大黄的鉴别

大黄的鉴别

(1)本品横切面：根木栓层和栓内层大多已除去。韧皮部筛管群明显;薄壁组织发达。形成层成环。木质部射线较密，宽2～4列细胞，内含棕色物;导管非木化，常1至数个相聚，稀疏排列。薄壁细胞含草酸钙簇晶，并含多数淀粉粒。

根茎髓部宽广，其中常见黏液腔，内有红棕色物;异型维管束散在，形成层成环，木质部位于形成层外方，韧皮部位于形成层内方，射线呈星状射出。

粉末黄棕色。草酸钙簇晶直径20～160μm，有的至190μm。具缘纹孔导管、网纹导管、螺纹导管及环纹导管非木化。淀粉粒甚多，单粒类球形或多角形，直径3～45μm，脐点星状;复粒由2～8分粒组成。

(2)取本品粉末少量，进行微量升华，可见菱状针晶或羽状结晶。

(3)取本品粉末0.1g，加甲醇20ml，浸泡1小时，滤过，取滤液5ml，蒸干，残渣加水10ml使溶解，再加盐酸1ml，加热回流30分钟，立即冷却，用乙醚分2次振摇提取，每次20ml，合并乙醚液，蒸干，残渣加三氯甲烷1ml使溶解，作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.1g，同法制成对照药材溶液。再取大黄酸对照品，加甲醇制成每1 ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法 (附录Ⅵ B)试验，吸取上述三种溶液各4μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15：5：1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的五个橙黄色荧光主斑点;在与对照品色谱相应的位置上，显相同的橙黄色荧光斑点，置氨蒸气中熏后，斑点变为红色。

核黄疸的诊断鉴别

诊断依据

1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉256.5umol/L(15mg/dl)。

2.核黄疸第一期(警告期)：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素〉427.5umol/L(〉25mg/dl)。

3.核黄疸第二期(痉挛期)：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。

4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。

大黄的鉴别

大黄气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有砂粒感。外形上是圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状，长3～17cm，直径3～10cm。

表面黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理及星点散在，残留的外皮棕褐色，多具绳孔及粗皱纹。质坚实，有的中心稍松软，断面淡红棕色或黄棕色，显颗粒性;根茎髓部宽广，有星点环列或散在;根木部发达，具放射状纹理，成层环明显，无星点。

大黄可减轻内毒素性低血压，消除氧自由基，降低再灌注期血浆、肺、小肠等内源性一氧化氮的水平，降低肠、肝、肺毛细血管通透性，减轻内毒素引起的肠壁血管通透性增加，防止肠道细菌移位及内毒素进入血循环等等。

桃仁、赤芍、红花等同用，于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等;配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用，用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等;与芒硝、厚朴、枳实等配伍，用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等。

大黄苦寒，通腑活血;元明粉咸寒，润肠泻热，二者合用，共奏活血润肠通便之功。

黄精真假怎么鉴别

看外观

正品黄精根块上是有结节的，而假的黄精是没有的；蒸过的制黄精摸起来手上不会有黑色或者黑渣，如果有，那么很可能就是加粉上了色的假冒伪劣产品。

用水泡

正宗的黄精用开水泡了之后，过一小会，水的颜色会发黄；如果发现水的颜色发黑，那么就证明可能是假货或劣品。

尝味道

正品的制黄精放在口中嚼肉质肥厚，味道糯甜，入口无渣；假货吃起来就会觉得味道发苦或发酸，或者甜得发腻。

黄芩应该怎样鉴别

(1) 该品粉末黄色。韧皮纤维单个散在或数个成束，梭形，长60～ 250μm，直径9～33μm，壁厚，孔沟细。石细胞类圆形、类方形或长方形，壁较厚或甚厚。木栓细胞棕黄色，多角形。网纹导管多见，直径24～72μm。木纤维多碎断，直径约12μm ，有稀疏斜纹孔。淀粉粒甚多，单粒类球形，直径 2～10μm，脐点明显，复粒由 2～3 分粒组成。

(2) 取该品粉末1克，加甲醇20毫升，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1 毫升使溶解，作为供试品溶液。另取黄芩对照药材1克，同法制成对照药材溶液。再取黄芩苷对照品，加甲醇制成每1毫升含1毫克的溶液，作为对照品溶液。

照薄层色谱法试验，吸取上述三种溶液各5微克，分别点于同一以含4%醋酸钠的羧甲基纤维素钠溶液为黏合剂的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-丁酮- 甲酸-水(5:3:1:1)为展开剂，预平衡30分钟，展开，取出，晾干，喷以1%三氯化铁乙醇溶液。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点;在与对照品色谱相应的位置上，显一相同的暗绿色斑点。

天竺黄的鉴别方法

1.性状鉴别：子座瘤状，略呈椭圆形或纺锤形，长1-4cm，直径1-2cm.背部隆起，有不规则的横沟，基部凹陷，常有竹的残留枝竿。表面粉红色，有细密纹理及针尖大小的灰色斑点。质疏松，易折断。横断面略呈扇形，外层粉红色，内层及基部色浅，可见竹的枝竿断面。气特异，味淡。2.显微鉴别：子座横切面：表层为无色菌丝，其内侧为含有红色色素的菌丝层，并埋生单列或偶为2列的子囊壳。子囊壳椭圆形、类圆形或梨形，直径400-600μm，内有多数子囊和侧丝。子囊长250-350μm，直径20-30μm，顶端圆钝，基部具细长柄，含子囊孢子6-8个，单列。子囊孢子纺锤形，长30-60μm，直径13-25μm，两端略尖，有墙砖状的纵横分隔。侧丝线形，略长于子囊。红色菌丝层以内为由基部向四周放射排列的无色至浅红色菌丝。子座基部常见被菌丝包埋的竹枝竿，有时可见分生孢子。分生孢子形状与子囊孢子相似，长50-80μm，直径20-30μm.

粉末特征：粉红色。水装片可见菌丝多数粘结成团，直径4-7μm，横壁可见，分枝少，菌丝含细小油滴，遇苏丹Ⅲ试液显橙红色。子囊孢子和分生孢子众多。

(1)本品遇碱变为翠绿色，滴加三氯化铁试液显紫红色。(检查竹红菌素A)

(2)子座切面在紫外灯下观察，红色菌丝显亮红色荧光，如滴加稀碱液，即转为翠绿色，荧光消失。

(3)本品乙醇浸出液呈鲜红色，在465nm处有最大吸收峰，滴加FeCl3试液转为紫红色。

(4)取本品粗粉4g，加水2ml，温浸，滤壶，滤液作供试液;另取丙氨酸、谷氨酸及γ-氨基丁酸为对照品。分别点样于同一滤纸上，以正丁醇-冰醋酸-乙醇-水(4：1：1：2)展开，喷以0.2%茚三酮忆醇液，加热显色。供试液色谱在与对照品色谱的相应位置上，显相同的紫红色斑点。

黄连的鉴别方法

性状鉴别

根茎多簇状分枝，弯曲巨抱，形似倒鸡爪状，习称鸡爪黄连;单枝类圆柱形，长3~6cm，直径2~8mm。表面灰黄色或黄棕色，外皮剥落处显红棕色，粗糙，有不规则结节状隆起、须根及须根残基，有的节间表面平滑如茎杆，习称过桥;上部多残留褐色鳞叶，顶端常留有残余的茎或叶柄。质坚硬，折断面不整齐，皮部橙红色或暗棕色，木部鲜黄色或橙黄色，髓部红棕色，有时中空。气微，味极苦。

显微鉴别

根茎横切面：

鳞叶组织常脱落。木栓层为数列木栓细胞。皮层宽广，有的可见根迹和叶迹维管束;石细胞黄色，单个散在或数个成群。纸管束外韧型，呈断续的环状排列，束间形成层不明显。韧皮部外侧有纤维束，大小不等有数个至数十个或上百个纤维;有的还伴有黄色石细胞。木质部黄色，均木化;木纤维较发达。髓部薄壁细胞间有时可见少数单个或成群存在的石细胞。薄壁细胞均含淀粉粒。

粉末特征

黄棕色或黄色。

①石细胞鲜黄色，类圆形、类方形、类多角形或稍延长，直径25~64μm，长约至102μm，壁厚9~28μm，纹孔明显，有的层纹明显。

②木纤维众多，黄色，细长;直径10~13ctn，壁稍厚，木化，纹孔稀疏。

③韧皮纤维鲜黄色，纺锤形或长梭形，长136~185μm，直径25~40μm，壁较厚，纹孔较稀。

④导管主为孔纹和螺纹导管，直径8~20μm。

⑤淀粉粒多为单粒，长圆形、肾形、类球形或卵形，直径1~10μm;复粒少数，由2~4分粒组成。鳞叶表皮细胞绿黄色或黄棕色，略呈长方形，壁微波状弯曲。

理化鉴别

(1)本品折断面在紫外光灯下显金黄色荧光，木质部尤为显著。

(2)取本品粉末约1g，加乙醇10ml，加热至沸腾，放冷，滤过，取滤液5滴，加稀盐酸1ml与漂白粉少量，即显樱红色;另取滤液5滴，加5%五倍子酸的乙醇溶液2~3滴，蒸干，趁热加硫酸数滴，即显深绿色。(检查小檗碱)[2]

(3)取本品粉末或切片，加稀盐酸或30%硝酸1滴，片刻后镜检，可见黄色针状结晶簇，加热结晶显红色并消失。(检查小檗碱)

(4)薄层色谱 取本品粉末约1g，加甲醇10ml，加热至沸腾，放冷，过滤，滤液作为样品溶液。另以盐酸小檗碱、盐酸掌叶防己碱、盐酸药根碱及盐酸木兰花碱为对照品，加甲醇制成每1ml各含2mg的混合液作为对照溶液。在硅胶薄层板上点样品溶液1~2μm，对照溶液5μl，以氯仿~甲醇~氨水(15：4：1)展开，取出，晾干。所得色谱图，在自然光下小檗碱及掌叶防已碱显黄色，药根碱在有氨存在时显红棕色，木兰花碱无色。在紫外光(254μm)下小檗碱和掌叶防已减显亮黄绿色，木兰花减显亮蓝紫色，药根碱显暗斑。

商品规格

味连一等：多聚集成簇，分枝肥壮坚实，间有过桥，长不超过2cm。无不到1.5cm的碎节、残茎、焦枯、杂质、霉变。二等：条较一等瘦小，有过桥。间有碎节、碎渣、焦枯。余同一等品。

心脏增大的鉴别

1、心室增大

左心室增大:左心室增大时心尖搏动向左下方移位,触诊呈明显的抬举性,叩诊心界向左下扩大。

右心室增大:右心室增大时可见剑突下收缩期明显搏动,心界向左侧扩大。X线检查于右前斜位时较易发现,心电图示电轴右偏及右心室肥厚。

2、心房增大

左心房增大:左心房增大时左侧第3肋间心脏相对浊音界增宽,心电图示“二尖瓣型P波”、X线于右前斜位时吞钡检查可发现食管向右向后移位,左心房呈弧形向后突出。

右心房增大:右心房明显增大时,叩诊右侧心界增宽,X线检查示右心房几乎构成右心缘的全部轮廓,仅靠近隔的一小部分为右心室,心电图显示巨大的肺性P波。

3、普遍性心脏增大

普遍性心脏增大由多种心脏病引起,叩诊心界向左右两侧扩大,与心包积液时的心界变化相似,依据X线及超声心动图可对二者加以鉴别。

双侧心力衰竭:左心衰竭引起肺动脉高压而产生右心衰竭时,临床出现双侧心力衰竭的表现,此时心界可向左右两侧扩大,心脏呈普通性增大型。

黄褐斑诊断鉴别

诊断

根据颜面部出现黄褐色斑，妇女多发，无自觉症的特点，本病易于诊断。

中医病机和辨证：中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病，辨证分型如下：

1.肝肾阴虚型

主证：颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳，妇女常有月经不调或其他慢性疾患，舌苔薄白，脉弦细或沉细。

辨证：肝肾阴虚，气血失和。

2.肝郁气滞型

主证：面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠，脉弦滑或细弦。

辨证：肝郁气滞，气血失和。

鉴别诊断

雀斑：生在脸部，但也有可能生在身体或四肢，皮损的形状是点滴状，碎石样不规则的斑点，有点像雀卵，所以名为雀斑。

老年斑：生于脸部或身体任何部位，表面深褐，略突出于皮肤表面，摸上去会有粗糙的感觉。

黑皮症：黑皮症是因粗劣的化妆品，特别是胭脂，粉底等含红色颜料对皮肤刺激，经常化妆的人，一旦使用了与皮肤不合的化妆品或香水，虽然每日洗脸，仍免不了色素沉淀，再加上按摩刺激与日晒，容易导致黑皮症。

Riehl黑变病 好发于前额，颧部，颈部，色斑上有粉状鳞屑。

艾迪生病 弥漫性青黑色或褐红色斑片，多发于面部，乳晕，外生殖器等处，有全身症状，如乏力，低血压，体重减轻等。

Civatte皮肤异色症 萎缩性白点间杂于色素斑中，呈网状分布。

决明子的中药属性与鉴别方法

对于决明子的鉴别，《中华人民共和国药典》(2005年版，一部)以大黄酚、大黄素作为理化鉴别指标，此法虽然简单实用，但无法体现决明子中其他蒽醌、蒽醌苷、萘并吡喃酮类等药效成分的存在，因此仅以大黄酚、大黄素作为决明子的鉴别指标难以全面反映决明子的药用成分及质量优劣。

基于多维多息指纹图谱可以较为全面控制中药质量的理论，建立一种能较全面地反映决明子中理化成分和药效信息的“全指纹图谱系”，以此用于决明子的鉴别，则能较为全面反映决明子中化学成分与药理作用关系的鉴别方法。以中医药理论和现代药理研究为指导，按决明子药材中所含有效成分的极性不同，分别用甲醇和氯仿提取，分别采用薄层色谱-光谱联用、高效液相色谱法得到能体现两个有效部位不同药效信息的指纹图谱，同时用HPLC法测定了氯仿提取物中大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量。

黄斑前膜诊断鉴别

诊断

根据眼底改变及眼底血管造影可以明确诊断，目前多依赖光学相干断层扫描OCT检查。

鉴别诊断

本病尚需与糖尿病性视网膜病变、黄斑囊样水肿等疾病鉴别。在糖尿病性视网膜病变中，纤维血管组织可在视网膜前增生，牵拉网膜血管或引起黄斑部脱离，也可引起黄斑水肿。但糖尿病性视网膜病变患者有明确的糖尿病病史，眼底特征性改变，容易鉴别。

黄斑前膜护理

1. 手术治疗后，如联合玻璃体腔注气，需要面向下体位。清淡饮食，注意眼部卫生，防止眼外伤，预防眼部疲劳，手术后视力恢复期颇长，一般需要六月;

2. 出院后遵医嘱正确使用眼部用药，如有不适，及时就诊;

3. 定期复查，如出现眼胀、眼痛等不适，随时就诊;

4. 若未决定是否手术，必须定期观察，一般以三月为宜，黄斑前膜患者发生视力下降、视物变形即应手术。

黄疸的诊断鉴别

黄疸只是一种症状/体征，并非疾病。对于黄疸的诊断并不难，但是鉴别诊断很重要。黄疸的辨别必须在白天有光亮的地方进行，在荧光灯或电灯下，有时会误认的。只要血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L1～2mg /dl时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L2mg/dl时，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。

黄疸的鉴别诊断

一溶血性黄疸

1、可有引起溶血的有关病史，如输血、用药、感染以家庭史遗传因素等。

2、急性大量溶血或溶血危象时起病急骤，出现剧烈溶血反应，如寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛和全身不适、乏力，甚至出现休克、昏迷、严重贫血和黄疸以及急性肾功能衰竭等。

3、胆色素检查 除溶血危象可有深度黄疸外，血清总胆红素常小于85μmol/L5mg/dl，其中非结合胆红素占80%以上。尿中尿胆原弱阳性，胆红素阴性;24小时尿胆原多明显升高，大量溶血时可达1,000mg以上。粪中尿胆原也升高，24小时排泄量大于300mg，也有高达1,00mg以上。

二肝细胞性黄疸

1、如由急性肝炎引起者

患者多有发热、乏力、食欲减退、肝区痛等症状，肝脏肿大，有明显压痛。慢性肝炎的肝脏质地增加，压痛多不著。肝硬化患者多较瘦，皮肤黝黑，可有蜘蛛痣，腹壁或有静脉曲张，肝脏可不大、质偏硬，且常无压痛，脾可肿大;晚期常用腹水，且有出血倾向、肾功能损害，甚至出现肝性脑病。

2、血甭胆红素检查

血清总胆红素一般不超过170μmol/L10mg/dl，其中结合胆红素常增高，占30%以上。

3、其他肝功能试验

肝细胞性黄疸时，下列试验多不正常：①血清转氨酶升高;②血浆凝血酶原时间延长，这和肝细胞制造与维生素K有关的凝血因子发生障碍有关，维生素K常不能纠正之;③严重肝脏损害时，血浆胆固醇、胆固醇酯以及血清胆碱酯酶均可下降;④血清碱性磷酸酶活力大多正常，肝内胆淤时间升高;⑤血甭前白蛋白prealbumin和白蛋白下降，血清球蛋白上升，白、球比例失调;胆汁性肝硬化时，α和β和球蛋白常明显上升。

三梗阻性黄疸

1、临床表现

急性胆囊炎、胆石病变突然发病，多伴上腹绞痛，也可有发热、呕吐及胆囊区压痛和肌卫等表现，黄疸来去迅速;结石引起者可反复发生。胰头癌早期症状可隐匿，黄疸呈进行性加深;晚期腹痛、食欲不振和消瘦、乏力症状明显。梗阻性黄疸时，因血中胆盐潴留刺激皮肤神经末梢而多有瘙痒;又因肠道缺乏胆汁、影响脂深性维生素K的吸收，可引起出血倾向，注射维生素K多能予以纠正。

2、黄疸情况

主要取决于胆系梗阻的部位、程度和持续时间的长短。早期不完全梗阻时黄疸较浅;如胆管梗阻逐渐加重，黄疸也可加深，呈黄色、褐色，甚至黑色有黑疸之称。完全性胆道梗阻时，血中胆红素可达510μmol/L30mg/dl以上，其中结合胆红素占35%以上可至60%左右。结石性黄疸常呈波动性，癌性梗阻呈进行性黄疸，但壶腹癌则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。

3、肝功能试验

血甭ALP活性和胆固醇含量可明显增高。长期胆管梗阻常导致继发性肝实质损害，而出现血清转氨酶上升。血浆白蛋白亦有所下降。

子宫肥大鉴别

子宫肥大鉴别

①产后或流产后反复感染，引起子宫复旧不全，子宫肌层纤维化。

②经产妇多次妊娠后，子宫肌层中结缔组织增加。

③卵巢功能失调，雌激素过多，引起子宫肌层肥厚。

④慢性盆腔充血。本病多发生在经产妇，表现为月经过多、经期延长、周期缩短、经期下腹或腰骶部坠胀等。

妇科检查子宫呈均匀性增大。应与子宫肌瘤及其他子宫增大疾病相鉴别，有时需诊断性刮宫甚至手术切除子宫做病理检查才能鉴别诊断。治疗可用一般止血药或对抗雌激素的药物，药物治疗无效时，可考虑子宫切除。

温馨提示上述就是子宫肥大鉴别的介绍，如果您还有哪些问题可以点击咨询在线专家，和专家进行在线交流。您会得到满意的回答。

姜黄的鉴别与应用

姜黄含有大量姜黄素，研究表明其已成为一种有效的癌症预防剂，仅过去一年全球科学文献就发表了240个研究成果。 姜黄素多模式功效同时抵抗癌症发育的10个分散病因。如何鉴别姜黄也成为人们面临的重要问题。

姜黄呈长圆形或不规则的片状，外皮灰黄色，粗糙皱缩，有时可见环节及须根痕。大小不一，长3～6cm，宽1～3cm，厚0.1～0.4cm。切面黄白色至棕黄色，有一圈环纹及多数筋脉小点。断面灰白色至棕黄色，略粉质。皮层散有叶迹维管束;内皮层明显。中柱大，维管束外韧型，靠外侧的较小，排列紧密。

姜黄属姜科植物，药性均为苦、辛、温，同归脾、肝，都具有通经止痛、活血行气、祛风疗痹的功效，凡气滞血瘀而致的肢体串痛、胸胁脘腹疼痛、时痛时止、经闭腹痛以及跌打损伤瘀肿、少腹刺痛、产后恶露不尽等，均可应用。惟因活血行气之力较强，虚证应慎用。

姜黄被加工制作成为姜黄粉，这是一种香料流行在亚洲,明亮的黄色和一种独特的味道。它经常用于咖喱菜肴和作为着色食物更便宜的替代藏红花。

姜黄也快作为食品色素使用，如用作果味粉、果味水、汽水、果子露、配制酒、糕点上彩装、浓缩果汁、糖果、罐头、红绿丝、青梅的着色剂。