前列腺电切术

前列腺电切术

近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发展。前列腺切除手术完成以后，患者被送回病房，当天给予输液不要进食，这时已留置导尿管也无需排尿，前列腺电切术一个月内，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬举重物，不喝酒，不性交，避免便秘。

医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，这种手术得到了比较迅速的发展。

经尿道前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步，各种切割锐利、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，这种手术得到了比较迅速的发展。

老人前列腺肥大排尿困难如何办

由于前列腺体积增大会直接导致尿频尿急、排尿困难等等，所以患有前列腺增生症的中老年人往往痛苦不堪。前列腺增生除了会引起排尿困难之外，还可能导致肾积水、肾功能衰竭等一系列并发症，因此必须及时手术治疗前列腺增生，以解除痛苦。可以考虑微创手术。经尿道前列腺电切术。经尿道钬激光前列腺切除术。美国绿激光PVP手术。

前列腺增生手术可能会导致阳痿

严重的前列腺增生的标准手术方式为前列腺电切术，经过治疗的老年患者大部分解决了排尿困难的问题。但有些前列腺增生患者在接受前列腺电切术后，发现自己的性功能较术前有所下降。随着人们营养状态和身体健康状况的改善，不少老年男性在60多岁时仍然具有性功能，并且对性生活有一定的要求，前列腺增生手术治疗是否真的会影响患者的性功能呢?

经尿道前列腺电切术的确有可能造成性功能障碍，而且术后很难恢复，主要表现是阳痿。一般手术医生会在术前向患者或家属说明这种情况。术后出现的性功能障碍是由于术中电流产生的高热损伤控制阴茎勃起的神经纤维而造成的。

前列腺增生患者在接受经尿道前列腺电切时，需要使用带电的手术刀，在尿道内切除前列腺组织。医生用电刀一片一片地切除前列腺增生的组织，电刀产生的电流和高热会有一定的传导距离。如果电刀与紧贴前列腺两侧走行的性神经距离比较近，这些控制阴茎勃起的神经纤维会受到严重的损伤，患者术后就会出现阳痿，但这种情况发生率仅为5%~10%。

国内最新输尿管覆膜支架手术，解除小便难的困扰 朝阳医院泌尿外科介绍

泌尿外科：有床位45张，已开展的常规诊疗包括泌尿系结石，肿瘤，感染，创伤，畸形，梗阻等，还包括肾上腺疾病，前列腺疾病。男科常规开展微创包皮环切术，隐匿性阴茎成型术，不育症，性功能障碍的诊治。

现开展的特色项目有泌尿系统疾病的腹腔镜，经皮肾镜碎石取石术，输尿管硬镜技术，输尿管软镜技术，前列腺电切镜技术，压力性尿失禁的治疗，精囊镜技术。

前列腺增大的治疗方法

1、高能聚焦超声治疗

该疗法主要是在治疗部位产生高温，使治疗区组织坏死脱落，而邻近组织不受损伤。该方法无痛苦及创伤，不损伤周围组织，不出血，很少发生感染及死亡，且勿需特殊麻醉。

2、经尿道前列腺电气化术

该疗法手术适应证与经尿道前列腺电切术相似，而且略广泛。电气化术手术效果优于激光治疗，具有技术易于掌握、并发症少、术后住院时间短等优点。

前列腺增大的治疗方法

一、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。

二、双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增大的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。

三、双侧睾丸切除术，这种前列腺增大治疗适用姑息性手术;

四、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;

五、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;

六、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;

七、经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增大新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。

经尿道前列腺切除术是怎么回事

常见术式

常见的增生前列腺切除方法有如下几种：

(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;

(2)耻骨后前列腺切除术;

(3)经会阴前列腺切除术;

(4)经尿道前列腺电切术。

以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。

开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。

术前准备

1.病人多为老年人，全身情况较差，且常伴有其他疾病(如高血压、心脏病及糖尿病等)，因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等)。此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

2.术前病人常合并泌尿系感染，导尿可以改善上述情况，但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染，术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后，用冲洗溶液充满

3.膀胱镜检查，可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症(如结石、憩室等)，但不需术前常规施行。

哪些方法治疗前列腺炎又快又好

α-受体拮抗剂：前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。常用的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。

手术治疗：外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术难以达到治疗的目的前列腺电切术能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。

短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，短波电流的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

骶尾部疼痛是前列腺症状吗 前列腺炎的治疗方法

一般来说，前列腺炎的治疗方法可以分为以下药物治疗和手术治疗：

药物治疗是利用抗生素、激素类及其他药物等对前列腺进行治疗，在患病早期，如果前列腺炎症不严重，通过药物治疗能够在一定程度上缓解疾病，从而达到治愈的效果。

在临床上，如果男性患者的前列腺炎症比较严重，一般采用尿道扩张、肿瘤引流、前列腺电切术等手术方法进行治疗。

前列腺癌患者前列腺切除术后如何护理

1、前列腺切除术后患者常会出现不同程度的尿失禁，应养成定时排尿的习惯。白天2～4小时排尿一次，不论有无尿意都要坚持;晚上临睡前要排净小便，夜间可起床小便一次。

2、前列腺电切除术后患者抵抗力下降，细菌更容易乘虚而入引起尿路感染、创面感染，甚至破溃出血，应适当服用抗菌药物。

3、前列腺电切术后应多饮水，可起到尿液稀释和冲洗尿道的作用。

4、术后3个月内如果排便用力或大便干燥、质硬，就会造成创面重新破溃出血。可在医生指导下服用刺激肠蠕动、促进排便的药物。

5、要注意饮食营养调配，要多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免油炸、辛辣等刺激性食物，避免饮酒。

6、术后3个月内避免剧烈活动、不要骑车、禁止性生活，可以做一些轻微活动，保持心情愉悦利于康复，同时应注意加强提肛训练提高尿道括约肌的弹性。

需要注意的是，前列腺电切术后患者一旦出现排尿次数异常增多，排尿疼痛、尿液混浊、发热，就有尿路感染的可能，要立即就诊，避免感染灶扩大，不利于康复。

前列腺电切术为何会导致逆行射精

男性的尿道两头分别存在着内括约肌和外括约肌，当射精时，尿道内括约肌关闭而外括约肌开放，精液在压力下沿尿道排出。如果男性尿道内括约肌受损或关闭不严，在射精时的压力下，精液会沿尿道逆流进入膀胱，而发生逆行射精。

经尿道前列腺电切术在手术中要切除部分尿道内括约肌，而造成内括约肌关闭不严，尿道与膀胱之间处于一直相通的状态。前列腺增生患者在术后射精时，精液会逆行流进膀胱里，患者本人虽然有射精的感觉，却没有精液从尿道中流出。逆向射精会导致不育症，对于患者性欲影响不大，也不会造成患者的痛苦，由于接受前列腺电切术和患者多为老年男性，一般没有生育要求，所以不会造成太大的影响。

前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后发生逆行射精都是因为手术方式本身造成的，一般与手术操作和技巧关系不大，同时还可能与患者本身的具体情况有关，因此术前很难判断患者会不会在术后发生逆向射精。老年患者在接受前列腺增生手术前应有一定思想准备，在术前应与医生沟通想法，坦然接受治疗。

​前列腺术后及治疗方法

(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;

(2)耻骨后前列腺切除术;

(3)经会阴前列腺切除术;

(4)经尿道前列腺电切术。

以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。

开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。

耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。但手术较复杂，出血较多，处理不当可引起感染、漏尿等。

经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等。

前列腺手术特点

1、非开放性手术 手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。

2、手术时间短 电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了很多时间。而且，由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，时间过长有引起经尿道电切综合征，发生“水中毒”的危险，因此，手术本身要求在一小时之内结束，这也决定了手术时间不能太长。

3、手术创伤较小 由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。

4、电切术可以重复进行 不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术;而且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解;或者经尿道电切术后症状复发者，仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外，其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。

前列腺增生怎么治疗

前列腺增生治疗方法

手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种：

1、双侧睾丸切除术，适用姑息性手术;

2、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;

3、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;

4、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;

5、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。

双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。

经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件：

(1)前列腺体不宜超过30克，应在一小时内完成手术。过大的前列腺经尿道切除不安全，不但有出血多，腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险;而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险。

(2)前列腺增生合并膀胱结石者，应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺。

(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人，为防止因解剖界限不清发生损伤，或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术。

另外，尿道直径过小、插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。

开放性前列腺增生手术的适应证比较宽，一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择，有耻骨上经膀胱前列腺切除术，耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式。

耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术方法，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。

耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。

经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。

前列腺炎怎么治疗最好

1、抗菌治疗

前列腺液培养发现已知的尿路致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。若发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌，则不能确定为致病病原体。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染迹象，经一般疗法治疗无效，亦适宜采用抗菌药物治疗。

2、消炎以及止痛药

非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

3、物理治疗

前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

4、手术治疗

外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术难以达到治疗的目的前列腺电切术能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。