产后出血治疗

产后出血治疗

1、子宫收缩乏力

加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

2、胎盘因素

疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

产后出血治疗

1、子宫收缩乏力

加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

2、胎盘因素

疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

3、软产道损伤

应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

产后子宫收缩不好出血怎么办

女性分娩之后二十四消失之内可因为子宫收缩不好而有出血现象，一般出血的量都在500毫升左右，产后出血必须引起高度重视。一般分娩之后3个小时左右必须密切观察是否有出血现象。出血严重可导致休克，甚至导致产妇死亡。一般来说，产后出血可影响产妇垂体，导致垂体前叶功能减退，下面介绍治疗方法。

子宫收缩乏力性出血，加强宫缩是最迅速有效的止血方法。去除引起宫缩乏力的原因改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈。按摩子宫腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。

必要时需要双手按摩子宫，可置一手于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。按摩手法应轻柔、有节奏地进行，切忌持续长时间过度用力按摩而损伤子宫肌肉而导致无效。

缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短，故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用，因此24小时内总量应控制在60U。

其实产后子宫收缩不好而导致了出血，治疗还可以选用卡前列素氨丁三醇，这是一种前列腺素的衍生物，能协调女性分娩之后子宫收缩，不过要注意，如果有哮喘病，则不能使用这种药物，另外，高血压患者也不可以使用这种药物。本药容易导致腹泻以及呕吐恶心现象。

怎样预防产后出血

1.加强产前检查

对有产后出血、滞产、难产史以及有贫血、产前出血、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况时，均应积极做好防治产后出血的准备工作。积极纠正贫血、治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院。

2.产程中识别产后出血高危因素

产程中识别产后出血高危因素，及时干预处理。避免产程过长，注意产妇进食、休息等情况，产程较长的孕妇应保证充分能量摄入，及时排空膀胱，必要时适当应用镇静剂、输液及导尿。第二产程注意控制胎头娩出速度，避免产道裂伤、出血。手术助产时切忌操作粗暴，以免损伤软产道。对于产程过长、急产或活跃期至第二产程较快的孕产妇，均应警惕产后出血。及早上台准备接生，适时应用宫缩剂，恰当按摩子宫，准确计量出血量。

3.积极处理第三产程

第三产程积极干预能有效减少产后出血量。主要的干预措施包括：胎头娩出随即前肩娩出后，预防性应用缩宫素。非头位胎儿可于胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素;胎儿娩出后有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出;胎盘娩出后按摩子宫。此外，胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，有无副胎盘、有无产道损伤，发现问题及时处理。

4.其他

产后2小时是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，应及时排空膀胱。产后24小时之内，应嘱产妇注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者，应认真测量出血量，以免对失血量估计不足

什么是产后出血

产妇在分娩之后，会进入到坐月子阶段。坐月子阶段会出现产后出血的症状。一般说来，这是属于正常现象，只要出血量不大都属于正常现象。什么是产后出血?到底哪种情况属于产后出血需要及时抢救治疗?

在医学的定义上，产后出血是非常严重的产后并发症，一般情况多发于产后一至两天左右。如不及时抢救治疗的话，很有可能导致死亡，目前，产后出血也成为了产妇死亡的四大原因之一。在界定是否为产后出血的症状是根据出血量而定的。在分娩24小时之后出血量达到了500ml即可认定为产后出血。百分之八十以上的产妇都是在分娩两小时内出现产后出血症状。这也是为什么在产后两小时左右还需要在产房待观察的原因，一旦出现症状即可及时抢救治疗。

这就是产后出血的定义。各位准妈妈不用担心自己是否会出现产后出血的问题。在每一次的产检是，医生都会根据体质情况进行预估判断，同时提醒准妈妈们需要注意的细节，只要配合医生并多加注意，产后出血属于严重但是并不常见的并发症，所以无须担心太多。

刷牙出血治疗

刷牙出血是常见现象，有的人不仅在刷牙后出血，而且在咬硬物时也会出血，而像这些情况要及早的治疗，那刷牙出血怎么治疗?

1、对坏死性龈炎患者应加强口腔护理，用1%双氧水漱洗口腔，以2.5%金霉素甘油剂局涂患处，1日多次，全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。

2、有局部刺激因素如牙石、咬牙合创伤和不良修复体等，应进行牙周洁治清除牙石、调整咬咬牙合关系、矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。

3、如患有牙龈肿瘤，应采用外科手术。

4、血液病引起的牙龈暂时可采用明胶海棉压迫止血，也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理，主要由血液专科作全身治疗，禁忌一切牙周手术。

5、局部以2%碘甘油、口服甲硝唑0.2，1日3次，或乙酰螺旋霉素0.2克，1日4次，连服4-5天。

6、生物吸收治疗。使用方法是口含然后刷牙漱口。

7、洗牙：超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快。最后就是有可能感染疾病。

由于导致刷牙出血的原因比较多，所以对于刷牙出血的治疗，就要根据病因，做对症的治疗。

发生产后大出血要怎么办

产后2小时，重要的第四产程!

 产妇在产后1〜2小时内，必须待在产后恢复室中观察，不能马上回到安静又较舒适的病房中休息，可想而知，这段在恢复室中的期间非常重要!在产科的教科书中，还特别把这段时间在产程分期中分出来，称为「第四产程」，可见这段期间的重要性。

 这段时间，简单说来有三大需要注意及观察的重点：

 1.观察产后子宫收缩、会阴伤口及恶露排出之情形，以防产后大出血。

 2.观察解尿状况，以防产后因神经性膀胱造成产后尿潴留之排尿障碍。

  即早进行母婴肌肤之亲及母乳哺喂。

 常见的危险状况──产后大出血

 导致产妇死亡的最常见原因就是「产后大出血」!当产后出血量超过500毫升以上，就算是产后大出血。产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡!

 ◎产后大出血的高危险群

 包括：多胞胎、产程过长、急产、产前有接受安胎治疗、前置胎盘、以前有接受过人工流产或前胎剖腹产(可能造成胎盘植入)等。

 ◎医护人员的因应措施：

 如果不幸发生产后出血，医护人员会执行以下措施：

 (1)帮忙按摩子宫，并给予催产素等药物以帮助子宫收缩。

 (2)如果产妇出现心跳加速、血压下降时，会给予大量静脉输液或输血治疗，同时会再确认产道裂伤均已妥善缝合，并确认无子宫内胎盘残留等问题所造成的产后出血。

 (3)如果子宫收缩仍然不好，并且持续大量出血，有时候产妇必须接受动脉栓塞治疗，甚至需要接受子宫切除手术来止血，以求保命。

产后出血治疗的注意事项

1.重视各种产后出血原因之间的鉴别，警惕两种或两种以上因素并存的可能。能及时准确的鉴别各种产后出血因素，不仪要有坚实的理论基础，还应该具有丰富的产科临床经验;在临床实践中往往有两种或两种以上因素并存的可能，因此要注意判断。

2.产后要严密观察和及时处理病情变化。产后应仔细检查胎盘，及时发现胎盘残留，避免因之而导致的宫缩乏力，产后出血增加。胎盘娩出后，产妇应继续在产房观察2小时，因产后出血约80%发生在产后2小时内，故应重点监护，密切观察一般情况、生命体征、阴道流血和宫编惰况。但也不能忽视产后2小时以后的出血情况，应向产妇交待注意事项，医务人员应定期巡视，发现问题及早处理。

3.产后除密切注意阴道流血外，还应注意子宫收缩情况，应警惕隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。有时胎盘虽已排出，但子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔内，而阴道流血仅少量。

4.产妇一般情况与外出血量不符时，除注意接产者对出血量低估外，应考虑隐性出血，如子宫底升高应注意子宫腔积血，患有肛门坠胀痛者要注意有无阴道壁血肿。

晚期产后出血的治疗

有时候我们的生活就是会被这晚期产后出血给打乱，给我们的身体健康带来严重的伤害，这就需要我们自己注意一下自己的生活习惯了。

晚期产后出血的治疗以使用宫缩剂及抗生素为主，要针对不同原因引起的产后出血而采取相应的措施。必要时可配合刮宫术或剖腹探查术，出现休克时，应积极抢救休克。

1、宫缩剂及抗生素的应用宫缩剂及抗生素的应用，为治疗晚期产后出血的首选方法。可给予催产素10～20U。每日3次，肌肉注射，必要时可增加注射次数，出血量多时，可立即静脉注射催产素10～20U，然后以10%葡萄糖液中加入催产素10～20U静脉滴注，以促进子宫收缩，达到止血目的。由于大量失血，或流血时间过长，或宫内有残留物，均易合并感染。因此，应常规给予抗生素，如青霉素、先锋B、庆大霉素、红霉素、环丙沙星、交沙霉素等均可选用，可根据具体情况，选择口服、肌肉注射、静脉等途径给药。以预防和控制感染的发生及扩散。

2、刮宫术：对于经宫缩剂及抗生素使用后，仍时有鲜血流出或突然大量出血，或疑有胎盘、胎膜组织残留者，均需立即采用刮宫术，清除其残留组织，促进子宫收缩，多能奏效。

3、剖腹探查术：对于剖宫产术后的晚期产后出血，疑有子宫切口裂开者，应采取剖腹探查术，必要时需行子宫切除。

4、纠正贫血及抗休克长期反复的失血，或大量出血，可使机体处于贫血状态，急性失血可使血容量急骤下降而发生休克，对此均应予以纠正。休克时应以扩容及升血压，改善微循环状态为主，可给予血液及其代用品，如血代、血定安、生理盐水、葡萄糖及低分子右旋糖酐等。液体量可视病情而定，对于慢性失血造成的贫血，可少量多次输新鲜血，或补充铁剂等。

晚期产后出血是产褥期内一种严重并发症。常因持续或间断阴道流血和突然大量出血致患者严重贫血甚至失血性休克，如不能及时得到正确有效的处理可致产妇死亡。据1996～1997年全国孕产妇死亡资料统计，因晚期产后出血致孕产妇死亡人数占全部孕产妇死亡总数的3.4%。晚期产后出血的预后除与医疗条件密切有关外，血源和交通等因素亦为重要因素。

晚期产后出血其实很多的人都想错了，如果出现了这三种情况，建议还是去到医院进行治疗才好，因为或许是癌症的到来。

鼻出血治疗

鼻出血多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;多数出血可自止，反复出血则可导致贫血。

常规治疗方法

对于出血量较少的鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：

1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。

2. 粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。 Narwla(1987)根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之故。

3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～37.5px，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。

4. 鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围，最后再在血管断端处 烧灼。

紧急止血措施

对于出血量较多的鼻衄，往往来势汹猛，迅速止血甚为重要，然后再进一步查找病因进行治疗。

1. 前鼻孔鼻腔填塞法

这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条，填压时应预先置一硬塑鼻导管，以维持起码的鼻通气，双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为 24-48小时，到时可一次或分次取出，以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周，填塞物中应加入抗生素粉，也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大，现有改良方法如下：

2.鼻后孔填塞法

若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久，一般应于 48-72小时内取出，否则易引起多种并发症，严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等，故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫，不仅可明显减轻患者痛苦，而且能大大降低并发症的发生。

3.血管阻断术

鼻腔填塞仍不能有效止血者，应行血管阻断术。一般分为血管外治疗和血管治疗。

产后大便出血如何治疗呢

产后大便出血如何治疗呢?下面看看专家的解答吧。

很多女性出现产后大便出血的症状主要与肛肠疾病有关，因此了解女性产后大便出血怎么办之前需要认识到女性产后大便出血多与痔疮、肛裂有关，这是因为女性妊娠期间由于多食少动加上胎儿成长，极易压迫直肠静脉血管，导致痔疮、便秘发病，造成大便出血症状发生。一旦发现便血切忌盲目自我治疗，特别是孕妇及时到专业肛肠医院进行诊疗才是消除便血的唯一手段!

产后大便出血怎么办，产后大便出血对症治疗

一、内痔出血：深圳肛肠医院采用卫生部重点推荐的PPH微创术，无需开刀手术，几分钟后即可开始萎缩，无痛苦，不影响患者生活与轻工作;

二、肛裂、混合痔、肠息肉出血：无锡肛泰医院采用卫生部重点推荐的微创无痛治疗方法，彻底祛除病患，消除便血根源;

三、结(直)肠炎出血：治疗肠炎，中医疗法治标又治本，无锡肛泰医院采用该院特有的免疫修复疗法，将中医治本的优势与西医见效快速的特点结合起来，在治疗肠炎的同时提高人体免疫力，消除肠炎复发的根源;

四、直肠癌出血：传统手术直肠癌，往往是将肛管、直肠一刀切，患者只能依靠人造肛门维持

产后大便出血治疗的方法就是以上这些，您了解了吗?祝您健康

产后贫血的原因

产后贫血的发生和新妈妈的体质、以及产后出血过多有着很大的关系。产后贫血会使人全身乏力、食欲不振、抵抗力下降，严重时还可以引起胸闷、心慌等症状，并可能产生许多并发症，从而影响自身恢复和不利宝宝的哺乳，所以，新妈妈要早发现产后贫血的原因，一旦被确诊贫血应及时治疗。

产后贫血一般有两方面的原因：

1、妊娠期间就有贫血症状，但未能得到及时改善，分娩后不同程度的失血使贫血程度加重。

2、是妊娠期间孕妇的各项血液指标都很正常，产后贫血是由于分娩时出血过多造成的。

轻度产后贫血是指血色素在90克/升以上，一般可以通过饮食来加以改善。妈妈平时应多吃一些含铁及叶酸较多的食物，如鱼、虾、蛋以及绿叶蔬菜、谷类等;中度产后贫血是指血色素在60—90克/升，妈妈除了注意改善饮食外，还需根据医生建议服用一些药物;严重贫血是指血色素低于60克/升，此类妈妈需要进行输血治疗。

产后出血的治疗方法

1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。

2、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：(1)多孕、多产及曾有多次宫腔手术者;(2)高龄初产妇或低龄孕妇;(3)有子宫肌瘤剔除史;(4)生殖器发育不全或畸形;(5)妊高征;(6)合并糖尿病、血液病等;(7)宫缩乏力产程延长;(8)行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意;(9)死胎等。

3、第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息机会。

4、重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。

5、正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。

6、胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，因产后出血约80%发生在产后2小时内，故应重点监护，密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理。

7、失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。

8、早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。

产后出血评分表的应用：按照有无妊高征、人流刮宫史次数、胎儿大小、血小板计数、产前出血史等易引起产后出血的因素制定产后出血评分表，根据评分高低采取相应预防措施，可以明显降低产后出血发生率。

评分表总分为29分，≥5分的产妇易倾向于产后出血，应警惕并及时采取预防措施以减少出血量。对于医疗条件、输血条件差的医院，对产后出血评分高的孕妇，应及时转院。