躁狂抑郁症的误诊原因

躁狂抑郁症的误诊原因

一、躁郁症的病因病机不清，无特异性诊断方法，加上诊断概念的变迁及诊断标准的不统一，因而颇易造成误诊。70年代以前，标准化精神检查在中国很少使用，近年来量表的应用已很普遍，但各地差异还较大。l984年以前，中国没有自己的躁郁症诊断标准，各地使用的诊断标准多沿用国外，各不相同。这些都是造成误诊的重要因素。

二、诊断者个人因素是造成误诊的常见原因。医生的素质不同，对症状的识别及疾病的鉴别能力也不同。

⒈对诊断概念的认识不足或绝对化。一些医生过分强调并拘泥于躁郁症的“三大典型症状”，而忽视了不典型症状，特别是“分裂样症状”。他们坚持认为“Schneider的一级症状”是精神分裂症的独有症状，或者坚持先排除精神分裂症尔后才能诊断躁郁症的诊断模式。这就使许多躁郁症被误诊为精神分裂症。其实在躁郁症患者中出现幻觉、妄想、思维破裂、逻辑障碍、情感反应不协调以及不协调性兴奋等症状并非罕见。

⒉病史采集不全、精神检查不深入或临床观察不仔细都容易产生误诊。有些医生忽略了家族史及病前性格的询问;有的则不注意对症状进行识别。例如将思维奔逸误认为思维松散，或将沉默不语、呆坐、卧床不动误认为情感淡漠等等。

⒊先验性地设下诊断，然后按自己的思路进行精神检查，也很易造成误诊。有的医生不以客观检查结果为依据，而是靠感觉去下诊断。有些单位不注意使用标准化量表检查，使精神检查项目不全，漏掉了一些症状。个别医生以上次诊断为依据，忽略了重新采集病史和作精神检查，也忽略了鉴别诊断。

⒋错误地解释资料，将发病诱因看成是致病的精神刺激，将躁郁症误诊为心因性反应。

三、抗精神病药物的影响。中国目前精神科床位较少，许多病人入院需要候床。这期间应用抗精神病药物来控制症状的现象较普遍。由于服用药物的原因，一些病人入院时出现迟缓、不灵活、反应慢、语言欠流畅等，影响了医生对症状的准确观察。也有些患者间歇期长期服用抗精神病药物，使医生误认为病程迁延、缺乏间歇期，而产生误诊。

四、由于医院、家庭、社会等多种因素的影响，以及传统偏见的存在，使一些病人不能得到系统的随访及追踪观察。医生往往只看到患者整个病程的某个阶段，未能全面了解病情，如间歇期的情况、社会功能恢复情况等等。据国内文献报道，随着躁郁症复发次数的增加，误诊率成倍地下降。

用氟西汀治疗抑郁症容易转为躁狂吗

情感性精神障碍，主要指两种疾病(注意：这是两种不同的疾病!)：抑郁症(单相)、和躁狂抑郁症(双相)。实际上，这是两种不同的疾病。但是在抑郁发作时，它们的表现几乎一样，很难区别。

在人群中，抑郁症的患病率高达5-10%，也就是说，几乎10个人中、就有1个人正患着抑郁症、或得过抑郁症。

躁狂抑郁症的患病率没有那么高，大概是1-2%，换句话说，100个人中，只有1个。

单相抑郁症，每次发作都是情绪抑郁;不论多少次发作，都没有明显的情绪高涨(或轻度情绪高涨)的时期。即使长期应用氟西汀等等抗抑郁药，也不会诱发躁狂(就是所谓的‘转躁’)。

双相的躁狂抑郁症，在多次发作中，必然至少有一次躁狂(即使不十分明显)。所以，在抑郁期应用抗抑郁药治疗的过程中，往往会突然发生情绪高涨(躁狂)的情况，就是我们所说的‘转躁’。‘转躁’，与所用抗抑郁药的种类根本没有关系!如果是双相，在抑郁期、用文拉法辛会转躁，用氟西汀也会转躁，用别的抗抑郁药，也会转躁。从另一个角度看，这也是好事，我们可以借此区别这两种疾病，借此作出正确的诊断。

如果是单相抑郁症，必要时，可以长期服用抗抑郁药，以期预防复发。

如果是双相躁狂抑郁症，那就不能长期应用抗抑郁药，一旦情绪不再抑郁，就应该停药。否则，有可能造成“快速循环”，(指一年中发作4次以上)，较难治疗。

双相，就必须应用‘情感稳定剂’(碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、或拉莫三嗪等)，才能保持稳定，预防复发。

随便说一句：并不是所有的双相患者，都需要用奥氮平等药治疗。这些抗精神病药只宜在情绪实在兴奋时才用来‘压一压’。在情绪不太高涨、可以对付时，就应该停药。

抑郁症躁狂发作的原因

躁狂抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，躁狂抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。专家提示，预防抑郁症要尽量做到以下几点：早睡早起，吃顿营养丰富的早餐，打扮整洁出门。不宜整日持续工作，每日加班不宜超过两小时，否则会导致慢性疲劳，日子一长，便容易患上微笑匿性抑郁症。扩大生活圈子，多交工作以外的朋友，培养兴趣爱好，舒缓工作上的压力。登山扩胸襟是抵抗微笑匿性抑郁症最有趣的办法。中医早就认识到，登山是治疗笑匿性抑郁症之良方。治疗躁狂抑郁症，从临床应用上看，如果是轻度患者，以上疗法不失为较好的辅助治疗。

躁狂抑郁症障碍的发病诱因或促因。在既往6个月内有重大生活事件者，抑郁症发病危险增高6倍，自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关，在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内，发生抑郁症的几率较常人为高。

四种病女人最容易被误诊

最好的医生也难免出错，疾病被误诊常常会造成一些医疗事故，那么我们该怎么预防被误诊呢?中医总结了四种病女人最容易被误诊。

1.心脏病。症状：疲劳或呼吸困难、胸闷胸痛和/或心悸。

常被误诊为：压力过大或恐慌症。误诊原因：女性心脏病发作症状与男性略有区别。疲劳或呼吸短促都可能是早期症状。

专家建议：如果出现以上症状，应先看心内科。

2.中风。症状：身体一侧麻木、头疼、眩晕、视觉突然模糊、身体失去平衡或肌肉不协调、有时伴有说话不清等。

常被误诊为：眩晕，偏头痛或内耳疾病。误诊原因：45岁以下中风病例中有14%被误诊。患者年轻健康，急诊医生往往首先会认为病情不重。

专家建议：身体一侧麻木或者伴有上述中风症状，特别是症状持续1小时以上，应立即就医，并提醒医生可能是中风发作。

3.甲状腺机能减退。症状：沮丧、疲劳、体重增加、失眠、肌肉疼痛或僵硬等。

常被误诊为：抑郁症。误诊原因：持续性情绪低落常被医生诊断为抑郁症，而不会想到甲状腺机能减退。

专家建议：如果服药后，情绪毫无改善，应要求进行促甲状腺激素(TSH)血检。

4.颞下颌关节紊乱综合征。症状：头痛、耳鸣或耳痛，伴有后背、颈脖及牙齿疼痛。

常被误诊为：偏头痛或耳内疾病。误诊原因：颞下颌关节发炎，辐射状疼痛会导致头痛或耳朵疼。颞下颌关节紊乱综合征最好由牙医处置，病情很容易缓解。

专家建议：如果医生未作检查就诊断或者开出的药物没有作用，应直接看牙医。

知道了四种病女人最容易被误诊，一旦误诊，错过治疗最佳时间，会导致疾病难以治愈。

躁狂抑郁症会有什么表现

你知道什么是躁狂抑郁症吗，其实躁狂抑郁症是以情感活动过分高涨或低茖为基本症状的精神疾病，故又称情感性精神障碍，它主要是表现为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，所以发病时会有见歇息，有时候精神状态是正常的，但是，若发病时间久就会出现很严重的后果，那么，你知道躁狂抑郁症的表现有哪些吗，下面就为大家介绍一下吧。

首先，躁狂抑郁症有哪些表现症状躁狂抑郁症是以情感活动过分高涨或低茖为基本症状的精神疾病，故又称情感性精神障碍躁狂抑郁症患者起初表现为疲乏无力，无精打采，失眠早醒，工作能力下降等;以后逐渐出现情绪消沉，忧郁、沮丧，一筹莫展;遇事消极，萦绕不去。

其次，躁狂抑郁症有哪些表现症状躁狂抑郁症是以情感活动过分高涨或低茖为基本症状的精神疾病，故又称情感性精神障碍患者感到自己思想迟钝、脑子变笨。来生的抑郁情绪使他总是自现自罪，认为自己成为了废物或社会的寄生虫;甚至把过去的一般缺点错误夸大成不可饶恕的罪行而要求处理自己，因此而产生罪恶妄想、关系妄想和被害妄想等。

再次，躁狂抑郁症有哪些表现症状躁狂抑郁症是以情感活动过分高涨或低茖为基本症状的精神疾病，故又称情感性精神障碍由于运动机能受到不同程度的抑制，比如动作迟缓，卧床少动，衣着随便，不事梳洗，低头弯腰，双肩下垂，面无表情，嘴角下垂，双眉紧锁，目视地面，无言少动，可端坐半天而不变势患者感到自己思想迟钝。

上面所介绍的就是躁狂抑郁症的表现，相信大家已经了解了，另外想要告诉大家，想要治疗躁狂抑郁症，就要在生活中做起，可以增加活动时间，多和家人或者朋友进行交流，还要有一个良好的心态，只有心情舒畅了，病才能很快的治好，大家要记得哟。

躁狂症吃什么好

方1猪肉苦瓜丝

组成：苦瓜300克，瘦猪肉150克。

用法：苦瓜切丝，加清水急火烧沸，弃苦味汤。瘦猪肉切片，油煸后，人苦瓜丝同炒，加调味食用。

功效：泻肝降火。

主治：躁狂抑郁症，情绪高涨，烦躁性急，易打人毁物，面红目赤。

方2百合捞莲子

组成：水发百合100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。

用法：将发好的百合和黄花莱用水洗净，莲子去皮、去心洗净，同放人大汤碗内，汤碗内放人适量清水，上笼用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。

功效：清心除烦，安神宁志。

主治：躁狂抑郁症，情志抑郁，神态痴呆，不思饮食，多梦易惊。

方3杞叶炒猪心

组成：猪心1个，枸杞叶150-200克。

用法：猪心洗净切丁，用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。

功效：补气血，益心肾。

主治：躁狂抑郁症，性情烦躁，Jb神不宁，多言善惊，睡眠欠佳。

方4二味猪脑汤

组成：猪脑1个，怀山药50克，枸杞15克。

用法：上三味洗净后同放人锅中，加适量清水、食盐、葱、姜，煨熟即成。

功效：补脾肾，安神志。

主治：躁狂抑郁症，情绪低落，表情淡漠，失眠头昏，肢体困乏。

方5莲心大枣汤

组成：莲心3克，大枣10枚。

用法：莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。

功效：益气补血，宁心安神。

主治：躁狂抑郁症，情绪焦虑，烦躁不安，打人骂人，脾气暴躁。

方6菖蒲炖猪心

组成：石菖蒲10克，猪心1个。

用法：洗净后加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，饮汤食猪心。

功效：补心安神，化痰开窍。

主治：躁狂抑郁症，精神抑郁，神情淡漠，喃喃自语，痰多苔腻。

解读躁狂抑郁症

从病理上分析，这是一例非常典型的双相情感性障碍的精神疾病，也叫躁狂抑郁症。躁狂抑郁症是一种常见的精神疾病，其特点是情绪高涨(躁狂)和情绪低落(抑郁)反复交替发作，通常起病于青春期或成年早期。男女躁狂抑郁症患者的表现有所不同，男性患者首次发病多为躁狂发作，女性患者首次发作多为抑郁发作。

顾名思义，躁狂抑郁症的主要症状有两类，即躁狂症状和抑郁症状。躁狂发作时患者联想力丰富，交谈增加，自我感觉良好，自我评价过高，易兴奋，常常心情愉快，精力旺盛，性欲亢进，休息和睡眠的需要减少，注意易分散，焦躁不安，易激越，过分涉足舒适活动或易产生刺激性、攻击性和破坏性的行为，从而导致痛苦的结果。总之，躁狂发作时患者会呈现出典型的“三高”症状：情绪高涨、思维活跃、活动增加。

抑郁发作时则反之，患者兴趣减退甚至丧失，常生无望无助感，自我评价过低，感到生活没有意义，生不如死，常有自杀倾向;活力丧失，活动显著减少而缓慢，甚至终日呆坐不语，睡眠和觉醒的节律紊乱，早醒，醒后再难入睡。早上心情为一天的最低点，抑郁症状加重，下午或傍晚逐渐好转，这种现象称之为“晨重夜轻”。食欲下降，面容憔悴，体重下降，性欲减退;还常常伴有焦虑、强迫、疑病等症状，注意不集中，记忆减退，疲乏感等。抑郁发作时常常伴有生理症状，主要表现为内脏功能下降，胸闷气短，口干发苦，上腹胀感，便秘，自主神经功能紊乱，头痛、头晕、心悸、出汗等。总之，躁狂抑郁症患者抑郁发作时有典型的“三低”症状：情绪低落、思维迟钝、行为减少。严重的抑郁患者还伴有某些精神病性症状，如幻觉、妄想，极易造成危害。自杀是抑郁症最常见和最严重的表现，约有65%～80%的抑郁症病人会有自杀意念，约一半患者会有自杀行为，未自杀者，则常常转化为酗酒、吸毒、自伤行为等。

双相抑郁症有哪些症状

一、双相抑郁症概述

抑郁症属于情感性精神障碍，从发作特点上可以分为两类：一类是单相的，称为“抑郁症”。每次发作的表现都是情绪抑郁。另一类称为“双相”，全名是‘躁狂抑郁症’。有几次发作是抑郁，另外几次却是情绪过度兴奋，甚至不能自控，呈现躁狂状态。

二、普通抑郁症与躁狂抑郁症的共性

它们都是发作性的精神疾病。一般每次发作持续时间数天，甚至会有持续数月之久的。一般经过一个发作期后会自行缓解，缓解期完全恢复正常，而且自己完全能够知道发作时的不正常，自己本心也希望再不复发，但却往往多次发作，这个非患者本人所能控制。

三、躁狂抑郁症区别于普通抑郁症的特点

有50%的抑郁症患者，发作并不很频繁，甚至可能一生只发作一次，相比之下躁狂抑郁症，也就是所谓的双相抑郁症的发作频率要高得多。

而如果患者是第一次发作，而且是抑郁性的发作，那么很难区分二者关系，直要等到出现情绪过度兴奋，才能确诊为“双相”特性。

四、躁狂抑郁症的治疗

相对于单相抑郁症最主要的是设法带领患者从抑郁状态中走出来，这个除了药物治疗外应更多的辅之以行为治疗，通过关怀和户外活动使患者的身心感受到生活的温暖。

而对于双相躁狂抑郁症患者来说，因为发作可能较为频繁，所以首要的是通过药物控制情绪，以防在过激情绪发作时造成伤害，在情绪获得控制后，再辅之以心理疏导，逐渐使其能自我掌握，情绪稳定化是第一步，之后才能再设法进行后续的行为治疗。