老人如何安全用药
老人如何安全用药
1、老人不适用药物
老人应慎用麻黄、甘草和大黄。麻黄有中枢和交感兴奋作用，易致老人失眠、血压升高、心绞痛，男性老人还易引起尿潴留;甘草易引起血压升高、浮肿、血清钾降低等，而加剧高血压症状。
高血压时，服用利尿剂可使血清钾降低，与甘草方剂并用时要注意。要减少大黄的使用率，一旦使用，应从小量开始，否则可引起腹泻和腹痛。
2、用药要五先五后
a、先用中药，后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。
b、先用内服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
c、先以外用，后用内服。为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
d、先用成药，后用新药。近年来,新药、特药不断涌现，一般地说它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识,经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。
因此,中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。
e、先取食疗，而后用药。俗话说："是药三分毒"，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。
3、用药时忌重复用药
老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
孕期如何安全用药
感冒药
市场上流通的感冒药包括解热镇痛剂、抗组织胺剂(antihistamine)、咳嗽缓解剂等药品，其中解热镇痛剂会给胎儿带来不良影响，因此必须谨慎服用。虽然抗组织胺剂不会导致胎儿畸形，但也不能粗心大意。如果只服药2-3日，大可不必担心，但不能同时服用两种以上的感冒药。
鼻炎·过敏药
在动物的药物反应实验中，服用过抗组织胺剂的动物生育畸形儿。虽然还没有发现抗组织胺剂对人类会有副作用，但也不应该长时间服用此类药品。另外，鼻炎喷雾剂对身体的副作用很小，可以放心使用。
晕车药
镇定剂或催眠剂可以解决害喜或晕车等症状，但容易影响胎儿中枢神经系统的正常发育，因此在怀孕初期必须禁止服用。
消炎药
在怀孕过程中，必须认真检查服用过的药物中是否含有麻醉性消炎药。麻醉性消炎药会引起胎儿的动脉梗塞，因此容易导致高血压，而且还会抑制孕妇的阵痛，并拖延分娩时间。在怀孕后期或临产之前，必须禁止服用麻醉性消炎药。
眼药
在动物的药物反应实验中，使用过病毒性眼药的动物生育过畸形儿。因此在眼科医院接受治疗时，必须把怀孕的情况详细地告诉医生，如果在怀有胎儿的情况下使用了眼药，就应该及时到医院接受检查。
安眠药
如果经常使用安眠药，就会损伤胎儿的中枢神经系统，所以怀孕时严禁服用安眠药。如果已经服用过安眠药，就应该到医院进行畸形儿检查。当然，如果只服用过一、两次，就不必过于担心。
镇痛剂
有些镇痛剂中含有奎宁(quinine)成分。以前奎宁被当做打胎药来使用，因此如果经常服用奎宁，就容易导致畸形儿。但感冒药中奎宁的含量很少，因此不会影响胎儿的健康。但服用镇痛剂时，就应该查看奎宁的含量，并且必须把详细的情况告诉妇产科医生。
解热镇痛剂
在日常生活中普遍使用的阿斯匹灵中，含有抑制体内前列腺素(prostaglandin)生成的物质。前列腺素是连接胎儿肺动脉与大动脉的物质，如果缺乏前列腺素就容易导致畸形儿。尤其在怀孕后期必须小心服用解热镇痛剂。另外，阿斯匹灵还会推迟分娩日期，或者造成分娩过程中的大出血。
孕期安全用药说明
第一，在孕期头 3 个月内应尽量避免使用任何药物。
没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有当药物对孕妈妈的益处大于对胎儿的危险时才可以考虑用这个药。另外，怀孕头 3 个月是胎儿发育的敏感期，是胎儿身体各组织及器官的分化阶段，最容易受到药物的影响，因此这个时期应该尽量避免使用任何药物。
第二，不得已必须使用药物时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。
强调药物「临床使用时间长」，是因为药物对胎儿的作用可能与预期发生在孕妈妈身上的作用不同，这种不同要经过长期的临床使用才可能被发现。比如沙利度胺(俗称反应停)这种药，上市之初曾作为孕早期止吐药使用，但会引起胎儿多肢体畸形。反应停在临床中作为止吐药使用了很长一段时间，导致了一批手脚形如海豹一样的宝宝出生后，人们才发现这种药物的致畸作用。
强调「安全」，是指尽量选择使用美国食品药物管理局规定的孕期安全分级为 A 级或者 B 级的药物。目前孕期用药的参考主要基于美国食品药物管理局制定的孕期安全药物分级。美国食品药物管理局规定孕期安全用药分五级：A 级指动物试验和人类试验结果均表明安全的药;B 级指动物试验显示安全，或者动物试验结果显示不安全而人类试验显示安全的药;C 级指动物试验显示不安全而人类试验没有做过的药;D 级指人类试验显示对胎儿有危害，但当孕妈妈有严重疾病时可以考虑使用的药;X 级指禁用的药。
属于 A 级的药物比较少，有左甲状腺素、叶酸、孕期多种维生素等;B 级的药物有青霉素类以及头孢类抗生素等。
60% 以上的药物划分入 C 级，属于既不能排除有危害，但同时潜在的益处又超越潜在的危害的药物。
但对于严重的疾病，孕期是否用 D 级药应权衡利弊，例如用于治疗癫痫的苯妥英。
孕期应该绝对禁止使用 X 级药。在常用药物中这类的药物并不多，例如过去曾经广泛使用的性激素己烯雌酚，20 世纪 50 年代初曾被用于治疗先兆流产，结果发现生出的一些女孩在随后的成长中会得阴道腺病或者阴道透明细胞癌，因此把这个药划归 X 类。
从这里也可以看出，药学是不断更新、不断修正的科学，以前一直常规使用的药物，当经过广泛使用后才能发现它可能的危害，这个时候会结合它最新的临床发现作出修改，也会相应地修改这个药的孕期安全分级。比如最近一次美国食品药物管理局作的修改是关于硫酸镁针剂保胎的情况，依据美国食品药物管理局收集的不良反应数据，孕妈妈连续使用硫酸镁针剂超过 5 天，会导致正在发育的胎儿骨骼受损。据此，美国食品药物管理局将硫酸镁针剂的孕期安全分级由原来相当安全的 A 级改为可能致畸的 D 级。
第三，使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。
比如广泛用于孕期退烧止痛的药对乙酰氨基酚，在美国食品药物管理局制定的孕期安全分级中是 B 级，如果每次使用这个药的最小有效剂量 500 毫克，同时只是有症状时才吃，没有症状就不吃的话，孕期使用是安全的。如果每次使用这个药超过 1000 毫克或者长期大量使用的话，就有可能会对胎儿产生影响，文献上就有孕妈妈长期大量服用对乙酰氨基酚导致新生儿肾衰竭的报道。
孕期可以使用的抗生素
除了前面说过的一些长期慢性病的孕妈妈需要在医生的指导下使用药物外，孕期的一些急性感染性疾病有时也不得不使用药物。微博上就有网友问我：「我孕期 4 个月，咳嗽咳得肚子疼，说话时气喘，不得已看医生，开了一些药(好像叫阿莫西林)，说不吃药对宝宝有影响，只好听医生的话吃了，现在担心死了，请问冀老师，在怀孕期间可以用抗生素类药物吗?对宝宝有影响吗?」
再强调一下，抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物，如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗，一定要告诉医生你处于孕期，让医生给你开孕期可以使用的抗生素。阿莫西林属于青霉素类的抗生素，在美国食品药物管理局制定的孕期药物安全分级中被分在 B 级，是孕期广泛使用的抗生素。被分在 B 级的抗生素除了青霉素外，还有头孢类抗生素。如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏，医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素，这两种药也是 B 级抗生素。
孕期应该避免的抗生素
孕期要避免使用四环素类的抗生素，这类抗生素里目前常用的药物是多西环素。这类药物会通过胎盘，可能会在胎儿的牙齿上聚集，从而导致牙齿变色，因此孕期应该避免使用。
此外，氨基糖苷类的抗生素也要慎用，这类抗生素主要有链霉素、阿米卡星等，它们具有耳毒性，对胎儿听神经有损害，可能会导致出生的宝宝耳聋。像我们曾在央视春节联欢晚会上看到的舞蹈《千手观音》中的聋哑人舞蹈演员，他们绝大多数都是小时候用了链霉素这类药而导致的耳聋。还有那些耳神经受到了伤害，需要用人工耳蜗的宝宝，最有可能造成他们耳神经伤害的药物也是氨基糖苷类抗生素。
老人安全用药的九大禁忌
1、不可不遵医嘱
有些老人凭借自己“久病成医”的“经验”，不经确诊就随便用药或加大用药剂量，这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。
2、品种不可过多
尽管老年人患病时可并发多种病症，但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的治疗药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把，样样病都一齐治的现象。
3、不可任意滥用
患慢性病的老年人应尽量少用药物，切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。
4、不可乱用秘方、偏方、验方
老年人得病，长期、慢性是其特点之一，因此易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘方、单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成药物中毒，添病加害。
5、时间不可过长
老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，故老人用药时间过长，会招致不良反应。
6、不可生搬硬套
有的老年人看别人用某种药治好了某种病便效仿之，忽视了自己的体质及病症的差异。
7、不可嗜药成瘾
有的老年人因食欲不佳，便经常服用助消化药;因睡不好觉，便依赖安眠药……这样长期用药，既会成瘾，又会给机体造成某些毒性损害。
8、不可滥用补药
体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，却可变利为害。民间就有“药不对症，参茸亦毒”的说法。
9、不可朝秦暮楚
有的老年人用药“跟着感觉走”，今天见广告说这好，便用这药;明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引起毒副作用。
哺乳期如何安全用药
宝宝在出生后的第一周内，妈妈通过哺乳，将母乳中含有免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、干扰素和其他抗菌物质，传输到宝宝体内，为宝宝胃肠道植入益生菌群。同时母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进了胃肠道保护屏障的发育，激活对妊娠时出现的胎粪的清除。因此，如果妈妈在哺乳期用药，也要注意安全用药。
哺乳期用药危险性等级分为L1-L5，其中L1、L2、L3级的药物都是比较安全的，使用时不需要停止哺乳。妈妈尽量选择L1和L2的药物，如对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的药物有些用药的注意及警告，请注意尽量使用半衰期(min：分钟;h：小时;d：天)短(1-3小时)的药物。L4、L5的药物需要停止哺乳，何时恢复哺乳需咨询医生。
老人安全用药要遵循哪些原则
1.小病尽量用食疗。
比如遇到伤风感冒这样的小病，最重要的是休息，同时可以通过食疗促进康复。如风寒感冒喝些生姜红糖水，头痛、关节痛等慢性疼痛可以先做理疗、按摩、针灸等，不要依赖止痛药。
2.药量要比常规少。
《中国药典》规定，60岁以上的老年人，用药量应为成人用药量的3/4，不可自行增加药量。80岁以上老年人，只能用成人量的1/2。而且，为了减少不良反应，一般不推荐同时服用4种以上药物。
3.口服用药危险小。
有些老年人觉得打点滴好得快，其实不然。据统计，一半以上的输液是不必要的。国际上公认的用药方针是，能口服的不肌肉注射，能肌注的就不输液。即口服药应该占到50%以上，肌肉注射占到30%-40%，输液只占10%左右。
4.看病记录别丢掉。
老年人应该保存好自己完整的用药记录、药物过敏史。卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授建议，老年人就诊时要带好用药记录，并尽量看固定的医生，这样能让医生开处方时更准确地考虑到药物的相互作用。
老年人记忆力下降，服药时间长，很可能服错药。专家建议，可以买个药盒，提前把药分好，也可列个清单，或在日历上写好每天用的药，每次吃完打个"勾"，避免漏服或重复吃。
最后提醒，不少骗子都盯上了老年人，推销所谓的"灵丹妙药"或"祖传秘方"，大家应提高警惕，到正规医院和药房拿药，以免上当受骗，危害健康。
老年人安全用药的几个方法
1、避免不必要的用药
老年人应尽量少用药物，切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。老年人因衰老产生的改变和疾病之苦，有些可以通过饮食(低脂、少盐、少糖、必要的维生素和矿物质)和生活方式(起居有序、心情愉快、适当体力和脑力活动)的调整，以及不良习惯或危险因素(吸烟、酗酒、偏食、肥胖等)的纠正，达到身体健康、减少病痛、延缓衰老的目的。坚持适当的户外活动，保持乐观心态，防病于未然往往胜过吃药。
2、选用药物忌品种过多
老年人因多病，治疗时用药的品种也较多，约1/4老年人同时服用4~6种药，因此药物副作用发生率也较大，约15%，且发生率与用药种数成正比。多种慢性病综合治疗时，用药品种应少而精，一般不超过5种。尽管老年人患病时可并发多种病症，但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的治疗药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把，样样病都一起治的现象。
3、掌握最低有效用药剂量
老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定。由于老年人对药物耐受力差、个体差异大、半衰期延长，对老年人用药剂量必须十分慎重。60岁以上老年人的用药剂量为成年人的3/4，而中枢神经系统抑制药，应当是成年人剂量的1/2或3/4作为起始剂量。为慎重起见，对老年人的用药最好从小剂量开始，如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
4、选择适宜的用药时间
掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效，减少不良反应。老年人一般都患有健忘症，常常忘了服药或不按时服药，为防止这一情况，老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药。按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。
5、选择简便、有效的给药途径
口服给药是一种简便、安全的给药方法，应尽量采用。急性疾患可选择注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径。根据老年人的特点适当选择剂型与包装，从各方面注意，便于给药方案的落实，必要时给予指导或监督。选择便于老年人服用的剂型。有些老年人吞服片剂或胶囊有困难，尤其是剂量较大或药物种类较多时更难吞服，可能时选用颗粒剂。
6、遵从医嘱忌有病乱投医
有些老人凭借自己“久病成医”的经验，不经确诊就随便用药或加大用药剂量，这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。有的老年人看别人用某种药治好了某种病便效仿之，忽视了自己的体质及病症的差异。老年人得病，长期、慢性是其特点之一，因此易出现乱投医现象。那些未经验证的秘方、单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成药物中毒，添病加害。建议大家一旦身体出现不适，尽量去医院看医生，先弄清楚病情，再对症下药。
7、不要轻信广告宣传忌滥用补药
体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，很可能适得其反。还有的老年人听信广告用药，今天见广告说这种药如何如何好，便去药店买来这种药吃，明天又听说那种药如何如何，便又改用另外一种药，药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引起毒副作用。
孕妇安全用药五部曲
第一部曲，告诉医师病情：说清楚，讲明白
就诊时向医生说清楚：患者的症状、正在服用的药品、曾对哪些食物、药品、物质(像花、草、精油、动物皮毛等等)过敏;说明是否怀孕或正在哺乳;说明是否正打算怀孕等等。就诊时向医生讲明白：既往病史，以便医生有针对性地选择用药。如高血压需低钠盐饮食，医师会避开含钠药品;糖尿病则避开含糖分药品;如果有肝脏、肾脏病，用药更要慎重，因为大部分药品都在肝、肾脏代谢，它们生病了，药品代谢不完全，不恰当的用药会伤害身体，甚至危及生命。
第二部曲，到药房取药：看清楚，问明白
到药房取药时要看清楚：药袋上姓名、就诊卡号是病人的姓名;要看清药品名称、用法、用量、服法打印是否清楚。
到药房取药时要问明白：看不懂的药品服用方法、作用要问;更换药品或服法有疑问要问;忌讳同时吃哪些食物或药品要问;药品开瓶后怎么保存也要问。
第三部曲，回到家吃药：视线清楚遵照医嘱
视线清楚：在家吃药时，要在光线充足的情况下，心情放轻松，坐在椅子上，仔细看清楚药袋所有的提示。遵照医嘱：一定要听医师和药师的话，将药品依规定的服法服用完毕，不可随便停药或更改用法。
第四部曲，放置药品时：标示清楚，储放正确
标示清楚：常备药品(如维生素等)或外用药要看清标示“用途、用法”，最好以荧光笔标划“有效日期”。内服及外用药应分开储放，尽可能保持原有包装及说明书，一般药品未吃完前不要丢弃，有标示药名、用法的药袋，每次使用时再细读一次，确保无误。储放正确：通常以“避光、干燥、阴凉”为原则。阳台、厨房、浴室、车上、暖气上都不适宜储放药物;散装药品最好以不透明容器贮存;家中有小孩，应将药品置于高处;需冷藏的药品，应特别注意冷藏之温度是2℃~8℃，应放置于冰箱冷藏室储放。
第五部曲，对药有疑问：有病看医师，问药找药师
有病看医师：同样是病(如感冒)，每个人的症状不同，而药品及剂量会因个人生理变化而服法不同，有病就该看医师，不要随便服用来路不明的药品。
问药找药师：服药前有任何有关药物的疑问，服药后有任何的不适症状或问题，应该与药师联络。
购药时要认真查看药品说明书，正规的说明书上一般具有批准文号、药名、主要成分、药理作用与适应证、用法、用量及不良反应、禁忌症等内容。病人应将其与自己的症状相对照，选定与病症相适应的药品。
孕妇如何安全用药
中药可以在孕期服用吗?
生活中有不少人认为跟西药相比中药没有毒副作用，孕妇也可放心使用。这是非常错误的!许多中药所含的生物碱及化学成分十分复杂：
1、有些中药本身毒性较强，可直接或间接对胎儿发育造成影响。
2、有些中药会刺激肠道，反射性地引起子宫强烈收缩，导致流产、早产。
3、有些中药有兴奋子宫作用，可导致胎儿宫内缺血缺氧。
4、各味中药相配后产生的作用差异是非常大的，可能会直接或间接影响到胎儿的生长发育。
在怀孕1-3月内，孕妇除需慎用西药外，还应慎用以下4类中药：大毒大热药物、活血化淤药物、滑利攻下药物、芳香走窜药物，如蜈蚣、朱砂、枳实、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、当归等。在不懂中药药性的情况下，想用中药治病，一定要请教中医，千万不能听信偏方和广告，滥用中药。
孕妇如何安全用药
孕期安全用药说明
我经常能接触到这样两类孕妈妈：一类对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物，以致贻误病情。例如患有高血压、糖尿病、哮喘等一些长期慢性病的患者，如果孕期疾病控制得不好的话，不仅给孕妈妈带来很大的危害，还会给胎儿造成很大的危险。这些患者即使在孕期，也都需要吃药来控制，而且要在专业医生的指导下吃药，不但需要妇产科医生的专业指导，还需要接受其他专科医生的指导。所以有这种长期慢性病的孕妈妈，一定要同时看不同专科的医生，来控制自身的疾病。
另外一类孕妈妈选择使用药物又比较盲目，导致不合理使用药物，造成胎儿畸形或流产，给自己的身心带来极大的伤害。
孕妈妈生病，必须要看医生，由医生来平衡用药的风险和收益。首先，判断一下不用药疾病是否能够自愈。如果不能，服药对于孕妈妈和胎儿的益处大还是风险更大，然后再决定用什么样的药。当然，现实的医疗环境下，有些医生怕担责任，会陷入宁“左”勿“右”的误区，一概不给孕妈妈开药。但事实上，对于部分生病的孕妈妈而言，不用药并不是最好的选择，合理安全地使用药物才是最佳治疗方案。
把握三点，规避孕期用药隐患
为保证药物的使用合理安全，孕妈妈用药要遵循以下三个原则：
第一，在孕期头3个月内应尽量避免使用任何药物。
没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有当药物对孕妈妈的益处大于对胎儿的危险时才可以考虑用这个药。另外，怀孕头3个月是胎儿发育的敏感期，是胎儿身体各组织及器官的分化阶段，最容易受到药物的影响，因此这个时期应该尽量避免使用任何药物。
第二，不得已必须使用药物时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。
强调药物“临床使用时间长”，是因为药物对胎儿的作用可能与预期发生在孕妈妈身上的作用不同，这种不同要经过长期的临床使用才可能被发现。比如沙利度胺(俗称反应停)这种药，上市之初曾作为孕早期止吐药使用，但会引起胎儿多肢体畸形。反应停在临床中作为止吐药使用了很长一段时间，导致了一批手脚形如海豹一样的宝宝出生后，人们才发现这种药物的致畸作用。
强调“安全”，是指尽量选择使用美国食品药物管理局规定的孕期安全分级为A级或者B 级的药物。目前孕期用药的参考主要基于美国食品药物管理局制定的孕期安全药物分级。美国食品药物管理局规定孕期安全用药分五级：A级指动物试验和人类试验结果均表明安全的药;B 级指动物试验显示安全，或者动物试验结果显示不安全而人类试验显示安全的药;C级指动物试验显示不安全而人类试验没有做过的药;D级指人类试验显示对胎儿有危害，但当孕妈妈有严重疾病时可以考虑使用的药;X级指禁用的药。
属于A级的药物比较少，有左甲状腺素、叶酸、孕期多种维生素等;B 级的药物有青霉素类以及头孢类抗生素等。
60% 以上的药物划分入C级，属于既不能排除有危害，但同时潜在的益处又超越潜在的危害的药物。
但对于严重的疾病，孕期是否用D级药应权衡利弊，例如用于治疗癫痫的苯妥英。
孕期应该绝对禁止使用X级药。在常用药物中这类的药物并不多，例如过去曾经广泛使用的性激素己烯雌酚，20 世纪50年代初曾被用于治疗先兆流产，结果发现生出的一些女孩在随后的成长中会得阴道腺病或者阴道透明细胞癌，因此把这个药划归X类。
从这里也可以看出，药学是不断更新、不断修正的科学，以前一直常规使用的药物，当经过广泛使用后才能发现它可能的危害，这个时候会结合它最新的临床发现作出修改，也会相应地修改这个药的孕期安全分级。比如最近一次美国食品药物管理局作的修改是关于硫酸镁针剂保胎的情况，依据美国食品药物管理局收集的不良反应数据，孕妈妈连续使用硫酸镁针剂超过5天，会导致正在发育的胎儿骨骼受损。据此，美国食品药物管理局将硫酸镁针剂的孕期安全分级由原来相当安全的A 级改为可能致畸的D级。
第三，使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。
比如广泛用于孕期退烧止痛的药对乙酰氨基酚，在美国食品药物管理局制定的孕期安全分级中是B级，如果每次使用这个药的最小有效剂量500毫克，同时只是有症状时才吃，没有症状就不吃的话，孕期使用是安全的。如果每次使用这个药超过1000毫克或者长期大量使用的话，就有可能会对胎儿产生影响，文献上就有孕妈妈长期大量服用对乙酰氨基酚导致新生儿肾衰竭的报道。
青霉素、头孢类抗生素常常可以在孕期使用
除了前面说过的一些长期慢性病的孕妈妈需要在医生的指导下使用药物外，孕期的一些急性感染性疾病有时也不得不使用药物。微博上就有网友问我：“我孕期4个月，咳嗽咳得肚子疼，说话时气喘，不得已看医生，开了一些药(好像叫阿莫西林)，说不吃药对宝宝有影响，只好听医生的话吃了，现在担心死了，请问冀老师，在怀孕期间可以用抗生素类药物吗?对宝宝有影响吗?”
再强调一下，抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物，如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗，一定要告诉医生你处于孕期，让医生给你开孕期可以使用的抗生素。阿莫西林属于青霉素类的抗生素，在美国食品药物管理局制定的孕期药物安全分级中被分在B级，是孕期广泛使用的抗生素。被分在B级的抗生素除了青霉素外，还有头孢类抗生素。如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏，医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素，这两种药也是B级抗生素。
以上都是孕期可以使用的抗生素类药物。应特别注意的是孕期应该避免的抗生素类药物。
孕期要避免使用四环素类的抗生素，这类抗生素里目前常用的药物是多西环素。这类药物会通过胎盘，可能会在胎儿的牙齿上聚集，从而导致牙齿变色，因此孕期应该避免使用。
此外，氨基糖苷类的抗生素也要慎用，这类抗生素主要有链霉素、阿米卡星等，它们具有耳毒性，对胎儿听神经有损害，可能会导致出生的宝宝耳聋。像我们曾在央视春节联欢晚会上看到的舞蹈《千手观音》中的聋哑人舞蹈演员，他们绝大多数都是小时候用了链霉素这类药而导致的耳聋。还有那些耳神经受到了伤害，需要用人工耳蜗的宝宝，最有可能造成他们耳神经伤害的药物也是氨基糖苷类抗生素。
孕妇安全用药的重要性
妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。
但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。比如孕早期需要补充的叶酸，孕期需要补充的维生素药物等，都能满足准妈妈和宝宝对于营养的摄入需求。同时，一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。
老人安全用药的注意事项
青霉素：老年人肾脏分泌功能衰退，以致排泄减慢，服药后血药浓度增高，易出现中枢神经的毒性反应，如诱发癫痫及昏迷等。老年病人如果需要用大剂量青霉素时，应考虑其肾功能而减少剂量或延长给药间隔时间。
对乙酰氨基酚：该药无明显副作用，但其代谢产物对肝脏有毒性，过量服用可因药物中毒引起肝损害。因此，老年人服用该药要考虑肝功能和肾功能。
华法林：老年人服用该药后作用及副作用均增强，可能是因老年人血浆蛋白含量降低所致，也可能与老年人对华法林的作用较敏感有关。在用药过程中，药师应告知患者到医院观察出血迹象(血尿、大便潜血)，同时要检测凝血时间。
苯妥英钠：对患有低蛋白血症或肾功能低下的老年病人，服用该药会增加神经或血液方面的副作用，因为苯妥英钠的血浆蛋白结合率较高。所以老年人服用该药应根据年龄适当减少剂量。
吩噻嗪类：(氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪)老年人患震颤性麻痹的几率较高，且常为永久性的，原因不明。老年人服用此类药物时，宜在开始时应用小剂量，并注意药物的副作用。有惊厥和癫痫病史者应慎用该类药物，必要时可加用抗癫痫药物。
阿米替林、丙米嗪：大多数老年人服用后易出现不安、失眠、健忘、激动、定向障碍、妄想等症状，这可能与老年人神经系统功能有关，似与剂量关系不大。如发现老年人服药后出现上述症状，应立即停药。
庆大霉素、卡那霉素：庆大霉素主要由肾脏排泄，老年人肾功能减低，可因药物半衰期延长而增加药物的毒性(耳毒性及肾毒性)。如需服用此类药物，可参考老年人的肌酐清除率，调整药物剂量或给药间隔时间。
博莱霉素：该药对老年人易产生肺毒性反应(如肺纤维化)，原因不明，故在应用过程中应注意检查肺功能，特别在总剂量超过400mg时更应检查。
安定、地西泮：老年人长期服用该类药物后，中枢神经抑制性副作用发生率明显增加，原因不明。如需服用时，宜减少剂量。
普萘洛尔：可能因老年人的肝功能变化、血浆蛋白含量降低等原因，其副作用会增加，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压等。服用该药时，剂量宜个体化并严密观察副作用。
铁制剂：老年人应用时可因胃酸分泌减少而致吸收不足，故疗效不明显。故服用铁制剂时，宜同服稀盐酸以增加铁剂的吸收。
左旋多巴：老年人服用该药时，易发生严重的副作用，如低血压、晕厥、恶心、呕吐，有时产生抑郁加重、定向性障碍、妄想等，原因不明。如需服用，宜减少剂量，同时密切观察副作用的发生。此外，该药不能和维生素B6合用。
哌替啶：老年人服用该药后，可能因血浆中的蛋白结合率低而有更多的自由型药物分布到受体部位，从而增加副作用(恶心、低血压及呼吸抑制等)。开始服用该药时应用小剂量，且剂量需个体化。
老人安全用药要遵循哪些原则
1.正确用药，避免滥用。确诊后对症用药，这是合理用药的基础和治疗成功的关键。老年人身体不适，应及时去医院就诊，若仅凭着对医药知识的知半解去滥用药物，往往会掩盖病情真相和延误治疗机会。例如抗生素的滥用，会导致菌群失调而引发双重感染;保肝药的乱服，适得其反地会增加肝脏负担:动脉硬化血粘度高者服用人参，易诱发心、脑中风:长期服用大剂量维生素C，会影响维生素E的吸收和抑制维生素Bl2的作用，以及诱发肾结石。
2.品种不宜多，注意副作用。我国每年有20万人由于用药不慎或不当而丧生。老年人用药尽可能简单，品种不宜过多，剂量不宜过大，用药期间对药物的副作用应注意密切观察并及时就诊。
3.避免或少用安眠药。不少老年人时常依赖安眠药。安眠药长期服用易成瘾和产生依赖性。安眠药不仅会损伤肝脏功能，还可能引起智力、记忆障碍，加速动脉硬化、痴呆症的发生。
4.警惕药物相互作用。老年人常患多种疾病，在医院多科就诊，分别取药，形成针对不同疾病的药物同时并服，而有些药物同时服用是会导致毒性增加、拮抗或降低药效的。如地高辛与双氢克尿塞合用，会造成低钾、低镁和洋地黄中毒;降糖药与心得安合用，会掩盖低血糖征象。因此，老年人在就诊时应主动告诉医生自己在用何种药，供医生开处方时参考。
5.避免使用肾毒性药物。老年人易发生感染，在必须使用抗生素时，应尽量避免使用庆大霉素、卡那霉素、丁安卡那、妥布霉素等对氨基甙类肾毒性敏感的抗生素。