脑出血应该如何治疗

脑出血应该如何治疗

一、保持呼吸道通畅,避免不必要搬动,严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。

二、吸氧及头部局部物理降温，可选择应用20%甘露醇、速尿、甘油及地塞米松等，降低颅内压。

三、经用降颅压药物后血压仍较高者，可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。 四、有凝血机制障碍者可用6-氨基已酸4-6g或抗血纤溶芳酸100-200mg静滴,2次/d。五、先禁食1-2天，禁食期间每天补液2000ml左右(葡萄糖盐水500ml,葡萄糖液1000-1500ml,钾4g);2-3天后鼻饲牛奶,少量多次,逐渐加量。

四、防治并发症：上消化道出血者适当选用止血剂，立止血10μ1次/d,也可用冰盐水100ml加正肾上腺素8mg鼻饲,甲氰咪呱200mg静推,3-4次/d或洛赛克针40mg静推1-2次/d;预防肺炎、皮肤褥疮等。其他治疗：定位明确者，可经颅骨钻孔行脑内血肿穿刺抽吸术(壳核出血)，行侧脑室前角穿刺引流术(丘脑型破入脑室者、小脑出血);壳核型、脑叶型、小脑型，可在脑疝前期或早期行开颅手术清除血肿;急性期可用辅酶Q10、脑复新、脑活素等脑细胞活化剂。

五、恢复期可配合中药和针刺疗法，加强肢体功能锻炼，语言训练，控制血压治疗。

总而言之，通过专家讲解了一系列有关，脑出血应该如何治疗的相关知识以后，我们知道了这种疾病，在治疗的同时，还应当预防各种并发症的出现，另外治疗期间，病人应该加强肢体功能的训练。

得了脑出血后的治疗办法是什么

1、脑出血治疗的第一步就是观察是否降压。因为高血压是脑出血的一个常见病因之一。如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmhg)一般不需要采取降压措施。如需降压，则需注意：血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至加重脑缺血，使短暂性脑缺血发作的频度增加，所以应缓慢地降低血压，不宜过猛，一般选用中成药珍菊降压片，2片，每日3次。

2、控制脑水肿，降低颅内压。这是脑出血治疗重要的一步。50%甘油盐水，按1g/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注; 也可用20%甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。

3、手术治疗，因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内，所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血，采用ct定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效，高血压性脑出血可在ct引导下定位进行血肿吸出，配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效，有效率达91.7%。这种方法，很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。

脑出血的治疗

治疗原则：第一步保持安静，密切观察生命体征，确保生命体征平稳;控制高血压;保护气道和保持气道畅通(最好的办法是尽早气管插管)。第二步是评估神经功能缺失的严重程度、出血部位、出血原因，进行头部CT扫描，完善临床资料。第三步是控制增加出血的高危因素。

1.一般治疗

患者卧床，保持安静。重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物;必要时吸氧，保持动脉血氧饱和度在90%以上;如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭，可用呼吸机辅助呼吸。并发消化道出血者宜禁食24～48小时之后再放置胃管。

2.控制出血

(1)对抗抗凝药物引起的出血：若患者因服用华法林而导致脑出血，可首选肌注或静脉注射维生素K1，剂量为10~40 mg，以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常，常用剂量为15~20 ml/kg。若为肝素引起的脑出血，用硫酸鱼精蛋白对抗肝素的抗凝作用，以纠正APTT。鱼精蛋白用量要综合考虑肝素的用量和给药时间：肝素100 U，用药0 h硫酸鱼精蛋白1.0～1.5 mg;30~60 min硫酸鱼精蛋白0.5～0-75 mg;60~120 min硫酸鱼精蛋白0.375~0.5 mg;大于120 min硫酸鱼精蛋白0.25～0.375 mg。鱼精蛋白有严重的副反应，包括高血压、心动过缓和过敏反应，尤其在快速给药时更容易出现。鱼精蛋白用量超过100 mg时，反而会出现抗凝作用，甚至引起出血。溶栓治疗导致的脑出血，目前尚无理想的治疗措施。

(2)超早期止血治疗：血肿体积、脑室内出血和意识水平下降是脑出血预后较差的三个一敢共识的指标。其中，血肿体积是能够独立预测脑出血后30 d死亡率的最有用指标。脑出血发生后数小时内出血仍可继续，因此超早期止血治疗十分必要。止血剂的治疗选择：新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩剂、Ⅸ因子浓缩剂等替代治疗常用于有凝血障碍(如服用华法林)的脑出血患者，但对凝血功能正常的患者不会增强其止血功能。冷沉淀物特别适用于低纤维蛋白原血症患者，以增强其止血功能。双醋酸去氨加压素、精氨酸血管加压素适用于原发性或获得性血小板疾病患者。对于正常凝血功能的脑出血患者可予立止血(reptilase)、抗纤溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血环酸)及抑肽酶等。

脑出血病人的6大护理知识

1.脑出血抢救后，患者必须要卧床休息2周，头部可轻轻左右转动，但不能抬高，四肢每2小时小幅度动一下，存进血液循环，不能自行下床大小便，以免再次发生脑出血。

2.脑出血的主要原因是高血压以及高血压导致的动脉硬化诱发的，所以还要严格按照医嘱按时按量服用降压药，以防血压波动加重病情。

3.脑出血患者需要一个安静而舒适的休养环境，所以在发病2周内，最好要少探望患者，这样可以让患者保持稳定、平和的情绪，避免再次出血。

4.脑出血病程中患者会出现头疼，疼感因人而异，可表现为胀痛、刺痛、剧烈疼痛等，头痛是脑出血发病初期最常见的症状，大家不用紧张，可适当为患者按摩头部，减轻疼痛。

5.长期卧床容易发生褥疮，所以要给脑出血病人多按摩手压处以及保持皮肤干燥清洁。尤其是老年人，长期卧床还容易出现肺部感染，应多给他们翻身和拍背，使痰液咳出。

6.合理的饮食调理有助于脑出血治愈，护理脑出血病人，可以给予天然抗凝与被动脂食物、富含精氨酸等补肾填精的食物、富含叶酸的食物，注意少食多餐，多吃新鲜蔬果和多喝开水。

突发脑溢血如何急救

1、一般治疗:安静休息,一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅,防止舌根后坠,必要时行气管切开,有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测,进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测。

2、控制血压:脑出血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加引起出血增加,而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供,所以对于脑出血患者,应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。

3、控制脑水肿,降低颅内压:颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等,严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施,发病早期可用甘露醇脱水,并辅助以呋塞米进行脱水,同时注意监测患者肾功能,注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。

高血压脑出血治疗

积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。

患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，西药时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。

(1)血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。

(2)控制血管源性脑水肿：脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP，但有效证据不充分;脱水药只有短暂作用，常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。

(3)高血压性脑出血部位发生再出血不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药，如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基乙酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。

(4)保持营养和维持水电解质平衡：每日液体输入量按尿量+500ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

(5)并发症防治：

①感染：语病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不遗咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗;

②应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如甲氰咪呱0.2～0.4g/d，静脉滴注;雷尼替丁150mg口服，1～2次/d;洛赛克(losec)20mg/d;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4～8mg加冰盐水80～100ml口服，4～6次/d;云南白药0.5g口服，4次/d;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，须注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量;

③稀释性低钠血症：10%的脑出血病人可发生，因1000ml，补钠9～12g;宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘，溶解症;

④脑耗盐综合征：心钠素分泌过高导致低血钠症，治疗应输液补钠。

⑤痫性发作：常见全面性强直-阵挛性发作或局灶性发作，可用安定10～20mg静脉缓慢推注，个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15～20mg/kg静脉缓慢推注，不需长期用药;

⑥中枢性高热：宜物理降温，如效果不佳可用多巴胺受体激动剂量如果溴隐亭3.75mg/d，逐渐加量至7.5～15.0mg/d，分次服用;或用硝苯呋海因0.8～2.0mg/kg，肌肉或静脉给药，1次/6～12h额，缓解后100mg，2次/d;

⑦下肢深静脉血栓形成：常见患肢进行性浮肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防，肢体静脉血流图检查可确诊，可用肝素100mg静脉滴注，1次/d;或低分子肝素4000u皮下注射，2次/d。

第二次脑出血能彻底治疗好吗

第二次脑出血是否可以治疗，这不仅出血次数多少，更重要的是出血部位和出血量的大小。 当然，每一次出血都会比上一次会重，多会留下不同程度的后遗症。如果出血量大，也可能死致 命的。

第二次脑出血会增加肢体偏瘫、失语、智能障碍等症状的严重程度，如果出血量大(100毫升 以上)或出血在关键部位(脑干)，亦有生命危险。建议您住院治疗，安静平卧休息，心境松弛 平和，注意补充营养，保持血压稳定，积极配合治疗，这样才能让脑出血慢慢吸收。待病情稳定后 ，再进行肢体及语言锻炼，恢复正常生活。

后果是很严重的，可以引起偏瘫，甚至危及生命。脑充血在医学上称为脑溢血。治疗原则是降 低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。

第二次脑出血的治疗难度会比第一次大很多，第二次脑出血主要的原因就是患者自身护理的不 到位才造成了第二次脑出血，有过脑出血的患者一定要注意自己的血压，出院后也要按时吃药，并 且注意自己的饮食习惯，不能吃一些油腻的以及刺激性的食物，平时可以适当的做一些恢复性的运动。

脑出血治疗费用一般是多少

随着医学不断发展，对于此病治疗的方式也在不断改进。并且由于每个患者的特殊性，也不得不采取针对性的治疗，患者在选择不同的治疗方式时，就造成了不同治疗费用的产生。

治疗医院，除病情影响治疗费用外，治疗医院的资质的，医院的性质，医生水平，地区经济发展水平等决定了收费标准的不同。为避免治疗乱收费的情形，患者要注意选择正规医院进行治疗。一方面正规医院能有效确保效果，同时正规医院严格按照上级物价部门收费标准避免乱收费情况出现。

治疗方案对治疗费用也有关系，不同情况下的病情在治疗方法和力度上自然是不一样的，不仅费用上会造成不同，疗效上也会有所相差，因此患者应该立足自身病情去选择合适的治疗方案，从自身的角度去衡量诊疗费用才对。比如说患者病情比较严重，同时遇到特殊情况，所作出的调整不同，价格也会随之变化。一些治疗后的突发情况也是增加费用的主要因素等。

建议在接受治疗之前，咨询清楚相关费用。但是病情要及早治疗，建议你可以网上医院多方咨询一下，但是最好根据你的病情，以及治疗时所用药品，或者设备之类的情况而定。不能刷医保的门诊或者医院，费用稍微贵一些，能刷医保的医疗单位，负担要轻许多，这个是常理。

治疗费用不能一概而论，具体的治疗费用还得根据实际情况，不能因为节约费用而进行错误的选择。

脑出血用什么药

1、脑出血的西药治疗

钙通道拮抗药:脑出血后,血肿周围脑组织缺血、缺氧,病灶内神经细胞处于钙超载状态,应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡,改善脑微循环,增加脑血流供应。常用的药物有:尼莫地平(尼达尔),20～40mg,3次/d;或尼莫地平,30mg,3次/d;桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d。低血压、脑水肿明显、颅内压增高者慎用。

脑代谢赋活剂:可选用促进神经代谢药物,如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)、γ-氨酪酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素B族、维生素E以及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。

2、脑出血患者的中药治疗:

方名:二六汤。

组成:生地12克,丹皮12克,泽泻12克,茯苓12克,枣皮12克,牡蛎12克,龙骨12克,山萸肉12克,竹茹12克,白芍12克,山药15克,石菖蒲9克,远志6克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

3、脑出血的手术治疗

因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%。这种方法,很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。

治疗血栓的药物有哪些

脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。指导意见：你好，脑血栓应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

脑出血治疗药物有哪些

1、脑出血后血肿周围脑组织是会产生缺血、缺氧，病灶内神经细胞是处于一个钙超载状态，应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止，防止细胞死亡，改善脑微循环，增加脑血供。常用药物：尼莫地平((尼达尔)，20～40mg，3次/d;或尼莫地平(尼莫通)，30mg(/ D，3;桂利嗪桂利嗪)，25mg，血压3/D低，脑水肿和颅内高压的患者要慎用。

2、想要γγ-氨基丁酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素B、维生素E、扩血管药物，还有活血化瘀、益气通络，是可以用促进神经代谢药物，如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)，