停胎的诊断
停胎的诊断
症状
如果发生胚胎停育，母体会出现一系列的改变以利其排出体外。首先是雌孕激素下降，机体对胚胎产生免疫排斥的效应，母体和胚胎之间的血管形成血栓发生离段，在这过过程中可能导致阴道出血。此时的出血表现我们称之为先兆流产，是胚胎要排出体外的信号。这需要和胚胎正常发育过程中的阴道出血相鉴别，胚胎正常发育过程中如果因为局部血管破裂可以表现为阴道出血，此时的出血不会导致胚胎排出体外因此不能称之为先兆流产。
在胚胎排出的过程中会出现短暂的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反应可以会减轻，但早孕反应本身就会因个体差异而不同，因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。
诊断
病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽(头臂长)≥4~5mm阴道超声无胎心博动，即可判定胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L,提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。
胚胎停育的早期诊断
(1)症状：
大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛，这与先兆流产不同。
(2)诊断：
病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胚胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胚胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG《100IU/L;≥6周，血β-hcG《2000IU/L，m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。
良性葡萄胎的诊断
根据病史、症状、体征，葡萄胎诊诊断多无困难。如葡萄胎早期或症状不典型，诊断有困难时可用下列辅助检查：
hCG测定
葡萄胎的滋养细胞过度增生，产生大量hCG，较之相应月份的正常妊娠为高。利用这种差别，可作为辅助诊断依据。应行hCG最大值测定，方法详见妊娠诊断章节。
超声检查
B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像，仅见“落雪样”回声，如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。
胎心测
听正常妊娠在2个月后，多普勒可以听到胎心，但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。
X线检查
子宫虽已超过5个月妊娠大小，但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。
如何知道是否发生了胎停育？
判断是否发生胎停育从以下几个方面入手。
1、孕妇的自我感觉，可察觉胎动停止，子宫不再继续增大，甚至缩小，体重下降，乳房缩小，胀感消失;胎死时间较长时，孕妇感口臭，食欲不振，低热，乏力。
2、腹部检查触不到胎动，听不到胎心。诊断“胎停育”首先要核对孕周，确定好孕周以后，如果胎儿发育的小或者是胎芽胎心出的慢，为了保险可以再过一周复查，如果还是没有发育或者出现胎囊萎缩、胎心消失就可以诊断。一般诊断到胎停育需要做的就是终止妊娠，可以做清宫术。
3、B超或超声多普勒探测胎动、胎心搏动消失为确诊依据。可通过B超检查得知，结婚后的适龄女性有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以判断胎儿发育情况，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩;当妊娠囊已≥4cm，却看不到胎芽;胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，即可判定胚胎或胎心发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。如死亡过久B超可见胎头塌陷、颅骨重叠、胎头变形、脊柱弯折。
4、24小时尿雌三醇<3mg，提示胎儿可能死亡。
胎停育一般跟胎儿本身的胚胎发育异常有关系。造成原因可能有环境的因素，空气污染、射线等等，母亲的因素有病毒感染或者是母亲的高龄还有本身内科合并症等等。专家提示，女性如果连续两到三次都到了同一个孕周胎儿停止发育的话，那需要夫妇双方做一下染色体和其它相关的遗传学的检查，查明病因并针对治疗。
胎停育的危害都有哪些
1、身体健康受损：如果女性出现了胎停育，这个进程受阻，女性体内的胚胎需要被取出来，这对女性的身体健康会产生一定的影响，早日解除胎停育，对身体健康的损害程度越低。
2、精神上的损伤：胎停育的患者会造成心理上很大的伤害，做完人流也是老百姓口中的“小月子”，这期间不调整好心情容易变得郁郁寡欢，惧怕怀孕。
胎停的诊断方法
病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4CM却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5CM却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血Β-HCG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血Β-HCG100IU/L;≥6周，血Β-HCG2000IU/L，提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。
如何早期诊断胎停育？
如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。
有停经史，无论有无见红，在孕早期均应B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。
另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β- hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。
有个别人胎停育之后没有什么症状，但也有一些人有阴道出血、轻微腹痛。流产时，腹痛比较明显，可以去医院做检查确诊。查血HCG和孕酮的值，如果血HCG在48-72小时没有翻倍，或者孕酮的值低于5ng，就有可能是胎停育了。
胚胎停育的诊断
大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛，这与先兆流产不同。
病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胚胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胚胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。
怀孕2个月停胎症状
1、怀孕2个月停胎症状一:妊娠反应逐步消失
胎停育就是指胚胎停止发育,即在胎儿尚未形成的时候就停止了发育,它不同于孕中期和孕晚期的流产。如果发生胚胎停育,准妈妈的一切妊娠反应都会逐步消失。
2、怀孕2个月停胎症状二:不再有恶心
胚胎停止发育后不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。
3、怀孕2个月停胎症状三:阴道出血
胚胎停止发育后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。
4、怀孕2个月停胎症状四:下腹疼痛
胚胎停止发育后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。
胎头交锁应该怎么预防
双胎交锁常是围产保健不健全及临床处理疏漏的结果，如将双胎诊断为单胎或单胎臀位，或对交锁的可能及预后认识不足，简单地诊断为一头一臀等。随着超声检查在产科的普遍应用，双胎及其胎位已能在产前得到准确诊断，为双胎分娩方式的选择提供强有力的工具，从而有助于降低双胎儿头交锁的发生。
急诊臀位助产或牵引时，进展不顺或在臀部露出不久即遇阻力，经腹部或阴道检查为双胎时，应首先考虑胎头交锁，有条件者用床边B超证实。两个胎头的关系为下颌相扣时，即互相面部紧贴对方前颈部时嵌顿最紧，不易用手法解除。其他方位，如脸面对背部、枕部对背部、一正一侧等不易嵌顿，或嵌顿较松，用手法易解除。
胚胎停育检查
对于胎停育的诊断，包括一般诊断和B超诊断。
一般诊断的标准是：
1、首先根据孕妇的自我感觉进行大体的判断，一般女性胎停育的症状是，可察觉胎动停止、子宫不再继续增大甚至缩小、体重下降、乳房缩小及胀感消失等，而且胎死时间较长时，孕妇感口臭、食欲不振、低热、乏力等症状。
2、进行腹部检查，若是触不到胎动，听不到胎心则为女性胎停育。
3、激素测定，如果检测24小时尿雌三醇《3mg，则提示胎儿有可能死亡。
B超诊断标准是：
1、胚胎发育≥6周无妊娠囊;
2、虽有妊娠囊但变形皱缩;
3、当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽;
4、胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，
通过以上四点即可判定胚胎发育异常。
一旦发生胚胎停育，应该查找病因，不能明确诊断，治疗上就无从下手。很难避免再次发生胚胎停育的问题。
1、需要检查的项目有：生殖激素六项、优生优育五项、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、沙眼衣原体、精子质量、卵子发育、染色体等。
2、男性的检查项目有：一般男科检查，精子分析、生殖激素六项、免疫抗体、染色体等待。
3、在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致再次胚胎停育。