牙髓病的预防

牙髓病的预防

牙髓病如何预防?

1、注意口腔卫生

牙髓病从发病因素来看，农村发病率较高，口腔不洁是主要原因。注意口腔卫生，自身保护得较好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治疗，可取得较好的疗效，并且疗效是稳定的。因此加强卫生宣传教育，努力提高人们的口腔卫生习惯，对不洁性龈炎开展普及治疗等，都可起到预防作用。

2、避免异物损伤

有不少牙周病是由于长期的食物嵌塞、创伤等原因造成的，应引起患者及口腔医生的注意，及时予以纠正。尤其应当避免因工作质量不高而造成牙周病。如充填体或修复体过高所产生的创伤合，接触点不良而造成食物嵌塞，洁治时器械损伤龈沟底的上皮附着，以致形成牙周袋等。

3、早检查早治疗

早期牙周病在除去了牙石等刺激物，炎症消退后，可取得满意的疗效。晚期治疗的效果则很差，因此，应该经常开展口腔疾病的普查，以便尽早发现和治疗。

4、牙宜洗刷

倡导每晚刷牙，以清除污垢，保护牙齿。牙刷之毛不可太硬，硬则会损伤牙龈，有损于牙齿。刷牙是清洁口腔、保护牙齿的最好的方法。正确地刷牙，能够清除口腔的软白污垢，食物残渣和部分牙面菌斑，并能防止一部分牙石的产生，起到按摩牙龈的作用，从而减少口腔的致病因素，促使组织健康，增强其抗御疾病的能力。

5、齿宜常叩

叩齿既巩固了牙根和牙周组织，又兴奋了牙神经，血管和牙髓细胞，这对牙齿的健康有很大好处的。常用叩齿的方法是：先叩臼齿三十六下，次叩门牙三十六下，再错牙叩犬齿各三十六下，最后用舌舔牙周三、五圈即告结束。每天只要用两分钟的时间，即可收到强健牙齿的良好效果

6、小劳强身

劳动能够舒展筋骸，流畅气血，调济精神，强身健体。尤其是脑力工作者以及老年人，更应经常参加一些力所能及的体力劳动，使身体得以运动，则于身心大有好处。

7、饮食有节

饮食是人体赖以生存的基本条件之一，与人体的关系最为密切。如《寿亲养老新书?饮食调治》说：“食者生民之天，活人之本也。故饮食进则谷气充，谷气充则气血盛，气血盛则筋力强。”历代养生家十分重视饮食的学问，力倡宜清淡。

牙齿隐裂怎么修复

浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。

牙齿隐裂怎么修复

1、浅表的牙齿隐裂修复，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调合治疗，以减少侧向分裂力量，防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填，即补牙。

2、较深的牙齿隐裂修复或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，尽管已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

牙髓病的治疗

西医治疗

急性牙髓炎一般都不易靠服镇痛剂达到止痛目的，最有效的办法是将牙髓腔打开，使炎症的产物和脓液流出，髓腔内压力减少，疼痛得以迅速缓解。患牙髓炎的牙齿应由口腔科医生施行手术摘除牙髓，消毒髓腔，待症状消除后再进行补牙，以达到保存患牙的目的，如不予适当的治疗，牙髓炎可发展为根尖脓肿，甚至颅骨骨髓炎，患牙就只有拔除了。

初期慢性牙髓炎可采用间接盖髓术。其它情况的慢性牙髓炎后牙采用干髓术，前牙则采用去髓术。年轻人特别是牙根尚未发育完成的恒牙可采用切髓术。慢性牙髓炎急性发作时先应急处理，方法是局麻下开髓引流、药物止痛等。待剧痛缓解后，后牙采用干髓术，前牙采用去髓术，逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。

1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治疗方法，叫做活髓治疗。 (1)间接盖髓术。 (2)直接盖髓术。 (3)活髓切断术。 2.干髓术：指先用失活剂将牙髓失活，除去冠髓，用干髓剂保存失活的根髓，使其保持无菌呈乾尸状态。最后根尖部形成牙骨质封闭根尖孔。此类牙齿，失去营养后脆弱易碎。 3.全部牙髓切除术--根管治疗术。 4.塑化治疗，用于牙髓变性、坏死、坏疽者。 5.根尖切除术：用于牙髓变性、坏死坏疽者。

中医治疗

单验方①细辛3克，荜拨、川椒、薄荷各6克，防风、高良姜各4.5克。上药水煎后用药液含漱。②荜拔、冰片各3克，共研细末。用消毒棉花或纱布将药面包在内，置牙痛处。

针灸①上牙取合谷、下关、内庭。下牙取合谷、颊车。强刺激捻转泻法，每日l-2次。②前三齿上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承浆穴。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处，下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎穴;以指切压，逐渐用力、持续15-20分钟。

牙髓病的诊断

1.牙间乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。

2.三叉神经痛 三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。

3.急性上颌窦炎 急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别。其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。

牙髓炎是什么引起的

一、微生物感染

细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

细菌感染的途径有：

1、经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

2、经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。

3、血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

二、化学刺激

1、药物刺激

制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。

2、充填料刺激

深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。

三、物理刺激

1、温度刺激

制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

2、电流刺激

口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

3、气压变化的影响

在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

4、创伤

如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。

牙髓病是怎么引起的

(一)微生物感染

微生物尤其是细菌感染是使牙髓病发生发展的主要因素。能够引发牙髓组织感染的细菌毒力因子相当广泛和复杂，目前被研究得较多的包括胞壁成分、可溶性因子、以及毒素等。

(二)化学刺激

1、药物刺激

在进行牙体修复时，如果选用的消毒物不当，可以对牙髓组织造成严重损伤。硝酸银、酚类、醛类药物对牙髓组织都有很强的刺激性。

2、修复性刺激

如深洞直接用磷酸锌水门汀热垫底;残留牙本质较薄的洞形和复合树脂修复;酸蚀剂使用不当等。

(三)物理刺激

1、温度刺激：制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血引起炎症。

2、电流刺激：口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

3、气压变化的影响：在高空飞行或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

4、创伤：包括咬牙合创伤、外伤等。

5、全身因素：有报道糖尿病等可引起牙髓退变，但血源性感染引起的牙髓病极少见。

牙髓病的分类

牙髓病的分类方式有很多，一般按组织病理、临床、治疗预后和原因分类。

按组织病理分类：①牙髓充血。②急性牙髓炎：急性浆液性牙髓炎(急性局部浆液性牙髓炎、急性全部浆液性牙髓炎);急性化脓性牙髓炎(急性局部性化脓性牙髓炎、急性全部性化脓性牙髓炎)。③慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎;慢性开放性牙髓炎(慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。④牙髓坏死：牙髓干性坏死(部分干性坏死、全部干性坏死);牙髓湿性坏疽(开放型、闭锁型)。⑤牙髓退变：空泡性变;脂肪性变;透明性变;萎缩性变;钙化性变。⑥肿瘤。⑦囊肿。⑧髓石。对此种分类有许多学者提出异议，他们认为很难把炎性渗出物分为浆液性和化脓性、部分或全部，牙髓充血与炎症的表现二者很难分开，牙髓的囊肿、肿瘤迄今尚未发现或极其罕见。

根据治疗预后、结合临床和组织病理改变分类：①可复性牙髓炎：即经过治疗牙髓可以恢复正常或可挽救的牙髓炎。②不可复性牙髓炎：即牙髓不可以恢复正常或不可挽救的牙髓炎。其中又分：有症状不可复性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、残髓炎)，无症状不可复性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙内吸收)。③牙髓变性：纤维变性、钙化。④牙髓坏死。此分类方法在欧美许多国家采用，与中国临床实际不太符合。

按临床表现分类。①可复性牙髓炎。②不可复性牙髓炎(此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)。③牙髓坏死。④牙髓变性(钙化变性、牙内吸收)。此分类方法比较合理、实用，切合中国临床实际，建议使用。

按原因分类。此分类方法已不为人们采用，因为无论那种原因引起的牙髓炎，其组织病理改变和临床表现没有什么不同。

牙隐裂是怎么产生的呢

很多人可能在日常生活中一直都没有注意牙齿上的小细节，某一天却发现牙齿上莫名其妙地多了几条裂痕。这些裂痕是什么呢?

牙隐裂症状

有裂纹的牙，医学上称为“隐裂牙”，它是牙齿表面非生理性的细小裂缝，通常不易被发现，但可以引起一些牙痛的症状。

在日常生活中，有些人在吃饭时，碰到甜、酸、冷的食物，牙齿会感到疼痛，以至不敢咬，过一会儿，疼痛又会慢慢消失。

反复一段时间以后，牙齿疼痛越来越严重，持续时间也越来越长，直到有一天，吃硬物时牙齿突然裂开，这才来医院就诊。这时却不能修补，只能拔除了。

其实这种牙齿在早期是完全可以治愈的。

牙隐裂是怎么产生的呢?

1、牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。

2、牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常牙合力时，应力集中的部位。

3、创伤牙合力，当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。在牙合力的作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。

得了牙隐裂该怎么办呢?

1、浅表的隐裂：

无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。

防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、较深的裂纹：

在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。

因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

牙齿隐裂有什么好的方法治疗

牙齿裂纹属于牙隐裂，原因可能是吃过冷过热的食物，咬硬物，釉质发育异常的原因，也可能是由于外伤引起的，牙隐裂如果不治疗的话，就会危害到口腔的健康，牙隐裂也是分很多种的，不同的症状所用的治疗方法也是不相同的。

【牙隐裂的治疗的方法】

1、浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量，防止裂纹加深，也可以制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的质裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

坚持早晚刷牙远离牙体牙髓病

保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是预防牙体牙髓病重要环节。口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖。采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石，正确的刷牙方法是顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。定期清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着。并在牙里面涂上碘甘油，引起消炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，缩小龈袋。病后应以调整理肾本为主，可根据牙体牙髓病患者身体情况，选用金匮肾气丸或六味地黄丸，以调胃脏阴阳平衡，健骨固齿。加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮。

急性牙体牙髓病的主要表现还包括疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者经常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。假如患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙体牙髓病，由于蛀牙的治疗和牙体牙髓病是完全不同的。

保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防牙体牙髓病有一定作用。注意儿童的饮食和口腔卫生，儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得牙体牙髓病。

牙髓病的临床表现

1.自发性阵发性痛。在不受任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点。

2.夜间疼痛明显。患者常常因为牙痛难以入睡，或者从睡眠中痛醒。

3.温度刺激加剧疼痛。在进食冷热食品时，可激发疼痛或者使已有的疼痛更为加剧，患者往往不敢用凉水刷牙。

4.在牙髓病晚期，表现为“热痛冷缓解”的特点。热刺激会产生剧痛，相反冷空气或凉水可缓解疼痛，这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛。

5.最严重的是疼痛不能自行定位。疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，并且疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。

牙髓炎是什么原因引起的 牙齿损伤

牙齿损伤的种类主要包括牙冠、牙根损伤和牙外伤引起的牙髓病变，牙齿损伤的程度与牙髓炎的关系密切；外伤性牙髓外露，可直接引起牙髓发炎；牙齿轻度震荡后，牙髓可能发生炎症，也可能不发生炎症。

牙齿出现裂纹该怎么修复

1、浅表的牙齿裂纹，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复，也就是烤瓷牙牙冠、全瓷牙牙冠、或者是金属牙冠修复。