心肌缺血患者心肌酶活性的变化

心肌缺血患者心肌酶活性的变化

由于心肌缺血直至早期心肌梗死时，细胞内的许多酶被释放到细胞外液中，可通过液氮骤冷固定、冷冻切片，酶组织化学染色来检测心肌内各种酶的活性。

研究发现，心肌缺血15分钟时，患者糖原磷酸化酶、分枝酶在缺血区呈阴性;琥珀酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶、辅酶Ⅱ黄递酶、腺苷三磷酸酶、细胞色素氧化酶等随缺血时间延长，酶活性逐渐减弱;而单胺氧化酶、非特异性脂酶、酸性磷酸酶等活性在缺血早期无明显改变。

有学者对鼠急性心肌缺血模型和临床诊断为心肌梗死而常规组织学检查无明显病变的心脏标本，应用28种酶进行染色观察，结果认为β-羟丁酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶、谷氨酰胺酶的活性在缺血1小时即明显减弱，且自溶对其影响较小，可用于急性心肌缺血的早期诊断。

β-羟丁酸脱氢酶的活性检测是心肌梗死早期诊断的一种较为有价值的酶。琥珀酸脱氢酶、辅酶Ⅱ黄递酶、细胞色素氧化酶和腺苷三磷酸酶活性在心肌缺血早期即明显减弱。但琥珀酸脱氢酶活性在心肌梗死3～6小时仍可检见，一天之内活性完全消失，呈持续阴性，因此琥珀酸脱氢酶最适于显示早期心肌缺血。

心肌缺血不一定会胸痛

心肌缺血发作时是否有胸痛等症状和很多种因素有关，如患者疼痛阈值的高低，持续时间长短，心肌缺血的程度，是否有心脏神经系统损伤及患者的精神状态，是否有糖尿病性神经病变等。如果患者的病变较轻或者有好的侧支循环，或者痛阈高，都可以在心肌缺血发作时没有胸痛症状，常见的原因有以下几种。

心肌缺血时间短、程度轻

对心肌缺血病理生理变化的观察结果表明，冠脉血流减少后，胸痛症状通常是继心室功能障碍、血流动力学异常和心电图变化之后出现。因此短时间心肌缺血且程度较轻者，可以不发生胸痛症状。

痛觉感受及神经传导系统异常

有些心肌缺血患者发病持续时间较长、程度严重，但仍可以没有胸痛症状，可能与这些患者痛觉传入神经末梢或传导纤维发生变性而使疼痛阈值升高有关，但这个学说还缺乏更直接的证据。

内源性镇痛物质水平差异

有研究显示，无症状性心肌缺血患者的血浆内源性镇痛物质，即内源性阿片类物质水平较高，但也有许多资料得出相反的结论。这些结果的差异可能与在病例选择和研究测定方法上缺乏统一标准有关，所以还需进一步研究证实。

心肌缺血的症状表现

心肌缺血是冠心病的一种前期症状，也是很多中老年人现的一种常见疾病状态，这是很多人中老年人比较关注的疾病，心肌缺血严重危害心脏病患者的身体健康，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。以下文章是简单的介绍。

心肌缺血的症状可有很多种，可从以下几个方面来及早的识别：

1、胸腹部不适，胸腹部不适出现时要警惕心肌缺血，该症状会引起患者出现一种憋闷的感觉，是诱发心肌缺血的主要因素。

2、疲劳感，疲乏也是心肌缺血的症状表现，患者多出现不明原因的乏力，精神不足等症状。

3、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，也是心肌缺血的发病前症状。

4、劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，是常见的心肌缺血症状。

5、呼吸急促，心肌缺血患者有时也会出现呼吸急促的现象。

6、心肌缺血患者发病时往往会出现血压降低的现象，血压持续降低会导致患者出现晕厥的现象，需要立即的接受治疗。

心肌缺血的治疗方法

1、心脏移植术：药物对重症晚期心肌缺血，特别是左室射血分数(LVEF)<20%的心肌缺血患者的效果很差，所以，心脏移植便成了重要的心肌缺血的治疗方法，并取得满意效果。但由于供心有限，能接受心脏移植的心肌缺血患者，大约仅为需要心脏移植病人总数的38.2%或39.5%左右，约有20.4%～35%受者在等待供心期间死亡。

2、冠状动脉搭桥术：这也是常见的心肌缺血的治疗方式之一，对心肌缺血进行CABG成功的关键是需要有足够的存活心肌，即残存的冬眠心肌和顿抑心肌越多，心肌缺血的治疗效果就越好。正电子发射计算机体层显像(PEF)有助于探测出残存的存活心肌。特别是在左室前壁对(18)-F-氟去氧葡萄糖(FDG)摄取率，发现能更客观地评价手术后心肌缺血患者的LVEF改善程度。

怎样做好心肌缺血调理

(1)心肌缺血患者在治疗的过程中，调理的一个重要方面就是要戒烟酒。香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液黏稠，增加心肌缺血的发病率。过多的乙醇可使心脏耗氧量增多，加重心脏负担。

(2) 心肌缺血患者要注意饮食的调节，养成良好的饮食习惯。要注意少食多餐，少吃富含胆固醇的食物(蛋黄、奶油、肥肉、动物内脏)和糖，多吃新鲜蔬菜和水果。

(3) 对于心肌缺血的出现，患者不要有过多的恐惧，要注意心态的调节，心肌缺血患者需要心情舒畅，心境平和。当人过分激动时，可使血压上升，心肌收缩增强，加重心肌缺血、缺氧。

(4) 心肌缺血患者室内最好不要出现缺氧的现象。居室要经常通风换气，如长期供氧不足、冠心病患者易出现胸闷等症状，会加重动脉硬化程度。

(5)心肌缺血患者还要做到多喝水，尤其是对于老年心肌缺血患者，血黏度都有所增高，水可以稀释血液，并促进血液流动，所以要养成定时喝水的习惯。

新生儿心肌酶高怎么回事

相信很多家长都会有疑问，为什么新生儿会出现心肌酶高的情况。下面，将由小编为大家介绍下，新生儿心肌酶高到低是怎么回事?

据了解，很多新生儿存在异常的出生现象，比如窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、羊水混浊等情况，上述情况均提示新生儿在宫内已经存在缺氧。

而缺氧对令脑、心、肝、肾等重要器官受损;脑缺氧令脑细胞水肿而产生颅内压增高，就会出现呕吐严重的现象;心肌缺氧就会出现心肌酶高的表现;心肌受损就要用果糖及维生素C等营养心肌治疗。

新生儿窒息后，会使心肌酶谱值升高;心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少，使细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，使心肌酶谱及其同工酶释放增多，导致血清心肌酶谱的活性升高。

目前临床上常用血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH作为缺氧缺血性心肌损害的相关检测指标，其中AST及LDH在体内分布较广泛，特异性较差，以肾、骨骼肌含量较多;CK以骨骼肌含量丰富，其次是心肌和脑组织;CK-MB主要存在于心肌细胞胞浆内，心肌以外组织含量甚低，是一种心肌特异性酶;α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌中，该酶升高提示脑、心肌的损害，特别是α-HBDH升高>LDH升高时提示心脑损害明显。

若心肌酶谱均升高，窒息程度越重，心肌酶谱增高愈明显，特别是CK-MB最有意义，CK-MB在心肌酶谱中最能代表心肌受损。因此，心肌酶谱及其同工酶活性定量测定可作为窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。

心肌缺血会引起怎样的后果

由于心肌缺血导致心脏自身供血不足，陈维主任介绍，临床上患者可以通过中药控制、缓解心肌缺血症状，患者要终身服药，完全治愈是不大可能的。另外要注意饮食，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。

对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止意外的发生。陈维主任表示，无症状心肌缺血患者是指检查上确实有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的症状。这些患者经冠状动脉造影检查，几乎都证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。

温馨提示，现在，虽然心肌缺血非常的普遍，但是也有一些患者，患上心肌缺血，但是没有任何不舒服的症状。专家还表示，出现此病还可能造成患者心肌永久性的损伤，并且伴发心绞痛或者心律失常也是比较常见的，所以希望患者朋友引起重视。

心肌缺血有什么症状表现

(1)心肌缺血患者在疲劳，或者是精神紧张的情况下，会有胸骨后或者是心前区闷痛的症状出现，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。

(2)心肌缺血患者可以进行适量的活动，但一定要根据自身病情，量力而行。但部分心肌缺血患者体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解，是常见的心肌缺血的症状。

(3)心肌缺血患者还会出现一部分与运动有关的症状，如头痛、牙痛、腿痛等。

(4)人们在饱餐、寒冷，或者是在看惊险影片的同时，部分会出现胸痛、心悸的表现，也可能是心肌缺血的症状。

(5)对于心肌缺血患者来说，大部分患者在夜晚睡觉时，枕头低的情况下，会感觉到胸闷憋气，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

(6)部分人在性生活或者是在用力排便时，会出现心慌、胸闷、气急或者是胸痛不适的感觉，很可能是心肌缺血的症状表现。

怎样查心肌酶

心肌酶是确诊心肌梗塞等疾病的主要依据，所以如果发现疑似症状，就要及时做好心肌酶检查。

检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性。临床上在急性心肌梗塞，心肌病和骨骼肌损伤的情况下，其活力有不同程度的升高。

在诊断疾病时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高(或低)就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在的，因此我们选择诊断用指标时就得依照如下原则：

1、有较高的组织/血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。

2、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。

3、生物半寿期较长，否则难以捕获。

4、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。

日常中是什么因素导致出现了心肌缺血的现象

1、心肌最怕缺血，缺血就会缺氧。导致心肌缺血的原因主要是血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变的结果。心肌缺血患者的血液中的胆固醇，分为高密度脂蛋白胆固醇(简称高密醇)和低密度脂蛋白胆固醇(简称低密醇)。

2、低密醇在血液中，除了供给细胞需要外，多余的那些就会沉积在动脉血管内壁，心肌缺血患者的使血管内壁从不光滑改变开始，直至心肌缺血患者的体内形成粥样斑块，心肌缺血的原因会造成血管通道变得狭窄，甚至阻塞。

3、心肌缺血的原因还有低密醇属于伤害性胆固醇。而高密醇则会将血液中的胆固醇带到肝脏，进行转化，然后经胆囊入肠道排出体外，属于保护性胆固醇。

心肌缺血怎么办才好

心肌缺血患者经常会出现心肌绞痛的现象，这种痛苦是很多人无法想象的。因为心肌缺血，患者朋友也不能去工作和学习，影响到了患者的正常生活。下面我们来看看心肌缺血的治疗方式吧，希望大家能够重视。

心肌缺血的治疗有：

1、控制体重：肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能卡;不宜过多地饱食，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务使达到较理想水平。这就属于心肌缺血的治疗措施。

2、温水浴疗：给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐开始42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。这也是心肌缺血的治疗方式。

2、生活调理：要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，万勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。这是心肌缺血的治疗里比较常见的方法。

在中医里有些药物对治疗心肌缺血的效果很好，而且几乎不会产生副作用，对心肌缺血患者十分有益。那常见的中医治疗心肌缺血的药物有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的中医治疗心肌缺血的药物。

一般，常见的中医治疗心肌缺血的药物有：

1、芳香开窍类

具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。这种治疗心肌缺血的药物具有服用剂量小，起效快，疗效高的优点。推荐阅读：心肌缺血的危害及中医治疗方法

2、活血化瘀、疏通血管、芳香开窍双效类

对已发生的冠心病心肌缺血、心绞痛，基因靶向护心组合利用“活血化瘀、芳香开窍降脂抗凝”治疗机理，能够从改善血液、血管病变两方面对冠状动脉粥样硬化进行治疗。

3、活血化瘀类

对心肌细胞有保护作用，对心脏功能有改善作用。能治疗并预防动脉硬化组织缺氧引起的冠心病心肌缺血，心绞痛等血栓病。临床应用总有效率达92.7%，心电图有效率为53%，且无肝、肾功能损害等副作用。这也是常见的治疗心肌缺血的药物。

每个心肌缺血患者都希望能够早日摆脱这种痛苦，因此患上了这种疾病后，我们决不能怠慢，一定要去医院，让医生帮助我们治疗。患上了心肌缺血的人，尤其应该注意自己的饮食，不然的话，是很容易导致病情恶化的。