肌张力检查和肌力检查是颈椎病可用的物理检查吗
肌张力检查和肌力检查是颈椎病可用的物理检查吗
肌张力检查和肌力检查：1)肌张力检查：即为肌肉松弛时在被动运动中所遇到的阻力。颈椎病的肌张力检查主要有肢体下坠试验和上肢伸举试验。肢体下坠试验检查时，患者仰卧、闭目，肢体放松，检查者举起一个肢体后突然放开，肌张力高者坠速缓慢，肌张力减退者则快。上肢伸举试验检查时，患者闭目，双臂平伸。有锥体束张力痉挛或小脑舞蹈症者，前臂渐趋内旋;有锥外强直者，患肢向中线偏移;有小脑疾患者，则向外偏移;轻瘫者，患肢逐渐下沉;严重深感觉障碍者，则手指呈不自主蠕动。2)肌力检查。颈椎病患者患肢由于脊髓不同程度受损，可造成三角肌、肱二头肌、肱三头肌及手部小肌肉等肌肉萎缩、肌力减退或无力。此外，颈椎病患者若长期颈部肌肉痉挛、活动受限，也可在一定程度上影响胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌肉的力量。因此，对颈椎病患者做上述肌肉力量检查是有意义的。具体可采用徒手肌力检查法对上述肌肉进行肌力检查。该方法在临床上应用较为方便。其评定标准分为6 级，其中5级为抵抗充分阻力达到全关节活动范围运动;4级为抵抗部分阻力达到全关节活动范围运动;
诊断颈椎病的依据
体格检查，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。例如：手部和上肢的感觉障碍分布区，与受累颈椎椎节定位有直接关系。因此，通过感觉障碍分界、积度及除痛觉之外其它感觉，如温觉、触觉及深感觉的检查，均有助于诊断。运动检查，主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。反射检查，一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射等深、浅反射及霍夫曼征等病理反射。
常规的辅助检查。主要为X线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片，也可拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊的辅助检查，有断层摄影(或称体层摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。
颈椎病的分期、分型，可根据病理变化或临床特点加以区分。在临床上一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及交感神经型。临床症状与X线片均符合颈椎病者可确诊;有临床表现，在X线片上无异常者，可在除外其它疾患的前提下诊断;临床上无症状、体征，X线片上异常者，则不应仓促下诊断。在临床具体表现上，上述几型往往混合在一起出现，尤其椎动脉型和交感神经型，因椎动脉周围有大量交感神经纤维包绕，故此两型常合并存在。
对于颈椎病患者来说，一旦有颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状时，就应该去医院就诊，通过上述的一系列检查，以明确诊断。
韧带拉伤如何检查 肌张力检查
在急性膝关节损伤，因疼痛淤血，患肢肌肉发生格李，肌张力增高;在肌肉菱缩发生时，不仅肌肉容积减小，而且肌肉松弛、肌张力下降。
肌张力障碍如何检查
1、根据病史：体征性不自主运动和异常姿势通常不难，特发性扭转性肌张力障碍必须排除的肌张力障碍是的。发病前发育史、缺乏神经系统体征及实验室对也很，30岁起病的特发性扭转性肌张力障碍应进行dyt1等遗传学检测。
2、鉴别：
(1)面肌痉挛：常为一侧眼睑或面肌的短暂抽动，不伴口-下颌不自主运动，可与睑痉挛或口-下颌肌张力障碍区别。
(2)经骨骼肌先天性异常导致先天性斜颈：局部疼痛刺激引起的性斜颈、癔病性斜颈等需与颈痉挛性斜颈鉴别，前足都有，并能出去引起斜颈的异常体征。
(3)僵人综合征：需与肌张力障碍区别，前者表现发作性躯干肌(颈脊旁肌和腹肌)和四肢近端肌僵硬和强直，限制主动运动，且常伴疼痛，和肌肉放松时肌电图均出现持续运动单位电活动;不累及面肌和肢体远端肌。约1/3的最终会发生残疾而被限制在轮椅或床上，起病者更出现，另1/3的轻度受累。
肌肉萎缩的诊断
肌肉萎缩的诊断
1、体格检查：检查肌肉的外面情况，要将两边进行对比检查，像是肌肉萎缩的病情严重程度、两边的对称位置等进行对比，看看病人是否有肌束颤动、肌张力以及肌力的现象。一般腿部出现肌肉萎缩现象的病人常常有肌力下滑的情况，因此，要关注对肌容积以及肌力的对比，还要密切观察萎缩位置的肌力的具体情况。
2、肌张力检查：在进行检查的时候，要让病人在舒适的位置下以及温馨的环境里面进行，要让病人得到全身心的放松，医生经过碰触肌肉的硬度以及被动伸拉病人的四肢的时候，所受到的阻碍来进行判别。当肌张力减弱的时候，肌肉就会呈现出松弛的现象，被动运动的时候阻碍就会跟着减弱或者消失不见，关节运功的范围比较大，常见下运动神经元产生了病变。
3、辅助检查：如果病人是全身性腿部肌肉萎缩病人的话，就是想想是不是由于全身性疾病所产生的，要结合病人的口述而做出针对性的诊断，像是消化系统检查、血糖检查、呼吸系统检查等等。如果是恶性肿瘤疾病所引发的肌肉萎缩，通常肌电图会出现异样。如果是神经源性腿部肌肉萎缩疾病，就要结合萎缩所在位置以及反胃来进行诊断，一般要做肌电图、神经肌肉活检等等。如果是肌源性腿部肌肉萎缩疾病，就要做血清、血清抗体、肌肉活检等检查项目。
专家表示：肌肉萎缩疾病对人体所造成的伤害将是无法想象的，所以，大家在疾病来临之前就要先预防起来。已经患有肌肉萎缩疾病的病人，需要先去医院做一系列的检查诊断，然后积极接受治疗，再加上一些日常护理措施，才能让自己少受一些折磨。
面部肌肉萎缩应该如何诊断
一、病史
对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎，药物应用史及中毒史等。有无特殊的遗传性家族病史等。注意感染史和预防接种史。
二、体格检查
1、注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。
3、肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。
4、注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。
三、辅助检查
1、全身性肌肉萎缩 考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查，自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。
2、神经源性肌萎缩 根据萎缩范围和分布确定检查，一般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。
3、 肌源性肌萎缩 应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查，肌肉活检等。
颈椎病常用的物理检查方法
颈椎病常用的物理检查包括以下几个方面：
①压痛点：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致;
②颈椎活动范围：进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕;
③椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧;
④椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性;
⑤神经根牵拉试验：又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性;
⑥霍夫曼氏征：检查者右手轻托患者之前臂，一手中示指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明颈部脊髓神经损伤;
⑦旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病;
⑧感觉障碍检查：皮肤感觉检查有助于了解病变的部位和程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，麻木出现时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期;
⑨肌力检查：颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
重症肌无力检查
一：肌电图检查，可有不同程度的去神经支配、多样棘波或干扰相，特征性的改变，为重收缩时出现疲劳反应，微小终极电位减小。
二：重症肌无力的检查，有血清β2微球蛋白测定血清，β2微球蛋白是淋巴细胞的一种产物，在免疫系统中，可能起发效应、调节作用，它的含量高低，可以反映淋巴细胞的活性。
三：脑脊液检查脑脊液免疫学，检查可发现T-淋巴细胞数增高，抗乙酰胆碱受体阳性，并有IgG异常升高。是重症肌无力的检查方法。
四：脑电图检查临床，实验室均已证实，重症肌无力病人伴有脑电图异常，常呈发作性异常，可出现发作性弥漫性慢波，尖慢波，癜痫样放电等。
哪些检查能诊断肌肉萎缩
1、体格检查：肌肉外表观察：这项检查是要通过两侧的对比，萎缩的范围，分布作比较，看看有没有肌肉萎缩的诊断要两侧对比，肌肉萎缩的范围程度，分布，两侧对称部位的相比，看看有没有肌张力，肌束颤动等。
2、肌张力检查：患者要在舒适的环境下进行，让病人放松，通过触摸肌肉的硬度和被动屈伸的病人肢体的感知阻力进行判断。
3、辅助检查：如果是全身性的肌肉萎缩那么就要考虑是全身性的疾病导致的，要根据患者所提供的信息做出相应的检查。神经源性的肌肉萎缩要根据局病情的范围和分布进行检查，一般是采用对应部位的MRI或者是CT，腰穿检查等。而肌源性的肌肉萎缩要检查血清，血清抗体，肌肉活检等。
肌肉萎缩的诊断检查方法
1、诊断肌肉萎缩是进行体格检查：
1、观察肌肉体积和外观：
临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。
2、观察有无全身性疾病：
如肿瘤、糖尿病(糖尿病【译】：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。)、恶性病变等。
3、肌萎缩的伴发症：
如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。
4、肌力和肌张力：
肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。
2、诊断肌肉萎缩还可以通过辅助检查来进行的。
1、神经源性肌萎缩：
根据萎缩范围和分布确定检查，一般肌电图、相应部位的CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。
2、肌源性肌萎缩：
应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查，肌肉活检等。
3、全身性肌肉萎缩：
考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查，自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。
肌肉萎缩应该做哪些检查
1、注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。
3、肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。
颈椎病有哪些物理检查方法
(1)压痛点。
①棘突间压痛：即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位关系密切，尤其是早期压痛点的位置，往住与受累椎节相一致，后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。
②椎旁压痛：即在棘突两侧1.0厘米一1.5厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第2颈椎旁，基本上沿斜方肌走行，通常反映脊神经受累。
③其它部位的压痛：肩部附近的压痛，表示肩部受累;锁骨上窝的压痛，多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突之间的压痛，多提示枕大神经受累。
(2)颈椎活动范围检查。可以通过颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动，用量角器测量后，根据正常活动范围，判断是否有活动受限。一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动易受限。
(3)颈椎的特殊试验检查。
①前屈旋颈试验：先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。
② 椎间孔挤压试验和椎间孔分离试验：椎间孔挤压试验，又称压头试验。具体操作方法为，先让患者将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉，此即为阳椎间孔分离试验，又称引颈试验。与椎间孔挤压试验相反疑有神经根性痛，可让患者端坐，检查者两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐渐向上牵引颈椎，以逐渐扩大椎间孔。如上胶麻木、疼痛等症状减轻或颈部出现轻松感则为阳性。神经根型颈椎病患者一般两者均为阳性。
③臂丛牵拉试验：患者坐位，头稍前屈并转向健侧(颈部无症状侧)，检查者立于患侧，一手抵于颈侧顶部，并将其推向健侧，另一手握住患者的手腕将其牵向相反方向，如患者出现麻木或放射痛时，则为阳性，表明有神经根型颈椎病的可能。
④旋颈试验：又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎动脉状态。具体操作方法为，患者头部略向后仰，作向左、向右旋颈动作，如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症时，即为阳性该试验有时可引起患者呕吐或猝倒，故检查者应密切观察以防意外。
(4)肌张力和肌力检查。
① 肌张力：即为肌肉松弛时在被动运动中所遇到的阻力。颈椎病的肌张力检查，主要有肢体下坠试验和上肢伸举试验。检查前者时患者仰卧，闭目，检查者举起一个肢体后突然放开，肌张力高者坠速缓慢，肌张力减退者则快。检查后者时患者闭目，双臂平伸。有锥体束张力痉挛或小舞蹈症者，前臂渐趋内旋;有锥外强直者，患肢向中线偏移;有小脑疾患者，则向外偏移;轻瘫者，患肢逐渐下沉;严重深感觉障碍者，则手指呈不自主蠕动。
②肌力：颈椎病患者由于神经根或脊髓不同程度受损，可造成三角肌、肱二头肌、肱三头肌及手部小肌肉等肌肉力量减弱或萎缩、无力。此外，颈椎病患者若长期颈部肌肉痉孪、活动受限，也可在一定程度上影响颈部肌肉，如胸锁乳突肌、斜方肌等的力量。因此，对颈椎病患者作上述肌肉力量检查是颇有意义的。常用的有徒手肌力检查方法。该方法在临床上应用较为方便。其测定分为6级，其中，5级为抵抗充分阻力达全关节活动范围运动;4级为抵抗部分阻力达全关节活动范围运动;3级为能抵抗重力达全关节活动范围运动;2级为不能抵抗重力达全关节活动范围运动;1级为轻度肌肉收缩;0级为肌肉不收缩。
(5)反射和病理反射检查。反射—般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射肱桡肌反射等。常用的病理反射检查有霍夫曼征、掌颏反射、巴彬斯基征等。这些病理反射，均为上位神经元受损后使节段性反射亢进，甚至原来已被抑制的反射再现而产生。在进行病理反射检查时，要注意观察深、浅反射是否同时有异常，对于霍夫曼征，要注意少数正常人也可出现阳性，只有明显的阳性或两侧不对称时，才具有临床意义。
小儿脑瘫前期排查方法
1、询问病史主要针对脑瘫的高危因素进行询问。
患儿家族中是否有神经系统遗传病史，其父母是否为近亲结婚;患儿母亲妊娠时是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病，是否接触过放射性物质，是否有宫内感染;婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥，是否为早产、双胎或多胎，生后是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。
2、观察患儿的早期临床表现常见的有以下几点：
1)喂养困难，吸吮及吞咽动作不协调。
2)烦躁，易惊，易激惹。
3)对周围环境反应差。
4)有凝视、斜视。
5)头不稳定，四肢活动少，躯于、四肢发软。
6)张口伸舌，身体发硬、打挺，动作不协调、不对称。
7)运动发育延迟，与正常儿相比落后至少3个月。
3、体格检查
1)原始反射检查：手抓握反射、紧张性迷路反射出生4个月后仍存在，而吸吮反射、紧张性颈反射于出生后6个月仍不消失 。
2)VOjta姿势反射异常。
3)肌张力检查：患儿肌张力可表现为过高、降低或呈动摇性。
4、结合相关物理检查：
如脑电图、脑地形图、神经诱发电位、脑超声及头颅CT、MRI。
VOjta姿势反射检查适于4～6个月脑损伤儿早期诊断脑瘫。因为4个月以内婴儿神经发育多受原始反射支配和重力影响，应答反应不典型。4～6个月时姿势反射才能明确出现。7种姿势反射中出现2～3种异常就具有早期诊断脑瘫价值。
其次，Vojta姿势反射不能单独判断中枢性运动障碍。实际脑瘫检查中精神发育不全和其他类型的脑损伤患儿也可出现姿势反射检查结果异常。必须结合原始反射、立直反射、平衡反射和肌张力检查综合评价婴儿早期运动障碍。因此把v。it。姿势反射为主的婴幼儿神经发育检查与正中神经体感诱发电位检测联合使用，可以提高对脑损伤儿出现运动障碍的预示性，提高脑瘫早 期诊断的准确性。
小儿脑瘫肌张力检查很重要
1、抱通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿的肌肉张力情况。肌肉张力低下者，抱起时会感到困难，如捞面条样的感觉，有下沉的感觉，患儿容易从抱起者的手中滑落。而肌肉张力高的患儿，抱起时会有强直感和抵抗感，如抱棍棒样的感觉。
2、姿势观察超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断第对抗肢体重量进行运动，自如地保持一定的体位和姿势。而肌肉张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。
肌肉张力高的硬瘫患儿，如被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动减少，动作显得很刻板。肌肉张力越高，主动运动就越少。
颈椎病的一般检查方法有哪些
1、颈椎活动度检查可以通过观察患者颈部前屈、后伸、旋转与侧屈和各个方向的活动，来判断患者是否有颈部活动受限。一般临床上神经根型颈椎病、颈型颈椎病患者的颈椎活动易受限，这是颈椎病的一般检查方法之一。
2、压痛点包括棘突间压痛，椎旁压痛及其它部位的压痛，主要是通过这些压痛点对颈椎病的位置定位，早期的压痛点往往会和受累的椎节相一致，因此通过压痛点的测试可定位颈椎病的具体病变位置，给临床上诊断提供依据。
3、肌张力和肌力检查。通过对患者进行肌力和肌张力的检查判断患者是否存在肌力和肌张力减弱或其他病变，来判定是否发生颈椎病变，这也是颈椎病的一般检查方法。
4、颈椎的特殊试验检查主要包括前屈旋颈试验、椎间孔挤压试验和椎间孔分离试验、臂丛牵拉试验、旋颈试验等，主要通过这些试验来更进一步的确诊颈椎病。
5、反射和病理反射检查对患者的一些腱反射进行测试，观察是否发生病变，而出现一些病理反射，进一步确诊颈椎病，才能更好的来选择治疗方法进行治疗。