产后出血的治疗
产后出血的治疗
晚期产后出血
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫出血,其原因主要有胎盘胎膜残留、官内感染、子宫复旧不良、或剖宫产术后子宫切口愈合不良等。失血过多可致严重贫血或休克,危及产妇生命。中医称本病为“产后恶露不绝、产后血晕”。
[临床表现]
产后持续阴道出血,少量、中量或大量或于分娩后数日突然大量出血,剖宫产后出血可发生在产褥末期,伴头晕乏力,面色苍白等贫血症状。严重者可致失血性休克,危及生命。
[诊断] 1.典型临床表现。 2.妇科检查:软产道无损伤,宫口松,鲜血白宫腔流出,子宫大而软,有时见残留胎盘组织或淤血块堵塞宫口。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)药物治疗:使用抗生素及宫缩剂,常选广谱抗生素如青霉京、头孢菌素类加灭滴灵静滴,催产素10单位肌注,2-3次/日。出血量多时可给予706代血浆或输新鲜血。
(2)手术治疗:疑有胎盘胎膜残留者,应行诊刮术,刮出物送病理检查。考虑子宫切口感染裂开者,应剖腹探查,必要时切除子宫。
2.中医药治疗
(1)气虚:产后出血量多,色淡质稀,无血块,小腹下坠,气短乏力,舌质淡、苔薄白,脉细弱。 治法:益气摄血。 方药:党参、黄芪、白芍、白术、生蒲黄(包)各15克,山萸肉、升麻炭、阿胶(烊)、陈棕炭各10克,三七粉(冲)2克。 中成药:补中益气丸。
(2)血淤:产后出血量多或淋漓不尽,色紫暗有血块,腹痛拒按,血块排出后痛减,舌质紫暗有淤斑淤点,脉涩。 治法:活血化淤,缩宫止血。 方药:当归、川芎各10克,桃仁、枳壳各12克,益母草30克,白术15克,炮姜、炙甘草各6克。 中成药:益母草冲剂。
(3)阴虚血热:产后出血量多,色鲜红或紫红,质黏稠,或臭秽,口干身热,舌质红、苔黄少津,脉细数。 治法:养阴清热止血。 方药:女贞孑、旱莲草、生地、川断、贯众炭、白芍各15克,黄芩炭10克,炙甘草6克,三七粉(冲)2克。 中成药:宫血宁;断血流片。
(4)气虚血脱:产后出血量多,色淡质稀,面色苍白,汗出肢冷,舌质淡、苔白,脉微细欲绝。 治法:益气回阳,救逆固脱。 方药:红参(另煎)30克,附子10克,麦冬、五味子各10克。中成药:生脉饮。
[预防与调养] 1.产后仔细检查胎盘胎膜,防止残留。 2.注意无菌操作,避免产褥感染,必要时使用抗生素预防感染。 3.剖宫产时认真缝合止血,避免过疏或过密。 4.产后注意休息,忌食辛辣之晶。
眼球出血治疗方法
眼球出血是很常见的一种病症,是眼科病的一种,导致该病发生的原因包括全身性血管病和血液病,如高血压,糖尿病等;视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤,新生血管等;炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎,视盘血管炎等。
眼球出血不是独立的疾病,它是因为其他疾病引起的一种症状,如糖尿病等。治疗眼底出血,一定要查明原因,再根据其病因来治疗。
眼球出血的情况一定要及时的治疗,首先,选择清除污浊,从而来恢复视力。就是将浓缩药物成分穿透皮肤,然后直接送入病灶,从而快速的清除眼部晶体蛋白,这样就会使眼内不再浑浊,而且还能补充所需养分修复受损细胞,也就可以提高新陈代谢恢复细胞活力,使眼部细胞重获新生。这种方法是从根本上治疗的,所以长时间的不会复发。
其次,就是疏通经络,从而根除病因。就是通过磁共振对相应穴位进行按摩,这样可以短时间内打通堵塞经脉及毛细血管,然后就会使眼部濒死细胞得到活力,这样就是从根源上消除眼疾病因,最终会使眼部机能达到比较好的状态。
另外,作为老年人的话,老年人应该定期进行眼科检查,如果发现看东西模糊了,更应该及时去就医,谨防眼底出血被延误,造成不可逆的损害,因为很多病例首次出血,吸收较快,视力恢复也较明显,若反复多次出血后,不仅瘀血难治,而且可发生严重并发症,视力无法恢复。
产后出血治疗
1、子宫收缩乏力
加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用:按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。
2、胎盘因素
疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。
3、软产道损伤
应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。
子宫出血治疗护理
一、治疗原则:
青春期侧重于止血,调整周期,恢复排卵。更年期侧重止血,预防复发,顺利过度绝经期。
二、治疗
一般治疗:
1、改善全身情况,贫血重者输血。
2、保证充分的休息。
3、流血时间长者,用抗生素预防感染。
4、应用一般止血药物。
药物治疗:
止血,方法包括激素和药物疗法。
1、联合用药:
(1)出血量不太多,仅轻度贫血者:月经第一天即口服复方低剂量避孕药,共21天,停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期
(2)急性大出血者:复方单相口服避孕药物,每6~8小时一片,血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片),共21日停药。
(3)三合激素:雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,如三合激素(黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睾酮25mg)肌注,每8~12小时一次,血止后逐渐递减至维持量(每3日一次),共21日停药。
调节周期:
系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
促排卵治疗:
适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者,青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:1、CC-hCG;2、hMG-hCG;3、GnRHa脉冲疗法;4、溴隐亭疗法等。
遏制子宫内膜增生过长:
防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
手术治疗:
适合于激素或药物治疗无效或复发者。
1、刮宫:
除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2、子宫内膜去除术:
仅用于顽固性功血,尤其施行子宫切除术有禁忌者
3、子宫切除术:
因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%,严重贫血者可施行子宫切除术。
喝酒胃出血治疗方案
如果患者有长期的慢性胃病病史,合并慢性胃溃疡、胃炎、糜烂性胃炎及出血性糜烂性胃炎,喝酒刺激加重胃的出血,这个时候建议患者尽量避免吃刺激性的食物,要吃保护胃粘膜、抑制胃酸的药物来进行处理。
如果患者本身有慢性肝病的病史,甚至有肝硬化的病史,喝酒导致胃出血,往往是由于食管或者胃底静脉破裂而导致的出血,这个时候建议有肝硬化病史的患者,尽量避免吃粗糙的食物,以免导致食管及胃底粘膜的划伤、损伤。
一旦食管静脉或者胃静脉曲张导致出血,建议尽快去医院处理,包括降低门脉压,护肝,保肝治疗,胃镜下的食管静脉曲张套扎、硬化、以及胶注射等等。
眼底出血治疗过程
1.证施治合理的选用中成药,中成药它是应用中药的复方制成的具有固定剂型的成品的。如是要合理的选用,就离不开辨证的施治。眼底的出血常见的有瘀血内停的、血热的妄行的、肝肾的亏损等证型的,可是选用适当的成药的治疗的。
2.血内的停证的外伤所致者是可用七厘散的,每天三次,或是三七的活血丸,每天三次,静脉的栓塞所致的患者,可是用消栓的口服液的,每天三次,或是消栓通的冲剂,每天三次,若是瘀血的内停、久积的不散者是可服血府的逐瘀丸的,每天三次,或是活血的通脉的胶囊,每天三次,每次两到三粒。
3.要限制动物的脂肪像是猪油的、肥肉的、奶油的等,含胆固醇多的事物像是蛋黄的、动物的内脏等也是应限制的,要是多吃的植物蛋白质黄豆的、绿豆、牛奶等,多吃的新鲜的蔬菜、水果,是可降低血中的胆固醇的,增加了血管的弹性以及致密性的。
4.苦瓜午餐肉:用苦瓜250克,洗净断头,掏去瓜瓤,装入午餐肉250克,充填紧实,上笼蒸熟,佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。
5.菊花决明汤:用茶菊花10克,槐花6克,决明子10克。水煎,1日3次分服。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。
小便时肛门出血治疗
1、一般治疗措施有失血性休克者应卧床休息,去枕平卧,给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征,并应观察便血的量及色泽,记录尿量。
2、补充血容量便血量大、贫血明显或已发生休克者,应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳,有利于纠正休克。
3、应用止血药物
(1)6%~8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用),除可起到止血作用外,还可起到清洁肠道的作用,从而为肠镜检查作准备。
(2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠,有时也可发挥止血作用。
(3)静脉给予常规止血药物,如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。
(4)有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。
(5)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时,如发现出血部位,可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内,有效止血率可达80%~90%以上。
4、积极明确出血部位或病因
(1)肠系膜上、下动脉选择性造影:该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助,有时还可明确病因。
(2)结肠镜检查:在基本止血后即可进行结肠镜检查,对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后,可在内镜下采用多种止血方法。
(3)X线钡剂检查:出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影,可协助发现多种导致出血的原发病。
(4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查,以尽早明确诊断。
孕期出血治疗小技巧
孕早期阴道出血
在孕期的阴道出血当中,孕早期阴道出血占有比较高的比例,约占10%左右。称为早期流产。早期流产中包含了先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产,其中先兆流产最多见。若在孕早期发现阴道出血就能够及时看医生,给予休息及治疗,出血即可停止并可以继续妊娠下去。若阴道出血量增多、伴有阵发性腹痛加剧同时有组织物堵塞宫颈口,此时流产就不可避免要发生。所以,我们有必要分清哪些出血是可以继续怀孕下去的,而哪些出血是怀孕即将终止的。
你不必担心的出血:
着床“出血”:通常在受孕后,胚胎进入血管丰富的子宫内膜着床后的24周内发生。有时,你会误认为这是月经刚开始的表现,尤其是当你的月经周期不规律时。
月经出血:在怀孕后,持续生长的胎盘会释放出激素以抑制月经的发生。但是由于在怀孕前几周所释放出的激素的量,尚不足以抑制即将到来的月经,所以,准妈妈在怀孕的前两个月可能还会有少量、短暂的月经出现。
这些时候,你需要警惕:
如果你在出血时伴随着疼痛、痉挛,或者出现大量、持续的出血,血色较深,或有凝结的血块等现象,就要马上去医院就医。因为这些现象有可能是流产或者宫外孕的征兆。
孕中期、孕晚期阴道出血
在怀孕13 周以后发生阴道出血的几率会大大降低,同时也不一定就意味着流产或者早产。但此时的出血是病理性的,是要引起所有准妈妈高度重视的。下面就为你列举了这一时期出现阴道出血的常见原因:
胎盘前置
在怀孕中、晚期出血通常是由于胎盘位置异常引起的。前置胎盘是指胎盘在子宫中位置过低(正常情况下应附着在子宫底部、宫体的后壁、前壁及侧壁),甚至将宫颈口部分或者全部覆盖。
不过,如果在孕中期发现胎盘位置过低不必太惊慌。大部分情况下,随着胎儿的生长和子宫的扩大,胎盘也会受到牵拉而上移,此时,我们称之为“胎盘低置状态”。但是,也有一部分准妈妈,直到孕28 周以后,胎盘仍然位于子宫的下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,这种情况,我们称之为“前置胎盘”。通常,大约有1/10 胎盘低置状态的孕妇到孕晚期会出现前置胎盘。而前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因。
胎盘早剥
正常情况下,当胎儿分娩以后,胎盘自子宫壁剥离娩出。胎盘早期剥离指的是正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥多发生在妊娠20 周以后的任何时期,由于外伤和特定的疾病引起。在分娩前,子宫壁与胎盘附着处产生出血现象,合并腹部疼痛,出现不能缓解的子宫收缩。一部分出血可自阴道流出,称为显性剥离;一部分出血积聚在胎盘与子宫壁之间,称为隐性剥离。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿生命。所以,如果准妈妈在怀孕中、晚期出现高血压病或突如其来的外力撞击或挤压腹部,随之出现持续性腹痛,伴有或不伴有阴道出血,都需要立即就医,及时得到医生的治疗。
见红
随着预产期的临近,由于子宫收缩,宝宝的头开始下坠入盆,胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦就会引起小血管破裂而出血,则就是俗称的见红。通常是粉红色或是褐色的黏稠液体,或是分泌物中的血丝。一般见红在阵痛前的24 小时出现,但也有在分娩几天前甚至1 周前就反复出现见红。
如果只是淡淡的血丝,量也不多,没有出现规律性阵痛,孕妈咪可以留在家里观察,平时注意不要太过操劳,避免剧烈运动就可以了。如果流出鲜血,超过生理期的出血量,或者伴有腹痛的感觉,就要马上入院就诊。
颅内出血治疗方法
常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。
保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。
坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。