胆红素脑病有哪些后遗症 如何护理胆红素脑病

胆红素脑病有哪些后遗症 如何护理胆红素脑病

1.密切观察婴儿的全身情况,防止核黄疸的发生。

2.注意保持婴儿的皮肤的清洁，尤其是口腔、会阴部。

3.防止呕吐物吸人致吸人性肺炎的发生。

4.患儿病愈后,应避免与氧化剂或蚕豆接触。以免再次发生溶血。

5.患儿应卧床休息,哺乳母亲多食用果汁类食品，如西瓜、番茄等。

6.患儿有条件情况下应住单人病室,尽量减少与其他人接触。室内、外空气保持流通，阳光充足,保持安静。

新生儿黄疸二十天还没有退正常吗 新生儿黄疸的影响

1.生理性黄疸多数不要紧，由于生理性黄疸的血清胆红素一般不超过12.9mg/dl的正常水平，所以多数没有影响。

2.神经系统后遗症：新生儿黄疸复发是由于宝宝血液中胆红素过高，当浓度超过340μmol/L时，就可能发生胆红素脑病，即使挽回生命，也会出现智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等神经系统后遗症。

3.危及生命：宝宝发生胆红素脑病后，会开始出现嗜睡、肌张力减退、吸奶无力、呛奶等，症状，严重时甚至会尖叫、抽搐、呼吸衰竭等，如果发生治疗不及时等原因，很可能就会死于呼吸衰竭。

核黄疸的简介

胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素〉342umol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多，G-6PD缺陷次之)，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。因此本病预防是关键。发现新生儿黄疸，应及早到医院诊治可预防本病发生。

新生儿黄疸不治疗可以吗

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的现象之一，特别是早期新生儿，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是不需要干预治疗的，属于正常的生理现象。

如果是病理性黄疸，那肯定是要积极治疗，因为黄疸是新生儿宝宝的一个疾病表现，如果是黄疸没有及时干预，黄疸持续上升，如果是以间接胆红素明显升高，超过二十以上了，血里面黄疸明显升高，有可能会进到脑子里面去，比较严重的后遗症就是胆红素脑病，胆红素脑病如果形成了核黄疸，是有后遗症的，有可能会形成脑瘫，重者甚至危及到新生儿的生命安全。如果是直接胆红素明显升高，有可能是肝胆的问题，如果没有及时干预治疗，可能会出现肝硬化，甚至会出现肝坏死，所以黄疸如果是进展比较快，程度比较重，属于病理性黄疸了，那还是建议及时的干预治疗，避免出现比较严重的后遗症。

新生儿黄疸有生命危险吗 新生儿黄疸还有哪些危害

如果是新生儿病理性黄疸，宝宝血液中的总胆红素就可能异常增高，远远超过正常范围，如果不治疗，当浓度超过340μmol/L时，就可能发生胆红素脑病。

当新生儿黄疸出现胆红素脑病时，间接胆红素会破坏脑细胞，如果不治疗，即使宝宝生命保住了，也会出现智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等神经系统后遗症。

新生儿黄疸不治疗可以吗

新生儿黄疸是新生儿时期常见现象，特别是早期新生儿，分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是不需要干预治疗的，属于正常的生理现象，如果是病理性黄疸，那肯定要积极治疗，因为黄疸是新生儿宝宝的一个疾病表现，如果没有及时的干预，黄疸持续的上升，间接胆红素明显升高，超过二十以上了，血里面黄疸明显升高，有可能会进到脑子里面去，比较严重的后遗症就是胆红素脑病，胆红素脑病如果形成了核黄疸，是有后遗症的，有可能会形成脑瘫，重者甚至危及到新生儿的生命安全。如果是直接胆红素明显升高，有可能是肝胆的问题，没有及时干预治疗，可能会出现肝硬化，甚至会出现肝坏死，当黄疸进展比较快，程度比较重，就属于病理性黄疸了，还是建议及时的干预治疗，避免出现比较严重的后遗症。

什么是核黄疸

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，一般生理性黄疸比较普遍，也比较轻，无需治疗自然会消退，而病理性黄疸则比较严重，严重时可能引发核黄疸，核黄疸会有严重后果，影响新生儿的智力。黄疸是指胆红素代谢异常，血清胆红素浓度增高所致的皮肤、粘膜黄染。据统计，生后第一周足月新生儿黄疸发生率约为60 %，未成熟儿的发生率约为90 %。故新生儿期黄疸颇为常见，可以是生理性的，也可由疾病引起。黄疸越重，对患儿的危害越大。核黄疸，又称胆红素脑病，系由间接胆红素在脑细胞中大量沉着所致。新生儿，血脑屏障功能差，当血中游离胆红素浓度过高时，可通过血脑屏障，与脑细胞结合，造成脑细胞损害，引起胆红素脑病，即核黄疸。核黄疸的临床表现是在重度黄疸的基础上，出现神经症状，早期可有凝视，瞬目，嗜睡，呼吸节律不整，吸吮反射消失，肌张力低，惊厥。重者也可出现角弓反张，发热，甚至呼吸衰竭而死亡。幸存者多留有后遗症，脑性瘫痪即为其后遗症之一。

新生儿黄疸退了还会复发吗 新生儿黄疸复发有哪些危害

新生儿黄疸复发是由于宝宝血液中胆红素过高，当浓度超过340μmol/L时，就可能发生胆红素脑病，即使挽回生命，也会出现智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等神经系统后遗症。

宝宝发生胆红素脑病后，会开始出现嗜睡、肌张力减退、吸奶无力、呛奶等，症状，严重时甚至会尖叫、抽搐、呼吸衰竭等，如果发生治疗不及时等原因，很可能就会死于呼吸衰竭。

新生儿核黄疸和新生儿黄疸的区别

1、新生儿核黄疸和新生儿黄疸的区别

1.1、"核黄疸"又名胆红素脑病,指新生儿高胆红素血症时,未结合胆红素通过血脑屏障,损害中枢神经系统,大脑基底核,视丘下核、苍白球等神经核被黄染,导致脑性瘫痪。症状轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关。

新生儿核黄疸和新生儿黄疸的区别

1.2、生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕,以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

2、新生儿发生和黄疸的原因

胆红素脑病是由于血中胆红素增高,主要是未结合胆红素增高,后者进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变,血清胆红素〉342umok/L(20mg/dk)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高,嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。 本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多,G-6PD缺陷次之),黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病,如已出现胆红素脑病,则治疗效果欠佳,后果严重,容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。因此本病预防是关键。发现新生儿黄疸,应及早到医院诊治可预防本病发生

3、核黄疸不同时期的表现

3.1、核黄疸前期:黄疸渐加深,反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶,未结合胆红素增高〉256.5umok/L(15mg/dk)。

3.2、核黄疸第一期(警告期):与核黄疸前期症状相同,但严重得多,未结合胆红素〉427.5umok/L(〉25mg/dk)。

胆红素脑病的临床表现

发病早期

胆红素脑病的发病早期，感觉孩子没精神，吃奶时吸吮无力，各方面反射减弱，肌张力低下，可能会出现呕吐和尖叫，此时家长需要警惕，孩子的胆红素已经高度增加并且已经出现了损伤的情况，这种情况一般会维持12—24小时。

症状明显期

在胆红素脑病发病的症状明显齐，孩子会出现明显的抽搐和角弓反张，严重的会全身肌张力增高，上肢伸直内旋，更有甚者会出现呼吸暂停的情况。持续时间约为12—48小时。

胆红素脑病恢复期

在这一时期孩子的角弓反张逐渐消失，吃奶的吸吮反应也会慢慢好转，肌肉力量也慢慢恢复，总之在两周以内孩子的一切情况都往好的方向发展。慢性胆红素脑病和急性胆红素脑病相比较多了一个后遗症的表现，发生胆红素的孩子在经过了前面三个急性期表现后，会出现第四期，一般称之为后遗症期。

胆红素脑病临床上有什么表现

胆红素脑病主要的表现症状为对大脑造成严重的损害，即核黄疽外，更多的是表现为短暂的胆红素神经毒性作用所致的轻度脑损害。这种胆红索神经毒性并不象核黄疸那样临床症状明显且后果严重，而是短暂、可逆和相对“无害”的，可以无临床症状，仅是呈现脑干诱发电位、核磁共振成像异常的亚临床状态，一些即使有临床表现，也仅为哭声特征的改变和行为上的异常。在不同程度的高胆红素血症患儿，即使在较低血清胆红素水平时，也可呈现短暂的胆红素神经毒性。

胆红素导致脑损害的血清总胆红素浓度的警告水平出生体重(g) 无并发症 有并发症1250以下 222mmol/l (13mg/d1) 171mmol/l (10mg/1250～1499 257mmol/l (15mg/d1) 222mmol/l (13mg/1500～1999 291mmol/l (17mg/d1) 257mmol/l (15mg/2000～2499 308mmol/l (18mg/d1) 308mmol/l (18mg/2500以上 342mmol/l (20mg/d1) 342mmol/l (20mg/并发症包括：围生期窒息、缺氧、酸中毒、明显持续的低体温、低白蛋白血症、脑膜炎、其他严重感染、溶血和低血糖。

(一) 严重胆红素脑病的临床表现严重胆红素脑病的临床表现主要是由于脑细胞受损而出现的较明显神经系统症状。典型者以往称之为核黄疸，其表现分为4个时期：

① 警告期：表现为肌张力减低、嗜睡、吸吮反射弱或消失等，持续约12～24小时。

② 痉挛期：出现痉挛或迟缓、角弓反张、发热等，严重者因呼吸衰竭而死亡。此期约持续12～24小时。

③ 恢复期：存活病例在约2周内上述症状逐渐消退。

④ 后遗症期：出现后遗症者-般持续终生，主要表现为锥体外系神经异常，即核黄疸四联征：手足徐动症、眼球运动障碍、听力障碍和牙釉质发育不全。此外尚有智力低下、癫痫、运动发育障碍等。

目前在临床上均能对新生儿高胆红素血症患儿及时采取防治措施，故出现典型核黄疸表现的病例已少见。

(二) 亚临床型胆红素脑病的表现一些胆红素脑病的临床表现轻微，只有嗜唾、纳呆(如饥饿时亦对食物不感兴趣)、进食时间过长、凝视、憋气等。也可表现为呼吸暂停、心动过缓、循环呼吸功能骤然恶化等。近十多年来，随着脑干诱发电位测定等检查技术的应用，一部分无胆红素脑病临床表现的新生儿高胆红素血症病例，通过这些检查可发现有轻微脑损伤的异常。

目前，检测亚临床型胆红素脑病最好的方法是测定脑干听觉诱发电位( brainstem auditory evoked potentials，baep)。baep是一种无创伤客观测定脑干功能和外周听觉功能的方法，是指给予声音刺激后，引起脑干听觉通路上的神经细胞群同时兴奋，从头皮上记录到的由听觉通路传导并诱发脑干神经细胞产生的电位活动。分析各个诱发电位波的波形、振幅及潜伏期。beap检测客观性强，结果准确可靠，基本不受镇静药物和意识状态的影响。

近十多年来，国内外已有众多的研究，应用beap检测黄疸的新生儿，监测早期的胆红素脑病，从而反映脑干听觉神经通路障碍等中枢神经系统损害。黄疸新生儿的baep改变包括i波到v波中一个或多个波的缺失、潜伏期延长、振幅降低等。

过去认为足月儿的血清总胆红素浓度不超过 342mmol/l( 20mg/d1 )是“安全”的，然而用baep检测发现，血清总胆红素浓度 <342mmol/l( 20mg/d1)的黄疸足月儿也可发生短暂性的胆红素神经毒性作用所致的脑损害。baep异常改变多数是可逆的，随着血清胆红素的降低，这些baep的异常改变很快恢复，这种胆红素神经毒性作用所致的脑损害具有迅速的可逆性。

如baep持续异常，则提示中枢神经系统受损严重，预后较差。

胆红素脑病临床上有什么表现：经过了上述的介绍希望大家对相关的内容能够有所了解，为了能够尽量的降低给大脑造成的伤害，一定要根据医生的建议仅性治疗，只有这样才能将脑红素脑病的伤害降到最低。