肾炎这种疾病是如何被检查和诊断出来的呢
肾炎这种疾病是如何被检查和诊断出来的呢
在血常规的检查中,急性肾炎有轻微的贫血症状。其血色素一般不低于10克/100毫升,白血球一般呈现正常水平。然而早期的链球菌感染和受细菌感染的白血球很可能会增多,中性分类有所升高,血沉增快,可达到30-60毫米/小时。而且部分急性肾炎的患者,其抗链球菌溶血素“o”的滴度增高,血清循环免疫复合物也有所升高。在患者的血液或者尿液中,发现纤维蛋白降解产物(PDP)有所升高,血清总补体(cH,o)和补体C降低。
在尿常规的检查中,有些症状不太明显的急性肾炎患者,其尿液中有时只有尿的变化,如有少量的蛋白、红细胞、白细胞等,而没有出现高血压、水肿、少尿等临床症状。要注意运用多种检查方法,与泌尿系统感染类的疾病区别开来。
进行肾功能检查的时候,绝大多数的患者,都会出现一过性肌酐清除率下降的现象,其肌酐、尿素氮有所升高。针对不同患者的具体情况,采用恰当的治疗方法,一般都能很快恢复正常的。而作为辅助性检查的B超、CT检查,可以看到一些患者的肾脏体积有较为明显地增大。
通过检查和诊断以后,确定患上了肾炎的病人,还应该特别注意,因为肾病可能会引起一些如急性肾小球肾炎和肾功能的衰竭等疾病。
黄疸指数偏高会传染吗
1孩子的黄疸击现象偏高的话要考虑是由于胆红素高的现象所导致的,但是这种现象是不会具有传染因素的,所以是不会引起传染的,在这方面建议不要担心,但是这段时间来一定要密切的观察好孩子的黄疸现象。
2如果孩子是属于生理性的黄疸疾病的话那么很快孩子的症状就会完全的消除,可是过了一段时间过后孩子的黄疸现象还没有好的话那么就要及时地给孩子做个血常规检查,判断孩子有没有黄疸肝炎疾病。
3如果孩子是得了黄疸肝炎疾病的话那么就要引起重视了,这样的疾病是具有传染因素的,所以建议先给孩子做个检查,判断出来孩子没有什么大碍的话才可以将两个孩子睡在一起,不然就是会引起传染的。
咽炎疾病应当如何检查诊断
一、慢性咽炎的自诊要点
咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,刺激咳嗽,干燥、发胀、堵塞、瘙痒等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。
二、慢性咽炎的西医诊断标准
l病史:常有急性咽炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
2症状:咽部不适,或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。病程2个月以上,常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状。
3检查:咽部慢性充血,加重。呈暗红色,或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着。具各上述症状及1项 或1项以上检查所见,即可诊断。
三、慢性咽炎的中医诊断
l阴虚火炎型:咽部不适,痛势隐隐,有异物感,粘痰量少,伴有午后烦热,腰腿酸软,舌质红,脉象细数。
2痰阻血瘀型:咽部干涩,痛呈刺痛,咽肌膜深红,常因频频清嗓而恶心不适。舌质红,苔黄腻,脉滑而数。
3阴虚津枯型:咽干甚痒,灼热燥痛,饮水后痛可暂缓,异物感明显,夜间多梦,耳鸣眼花。舌质红少津,脉细数。
四、鉴别诊断
因病程发展缓慢,病变部位隐蔽,故往往早期不易明确诊断。根据临床表现,仔细检查咽部,对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检,以明确诊断,排队鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。
1恶性肿瘤:声门上区喉癌及下咽癌其早期症状与慢性咽炎相似,故病人应检查以上部位,以除外恶性肿瘤。
2咽部异感症:其症状与慢性咽炎相同,但检查咽部黏膜正常。
3慢性扁桃体炎:有急性扁桃体发炎史,病因主要在扁桃体。
4其他咽部慢性炎症:如慢性溃疡、结核等。
腹膜炎应该做哪些检查
腹膜炎要做什么检查,得了这种疾病的朋友对于这个问题非常的关注。此病检查或者诊断其实并不困难。比如说根据患者早期的腹痛症状以及其他典型的体征就可以明确诊断出来。检查诊断方式有很多,比如x片检查、白细胞计数检查、腹部透视检查等。
需要注意,有一部分腹膜炎患者曾经并没有病史,而且症状不典型,在检查的时候,患者自己也无法很清楚地说出自己的主观感觉。此时为了能够快速诊断出病情,尤其是能够及时的诊断出急性腹膜炎的病情,可以在医生的综合考量之后决定采用腹膜穿刺的方式来做检查。穿刺得到的液体有不同的颜色和气味,而且浑浊程度也不尽相同,所以针对穿刺液还可以进一步进行涂片检查,生化检查、细菌培养检查等来判断具体的病情以及具体的发病原因等。
有的患者可能是得了结核性腹膜炎,此病症状表现非常的突出。比如患病之后可能起病非常急,也有可能在一个星期或者一个月之后才开始逐渐表现出症状。多数患者感觉腹痛,而且疼痛的部位多数位于患者的肚脐周围,或者位于患者的下腹部。偶尔患者的整个腹部都有可能出现疼痛症状。另外,还有很多患者在发病后会感觉腹胀,腹水聚集非常多,同时伴随肠道功能紊乱,尤其是便秘和腹泻可以交替出现。所以,针对结核性腹膜炎,可以根据这种症状表现大致判断出病情,然后再做针对性的检查。
慢性肾病诊断
(1)尿液常规检查:尿液异常是肾炎病人的主要表现之一,所以尿液检查是诊断肾脏病,了解肾脏病情的一种首选的、不可缺少的手段。
(2)血液常规检查:血常规是医院中最常见的一项化验,用于对病人身体状况,疾病初步诊断及对治疗疗效的观察。血常规一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数,但由于现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪一次测定可得到十几项至几十项参数。
(3)B超检查:谈到肾病怎么检查,专家介绍说B超检查是用来了解肾脏是否萎缩,肾内结构损害程度如何,必要时再进一步作CT检查。
(4)免疫学检查:现在已知,原发性肾小球肾炎和相当一部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾脏病,则纯属于免疫反应性疾病,而有些肾脏病则与免疫无关。因参与免疫反应的免疫球蛋白不同(共有数种)引起的肾病种类也不同。因此,免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类、指导治疗、判断预后均有重要价值,所以免疫学检查对肾病很有必要。
(5)肾功能测定:肾功能的分级评定是医生对病人诊断的一个重要内容,对指导治疗和判断预后必不可少,这是肾脏病患者就医时必作的一项检查。
急性肾炎检查诊断
一、诊断标准
1、肾脏肿大,肾脏的各径线均增大 尤以厚径为明显,使肾脏外形隆突,饱满, 球形发展。
2、肾脏被膜显示不清,轮廓界限不清晰,边缘模糊。
3、肾实质增厚,回声弥漫增强,光点模糊,似云雾遮盖,肾皮质与肾髓质无区分,肾窦回声相对淡化,甚至整个断面内容浑然一体,正常肾结构无从显示。
4、急性肾小球肾炎的不同病理变化,虽互有差异,使声像图的表现也有所差别,如外形状态的程度、被膜模糊的程度、肾皮髓质区别的清晰程度,肾窦回声状态的程度等相互差别。但是整体的炎症病变的特征是一致的。
IgA肾炎的诊断检查
IgA肾炎临床上约40%~45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。肾活检病理是诊断IgA肾病的关键,肾脏病理光镜改变表现为肾小球系膜增生,程度从局灶、节段性增生到弥漫性系膜增生不等。
1、尿检
(1)血尿:临床上约40%~45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%~40%的患者表现可为单纯镜下血尿,或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天,后转为持续性镜下血尿,部分病人血尿可消失,但常发作,发作时重现肉眼血尿。
(2)蛋白尿:为轻度蛋白尿,一般尿蛋白定量<1g/24h,少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
2、免疫学检查
(1)IgA增高:约1/4~l/2病人血IgA增高,主要是多聚体IgA的增多。
(2)循环免疫复合物:约1/5~2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。
(3)抗“O”升高:少数患者有抗“O”滴度升高。
(4)补体:C3、C4多正常。
3、肾脏病理检查:肾活检病理是诊断IgA肾病的关键,肾脏病理光镜改变表现为肾小球系膜增生,程度从局灶、节段性增生到弥漫性系膜增生不等。部分系膜增生较重者可见系膜插入,形成节段性双轨。有时还见节段性肾小球硬化、毛细血管塌陷、球囊粘连。个别病变严重者可出现透明样变、全球硬化,个别有毛细血管管襻坏死及新月体形成。Masson染色可见系膜区大量嗜复红沉积物肾脏免疫病理可见系膜区显著IgA沉积。电镜下主要为不同程度的系膜细胞和基质增生,电子致密物可由系膜区、副系膜区延续到毛细血管壁内皮细胞下或上皮下。
狼疮性肾炎的病因及检查
狼疮性肾炎的发病机制可能与以下因素有关:
①循环免疫复合物在肾脏沉积;
②原位免疫复合物形成;
③局部补体激活;
④自身抗体的直接作用;
⑤T细胞介导的免疫反应等。
得了狼疮性肾炎要做哪些检查?
1、X线检查:这种方法对于狼疮性肾炎的确诊是能发挥很重要的作用的。可了解肾炎病人的心脏胸膜是否被累及,胸腔是否有积液。肾脏X线片可以了解肾脏大小,还可以了解肾及输尿管有无结石存在。因此在确诊疾病的时候一定要做全面的检查,这样才会更好的确诊疾病。
2、心电图检查:对于狼疮性肾炎的检查也是能有很重要的作用的。肾脏病病人大多伴高血压而导致心脏受累,尿毒症往往损害心肌,又可导致心包炎的发生。为了了解心脏受损情况,及时对症治疗,心电图检查十分重要。因此,平时多做一些正规的检查是非常的有必要的。
3、肾脏活体组织检查:也是能够对狼疮性肾炎的确诊起到很好的作用的,是通过一种特殊方法(穿刺)取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾病的分类、明确诊断、制定或修正治疗方案及预后判断,均有极其重要的价值。时正确地检查和治疗,对于患者来说是必不可少的。
狼疮肾炎诊断鉴别
诊断要点
LN 的诊断依据主要是SLE的明确诊断,典型的SLE诊断并不困难,常有多系统,多器官受累,但不典型或早期的SLE,易漏诊或误诊为其他疾病。
目前,SLE的诊断标准多采用1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准(表1),11项标准中符合4项或以上即可诊断,其敏感性和特异性都较高,分别为93.1%和96.4%。
该标准对一些早期,轻型或不典型的病例易漏诊,为了提高SLE诊断的敏感性,国内1982年也提出了一个诊断标准,即在美国标准的基础上增加了皮肤LBT检查和血清补体实验,血清补体如低于正常者有助于诊断SLE,其敏感性达97.5%,特异性为93.6%。
对狼疮性肾炎的诊断要注意两点,第一,凡诊断为SLE者,要注意有无肾脏病变存在,有条件者应行肾活检病理检查,第二,由于约6%的SLE患者,以肾脏损害为最先出现和唯一的临床表现,故凡有肾小球疾病表现者,均应注意是否为SLE所致,根据详细的病史询问,体格检查,实验室检查,病理学检查,对比SLE的诊断标准,常能作出正确诊断。
鉴别诊断
SLE与原发性肾小球疾病具有共同的免疫学基础,狼疮性肾炎既可作为SLE的首发表现,又可作为SLE的主要或唯一表现,故临床极易误诊为原发性肾小球疾病,特提出以下几项鉴别要点:
1.原发性肾小球疾病 不发热,除非合并感染。
2.肾炎伴肾外表现如关节痛,皮疹等,尤其是青年女性,应高度怀疑狼疮性肾炎。
3.确诊为原发性肾小球疾病之前,有条件者应常规行血清免疫学检查如ANA,抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体等,以免误诊。
4.必要时行免疫病理检查(皮肤狼疮带试验和肾活检),亦有助于鉴别。
IgA肾炎的诊断检查
1、尿检
(1)血尿:临床上约40%~45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%~40%的患者表现可为单纯镜下血尿,或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天,后转为持续性镜下血尿,部分病人血尿可消失,但常发作,发作时重现肉眼血尿。
(2)蛋白尿:为轻度蛋白尿,一般尿蛋白定量<1g/24h,少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
2、免疫学检查
(1)IgA增高:约1/4~l/2病人血IgA增高,主要是多聚体IgA的增多。
(2)循环免疫复合物:约1/5~2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。
(3)抗“O”升高:少数患者有抗“O”滴度升高。
(4)补体:C3、C4多正常。
3、肾脏病理检查:肾活检病理是诊断IgA肾病的关键,肾脏病理光镜改变表现为肾小球系膜增生,程度从局灶、节段性增生到弥漫性系膜增生不等。部分系膜增生较重者可见系膜插入,形成节段性双轨。有时还见节段性肾小球硬化、毛细血管塌陷、球囊粘连。个别病变严重者可出现透明样变、全球硬化,个别有毛细血管管襻坏死及新月体形成。Masson染色可见系膜区大量嗜复红沉积物肾脏免疫病理可见系膜区显著IgA沉积。电镜下主要为不同程度的系膜细胞和基质增生,电子致密物可由系膜区、副系膜区延续到毛细血管壁内皮细胞下或上皮下。