如何发现气胸

如何发现气胸

患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，患者突感胸痛、气急、憋气，可有咳嗽。小量气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线胸片也不一定能发现。若气胸量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，患者常不能平卧。患者呼吸困难程度与积气量的多少以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能有明显胸痛和气急。

症状包括：

1.胸痛

大部分患者有不同程度的胸痛。这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，因此，容易造成早期诊断的延误。

2.呼吸困难

常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可不明显。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩仅为10%时，即可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。

3.咳嗽

多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。

4.休克

高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克。这时，患者除有呼吸困难外，还有发绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降，甚至死亡。老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖(如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿)，造成诊断延误。此时，X线检查可帮助确诊，并可了解肺压缩的程度。同时，注意气管偏移的情况，常有有益的提示。

做俯卧撑可引起气胸

为什么做俯卧撑能引起气胸?

做俯卧撑的时候，会用力屏气，这会导致肺内压增加，使肺大泡破裂而出现气胸。调查发现，大约50%的气胸病人在发生气胸前有用力屏气、排便或打喷嚏等动作，所以用力屏气是被列为自发性气胸的第一大诱因，其次才是剧烈咳嗽和呼吸道感染。对气胸患者来说，举重、拔河、速跑、跳舞、打拳等一切有力量爆发性动作的运动，都属禁忌。

气胸的治疗方法

1.吸氧：可以提高胸膜腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氮气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。因此吸氧是气胸治疗的基本措施，通常吸氧量为2l/min。

2.单纯抽气：经局部消毒和麻醉后，在腋前线第4、5肋间置入一小号导管，与三通接头相连接，进行抽气，直至不能抽出气体或发生突然咳嗽时停止。不足之处是不能防止气胸复发。抽气治疗失败者应安置胸管治疗。

3.胸管闭式引流术：胸管闭式引流术简单易行，适用于经单纯抽气治疗失败的绝大部分患者，是目前治疗各种气胸最常用的方法。

4.手术治疗：剖胸或胸腔镜术间结合其它操作是预防自发性气胸复发的主要手段。如剖胸术间进行胸膜机械性磨擦或胸膜剥离术后的气胸复发率可分别降低至2~5%和1%。二种操作的目的都是为了消除大疱促使裂口愈合。适应征包括：持续漏气;复发性气胸;自发性二侧气胸;首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。

肺大泡严重吗

肺大疱是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。

肺大疱常继发于弥漫性肺大肿或支气管的炎性病变。如肺炎、肺脓肿、肺结核。弥漫性肺气肿因其肿泡内压增高，肺泡扩大，弹力纤维离断，逐渐破裂融合形成肺大疙.常为多发。而肺炎、肺脓肿、肺结核等因炎性病变，细小支气管教膜水肿，造成管腔壁不全阻塞，产生活瓣作用，使空气进入肺泡不易诽出，肺泡内压升高，细小支气管和肺泡间隔破裂形成肺大疱，常为单发或只有数个大疱。

显微镜下可见疱壁为肺泡扁平上皮细胞，有时仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

肺大疱经形成长大，造成压迫周围肺组织，造成余肺膨胀不全，影响气体交换。

肺大疱多因剧烈咳嗽、运动等造成肺内压力升高，致肺大疱破裂，形成自发性气胸或血气胸。

肺大疱患者症状的程度与大疤的体积数目有关，多无任何症状。体积大数目多的患者可出现气短、胸闷症状;肺大疱继发感染时，出现发热、寒战、咳嗽、咯痰。肺大疱破裂形成自发性气胸时，患者可突然出现气急、咳嗽、呼吸困难、胸痛表现。

手汗症导致什么并发症

(1)肺不张或肺炎

个别患者术后X线提示节段性肺不张或肺炎，防治的要点在于鼓肺排气、术后早期下床活动、多作深呼吸和拍背、咳痰。

(2)术中出血

术中出血通常是分离胸交感神经链时来自肋间静脉或奇静脉属支的损伤，一旦出血，切不可慌乱盲目烧灼电凝，应立即用内镜钳钳夹电凝止血，或夹取小纱布球压迫止血，一般均可成功。

(3)心脏骤停

在做左侧交感神经链切断手术时，因为该侧是心脏支配的优势侧，切断后可能对心率有一定的影响，故手术应先在右侧施行。手术时应高度注意患者的心率(律)及血压的变化。

(4)气胸

高达75的手术病人术后胸内都有少许气体残留，但通常能被吸收，仅有极少数患者需安置胸引流管排气，张力性气胸罕见。术毕排气时发现气体排之不尽，应放置胸引流。

(5)皮下气肿

可单独或伴随气胸出现，它通常出现在切口的周围，并局限于胸部。轻度的皮下气肿一般不需处理，但提醒注意有无合并气胸，重度的皮下气肿则需放置皮下引流。

矽肺有哪些并发疾病

(一)肺结核 是矽肺常见的合并症，约在20%～50%之间。尸检较生前X线片上发现的更多，约36%～75%。随矽肺病情加重，合并率增加。合并肺结核常促使矽肺患者死亡。据国内外报道，矽肺患者死于合并结核者占46.3%～50.8%。

矽肺患者所以容易合并结核，可能与下列因素有关：①矽肺患者抵抗力降低，易受结核菌感染;②肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，降低肺组织对结核菌的防御机能;③矽尘对巨噬细胞有一定毒性，削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力，促使结核菌在组织中生长及播散。

实验室检查有红细胞沉降率加速，痰中可找到结核杆菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。因两肺广泛纤维化，影响血供，抗结核药物疗效很差。

(二)慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病 由于机体抵抗力降低以及两肺弥漫性纤维化，使支气管狭窄，引流不畅，易继发细菌和病毒感染，并发慢性支气管炎和肺气肿，肺功能减退，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，发生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺动脉高压，导致肺源性心脏病。严重感染可引起右心衰竭。

(三)自发性气胸 用力憋气或剧咳后，肺大泡破裂，造成张力性自发性气胸。因胸膜粘连，气胸多为局限性，并常被原有呼吸困难症状所掩盖，有时经X线检查，才被发现。气胸可反复发生或两侧交替出现。因肺组织和胸膜纤维化，破口常难以愈合，气体吸收缓慢。

气胸发生应该做哪些诊断检查

X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透光带。

肺结核或肺部慢性炎症使胸膜多处粘连，发生气胸时，多呈局限性包裹，有时气胸互相通连。气胸若延及下部胸腔，肋膈角变锐利。合并胸腔积液时，显示气液平面，透视下变动体位可见液面亦随之移动。局限性气胸在后前位胸片易遗漏，侧位胸片可协助诊断，或在x线透视下转动体位可发现气胸。

CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。

气胸容量的大小可依据x线胸片判断。由于气胸容量近似肺直径立方与单侧胸腔直径立方的比率[(单侧胸腔直径。一肺直径。)/单侧胸腔直径。)]，侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25%左右，2cm时约50%。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，<2cm为小量气胸。如从肺尖气胸线至胸腔顶部估计气胸大小，距离≥3cm为大量气胸，<3cm为小量气胸。

出现气胸后的治疗方法有哪些

(一)闭合性气胸：

治疗方案决定于气胸的量、肺萎缩的程度、呼吸困难的严重性及有无合并伤等。如积气少，症状不明显，气胸引起25%以下肺萎缩者，一般可等待空气自行吸收，除使病人卧床休息并继续观察外，不需要特殊治疗，气体逐渐吸收，萎陷肺随之而复张、胸膜腔内的压力亦逐渐恢复正常。中量和大量闭合性气胸则应特别注意，随时注意张力性气胸的发生，特别是老年人尤应注意。至于这类病人是否采用胸腔穿刺治疗或行胸腔闭式引流，意见不一。

(二)开放性气胸：

开放性气胸病情一般较危重，需要急救处理。首先用无菌凡士林纱布加棉垫封盖伤口，交开放性气胸为闭合‘性气胸，然后按闭合性气胸依次处理：胸膜腔穿刺或放置闭式引流。同时给予吸氧、补液、输血、纠正休克。待病人一般情况平稳后再进行彻底清创缝合，必要时可行胸内探查。鼓励或协助病人咳痰。应用抗生素，预防感染。

(三)张力性气胸：

张力性气胸如不即时进行抢救可危及患者生命。人院前或院内急救需迅速使用租针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置;在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。持漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。

自发性气胸病人肺脏萎缩，影响气体交换，形成右到左分流，血氧饱和度下降，肺泡-动脉血氧分压增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少，右向左分流得以纠正，氧饱和度很快得以恢复，由于气胸的存在，出现限制性通气功能障碍，肺活量以及其它肺容量减少，严重者可出现呼吸衰竭。要根据病人情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇痛、休息、支持疗法也应予以重视。对于月经性气胸，除排气治疗外，可加用抑制卵巢功能的药物(如黄体酮)，以阻止排卵过程。

复发性气胸可严重影响病人的劳动和生活。同侧发生两次自发性气胸之后，一般采用手术治疗，方法是作胸廓切开术，缝合或切除肺大泡，并用纱布摩擦胸膜使之粗糙，如果肺大泡病变广泛，则作壁层胸膜切除术，手术可通过电视辅助的胸腔镜进行，这也是目前全世界公认的治疗气胸最好的微创手术方法。

过敏性哮喘有这5大症状

过敏性哮喘的症状主要有下面的五点：

1、呼吸道及肺部的感染。研究发现，半数以上的过敏性哮喘患者都是由于上呼吸道病毒的感染而导致的。

2、出现了水电解质和酸碱失衡的症状。随着患者病情的逐渐发展，患者很容易并发水电解质和酸碱失衡的症状，严重影响哮喘疗效和预后。

3、出现气胸和纵隔气肿的症状。当过敏性哮喘患者的病情发作时，气体潴留于肺泡内，使肺泡内的气体过多，肺内压明显的增加，进而引起气胸、纵隔气肿的症状。

4、呼吸出现骤停、衰竭的症状。对于病情比较严重的患者来讲，由于通气不足、用药不当、并发气胸等，都会使患者的呼吸出现骤停或者衰竭的情况。

5、多脏器功能不全或者衰竭，这也是过敏性哮喘的症状之一。这主要是由于肺部出现严重缺氧、感染、酸碱失衡等因素造成的。

本文给大家讲述了过敏性哮喘的症状，现在大家知道过敏性哮喘会造成哪些症状了吧，大家可以根据这些症状来判断自己是否患有过敏性哮喘，如果得了过敏性哮喘一定要及时的进行治疗。

气胸的临床表现有哪些

患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。

张力性气胸由于胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。

在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较，并作胸部X线检查。体格显示气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时，则可闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多，血压下降，甚至发生失血性休克。

X线检查是诊断气胸的重要方法，可以显示肺脏萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有时气胸线不够显现，可嘱病人呼气，肺脏体积缩小，密度增高，与外带积气透光带形成对比，有利于发现气胸。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状，应注意与中央型肺癌相鉴别。

肺结核或肺部炎症使胸膜多处粘连。发生气胸时，多呈局限性包囊，有时气腔互相通连。气胸若延及下部胸腔，则肋膈角显得锐利。如果并发胸腔积液，则见液平面(液气胸)。局限性气胸的后前位X线检查有时漏诊，在透视下缓慢转动体痊，方能发现气胸。

矽肺常见的合并症

1.矽肺患者抵抗力降低，易受结核菌感染;

2.肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，降低肺组织对结核菌的防御机能;

3.矽尘对巨噬细胞有一定毒性，削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力，促使结核菌在组织中生长及播散。实验室检查有红细胞沉降率加速，痰中可找到结核杆菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。因两肺广泛纤维化，影响血供，抗结核药物疗效很差。

慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病由于机体抵抗力降低以及两肺弥漫性纤维化，使支气管狭窄，引流不畅，易继发细菌和病毒感染，并发慢性支气管炎和肺气肿，肺功能减退，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，发生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺动脉高压，导致肺源性心脏病。严重感染可引起右心衰竭。

自发性气胸用力憋气或剧咳后，肺大泡破裂，造成张力性自发性气胸。因胸膜粘连，气胸多为局限性，并常被原有呼吸困难症状所掩盖，有时经X线检查，才被发现。气胸可反复发生或两侧交替出现。因肺组织和胸膜纤维化，破口常难以愈合，气体吸收缓慢。

俯卧撑做出气胸来

小李是个20多岁的小伙子，身体偏瘦，平时喜爱体育锻炼，前几天在做俯卧撑的时候突感一阵胸痛，呼吸也开始困难起来，故来我院就诊，拍张胸片着实让小李吓一跳，他的右肺“破”了，在医学上我们称之为“气胸”，住院后经吸氧、胸腔抽气治疗后好转出院。

那气胸是怎么形成的呢?

肺是胸腔内一对称性的组织，其负责吸入氧气及排出二氧化碳。在肺组织与胸腔间存在一极小的空隙，称为胸膜腔，气胸的患者肺上长出了一个或多个小气泡，这些气泡在外力的作用下爆破了，肺部的空气就“逃跑”到胸膜腔内，反过来挤压肺部，导致患者呼吸困难。气体进入胸膜腔的途径有两种，一是因外伤等原因导致胸膜腔与外界相通。二是肺组织本身的原因，致气体由肺组织进入胸膜腔。而一般最常见原因是肺大泡的破裂。

为什么做俯卧撑能引起气胸呢?

做俯卧撑的时候，会用力屏气，这会导致肺内压增加，使肺大泡破裂而出现气胸。调查发现，大约50%的气胸病人在发生气胸前有用力屏气、排便或打喷嚏等动作，所以用力屏气是被列为自发性气胸的第一大诱因，其次才是剧烈咳嗽和呼吸道感染。对气胸患者来说，举重、拔河、速跑、跳舞、打拳等一切有力量爆发性动作的运动，都属禁忌。

出院后，我们嘱咐小李做到以下几点，以预防气胸再发：

1、出院后休息2-4周，至少3月(3-6月)内避免较剧烈和大量的活动如上肢牵拉动作，廓胸运动等。

2、避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

3、戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。还要锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强度。

4、防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

5、如有原发疾病，如肺大泡，结核空洞等及时处理，防止并发气胸或再发。

6、如反复发生气胸，建议您行外科手术(胸腔镜，开胸)治疗。

7、中药调理，如长期口服玉屏风散，加强体质。

升陷汤的注意事项 改善气胸

对于气胸症状也可以用升陷汤来治疗，出现气胸症状时胸部会有气闷压迫感，这时候服用升陷汤就能改善不适症状。但注意只有胸部没有积水时才能用此方来治疗，一旦有积水情况的话就不能按此方法。

肺气肿、肺大疱有哪些表现

单发的、较小的肺大疱，多无明显症状。

巨大或多发性肺大疱，可出现逐渐加重的呼吸困难、口唇青紫、气急、胸闷、咳嗽等症状，多意味着呼吸功能衰竭。

医生在进行体格检查时可发现肺大疱局部叩诊呈鼓音（敲鼓一样的声音），听诊呼吸音比较弱。胸部 X 线检查提示肺野透光度增加，肺容积扩大（肺体积过度增大）等，如果突然出现气急、呼吸困难，叩诊患侧呈鼓音，听诊呼吸音消失，应考虑自发性气胸的可能。

俯卧撑做出气胸来

那气胸是怎么形成的呢?

肺是胸腔内一对称性的组织，其负责吸入氧气及排出二氧化碳。在肺组织与胸腔间存在一极小的空隙，称为胸膜腔，气胸的患者肺上长出了一个或多个小气泡，这些气泡在外力的作用下爆破了，肺部的空气就“逃跑”到胸膜腔内，反过来挤压肺部，导致患者呼吸困难。气体进入胸膜腔的途径有两种，一是因外伤等原因导致胸膜腔与外界相通。二是肺组织本身的原因，致气体由肺组织进入胸膜腔。而一般最常见原因是肺大泡的破裂。

为什么做俯卧撑能引起气胸呢?

做俯卧撑的时候，会用力屏气，这会导致肺内压增加，使肺大泡破裂而出现气胸。调查发现，大约50%的气胸病人在发生气胸前有用力屏气、排便或打喷嚏等动作，所以用力屏气是被列为自发性气胸的第一大诱因，其次才是剧烈咳嗽和呼吸道感染。对气胸患者来说，举重、拔河、速跑、跳舞、打拳等一切有力量爆发性动作的运动，都属禁忌。

出院后，我们嘱咐小李做到以下几点，以预防气胸再发：

1、出院后休息2-4周，至少3月(3-6月)内避免较剧烈和大量的活动如上肢牵拉动作，廓胸运动等。

2、避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

3、戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。还要锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强度。

4、防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

5、如有原发疾病，如肺大泡，结核空洞等及时处理，防止并发气胸或再发。

6、如反复发生气胸，建议您行外科手术(胸腔镜，开胸)治疗。

7、中药调理，如长期口服玉屏风散，加强体质。