开角型青光眼如何鉴别
开角型青光眼如何鉴别
一、鉴别诊断
1、诊断要点：
(1) 眼压异常：24小时眼压曲线波动较大，大于10mmHg(1.3kPa)。
(2) 眼压描记：C值降低，小于0.12。
(3) 眼底检查：视乳头凹陷大，垂直径≥横径，杯/盘比≥0.6，或双侧相差0.2，盘沿面积变窄，线状出血等。
(4) 视野改变：由旁中心暗点、阶梯状或弓形视野缺损、周边视野缩小等。
2、开角型青光眼的发病特点：
(1) 发病隐蔽，大部分无任何症状。眼压多在35-50mmHg左右。
(2) 病程为渐进性发展，很多病人在不知不觉中失明。
(3) 由于不能及时治疗，往往在发现时，病情已进入晚期或绝对期。
3、鉴别诊断
要和闭角型青光眼鉴别，另外要与急性虹膜炎，结膜炎等鉴别。
易致青光眼的原因有哪些
1.种族：我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少，其比例大约为1:5。开角型青光眼的患病率最高的是黑人。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1，这是由于黑人的视盘杯盘比大等结构特点所致。
2.性别：40岁以上人群中女性的眼压较男性高，但多数人认为开角型青光眼的患病率无性别差异。
3.遗传：开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍。其确切的遗传方式尚有争论，近亲中患病率显著增加的原因可能是几种基因联合作用的结果，每一种基因都对增加患病率起一份作用。
4.年龄：开角型青光眼最常见于50岁以上老人，但也见于30~40甚至十几岁青少年，尤其是有青光眼家族史者。
5.高度近视：在对高眼压者的追踪观察发现，伴有近视者，有1/3后来出现青光眼的视野改变，发展为开角型青光眼，正常人为1/20，伴有远视者为1 /40。由于高度近视眼的眼壁硬度较低，压陷眼压计的读数常在正常范围内。此外，高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡，容易影响青光眼性视盘的观察。因此，对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在。
6.糖尿病：糖尿病与青光眼的关系尚不明确。有人调查发现糖尿病人中青光眼的发病率是糖尿病人的3倍。血糖升高可以引起眼压升高。在糖尿病人中，高眼压的比例比正常人高，但也有不赞同的意见。无论如何，糖尿病人应注意定期到医院检查眼底和眼压，以便于早期发现病情，早期治疗。
7.血压：血压和眼压呈正比例关系。随着血压的升高，血管内压力增加，使分泌房水处血管的液体渗出增多，房水的产生相应增多，从而导致眼压上升。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害。此外，治疗高血压病使血压降低过多时，由于视盘小血管的供血不足，部分患者的视野损害反而加重。因此，重要的是把血压控制在稳定的正常水平
哪些人群易导致青光眼
容易导致青光眼的人群
1、年龄
开角型青光眼最常见于50岁以上老人，但也见于30~40甚至十几岁青少年，尤其是有青光眼家族史者。
2、性别
40岁以上人群中女性的眼压较男性高，但多数人认为开角型青光眼的患病率无性别差异。
3、种族
我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少，其比例大约为1:5。开角型青光眼的患病率最高的是黑人。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1，这是由于黑人的视盘杯盘比大等结构特点所致。
4、遗传
开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍。其确切的遗传方式尚有争论，近亲中患病率显著增加的原因可能是几种基因联合作用的结果，每一种基因都对增加患病率起一份作用。
5、血压
血压和眼压呈正比例关系。随着血压的升高，血管内压力增加，使分泌房水处血管的液体渗出增多，房水的产生相应增多，从而导致眼压上升。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害。此外，治疗高血压病使血压降低过多时，由于视盘小血管的供血不足，部分患者的视野损害反而加重。因此，重要的是把血压控制在稳定的正常水平。
6、高度近视
在对高眼压者的追踪观察发现，伴有近视者，有1/3后来出现青光眼的视野改变，发展为开角型青光眼，正常人为1/20，伴有远视者为1/40。由于高度近视眼的眼壁硬度较低，压陷眼压计的读数常在正常范围内。此外，高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡，容易影响青光眼性视盘的观察。因此，对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在。
头疼恶心要提防是青光眼
青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼
原发性青光眼又分为开角型和闭角型两种。根据相关研究发现，包括中国人在内的亚洲人青光眼类型多为闭角型，约占70%-80%。闭角型根据发病情况分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼;继发性青光眼是由于眼睛患有其他疾病(如高血压、糖尿病等)而引起的眼压升高;发育性青光眼是由于先天发育异常，在婴幼儿或青少年时期即表现出青光眼的改变。可见，青光眼的发生“既不挑人，也不挑年龄段”。
以下几点对早发现、早诊断很有帮助
1、家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。
2、查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
3、眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
4、查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。
开角型青光眼有什么危害
开角型青光眼的发生，使很多的人都没有引起注意，对开角型青光眼的治疗也就不会引起注意，这些种种的原因就导致开角型青光眼最终导致眼睛失明。
开角型青光眼的处理不正确，就会导致失明，我们来看一下，开角型青光眼导致失明的原因有哪些。在开角型青光眼患者的治疗过程中，医生和患者的关系不和谐，有很多的患者对医生不信任，而不及时的就诊，就会导致眼睛失明。还有就是治疗方法的选择，目前，治疗开角型青光眼最佳的方法就是手术治疗，手术治疗青光眼会使患者产生错误的理解，而导致眼睛失明。
手术治疗效果比较的好，但是很多的开角型青光眼患者比较害怕做手术，这种情况的发生就会导致眼睛视力下降而引起失明，而且患者也会常常出现忽视饮食的嘱咐，没有对治疗进行合理的护理，导致严重的后果，开角型青光眼是一种小毛病，这是很多的患者对开角型青光眼的理解，但是并不是这样，这种症状是致盲性很强的眼部疾病，治疗不当就会到时失明。
开角型青光眼的发生，使很多的人都没有引起注意，对开角型青光眼的治疗也就不会引起注意，这些种种的原因就导致开角型青光眼最终导致眼睛失明，导致眼睛失明的原因都是因为大家对开角型青光眼没有引起高度的重视，不及时的配合治疗，或者是在治疗的时候选择了不正确的方法，又或者是在治疗的过程中没有注意很多的事项，就导致眼睛失明。
青光眼的早期诊断
诊断
慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要，以下几点对早发现、早诊断很有帮助：
1.家族史
家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查，并定期复查。
2.查眼压
在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
3.眼底改变
视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
4.查视野
视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。
鉴别诊断
急性闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病，急性发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，需要鉴别。
容易导致青光眼的人群有哪些
1、年龄
开角型青光眼最常见于50岁以上老人，但也见于30~40甚至十几岁青少年，尤其是有青光眼家族史者。
2、性别
40岁以上人群中女性的眼压较男性高，但多数人认为开角型青光眼的患病率无性别差异。
3、种族
我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少，其比例大约为1:5。开角型青光眼的患病率最高的是黑人。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1，这是由于黑人的视盘杯盘比大等结构特点所致。
4、遗传
开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍。其确切的遗传方式尚有争论，近亲中患病率显著增加的原因可能是几种基因联合作用的结果，每一种基因都对增加患病率起一份作用。
5、血压
血压和眼压呈正比例关系。随着血压的升高，血管内压力增加，使分泌房水处血管的液体渗出增多，房水的产生相应增多，从而导致眼压上升。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害。此外，治疗高血压病使血压降低过多时，由于视盘小血管的供血不足，部分患者的视野损害反而加重。因此，重要的是把血压控制在稳定的正常水平。
6、高度近视
在对高眼压者的追踪观察发现，伴有近视者，有1/3后来出现青光眼的视野改变，发展为开角型青光眼，正常人为1/20，伴有远视者为1/40。由于高度近视眼的眼壁硬度较低，压陷眼压计的读数常在正常范围内。此外，高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡，容易影响青光眼性视盘的观察。因此，对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在。
眼压高的原因
对眼压影响最大的是房水，房水的产生和排出保持着一种动态平衡，即在一定时间内，房水的产生和排出量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因使房水的量增加，都可导致房水的蓄积，使眼压升高。
高眼压且伴有眼红痛，视力下降者，可见于急性闭角型青光眼，青光眼睫状体炎综合征，恶性青光眼，由葡萄膜炎，晶状体膨胀期，晶状体脱位，眼内肿瘤所引起的继发性闭角型青光眼，炎性开角型青光眼，术后青光眼，脉络膜上腔出血，由炎症、肿瘤或出血导致的球后压力升高。
高眼压不伴有眼红痛，视力逐渐下降者，可见于慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼，局部或全身使用皮质激素，高眼压症。主要是用脱水剂如甘露醇.高浓度的葡萄糖效果好，建议到医院检查一下，是否患有青光眼等疾病
怎么远离青光眼方法
青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。原发性青光眼分为开角型和闭角型。值得注意的是开角型青光眼往往表现为潜在的无症状性进行性双侧视觉损害，当有临床视觉损害表现时往往已有广泛的视野缺损。
与青光眼相关的因素有以下几点：
1.遗传：青光眼有一定遗传倾向，在病人的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。因此，其近亲属应加以警惕和常规筛查;
2.种族：原发性开角型青光眼在黑种人和白种人中最为常见。亚洲人群包括中国人闭角型青光眼较为常见(开角型青光眼现有增多趋势);
3.年龄：多50岁以上发病，但开角型青光眼在中青年患者中亦不少见;
4.屈光状态：开角型青光眼在近视眼尤其高度近视眼人群中多见，闭角型青光眼在远视人群中多见;
5.疾病：心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等，也可能是造成青光眼的危险因素。
我们应如何远离青光眼?
1.所有35岁以上的人群体检时，眼底镜和眼压检查应该成为常规检查，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次;
2.寒冷多风沙的天气减少外出;
3.慎用含激素的眼药水，尤其长期使用可诱发激素性青光眼;
4.突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐，常常被患者甚至医生以为是急性胃肠道疾病或中风而延误治疗;
5.长时间低头伏案工作。
99药剂师温馨提示远离青光眼，应做到起居有规律保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋，研究表明许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。
预防青光眼发生
一般而言，青光眼的发生很难预防，所以青光眼的早期发现与合理治疗就显得格外重要。青光眼与遗传、种族、年龄等有一定关系。远离青光眼，应做到保持情绪稳定，起居有规律，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次等。
患者：什么样的人比较容易患青光眼?
专家：遗传、种族、年龄都会有影响。
一般而言，青光眼的发生很难预防，所以青光眼的早期发现与合理治疗就显得格外重要。那么，什么是青光眼?有哪些因素可能导致青光眼呢?
早期症状有四种：
一，经常觉得眼睛疲劳不适;
二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解;
三，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深;
四，眼睛经常觉得干涩。
青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。原发性青光眼分为开角型和闭角型。值得注意的是开角型青光眼往往表现为潜在的无症状性进行性双侧视觉损害，当有临床视觉损害表现时往往已有广泛的视野缺损。
与青光眼相关的因素有以下几点：1.遗传：青光眼有一定遗传倾向，在病人的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。因此，其近亲属应加以警惕和常规筛查。2.种族：原发性开角型青光眼在黑种人和白种人中最为常见。亚洲人群包括中国人闭角型青光眼较为常见(开角型青光眼现有增多趋势)。3. 年龄：多50岁以上发病，但开角型青光眼在中青年患者中亦不少见。4.屈光状态：开角型青光眼在近视眼尤其高度近视眼人群中多见，闭角型青光眼在远视人群中多见。5.疾病：心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等，也可能是造成青光眼的危险因素。
我们应如何远离青光眼?
1.所有35岁以上的人群体检时，眼底镜和眼压检查应该成为常规检查，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次。
2.保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。
3.起居有规律。有远视者，不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。
4.寒冷多风沙的天气减少外出。不宜长时间低头伏案工作。
5.慎用含激素的眼药水，尤其长期使用可诱发激素性青光眼。
6.突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐，常常被患者甚至医生以为是急性胃肠道疾病或中风而延误治疗。
7.有远视眼、浅前房的病人扩瞳检查时要慎重，这当然是医生更应当注意的事情。