肠肿瘤的扩散蔓延

肠肿瘤的扩散蔓延

1)局部扩散。大肠癌侵入肌层前，极少有淋巴结及静脉的受累。当癌已浸润到浆膜后，可直接蔓延到邻近器官。

2)淋巴道转移。早期肿瘤可沿肠壁神经周围的淋巴间隙扩散，由淋巴管转移淋巴结。结肠癌在结肠上、旁、中间和终末四组淋巴结均可有转移。直肠癌首先转移到直肠旁淋巴结，以后再扩散，侵入盆腔和肛周组织。

3)血道转移。晚期大肠癌可经血行转移到肝、肺、骨等处。

癌胚抗原(CEA)：大肠癌患者血中可检出CEA，但并不能作为诊断的依据，其他消化系统癌和正常人都可检出。但CEA的上升可提示癌瘤的复发或转移。

(2)Dukes分期

根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为四期：

A期：未穿透肌层，也未累及淋巴结。

B期：已穿透肌层，扩延到肠周组织，但仍未累及淋巴结。

C期：已穿透肌层，已发生淋巴转移。

D期：有远隔脏器转移。

分期与愈后关系密切，A期手术可以治愈，B期术后5年存活率70%，C期为30%，D期极化。

3?消化道类癌

从胃以下的消化道中，除结肠以外均可发生类癌，类癌起源于消化道中的嗜银细胞，属于APUD系统肿瘤。类癌发生于阑尾多见，而阑尾的类癌恶性程度最低，一般不发生转移。其他部位类癌恶性程度相对较高。

直肠瘤的分类

大肠息肉

(1)与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。

直肠肿瘤图册(2)与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤;②家族性多发性息肉瘤

，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义;③腺瘤性息肉。

其中腺瘤性息肉癌变率最低。

大肠癌

患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。

肉眼观分为四型:①隆起型;②溃疡型;③浸润型;④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。

镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少;②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状;③粘液腺癌：常有两种类型。一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞;另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液;④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构;⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构;⑥腺鳞癌;⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被复鳞状上皮，为数较少。

直肠肿瘤扩散蔓延

1)局部扩散，大肠癌侵入肌层前，极少有淋巴结及静脉的受累。当癌已浸润到浆膜后，可直接蔓延到邻近器官。

2)淋巴道转移，早期肿瘤可沿肠壁神经周围的淋巴间隙扩散，由淋巴管转移淋巴结。结肠癌在结肠上、旁、中间和终末四组淋巴结均可有转移。直肠癌首先转移到直肠旁淋巴结，以后再扩散，侵入盆腔和肛周组织。

3)血道转移，晚期大肠癌可经血行转移到肝、肺、骨等处。

癌胚抗原(CEA)：大肠癌患者血中可检出CEA，但并不能作为诊断的依据，其他消化系统癌和正常人都可检出。但CEA的上升可提示癌瘤的复发或转移。

(2)Dukes分期

根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为四期：

A期：未穿透肌层，也未累及淋巴结。

B期：已穿透肌层，扩延到肠周组织，但仍未累及淋巴结。

C期：已穿透肌层，已发生淋巴转移。

D期：有远隔脏器转移。

分期与愈后关系密切，A期手术可以治愈，B期术后5年存活率70%，C期为30%，D期极化。

消化道

从胃以下的消化道中，除结肠以外均可发生类癌，类癌起源于消化道中的嗜银细胞，属于APUD系统肿瘤。类癌发生于阑尾多见，而阑尾的类癌恶性程度最低，一般不发生转移。其他部位类癌恶性程度相对较高。

早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。

癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

肺癌细胞扩散的症状 胸闷、气急

肺癌癌细胞可直接扩散蔓延至心脏，也可能是由于淋巴管逆行播散，阻塞心脏的淋巴管引起心包积液，如果肺癌癌细胞扩散非常快，则会表现出胸闷、气急、心肌缺血、晕厥、心率紊乱等症状。

直肠肿瘤的分类

大肠息肉

(1)与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。

(2)与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤;②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义;③腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌变率最低。

大肠癌

患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。

肉眼观分为四型:①隆起型;②溃疡型;③浸润型;④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。

镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少;②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状;③粘液腺癌：常有两种类型。一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞;另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液;④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构;⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构;⑥腺鳞癌;⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。

直肠肿瘤扩散蔓延

1)局部扩散，大肠癌侵入肌层前，极少有淋巴结及静脉的受累。当癌已浸润到浆膜后，可直接蔓延到邻近器官。

2)淋巴道转移，早期肿瘤可沿肠壁神经周围的淋巴间隙扩散，由淋巴管转移淋巴结。结肠癌在结肠上、旁、中间和终末四组淋巴结均可有转移。直肠癌首先转移到直肠旁淋巴结，以后再扩散，侵入盆腔和肛周组织。

3)血道转移，晚期大肠癌可经血行转移到肝、肺、骨等处。

癌胚抗原(CEA)：大肠癌患者血中可检出CEA，但并不能作为诊断的依据，其他消化系统癌和正常人都可检出。但CEA的上升可提示癌瘤的复发或转移。

(2)Dukes分期

根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为四期：

A期：未穿透肌层，也未累及淋巴结。

B期：已穿透肌层，扩延到肠周组织，但仍未累及淋巴结。

C期：已穿透肌层，已发生淋巴转移。

D期：有远隔脏器转移。

分期与愈后关系密切，A期手术可以治愈，B期术后5年存活率70%，C期为30%，D期极化。

消化道

从胃以下的消化道中，除结肠以外均可发生类癌，类癌起源于消化道中的嗜银细胞，属于APUD系统肿瘤。类癌发生于阑尾多见，而阑尾的类癌恶性程度最低，一般不发生转移。其他部位类癌恶性程度相对较高。

早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。

癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

肿瘤扩散怎么办

1: 请到正规医院接受治疗，以防止误诊情况的发生，如果确诊为淋巴瘤出现扩散，说明病情已经到了晚期，癌细胞已经随着血液转移到了身体的其它地方，晚期治疗淋巴瘤非常有难度，不建议再做手术和放化疗治疗了。

2: 到了晚期，病人的身体已经很虚弱，抵抗能力和免疫能力都能差，再做手术，放化疗，不但不能将癌细胞清除，还会给晚期病人带来巨大的痛苦，建议选择中医中药，到正规中医院，找老中医，给病人看病开中药，对症治疗。

3: 到了晚期就是想办法延长生命，减轻痛苦，提高病人的生存质量，护理工作也很重要，饮食方面要清淡，少吃多餐，只要是能吃就尽量多吃些，注意保暖，少到人群多的地方去，多在家里休息，千万别感冒，容易造成其它并发症。

肿瘤的扩散

直接蔓延

随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱;晚期乳腺癌可穿过胸肌和胸腔甚至达肺。

转移(metastasis)

瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才可能发生转移。常见的转移途径有以下几种：

1)淋巴道转移：瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结。例如乳腺外上象限发生的乳腺癌首先到达同侧腋窝淋巴结;肺癌首先到达肺门淋巴结。瘤细胞到达局部淋巴结后，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，切面常呈灰白色。有时有转移的淋巴结由于瘤组织侵出被膜而互相融合成团块。局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流再继发血道转移。

2)血道转移：瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。由于动脉壁较厚，同时管内压力较高，故瘤细胞多经小静脉入血。少数亦可经过淋巴管入血。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相同，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，例如骨肉瘤等的肺转移;侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移等;侵入肺静脉的肿瘤细胞或肺内转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静脉的瘤细胞，可经左心随主动脉血流到达全身各器官，常见转移脑、骨、肾及肾上腺等处。因此，这些器官的转移瘤常发生在肺已有转移之后。此外，侵入胸、腰、骨盆静脉的肿瘤细胞，也可以通过吻合支进入脊椎静脉丛(Batson脊椎静脉系统)，例如前列腺癌就可通过此途径转移到脊椎，进而转移到脑，这时可不伴有肺的转移。

血道转移虽然可见于许多器官，但最常见的是肺，其次是肝。故临床上判断有无血道转移，以确定患者的临床分期和治疗方案时，作肺部的X线检查及肝的超声等影像学探查是非常必要的。转移瘤在形态上的特点是边界清楚并常为多个散在分布的结节，且多接近器官的表面。位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成“癌脐”。

3)种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延而于器官表面时，瘤细胞可以脱落并象播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。这种转移的方式称为种植性转移或播种。种植性转移常见于腹腔器官的癌瘤。如胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、腹腔内器官表面甚至卵巢等处。肺癌也常在胸腔内形成广泛的种植性转移。浆膜腔的种植性转移每伴有浆液性血性积液。这是由于浆膜下淋巴管或毛细血管被癌栓阻塞，或浆膜受癌的刺激，使其内毛细血管的通透性增加而致渗出增多，并由于血管被癌细胞破坏而引起出血这故。抽吸积液作细胞学检查常可查见癌细胞。脑部的恶性肿瘤，如小脑的髓母细胞瘤(medulloblastoma)亦可经脑脊液转移到脑的其他部位或脊髓，形成种植性转移。值得注意的是，手术也可能造成种植转移，应注意尽量避免。

卵巢癌分期是怎么分的

一期的肿瘤主要局限于卵巢内，a局限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹水或腹腔冲洗液未见肿瘤细胞。b局限于两侧卵巢，其肿癌的范围同一侧卵巢。c局限一侧或者两侧肿瘤，并伴有以下任何一项：卵巢表面有肿瘤，包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液则含有恶性细胞。

二期，主要为一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔扩散。a蔓延或者转移到子宫或者输卵管，腹水或腹腔冲洗液未见肿瘤细胞。b蔓延到其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液未见肿瘤。c蔓延到子宫或其他盆腔组织，腹水或冲洗液含有恶性肿瘤。

三期，一侧或双侧肿瘤，并有显微镜证实的盆腔外膜转移或局部淋巴结转移。a期显微镜证实盆腔外腹膜转移。b肉眼盆腔外腹膜转移灶最大直径小于等于2cm，c肉眼盆腔外腹膜转移灶最大直径大于2cm，或局部淋巴结转移。

细菌性脑膜炎会传染的吗

脑膜炎是脑部发炎现象，脑膜就是覆盖在脑与脊髓外面的薄膜。这种脑膜共有三层，第一层是外面的薄膜，叫做硬脑膜，硬脑膜与颅骨相连;第二层是蛛网膜。

最后一层是最内层，名叫软脑膜，软脑膜附在脑上，这些薄膜发生感染的原因，通常是由于细菌或病毒侵入所致。感染侵及脑膜的途径有数种。例如，感染原可从受到感染的肺部等身体其他部位。

经由血流扩散蔓延。它们也可从受感染的耳朵或鼻窦，经由颅骨的空隙扩散蔓延进入脑子。

晚期宫颈癌的症状 其他症状

癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。

恶性肿痛是怎样转移的

恶性肿瘤的转移也称扩散，扩散的途径和方式主 要有以下几种：(1)局部楚延肿瘤在向远处转移之前，一般先以原发病灶为中 心，向周围阻力最小的组织或组织间隙扩散，其边缘 往往不规则。这种转移方式就像一棵大树的树根在 地下四处蔓延一样。骨、软骨、骨膜、致密结缔组织像一道道天然防线，可在一定程度上抵御肿瘤细胞的扩散 。例 如 ，乳 腺 癌 能 在 脂 肪 组 织 内 广 泛 浸 润 生 长 ，但由于肌膜的屏障作用，穿透肌膜蔓延到胸肌者并不多见 。大动脉的管壁也很少受到癌细胞的侵犯。(2) 淋巴转移。淋 巴 系 统 遍 布 全 身 ，由 淋 巴 管 、淋巴结和 其 他 淋巴器官组成。淋巴管内有淋巴液，昼夜不停地在体内缓缓流动。如果把淋巴管比作一条条河流，淋巴结则是这些河流上的“节制闸”，扣留肿瘤细胞便是其职能之 一 。 肿 瘤 细 胞 侵 入 淋 巴 管 后 ，即 顺 流 而 下 ，进入近处的淋 巴 结 ，条 件 合 适 时 就 留 在 那 里 生 长 繁 殖 ，建立新 的 据 点 ，然后再从那里向远处进犯。 锁骨上淋巴结是淋巴管全程中的最后一道节制闸，淋巴液通过这里不久即进人心脏参与全身循环...

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

1、一般在机体内不发生转移的多为良性肿瘤,除非是在极早期就被发现的恶性肿瘤,其他都已经在人体内扩散蔓延了。

2、肿瘤的生长速度,生长缓慢的多是良性肿瘤,有些良性肿瘤甚至会自身开始退化或慢慢停止生长,相反,恶性肿瘤的生长速度则相当迅速。

3、而大部分恶性肿瘤都没有这一层包膜,在其生长的过程中容易侵犯周边器官形成粘连而给周围正常组织器官带来影响。

4、两者对身体的影响,良性肿瘤因为呈现膨胀性生长,后期会因为肿瘤太大而压迫周边的器官让患者感到不适,但多是表现为一些局部的症状;相比起恶性肿瘤有强大的扩散转移给身体器官带来的破坏力,患者容易出现消瘦、贫血、恶病质等诸多临床表现,甚至很快危及患者的生命。

脸上扁平疣痒怎么回事

脸上长了扁平疣一般无自觉症状，如果出现痒的情况一般可能是：1.因为免疫力下降等原因导致扁平疣要扩散蔓延增多了；2.扁平疣即将脱落自愈了。

肠癌通过哪些方法转移到其他器官

1.直接浸润

由癌灶边缘在肠壁内向周围蔓延，一般横向蔓延比纵向快，向深处由黏膜层逐渐向黏膜下层、肌层和浆膜层浸润，穿透浆膜层达直肠周围组织和毗邻脏器。

2.经腹膜蔓延或种植

腹腔内的转移播散是直肠癌的主要蔓延方式。早期在原发肿瘤附近的腹膜上有散在的癌结节，显示腹膜下有淋巴管播散，晚期腹膜广泛播散，最后达大网膜和腹腔内脏器。

3.经淋巴途径蔓延

这是直肠癌主要的传播方式。直肠癌组织侵入临近的淋巴窦后，可以向三个方向传播：

(1)向上方蔓延：最多见。先侵及直肠后淋巴结，向上达直肠上血管、肠系膜下血管、乙状结肠系膜根部淋巴结，最后到达腹主动脉旁淋巴结。

(2)向两侧蔓延：经直肠侧韧带和盆腔腹膜和肛提肌之间的淋巴管，达髂内淋巴结。见于下段直肠癌，上段直肠癌少见。

(3)向下方向：肿瘤向下穿过肛门括约肌、肛门皮肤和坐骨直肠窝到达腹股沟淋巴结。

4.经静脉扩散

这是内脏和远隔脏器转移的主要途径，也是影响长期生存的最主要因素。癌组织侵入黏膜时可侵人静脉。癌细胞通过静脉到达肝脏，或转移到肺和其他器官。

5.经神经鞘传播

癌组织浸润神经后可沿神经鞘传播。直肠癌手术后复发多因神经周围有侵犯，神经侵犯可引起疼痛，显示预后不良。