食管癌的临床表现

食管癌的临床表现

1、食道内异物感

食管癌患者吞咽时，食道内有不适或异物感。患者常称某次因进粗糙食物将食道擦伤，或者怀疑某种异物存留于食道内。异物感的部位，多与食道病变部位相一致。

这一症状的产生，可能是由于食道病变处黏膜充血肿胀，致使食道黏膜下的神经丛刺激阈降低导致。

2、食物通过缓慢并有停滞感

食管癌患者在咽下食物时，食道壁似有粘性，食物下行缓慢，并有停滞感觉。病人多主诉紧缩，为了食道口变小。产生这一症状的机制，主要可能是由于食道的“生癌野”较广，食道黏膜伴有程度不同的慢性炎症导致。

3、咽喉部干燥与紧缩感

食管癌患者主诉脖子发紧，咽喉部干燥，咽下食物不利，有时伴有轻微疼痛。这种症状的发生，常与患者的情绪波动有关。进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。

4、咽下梗噎感食管癌患者在进食时，突然出现梗噎感觉

对这种症状，大部分病人描述为“憋气”或“噎气”，即在咽下食物时，食道内如有气体阻挡一样，其发生部位往往以咽喉或食道上段多见，与实际病变部位常不一致。

食道癌有哪些严重的并发症

1、产生恶病质

在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1 例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。这是食道癌的并发症之一。

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

2、导致吸入性肺炎

由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状，同样属于食道癌的并发症。

3、有出血或呕血的症状

这也是食道癌的并发症的表现。一部分食道癌病人有呕吐，个别食道癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据报道，一组841例食道癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食道癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食道癌病人的临床症状。

中西医分别如何诊断食管癌

食管癌是逐渐是演变而来的，从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。因为早期食管癌症状并没有明显癌性症状，多是吞咽困难，容易被患者轻视，所以大部分食管癌患者确诊时已属中晚期，以手术为主治疗后的5年生存率一直徘徊在25%～30%。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%，如何提高早期食管癌诊断率和改善中晚期食管癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。随着西医诊断技术的的发展，食管癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食管癌的早期诊断率，而且还能为食管癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导：现将目前食管癌的诊断方法研究进展归纳如下。

一、中医上食管癌的诊断标准：

食管癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆，指吞咽之时梗塞不畅;隔为格拒，指饮食不下，或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型，临床表现可见神疲乏力，面色苍白，形寒气短，泛吐清涎，胃纳较差，夜寐尚可，大便塘薄，舌淡苔薄白，脉细软无力。

二、西医上食管癌的诊断方法：

⑴症状：早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状进行性吞咽困难。

⑵早期无体征，晚期消瘦、脱水。

⑶食管吞钡X线检查：可见食管粘膜破坏，管腔狭窄，龛影和充盈缺损。

⑷食管脱落细胞检查：早期阳性率可达90%。

⑸食管镜检查：可见管腔狭窄、粘膜破坏。

纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。

食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。早期食管癌多无症状，就诊率低，X2线检查常无阳性发现，漏诊率高，而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。

食道癌癌细胞扩散的症状

食道癌扩散在哪个器官，就会出现相应器官的一些临床表现。

比如说食管癌侵犯到了旁边的气管，出现食道气道瘘这种情况，就会有呛咳，或者是发热的临床症状。

如果转移到了肝上面，就会有腹部疼痛，甚至是腹水这样的症状。

如果扩散到肺，出现了双肺的转移，就会有咳嗽，咳痰，出气不赢，就是气促，甚至是咯血这样一些肺转移的临床表现。

如果是骨转移，那么就会有出现转移骨转移处的疼痛。

血癌的临床表现

1、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

2、 发热和感染

A、 发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。

3、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。

4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。

5、 白血病细胞浸润体征

A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大

B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润

C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。

D、 皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。

G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。

H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

食道癌的症状是怎样的

早期的食管癌患者症状可能会比较轻微，有的患者会有反酸，这些不是很典型的，没有特异性的临床表现。进行性的吞咽梗阻、吞咽困难，进食梗阻是食管癌最常见的临床表现。有的患者它可以伴有胸骨后的烧灼感，甚至是疼痛。 还有晚期的食管癌患者他可以出现食管气管瘘，如果有食管气管瘘就会出现呛咳，以及发热这些临床表现。 食管癌患者他因为长期的不能够进食、进食梗阻会引起贫血，还有就是营养不良，甚至是一个慢性的上消化道出血，黑便等这些临床症状。

胃癌的临床表现

肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。胃癌的扩散和转移有以下途径：

1.直接浸润贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。

2.血行转移发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。

3.腹膜种植转移当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。

4.淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

胆管癌的临床表现

临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸食欲不振消瘦瘙痒等如合并胆结石及胆道感染可有发冷发热等且有阵发性腹痛及隐痛如位于一侧肝管癌肿开始常无症状当影响至对侧肝管开口时才出现阻塞性黄疸如胆管中部癌不伴有胆石及感染多为无痛性进行性阻塞性黄疸黄疸一般进展较快不呈波动性检查可见肝肿大质硬胆囊不肿大如为胆总管下端部则可扪及肿大的胆囊如肿瘤破溃出血可有黑便或大便潜血试验阳性贫血等表现。

1.右上腹疼痛

由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2.消化不良

消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。

3.黄疸

黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质，皮肤、黏膜黄染，伴皮肤瘙痒。

4.发热

部分病人出现发热。

5.右上腹肿块

右上腹或上腹部出现肿块。是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;如侵犯十二指肠也可以引起梗阻;另外肿瘤

侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。

食道癌与食管良性肿瘤有何不同

1、管腔内粘膜型

多发生于粘膜层向腔内生长

2、粘膜下型

多发生于粘膜下层

3、粘膜外壁内型

发生于食管壁内肌层，男性多见

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，因食管癌而死亡的人数每年都有所增加，食管癌已经成了威胁人们健康的又一健康杀手，近年来，食管癌的发病率出现了较高的增长趋势，男性多于女性，及时的做好食管癌的预防才是最主要的。食管癌的类型有很多种，临床表现主要有糜烂型、斑块型、小结节型、粗糙型和隐匿型，不同时期的食管癌患者，其症状表现都有所不同。

食管癌与食管良性肿瘤区别对待有利于食管癌的早期治疗，临床上有很多食管良性肿瘤与食管癌的症状很相似，极易被误诊，给患者带来严重的伤害，临床上对食管良性肿瘤可食管吞钡、X线检查和食管镜与食管癌进行鉴别。

食管癌的临床表现

食道癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，若是没有得到及时有效地治疗，病情发展到晚期，就会给治疗增加了难度，同时给身体造成更大的伤害。了解常见食道癌的主要症状有哪些，不仅可以及时的发现治疗，还能为今后有针对性的治疗提供一定的帮助。

一、食道异常哽咽

在患病初期症状不是很明显，患者在饮食中下咽食物时，会出现下行缓慢或者是食物短暂性停留的感觉，尤其是在进食一些比较粗糙的食物时，这种常见食道癌的主要症状就会变得更加的明显，症状也更加严重。

二、疼痛

患病中期患者的胸骨后会有轻微的疼痛及不适感，但疼痛的时间一般比较短，由于癌变的部位不同，疼痛的表现部位也各不相同，主要是包括颈部、胸背部以及肩胛背部等。同时患者的咽喉处还常会伴有轻微的疼痛、干燥以及紧缩感等，这一症状与患者的情绪波动有关。

三、吞咽苦难

该症状是非常典型的一类常见食道癌的主要症状，也是非常重要的疾病表现。该症状多是由于食道本身具有的弹性和扩张力，在被癌组织侵犯了食管，将其损伤后导致患者出现该症状，并且患者在疾病晚期，症状会明显的加重。

关于常见食道癌的主要症状就为大家介绍这么多，希望可以对您的生活有一定帮助。温馨提示：大家在平时生活中一旦出现以上症状，希望大家能加以警惕，并及时到正规合法的医院进行诊断治疗。

贲门癌的早期症状

1、出血，食管癌、贲门癌患者有时也会呕血或便血，贲门癌的肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。这也是多见的患有贲门癌的临床表现。

2、疼痛，胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼，表示贲门癌的癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌的临床表现可引起的疼痛可以发生在上腹部，手术切除可能性小，要注意贲门癌的肿瘤有穿孔的可能。

3、梗阻，贲门癌患者还有持续吐粘液，这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，粘液积存于食管内可以返流 , 引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎。因此，这也是属于患有贲门癌的临床表现之一。

4、吞咽困难，是贲门癌的临床表现中较为典型症状，一般出现此贲门癌的症状说明肿瘤已侵及食管周径三分之二以上，常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移，总趋势是进行性加重，呈持续性。5、初期症状：①胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重;②吞咽食物时的异物感;③吞食停滞或顿挫感;④胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感;⑤心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显，但也并非每次都会发生而呈间歇性。

6、中期症状：介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。有中度恶病质，贫血、水肿、全身衰竭，肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移，引起盆血、腹水蔌血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。

7、恶化时期的症状：中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊)，都系不适于手术的象征。晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外，还有贲门癌的全部症状如下：①咽下障碍(喝水时也会);②上腹部有沉重感;③胃部会痛;④恶心、呕吐;⑤人逐渐消瘦。