儿童HIV感染的常见临床表现有哪些

儿童HIV感染的常见临床表现有哪些

根据世界卫生组织临床分期，儿童感染者临床症状由轻到重可以分为以下 4期。临床分期I期：无症状期；持续性全身浅表淋巴结增大综合征。临床分期II期：不明原因的持续性肝脾大、瘙痒性丘疹、指（趾）甲真菌感 染、口角炎、线形牙龈红斑、泛发性疣病毒感染、泛发性传染性软疣、复发性口 腔溃疡、不明原因持续性腮腺肿大、带状疱疹、反复或慢性上呼吸道感染（中耳 炎、鼻窦炎、扁桃体炎等）。临床分期III期：不明原因的中度营养不良或消瘦，对标准治疗反应不良，不 明原因的持续性腹泻（14天或以上），不明原因的持续性发热（体温间歇或连续 性大于37.5 °C超过1个月）；持续性口腔念珠菌（假丝酵母菌）感染（6~8周龄 婴幼儿除外），口腔毛状白斑（OHL),急性坏死性溃疡性牙龈炎/牙周炎，淋 巴结结核，肺结核，严重的复发性细菌性肺炎，急性坏死性溃疡性齿龈炎、口 腔炎或牙周组织炎，有症状的淋巴细胞间质性肺炎（LIP),慢性HIV相关性肺 病，包括支气管扩张，原因不明的贫血（血红蛋白

七价肺炎疫苗接种的注意事项有哪些

1.本疫苗可能不会对接种疫苗的所有个体都有保护作用。

2.高风险婴幼儿/儿童接种本品应基于个体化接种的考虑。目前本疫苗对患镰状红细胞病婴幼儿/儿童的安全性和免疫原性资料有限;尚未获得本疫苗对患肺炎球菌侵袭性疾病的其它高危婴幼儿/儿童(如患先天性和获得性脾脏功能障碍、HIV感染、恶性肿瘤、肾病综合征等)的安全性和免疫原性资料。

3.接种本品对于24月龄以下幼儿(包括高危婴幼儿在内)应使用与其年龄相对应的免疫程序和剂量。在年龄≥24个月患有肺炎链球菌所致侵袭性疾病高风险的患儿(如镰状红细胞病、无脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受损)中，使用本结合疫苗并不能代替23价肺炎球菌多糖疫苗。

4.患急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种本疫苗。

5.同所有其它注射用疫苗一样，接种本品应常备有相应的医疗及抢救措施(如1：1000肾上腺素等)以防接种后出现罕见的过敏性事件。

6.本疫苗禁止静脉注射。

7.尽管免疫接种本疫苗可出现一定的白喉毒素抗体反应，但并不能替代常规的预防白喉的免疫接种。

8.除非受益明确高于接种风险，否则对患有血小板减少症或任何凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种本品。

9.因遗传性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制药物(包括放射药物、皮质激素、抗代谢药物、烷化剂和细胞毒 药物)、或其它原因导致的免疫应答受损的婴幼儿，对本品主动免疫的抗体应答反应可能下降。

10.接种本品时，对惊厥发作风险高于普通人群的婴幼儿/儿童应考虑使用退热药物。

HIV抗体检测假阳是什么意思

艾滋病最早是于80年代初期在美国被识别，早期的病人都是年轻的男同性恋者，因此艾滋病一度被称作“同性恋病”，并受到当时里根保守政府的忽视。但在美国疾病控制与预防中心以及有识的医生与科学家的持续工作下，累积了信服性的流行病学数据，显示艾滋病有一定的传染性致因，同时，因输血导致非同性恋者罹患艾滋病的病例逐渐增多，许多科学家开始调查此传染性病原。

艾滋病病毒进入人体后，人体免疫系统可以产生相应的艾滋病病毒抗体。检测血液中的艾滋病病毒抗体是目前最常用的确诊艾滋病病毒感染的实验室方法，即血清学检测。一般要经过两个步骤，首先做初筛检测，如果结果为阳性，再做确证检测，确证检测阳性才可诊断为艾滋病病毒感染。孕期做HIV抗体检查，是为了确认孕妇是否感染了艾滋病。如果感染了HIV病毒，则艾滋病抗体结果为阳性，正常孕妇HIV抗体为阴性。若孕妇感染HIV，可通过胎盘传染给胎儿，或分娩时经软产道感染。

孕期HIV检测，可为孕妇早预防、早治疗提供依据，改善孕产妇孕期生活质量，提高儿童健康水平。艾滋病是“获得性免疫缺陷综合征”的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。

母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一，HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。此时复查目的是要再次确认孕妇早孕时所做的反应，检查孕妇本身是否带有或已感染。通过检查，便于医生在孕妇分娩时给予足够处理。

艾滋病如何传染的？

问题1：HIV病毒怎样从一个人传染到另一个人

答：艾滋病感染者的血液或者乳汁流入非艾滋病的人的身体中。

可以导致HIV的传染;HIV能通过静脉(如注射吸毒)传染，也能通过肛门(或直肠)、阴道、阴茎、口腔，以及其它粘膜(如眼或鼻粘膜)，或创口和溃疡等进入人体。完整健康的皮肤能非常有效地隔绝HIV等病毒和细菌。

HIV传染的常见途径

同HIV感染者性交(包括直肠、阴道或口腔性交)。

和感染上艾滋病的人者用同一个针头或者注射器来吸毒。

通过感染HIV的母亲传染给婴儿，传染可以发生在分娩前或分娩中，或通过哺乳传染。

HIV也可以通过输血或输注凝血因子传染。但自1985年以来，在美国所有供血均经HIV检测。

因此，通过血液制品传染HIV的风险极低。美国的血液供应可谓世界上最安全的。

从事卫生工作的人也有可能被污染了的针头感染从而患上艾滋病的。比较罕见的情况四，有的人由于被污染了的血溅到皮肤的伤口或者眼、鼻而感染上艾滋病毒。

有一例是感染HIV的卫生工作者将病毒传染给了患者，但也仅此一例：一名牙医将病毒传染给了6个患者。

问题2：吻颊会传染HIV吗

答：即使对方携带了病毒，吻颊也是非常安全的。健康皮肤具有良好的屏障作用。没有人因为亲吻面颊，拥抱和握手等普通社交礼仪感染上HIV。

女性艾滋病通过哪些途径传播

1、性接触传播:包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。

2、血液传播:包括输入污染了HIV的血液或血液制品。静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器。共用其他医疗器械或生活用具(如与感染者共用牙刷、剃刀)也可能经破损处传染,但罕见。

注射器和针头消毒不彻底或不消毒,特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大。口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒。理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒。和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷。输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品,以及类似情况下的输骨髓和器官移值。救护流血的伤员时,救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。

3、母婴传播:也称围产期传播,即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘,或分娩时通过产道,也可通过哺乳传染。

艾滋病母婴传播的真相

由母亲垂直传播的儿童艾滋病最早在1982年报道。这种传播可能发生在宫腔内，也可能发生于分娩过程中和产后哺乳时通过含有HIV的母乳传给婴儿。

HIV可以通过胎盘传染给胎儿。有研究证明可从妊娠8周流产的胎儿分离出HIV。母亲对胎儿的传播率的大小决定母亲感染HIV的发展阶段和免疫功能状况，如T4淋巴细胞数等。胎儿在子宫内感染HIV后，将影响胚胎发育，易出现流产，或胎儿一出生已发展为艾滋病。胎儿在子宫内被HIV感染的时间越早，越容易发生流产或影响胎儿的发育。胎儿出生后出现艾滋病相关症状越早，其生存时间越短。在赞比亚恩多拉儿科医院，1989-1993年间共治疗265例新生儿HIV/AIDS患者，其中86%在出生后的前3周发病，包括败血症、支气管炎、深度黄疸和皮肤损害，74、5%在出生后3个月内死亡。在出生后1个月内发病的新生儿，一般生存不超过6个月。

孕妇HIV抗体检测的目的

孕期进行HIV检测，是为了孕妇早预防、早治疗提供依据，从而改善孕妇的生活质量，提高儿童健康水平。母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一，HIV病毒能够通过胎盘传染给胎儿，使新生儿HIV感染病毒。进行HIV抗体检测的目的是要确认孕妇早孕时所做出的反应，以及检查孕妇本身是否带有或已感染。通过孕前检查，医生在能够在给孕妇进行分娩时给予足够处理。

哪些性病会遗传

1、先天性梅毒

未经治疗的梅毒病人妊娠后，血液中的梅毒螺旋体引起胚胎或胎儿先天性梅毒感染的机会可高达75%-95%，其胚胎或胎儿播散与因血源性梅毒螺旋体扩散引起的胎盘炎有关。早期先天性梅毒是指2岁以下被确诊的婴儿，具有传染性，并可能危及生命。患儿发育不成熟或早产，有溶血性贫血，肝脾肿大，偶有水肿。迟发性先天性梅毒出现在2岁以上儿童中，大约2/3以上无明显临床症状，但血清学检查持续阳性。

2、人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒、hiv)感染

有2%的分娩活产婴儿的母亲为hiv感染者。婴幼儿的hiv感染主要由母体宫内的先天性感染。母亲hiv血清学阳性的新生儿，都可以有hiv血清阳性的表现，但其中只有大约30%-45%实际有hiv感染，其余的新生儿则是于体内存在着从子宫内被动传递的母体抗体。

3、先天性单纯疱疹病毒感染

妇女妊娠期间单纯疱疹病毒(hsv)的感染率约为1%-2.5%，可以经胎盘和产道传播给胎儿，新生儿的感染率为1/5000-1/2500，虽然感染的比例较小，但hsv是引起胎儿死亡、发病和各种出生缺陷的主要原因。子宫颈部的疱疹可能与宫颈癌有关。

4、尖锐湿疣

尖锐湿疣主要通过性接触和母婴传播。母亲患性病，在分娩过程中，婴儿可受传染，发生婴儿尖锐湿疣或喉乳头状瘤。流行病学资料表明尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。少数生殖器及肛周的尖锐湿疣经过一段时间后出现并发展为原位癌或鳞状细胞癌，特别是宫颈癌，这些均已被病理检查所证实。

5、淋球菌感染

新生儿经产道时感染到淋球菌可引起新生儿淋菌性结膜炎。其表现为眼睑红肿，结膜内大量的脓性分泌物自眼睑裂流出，偶而可在短期内并发角膜穿孔，失明。分泌物中可找到淋球菌。淋病也是不孕症、宫外孕和盆腔感染的常见原因。

6、生殖器念珠菌病

生殖器念珠菌病主要指白色念珠菌生殖器的皮肤粘膜感染。男性同性恋者可引起口和肛门念珠菌感染，而新生儿可通过母亲的产道感染引起鹅口疮(念珠菌性口炎)。多见于口腔粘膜、舌、咽喉、齿龈和口唇。皮疹为散在分布，大小不等，单块或多块的乳白色薄膜。易于剥离，露出鲜红色湿润基底，多见于新生儿。

如何检测婴儿和儿童是否感染了艾滋病病毒

出生后的婴儿由于体内还留有来自胎盘的母亲的抗 HIV抗体，它能中和HIV抗原，所以婴儿血内测不出HIV抗 原的存在.婴幼儿感染艾滋病病毒后没有什么特殊症状，因此 在出现全身症状前不易被发现故凡是怀疑有可能感染艾滋 病病毒的孕妇都应该首先被检测。美国疾病控制中心对婴儿 和儿童的艾滋病病毒检测作了系统的规定如下： 从出生到15个月的婴儿如须检测是否感染了艾滋病病 毒，可进行下列检査:①在血液或组织如淋巴结中分离病毒； ②用各种方法检测抗HIV抗体;③用多聚酶核酸扩增反应检 查血细胞中的病毒核酸成分，是目前最敏感的检测方法;④细 胞、体液免疫缺陷的测定，如免疫球蛋白的升高、淋巴细胞绝 对计数减少，T4淋巴细胞比例减少和T8淋巴细胞比例升 高;⑤出现不明原因的淋巴样间质性肺炎，进行性的神经系统 病变，继发其它合并感染，如巨细胞病毒感染，或反复的细菌 感染。

艾滋病母婴阻断常见问题

艾滋病病毒(HIV)感染儿童中，90%以上是由母婴传播获得。预防HIV母婴传播是保护儿童免遭HIV 侵害、减少发生艾滋病(AIDS)的重要措施。中国艾滋病的流行已从高危人群走向普通人群，妇女感染比例增加，通过母婴传播导致婴幼儿感染艾滋病的人数必然也会增加。据联合国艾滋病规划署报道，2011年，我国共有超过800万孕产妇接受了艾滋病咨询和检测。已登记注册的艾滋病阳性孕妇进行预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗的比例为74.1%，约590万。估计所有艾滋病阳性孕妇接受预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗的比例为35.6%。世界每年约250万艾滋病感染妇女分娩，有80万儿童受到母婴传播的威胁。在每年增加的500万HIV感染者中，59～81万是新生儿，每年有超过50万名儿童死于艾滋病。因此，在世界范围内通过HIV母婴阻断预防婴儿艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。

艾滋病母婴阻断是指为HIV感染孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施，从而使得艾滋病母婴垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。实施母婴阻断，可以使得艾滋病母婴传播的几率从30-40%降低到2-5%。

一般在受孕前，男女双方均应行普通常规孕前检查。

除常规孕前筛查外，建议加做一些特殊项目，如HIV病毒载量、CD4+T细胞计数、其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体)等，而且还要询问一些营养情况、相关妇科疾病及不良行为等。比如，一些HIV+女性，存在营养不良，尤其是多种维生素的缺乏(如维生素A缺乏)，可影响阴道粘膜或胎盘组织的完整性，使得母体和胎儿免疫力低下，利于病毒进入母乳和胎儿胃肠道，从而促进病毒的传播。再比如一些女性合并宫颈糜烂，如果男性HIV+的单阳家庭，女性很容易在受孕过程中感染HIV，后期通过垂直传播感染胎儿。还有，一些不良的生活习惯，包括妊娠期无保护的性生活、吸烟、酗酒以及滥用药物等，都与HIV 的母婴传播的发生有关。在CD4+T淋巴细胞计数低下的母亲中，吸烟者HIV围生期传播的发生率将增加3倍。妊娠期的静脉吸毒也使母婴传播的危险性增加。妊娠期间无保护的性交与HIV母婴传播也有一定关系。可能同反复感染HIV并增加毒株的多样性以及增加宫颈和阴道的炎症或摩擦有关。

如果男方为HIV感染者，除常规检测精子活力和数量等，还建议进行精液HIV洗涤后精子植入术。

双方做好备孕准备后，女方卵巢超声检测排卵，医生指导下同房受孕或人工授精即可。

对于受孕期女性为HIV阴性的单阳家庭来说，是否给予口服抗病毒药物预防阻断HIV感染存在争议。但考虑到女方感染的风险，我们多数建议受孕期给予一月抗阻断药物。

每个女性都有生育的权利。所以，感染HIV的妇女，如果发现怀孕或坚决要求生育，则医务人员理应向她提供必要的咨询、体检，以及进一步的治疗和随访，使其得到安全、科学的围生期服务。

许多欧洲国家，以及美国和日本，就致力于研究HIV感染夫妇的助孕问题。1989年和1991年意大利和德国分别进行了HIV精子洗涤术。 1992年Semprini首次发表了HIV阳性的男性与HIV阴性配偶进行精子植入前处理技术。至2003年，全球超过1800对夫妇已治疗了大于 4500个周期，采用了各种助孕技术。医疗中心在助孕前不久洗涤并且检测精子，500余例儿童出生后无一例报道出现血清学改变。

国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台，其中包含了母婴阻断的免费政策，即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，大大降低了母婴垂直传播的概率。有资料提示，在未采取干预措施的情况下，我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为 35%左右，与一些发展中国家情况相类似，明显高于西方发达国家15-25%的传播水平，经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工 喂养等综合措施后，母婴传播率可下降至2-5%，接近发达国家水平。同时，随着国家宣传和媒体传播，HIV母婴阻断关注度显著提高，逐渐受到感染者和医务人员的重视，门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。

育龄期的感染者是迫切需要母婴阻断的群体。随着国家无偿献血政策的推广和输血规范化措施，在艾滋病三个重要传播途径中，性传播已经超过输血传播跃居第一位。

在未采取干预措施的情况下，艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为30%-50%。

如果男方为HIV感染者，除常规孕前筛查外，建议加做一些特殊项目，如HIV病毒载量、CD4+T细胞计数、其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体)等，而且还要询问一些营养情况、相关疾病及不良行为等。必要时，建议进行精液HIV洗涤后精子植入术。

对于HIV感染孕产妇所生的婴幼儿，应在生后4-6周或其后尽可能早的时间内应用HIV核酸(RNA)检测HIV感染，以尽早做出早期诊断及早期治疗。认为生后满18月检测HIV-RNA阴性，即可除外婴幼儿感染HIV。不论HIV-RNA检测阳性还是阴性的婴儿，在其父母或监护人深入讨论并取得知情同意后，应立即开始抗病毒治疗42天。所有小于2岁的确诊HIV感染的婴幼儿，无论CD4+T淋巴细胞计数及临床分期如何，均应该尽早进行抗病毒治疗。

HIV抗体检测作用

孕期HIV检测，可为孕妇早预防、早治疗提供依据，改善孕产妇孕期生活质量，提高儿童健康水平。艾滋病是“获得性免疫缺陷综合征”的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。

母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一，HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。此时复查目的是要再次确认孕妇早孕时所做的反应，检查孕妇本身是否带有或已感染。通过检查，便于医生在孕妇分娩时给予足够处理。

生殖感染常见炎症

睾丸炎：睾丸炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见，经尿道器械操作频繁，前列腺摘除术后留置尿管等均易引起睾丸炎。

尿道炎：不良生活习惯导致尿道炎，男性手淫、抽烟、饮酒、房事过度等不良的生活习惯，这也会使尿道受压、受损伤，导致局部缺血、淤血、缺氧，使尿道粘膜抵抗力下降，容易感染引发尿道炎。所以男性朋友要注意改变这些不良的生活习惯。

膀胱炎：常见的非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。多数是通过经尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。膀胱本身存在病变，如有膀胱结石、异物和留置导尿管时，或存在尿路梗阻及排尿障碍时更易发生非特异性膀胱炎。

包皮龟头炎：除生理性包茎，包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。另外，各种细菌感染也会诱发龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

附睾炎：急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

为什么儿童感染HIV后要尽早开始抗病毒治疗

由于儿童在感染HIV时自身免疫系统发育还未完善，体内病毒载量含量高, 疾病进展更迅速，而且使用实验室指标预测疾病进展的价值比成人要小，对小婴 儿来说尤为如此。年龄越小，发生机会性感染及疾病进展的概率越高，因此，儿 童年龄越小，抗病毒治疗越应积极。2015年世界卫生组织指南更新，推荐所有HIV阳性儿童，无论其CD4+T淋 巴细胞计数或临床分期如何，均应尽早开始抗病毒治疗。

水痘和疱疹是艾滋病早期症状吗

水痘和带状疱疹都是艾滋病感染的一种并发症状，到艾滋病感染的中后期，水痘(带状疱疹)的症状是比较常见的。

水痘和带状疱疹病原菌通过呼吸道进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但是大多数人感染艾滋病后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤，艾滋病时，病毒又被激活，致使神经节发炎，再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。

艾滋病人如何预防感染水痘(带状疱疹)病毒?

1、HIV感染的儿童及成人中对VZV易感者(即从未患过水痘或带状疱疹或血清VZV呈阴性者)，应避免接触水痘或带状疱疹患者。易感的HIV感染者的家人，特别是儿童，假使他们从未患过水痘并且HIV血清阴性时，则需接种VZV疫苗，以避免把VZV传染给易感的HIV感染者。

2、为了预防水痘，对VZV易感的HIV感染的儿童及成人，必须在其与水痘或带状疱疹患者有近距离接触后的96小时之内，给以水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)。关于在HIV感染的儿童及成人中对易感者采用阿昔洛韦?acyclovir预防水痘的做法缺乏试验资料。对于带状疱疹尚无有效的预防措施。

儿童常见呼吸道疾病 呼吸道感染

多数为病毒所致，为最常见的感染。重要预防之道就是多洗手、减少出入人多的公共场所，并减少与病人接触。让孩子多运动、吃饱、睡足，身体保持良好状况。