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颅底骨折概述

颅底骨折概述

颅底骨折大多数是线形骨折,个别为凹陷骨折,按其发生部位分为:颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折。

颅底骨折常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成淤斑,称之“熊猫”眼征,骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气,筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。

颅底骨折多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时,应及时手术,进行脑脊液瘘修补,封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤,需给予抗生素治疗。

颅底骨折的饮食

1.颅底骨折吃哪些食物对身体好:

饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。

饮食要富含高蛋白和丰富的维生素,多吃蔬菜、水果等,以保持大便通畅,防止便秘。

必要时应用开塞露或灌肠,以免用力大便增高颅内压。

2.颅底骨折最好不要吃哪些食物:

不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物。

颅脑损伤包括什么

颅脑损伤按解剖部位分为头皮损伤、颅骨的损伤,还有大脑的损伤,头皮损伤我们常见的就头皮血肿,头皮撕脱伤,挫裂伤,颅骨骨折的话常见的有颅底骨折、颅盖骨的性状骨折、凹陷性骨折,大脑损伤就包括有脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤,还有弥散性轴索损伤等。

骨折患者日常护理重点

1.加强患者呼吸道护理

颅底骨折致耳、鼻出血患者,很容易出现窒息,置患者于头低位,轻叩背部,使血液从气管内流出,可通过刺激气管促使咳出血块的方法,但应注意剧烈的咳嗽可使患者出血加重,造成大脑缺氧。若不能改善,家属应及时通知医务人员处理,可行气管插管,或行气管切开。

2.重视患者的心理护理

对于意识清楚患者,家属可通过向医务人员了解颅底骨折疾病相关知识,对患者予以抚慰、鼓励,讲解疾病的基本知识、注意事项,告诉患者经过治疗症状大多会很快缓解,以诚恳的态度取得患者的信任,消除患者的恐惧心理,增强战胜疾病的信心。

3.避免患者出现意外

颅底骨折患者常合并有脑损伤,患者会出现昏迷、烦躁等症状,对于烦躁的患者可适当用约束带约束四肢,保持患者安静、安全,同时应保持环境清静,尽量少搬动患者,防止不适当的搬动和检查而引起再度出血。

颅底骨折的特点

颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同,骨折后临床表现亦各具特点。典型的颅前窝骨折具有“熊猫眼”,伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,岩尖部骨折占全部颅骨骨折的15%~48%。

1、颅后窝骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时,医学.教育网原创多在伤后2~3日出现乳突部皮下瘀血(Battle征)。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘,尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ~Ⅻ颅神经)受累的症状,如声音嘶哑,吞咽困难。

2、颅中窝骨折:常累及颞骨岩部,脑膜和骨膜均破裂时,脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部,常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂,则可发生致命性鼻出血或耳出血。

3、颅前窝骨折:常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。

当颅底收到暴力的撞击出现骨折的时候,建议马上去医院进行相关的检查,然后再根据不同情况做出不同的治疗方案,对症下药,其次患者还有注意平时多休息,少活动,一般是卧床休息,尽量避免再一次受到伤害,另外还要注意日常清淡饮食,避免辛辣的食物。

引起鼻塞的原因

1.颅底骨折

硬脊膜撕裂可以导致脑脊液鼻漏,以患者低头时为著。与之相关的表现包括鼻出血、耳漏,由于血或液体使鼓膜膨出。颅底骨折也可能导致头痛、面瘫、恶心、呕吐、眼球移动异常、斜视、听力丧失或失明、意识水乎减退、Battle征和浣熊眼等。

2.感冒

普通感冒发作的典型症状便是水样涕伴随喷嚏和鼻塞。鼻腔黏膜水肿可能导致鼻窦痛、鼻窦炎以及味觉、嗅觉丧失。相关症状包括喉咙痛、周身乏力、肌痛、关节痛及轻度头痛。

头部外伤为什么会导致耳鼻流鼻血

回答是肯定的。头部外伤后耳鼻流血水确实是由于颅底骨折引起的。那么原因何在呢?这还得从颅底与耳鼻的解剖关系谈起。

鼻腔的顶部与颅前窝仅有一象筛子样骨片相隔,这薄薄一层骨板是筛骨的筛板,其中许多小孔是鼻腔嗅神经纤维通过的地方;鼻窦中的额窦后壁骨板也很薄,它与颅前窝也仅一板之隔。所以当颅底发生骨折时,这两部分骨板最容易受累发生骨折,又因硬脑膜与骨板紧密相连,极易随骨折而发生破裂,从而导致硬脑膜下的脑脊液沿破裂处不断流出鼻腔,形成血性或清水样滴漏不止,在医学上称为脑脊液鼻漏。当然,中颅底部骨折也可损伤蝶窦上壁,引起脑脊液鼻漏。

颅骨的颞骨岩部受损,硬脑膜和骨膜均发生破裂时,脑脊液可经中耳腔沿鼓膜(俗称耳膜)裂孔处流出,形成脑脊液耳漏,这就是颅底骨折时耳朵为什么会流血水的缘故。当然,如果鼓膜未破裂,脊脑液也可沿咽鼓管(鼻腔与中耳相通的管道)流向鼻腔,形成脑脊液鼻漏。

总之,当病人头部有明显的受伤史,除有一般头颅外伤引起的症状和体征外,倘若发现耳,鼻血水样液体不断流出时,应想到可能是颅底骨折。这时不可随意用不洁之物堵塞鼻腔或耳道,也不允许向鼻腔和耳道内滴药或喷药粉,应劝阻病人不要用力咳嗽,擤鼻,让病人尽量保持安静。与此同时,应尽快将病人抬到有条件的医院治疗。

耳朵痛流水是什么原因 水性耳漏

多发生在颅脑外伤颅底骨折,鼓膜破裂,有清水样液体从外耳道缓慢流出来,多混有血液。这是脑脊液耳漏的特征,因为会引起脑膜炎,需特别注意。

颅底骨折的治疗

颅底骨折本身需不要特殊处理,治疗重点应针对颅底骨折引起脑脊液漏、大量鼻出血、颅内高压和颈椎骨折等并发症和后遗症。

1.一般治疗

合并脑脊液漏者患者应取半坐卧位,头偏向患侧,保持口鼻咽部和外耳道清洁,切忌盲目堵塞漏出的脑脊液,并积极预防感染。

2.手术闭瘘

脑脊液漏经保守治疗4周以上不愈者应积极采取措施闭合瘘口,手术的关键在于明确瘘口所在。内镜直视下检查和核素追踪扫描均有帮助,CT脑池造影(CTC)对发现漏口有重要价值。

3.止血

颅中窝底骨折引起颈内动脉-海绵窦瘘(CCF)或伴假性动脉瘤时可发生致命性鼻出血,应立即气管插管、清除呼吸道血液,保证通气正常;压迫患侧颈总动脉,填塞鼻腔或鼻后孔止血,补充血容量和纠正休克;出血控制后立即采取血管内可脱球囊或弹簧圈栓塞治疗来封闭瘘处口,对瘘口较小或动脉途径效果不佳者还可考虑静脉途径栓塞。

4.降颅压

颅内高压应积极降低颅压,必要时行开颅血肿术,尤其是后颅窝骨折合并跨横窦的硬膜外血肿者。

5.颈椎修复

颈椎损伤应注意颈椎的稳定性,必要时行颅骨牵引、颈椎固定或手术。

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耳鼓膜破裂的鉴别诊断: 耳鼓膜穿孔:耳出血常发生于耳鼓膜穿孔或颅底骨折时。鼓膜是一片具有一定韧性的薄膜,位于外耳道深部,是人体声音传导系统的重要组成部分。鼓膜易受直接损伤或间接冲击而破裂。直接损伤多见于掏耳朵或取异物时将镊子、发卡或火柴梗等伸入外耳道过深,以致刺破了鼓膜。间接冲击多见于爆破时的声波击破鼓膜所致;亦可因跳水、拳击耳部或滑冰时突然跌倒而使鼓膜被震破。当头部外伤造成颅底骨折时,也可伤及鼓膜使之破裂。鼓膜一旦破裂,耳内突然感到剧痛,继之耳鸣、耳聋,有少量血从外耳道流出,严重时伴有眩晕、恶心、呕吐等

鼻衄诊断标准

(1)外伤性颅底骨折 临床表现:多见于前颅底骨折,可见眼睑和结膜下淤血,一侧或两侧“熊猫眼”;常伴有脑脊液鼻漏和颅内积气。辅助检查:颅骨x线平片检查、头CT及MRI,必要时脑血管DSA。后者不仅可以清楚的判断出血部位和血管,还可以针对严重鼻衄的出血进行治疗。 (2)外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF) 多发生在较严重的颅底骨折,TCCF发生后,在动脉血流压力的作用下海绵窦向蝶窭疝出,造成严重的鼻衄,鼻衄有时先于CCF其他临床症状发生之前出现,具有一定的隐蔽性,大多数病人因鼻衄就诊,脑血管DSA发现TCCF。

三叉神经痛有哪些病因呢

专家指出原发性三叉神经痛的病因还不是那么的明确,有很可能是因为三叉神经脱贸鞘而产生异位冲动或伪突触传递。继发性三叉神经痛常见原因有鼻咽癌颅底转移、中颅窝脑膜瘤、听神经瘤、半月节肿瘤、动脉瘤压迫、颅底骨折、脑膜炎、颅底蛛网膜炎、三叉神经节带状疤疹病毒感染等。 近年来由于显微血管减压术的开展,认为三叉神经病的原因是邻近血管压迫了三叉神经根所致。绝大部分为小胶上动脉从三叉神经根的上方或内上方压迫了神经根,少数为小脑前下动脉从三叉神经根的下方压迫了神经根。血管对神经的压迫,使神经纤维挤压在一起,逐渐使其发生脱储鞘

颅骨骨折有哪些原因呢

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很急蛛网膜囊肿它自身的生长速度是什么情况

蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类.前者为发生上的问题,后者多因外伤,炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果.先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构.不与蛛网膜下腔相通.继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液.好发于小颅凹,也见于枕大池,四迭体周围脑池和鞍上池等.蛛网膜囊肿它自身的生长速度较慢,一般不引起症状,喝酒剧烈运动不会促进它长大.关于车祸后是否会扩大,看既往的囊肿与这次颅底骨折的骨折线的关系.一般不会长达

导致面瘫的5大常见原因

1、受风寒:睡觉时如果不注意保暖、酒后吹风、在空调下或者是窗前吹风,容易引起面瘫。调查显示,有53%的面瘫患者发病前患侧受到过冷风、冷水等刺激,这说明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占了主导地位。 2、病毒感染:即由病毒直接侵袭面神经所致。这种病因引起的一般初起时耳上、耳后及面部疼痛,有的起带状疱疹。 3、外伤因素:有一部分患者因车祸等意外事故造成颅底骨折颅底骨折或颞骨的骨折影响到了面神经,从而引发面瘫,需要注意的是,外伤后往往注重抢救生命而忽视面瘫症状。 4、神经受损:由于面神经茎乳孔以上部分病变,面

打耳洞是否会导致面瘫吗

第一、打耳洞 打耳洞是对人体的一种创伤,稍有不慎会在耳后结成疤痕疙瘩,不但不能带耳环,还会影响美观。如果打洞过多,使耳朵上半部软骨处造成感染,患化脓性软骨膜炎,就有可能诱发面瘫。 第二、病毒感染 病毒感染是导致面瘫的原因中最常见的因素。打耳洞是否会导致面瘫呢?如果打耳洞时伤及软骨部位,并出现了感染,就可能有耳廓疱疹出现,感觉剧烈的耳痛,并诱发面瘫。 第三、中耳炎 急性中耳炎也可导致面瘫的出现,比较常见的如中耳胆脂瘤,如果胆脂瘤侵蚀和破坏面神经骨管直接压迫到面神经就有可能导致面瘫,所以要注意保护我们的耳朵。

诱发面瘫的原因

面瘫到底有多痛苦,也许只要亲身经历过的人才知道。对于这个疾病,我们要有高度的关注,避免自己也患上,这样的痛苦是谁都不想要去承受的,但是在我们做好预防措施的同时,对于诱发面瘫的因素也应该要有所了解。 1、病毒感染是最常见的引发面瘫的原因。常由带状疱疹病毒引起,特征为面瘫患者一侧周围性面瘫伴有耳廓疱疹出现,面瘫患者感觉剧烈耳痛,预后欠佳。 2、急慢性中耳炎的出现也可导致面瘫的出现。比较常见的如中耳胆脂瘤,假如胆脂瘤侵蚀和破坏面神经骨管直接压迫到面神经就有可能导致面瘫。因此,这也是引起面瘫的原因之一。 3、面瘫

颅底骨折会引发什么疾病

1.颅前窝骨折伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。 2.颅中窝骨着横行骨折病人可有第5、6、7或8对颅神经的损伤;而纵形骨折则往往造成传导性耳聋;皆可造成脑脊液鼻漏和鼓室积血。如血管破裂、脑或颅神经损伤,脑膜撕裂等,则需要及时处理,否则可引起颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症。

引起颅骨骨折的病因

闭合性颅脑损伤中宙颅骨骨折者约占15%—20%。颅骨骨折的重要性常常并不在于骨折本身,而在于可能同时并发的脑膜、脑、颅内血管和脑神经的损伤。 一、暴力作用 颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果,如果头颅随暴力作用的方向移动,没有形成反作用力,则不致引起骨折,颅骨具有一定的弹性,在准静态下,成人颅骨承受压缩时最大的应力松弛量为12%,最大的应变蠕变量为11.5%左右。同时,颅骨的内、外板拉伸弹性模量,破坏应力和破坏应力对应变率的敏感性亦有一定限度,其抗牵张强度恒小于抗压缩强度。 二、颅骨