鸡眼中西医鉴别诊断的依据有哪些

鸡眼中西医鉴别诊断的依据有哪些

鸡眼中西医鉴别诊断的依据有以下方面：

中医释名

以患处皮厚增生，其根深嵌入肉里，顶起硬结，形似鸡眼，行走挤压时痛甚为主要表现的皮肤疾病。

西医病因

皮肤长期受挤压或摩擦，导致角质增生。

中医病因

鸡眼是因足部(亦偶见于手部)长期受挤压、摩擦所致。多因穿鞋不适或长期行走摩擦和挤压患处，以致气血瘀滞，经络阻隔，血流不畅，血瘀而停滞，外感毒邪，内外相兼肌肤失润，溢于皮外故见本病。

中医病机

患者多因患处皮肤长期挤压或摩擦而致，气血瘀滞，经络阻隔，血流不畅，外感毒邪，内外相搏，外溢肌肤，故见蚕豆大小的淡黄色角质增生，患处皮损至圆锥状嵌入皮下，质坚硬，摩擦疼痛，舌尖红，苔腻，脉弦涩，属气血瘀滞所致。

病理

全部病变组织为增厚的角质层，中心部角质层更厚，呈"V"形凹入，钉尖增生尤著，其下方的真皮层，由透明的、较粗糙的胶质所组成，与局部血管无关。

西医诊断

依据临床诊断

1.损害为针头至蚕豆大小淡黄色或深黄色的局限性角质增生，圆形或椭圆形，光滑稍透明或隆起，境界明显，呈圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮内，状如鸡眼，因尖端压迫真皮末稍神经，疼痛异常。

2.好发于男青年，多数为双足发病，偶见于手部。足部以足跖前中部或拇指腔侧缘最多，也见于趾背及足跟。

西医鉴别诊断

1.掌趾点状角化病：掌趾部多发性孤立的圆锥形角质栓，不契入皮内，不限于受摩擦部位。

2.跖疣：表面形为胼胝，但中心稍凹，周缘略高起，除去表面角质斑块，可见斑状体嵌入皮内，好发于足底各处或趾侧。表面粗糙，皮纹中断常有黑色出血点，压痛明显。

3.胼胝：不整形角化斑片，中厚边薄，范围较大，表面光滑，皮纹清晰，压痛不明显。

中医类证鉴别

1.胼胝：多发生于足前掌，皮厚发硬发黄，境界不清，触之坚实而无压痛。

2.跖疣：好发于儿童及青年，常见于足底，皮损表面皮纹消失，干燥、粗糙、污浊不清，修剪时易出血，挤捏疼痛明显。

强直性脊柱炎遗传吗 B27(+)就一定是强直性脊柱炎吗

在很多地方医院，当查到B27(+)，即断定有AS，或当B27(-)即排除有AS，这种观点是错误的，B27只能用来作为一个很重要的鉴别诊断依据。在AS患者有，只有90%的患者是B27(+)，而B27(+)的正常人群中，只有5-10%的人患有AS。

急性肠炎如何鉴别诊断

中医诊断标准：

(1)肠胃湿热：

证候：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，脘腹阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐色臭，舌苔黄腻，脉儒数或滑数。

证候分析：肠胃湿热，多见于夏季，暑热夹湿，伤及脾胃，内扰胃府，浊气上逆则恶心、呕吐;肠中有热，则泻下急迫;湿浊中阻，气机不利则脘腹阵痛，苔黄腻，脉滑数为湿热之证。

(2)寒湿阻滞：

证候：呕吐清水、恶心、腹泻如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，全身酸痛，苔薄白或白腻，脉儒。

证候分析：夏秋之际，贪凉露宿，寒湿入侵，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，则现呕吐、泄泻清稀甚至如清水样;若寒湿内盛，脾胃气机受损，则腹痛肠鸣，若邪束肌表，营卫失和，则发热恶寒，头痛身痛;苔白腻，脉孺或浮，为寒湿蕴阻之象。

(3)食滞胃肠：

证候：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，然泻后痛减;苔厚腻，脉滑实。

证候分析：饮食不节，特别是误食馊腐食物或贪食生冷，暴饮暴食，使宿食内停，阻滞肠胃，宿食不化，则浊气上逆而暖腐酸臭;宿食下注，则泻下臭如败卵;著泻后腐馊外出，则腹痛减轻;舌苔厚腻、脉滑是宿食内停之象。

(4)脾胃虚弱：

证候：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即易吐泻，大使溏薄，呕吐清水，且时作时休，伴有面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉儒弱。

证候分析：素体脾胃虚弱，水谷腐熟运化不及，饮食稍有不慎则脾虚愈甚，吐泻交作、久泻不止;气血来源不足，故面色萎黄，肢软乏力;舌苔薄自，脉细弱为脾胃虚弱之象

西医诊断标准：

1.常有进食不洁食物病史。

2.多在食后短期内突然发病，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。

3.查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。

4.大便常规可有白细胞、血白细胞增高。

西医诊断依据：

本病诊断主要依据急性起病、最近有饮食不当或摄入对胃有不良刺激药物等病史，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现。

西医鉴别诊断：

当有上消化道出血时，应与消化性溃疡、食管静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别。少数病例出现腹部剧痛，应与消化化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎和不典型急性心肌梗塞相鉴别。

阴囊炎西医鉴别诊断

1.慢性阴囊湿疹

常有急性水疱期，即使初起为慢性者，在组织病理上也常见水疱，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮，苔藓样变不突出。阴囊炎在临 床与组织病理上均无水疱，皮损多是不规则、多角形或扁平圆形的丘疹融合成片，苔藓样变明显。发病原因方面，前者过敏为主，后者主要是精神障碍。

2.瘙痒病

病初只是瘙痒，无任何原发性皮疹，伴灼热、虫爬、蚁走等感觉。患处常有抓痕、搓破、渗液、血痂等继发性损害。苔藓化边界不清楚。阴囊皮炎则因局部瘙痒抓破后，出现多角形的扁平丘疹融合成片，苔藓样变与正常皮肤界限清楚。

3.扁平苔癣

为多角形皮疹或三角扁平丘疹，中央有凹陷，呈紫红或暗红色，有蜡样光泽及条状损害。颊粘膜常有灰白色扁平多角形皮疹。阴囊皮炎无这些表现。

腰肌劳损诊断鉴别

诊断依据

1、腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

2、肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。

3、X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。

鉴别诊断

与腰突症相鉴别。

肾功能不全诊断鉴别

根据症状及检查结果可诊断。

鉴别诊断

1、ARF是由各种原因使两肾排泄功能在短期内迅速减退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。

2、进一步确定为是少尿型、非少尿型，还是高分解型。

3、注意以下两点：①应用利尿剂后可使尿钠排出增多，故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据;②有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇、右旋糖酐或造影剂后，均可使尿比重及尿渗透压升高，故不应作为诊断依据。

4、还应排除慢性肾衰竭。 应用B超测量肾脏大小和指甲肌酐测定有助于鉴别急慢性肾衰竭。B超肾脏不小，肾实质厚度不薄支持急性肾衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3个月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性肾衰竭的诊断。

5、金标准是肾活检病理诊断， 尽早施行急诊肾活检以明确诊断。

西医鉴别诊断角膜炎的依据

1、PCF：潜伏期5～6天，常为双眼发病，可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。

(1)发热。一般表现为骤起性高热，持续4～7天。发热程度与年龄有关，儿童体温升高较明显，常伴有畏寒，头痛，肌肉酸痛，腹泻等症状。

(2)咽炎。表现为咽痛及咽部充血，出现率不如结膜炎和发热高。

(3)结膜、角膜炎。急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润、卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。

西医鉴别诊断角膜炎的依据

2、EKC：潜伏期5～12天，多为8天。常双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受累，患者有异物感、烧灼感，怕光、流泪及轻度视力障碍。

(1)全身表现：有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。

(2)角膜病变：

①中央部表层点状角膜炎：发病1周左右，角膜中央部也出现表层点状角膜炎，裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。

②周边部表层点状角膜炎：结膜炎发病后1天，部分患者角膜缘出现局限性充血，相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。

③多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可能与EKC的泪液分泌减少有关。此外Ad8、19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。

腋下副乳如何诊断

多乳腺症又叫异位乳腺，在临床上以腋下副乳为常见，但很多人并不知道腋下副乳如何诊断，事实上，多乳腺症的诊断中，如若副乳长在腋下，那么在诊断过程中，常需考虑以下6点，才可确诊为多乳腺症，现在就来看看腋下副乳如何诊断吧。

腋下副乳如何诊断

腋下副乳如何诊断呢?事实上多乳腺症的诊断是依据副乳所长位置不同而有所区别的，临床上腋下副乳的诊断依据常参考以下6点。

1、好发年龄。腋下副乳多出现在患者婚育后，尤其是在妊娠后最为常见。

2、患者出现周期性腋下胀痛、疼痛。多数患者感觉经前、妊娠期或哺乳期腋部胀痛，也有部分患者从无不适感。

3、腋下包块。腋下有包块，形状上呈现圆形或扁平形，大小可不一，一般在3.5~6.0cm左右，且二侧大小可不完全对称，患侧上肢自然下垂时腋部肿块凸出于腋前更明显。触之质软，有条索感或腺体样肿块;患侧上肢下垂时大都有挤压不适感。

4、有小乳头。可在包块表面皮肤上可检查出小乳头，多为米粒大小，多呈凹陷状，乳晕不明显，因其很小，往往需仔细检查才能发现乳头痕迹。有少数患者哺乳期发现乳头溢液。

5、B超及钼靶检查。在诊断过程中，借助B超及钼靶检查可发现腋下有与正常乳腺不相连的乳腺腺体样表现。通过B超及钼靶检查可提高腋下副乳及其疾病的诊断准确率。

6、鉴别诊断。腋下副乳的鉴别诊断须与单纯腋下局部脂肪增厚引起的改变相鉴别。

以上就是腋下副乳的诊断依据，借助以上6点诊断依据，就可知道腋下副乳如何诊断。

头痛的鉴别诊断依据

头痛的鉴别诊断：

1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足。

3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。

9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩，颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞，流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞，流脓涕等，部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。

以上就是小编为大家整理的头痛和其他疾病区分开来的一些常规鉴别方法了。希望大家在头痛后认真对待，与其他疾病区分开来，针对性的治疗才能获得比较好的治疗效果。也祝愿读者朋友们都能有一个健康的身体，远离头痛的威胁。

头痛的鉴别诊断依据

1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足。

3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。

9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩，颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞，流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

急性肾盂肾炎如何鉴别诊断

中医诊断：

(1)膀胱湿热：

证候：由于湿热蕴结下焦，膀胱气化失司故见尿意频频、小便短数、灼热刺痛。湿热邪气侵犯于肾则见腰痛;湿热内蕴正邪相争，可见恶寒发热、口苦、呕恶，或大便秘结，舌红、苔薄黄或黄腻，脉濡数或滑数。

(2)肝郁气滞：

证候：由于情志佛郁，肝失条达，气郁化火，见面红目赤，胁痛口苦;气机郁结，膀胱气化不利，则见尿热尿急，尿频涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

(3)脾肾气虚：

证候：多见年老体弱者，证见尿频尿热，小便赤涩但不甚，或尿色混浊，腰膝酸软，神疲乏力，少腹坠胀，舌淡红、苔薄白、脉沉细。

(4)肾阴亏虚：

证候：肾阴亏虚，虚火灼络，症见头晕耳鸣，五心烦热，咽干唇燥，腰痛腰酸，尿频尿急，尿痛尿热，甚则血尿淋涩，舌红少苔，脉细数。

西医诊断依据：

急性肾盂肾炎只要根据急性尿路感染的全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐、头痛等;和尿路局部症状，如尿频、尿急、尿痛、膀胱区痛、腰痛、肋脊角压痛和叩痛等;再结合尿细菌检查阳性和脓尿，并不难确定。

西医鉴别诊断：

在诊断急性肾盂肾炎的过程中必须注意与以下疾病鉴别：

1.与泌尿道结石鉴别 急性肾盂肾炎有时无明显尿路的局部症状，而其主要表现为腰痛甚至肾绞痛。此时易误诊为尿路结石。所以要详细询问病史，作尿细菌检查，腹部X线片，必要时作静脉肾盂造影，以作鉴别。

2.要与发热性疾病作鉴别 如感冒发热、疟疾、伤寒、败血症等。

3. 与腹部器官炎症作鉴别 如阑尾炎、女性附件炎等。