青光眼的用药禁忌
青光眼的用药禁忌
青光眼，尤其是原发性青光眼好发于老年人，女性较男性更为多见。老年人如果出现眼胀痛、偏头痛、视力模糊、看灯光时可以看到光的虹影等症状时，应及时去医院检查眼压，以便早期发现青光眼。
青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情，对此应当加以禁忌。
致房水增多的药物主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。因此，老年青光眼病人要慎用硝酸类药物。如果冠心病发作必需应用硝酸类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。
致房水回流受阻的药物主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛、胃长宁、安胃灵、胃安、胃欢、胃复康、胃疡平等。这类药物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。因此，老年青光眼患者必须禁忌此类药物。
老年青光眼治疗方法有哪些
1、西医对青光眼的治疗
老年性青光眼是由于脏腑不和,津液失调,病理产物在眼内积聚日久而使眼压相对(低眼压性)或绝对(高眼压性)升高所致的以眼目胀痛,视物昏花,视力下降,甚则头晕头痛,恶心呕吐等症为主要临床表现的一类常见性、多发性眼病。西医对于青光眼的治疗一般包括药物和手术治疗。
2、老年青光眼用前列腺素衍生物类药物治疗
最新型的治疗青光眼的药物,也逐步成为国际药物治疗趋势,主要包括曲伏前列素(苏为坦)和拉坦前列素,前列腺素衍生物类药物都会引起眼部充血,但随着用药时间的延长会逐渐减弱。
3、老年青光眼β-受体阴滞剂治疗
β-受体阴滞剂临床上已经使用了十几年,噻吗心安是最常用的β-受体阴滞剂。β-受体阴滞剂的用量一般为每天2次,它的夜间降眼压作用减弱,同时对患者有严重心脏病、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。
4、老年青光眼碳酸酐酶抵制剂治疗
碳酸酐酶抵制剂有口服剂和滴眼剂两种,滴眼液常用的是有:1%布林佐胺(派立明),滴眼剂的用量一般为每天2-3次。口服碳酸酐酶抵制剂常见的副作用包括恶心和腹泻,而滴眼剂则可在很大程度上避免这些反应的出现。
青光眼需要注意什么 注意药物影响
青光眼患者要注意药物带来的副作用，部分药物会影响眼压使青光眼加重，所以青光眼患者一定要注意药物的使用，使用任何药物钱要注意仔细阅读说明书禁忌症，严格遵循医生或药师的规定用药。
药物治疗青光眼有什么注意事项
眼睛对于我们来说很重要，然而青光眼的出现对我们的眼睛造成了伤害，对于青光眼患者来说，及时的治疗是关键的，但是患者在用药时是存在一些禁忌的，有时患者是会忽略掉这些的。
青光眼，尤其是原发性青光眼好发于老年，女性较男性更为多见。老年如果出现眼胀痛、偏头痛、视力模糊、看灯光时可以看到光的虹影等症状时，应及时去医院检查眼压，以便早期发现青光眼。青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情，对此应当加以禁忌。
致房水回流受阻的药物主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛、胃长宁、安胃灵、胃安、胃欢、胃复康、胃疡平等。这类药物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。因此，老年青光眼患者必须禁忌此类药物。
致房水增多的药物主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。因此，老年青光眼病人要慎用硝酸类药物。如果冠心病发作必需应用硝酸类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。
青光眼用药禁忌
一、闭角型青光眼：闭角型青光眼患者眼压升高的原因是眼内房水排出的通道(即前房角)非常狭窄，甚至闭塞。如果使用任何一种会使房角狭窄加重的药物，就会使房角关闭、房水引流困难而导致眼压升高，使病情加剧。
1、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。
2、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药。
3、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。
4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。
5、安定类药安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。
二、开角型青光：开角型青光眼与闭角型青光眼不同，眼压升高的原因不是因为房角的狭窄闭塞，而是因为房角在开放的情况下，通透性却很差，不能流畅地排出房水，造成眼压不稳定，时高时低。如果使用一些减少房水排出通透性的药物，就会使眼压升高而失控。
皮质激素类药此类药物能降低房角的房水通透性。如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松、泼尼松龙(氢化泼尼松)眼药水等。据观察表明，连用2～4周后，即有35%的患者会诱发青光眼，故需控制使用。若需长期使用者，应定期检查眼压。
青光眼患者不能随意用药
调查中我们发现，不少患者由于肠胃不适，注射了消旋山莨菪碱，结果引起了眼压的上身。专家指出，其实这就是由于用药错误所致。
对于青光眼患者来说，消旋山莨菪碱、阿托品、颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等肠胃药物，虽然对胃肠道有很好的止痛作用，但是其副作用也是十分明显的。专家建议，青光眼患者应该提高警惕，患者在使用胃肠道解痉药时，应仔细阅读药品说明书。
在此提醒患者朋友，由于青光眼的出现大多是由于眼压过高所致，因此除了上述的会导致发病的药物之外，还有些药物虽然会对疾病治疗有着不错的效果，也容易导致眼压的升高。专家建议，青光眼患者应及时主动向医生说明，以免误用，损害健康。
青光眼患者如何控制病情
一、手术治疗
手术治疗是控制青光眼的最有效方法，手术的目的是为了更好的控制眼压，手术疗法对控制眼压可起到明显效果。其中小梁切除术是治疗青光眼最有效的手术方式。小梁切除术适用于急性青光眼、慢性青光眼、先天性青光眼和继发性青光眼。
通过小梁切除术可以使眼压水平与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，达到控制眼压的效果。在开角型青光眼的滤过手术中，小片虹膜被切除，以防将来可 能出现的急性青光眼。用显微器械在巩膜，即眼的白色部份，作一个小的开口，这个新开口使眼内液体绕过被堵塞的排液管。从而达到治疗的目的。
二、药物控制治疗
随着医学技术的发展，近些年来抗青光眼药物迅速增加，药物治疗也是常见治疗青光眼的方法。主要是降眼压药物的应用。医生可根据患者情况、降眼内压机理 及药物协同作用来择合适的、有效的抗青光眼眼药。需要指出的是，青光眼是一种顽固性疾病，您一定要按医生的嘱咐坚持长期用药，切勿停止，以防青光眼复发。
三、 保持愉悦的心情
保持愉悦的心情是治疗青光眼的最有效方法。据研究显示，急脾气的人最容易眼压升高，引发青光眼。不少青光眼患者都具有典型的青光眼性格，即：易怒、暴 躁、或者寡言少语等。患者要保持稳定的情绪，以积极向上的心态面对疾病，避免精神紧张或生气。心情郁闷、过度激动均可使眼神经血管调节功能失调，睫状体充 血，房水产生过多，瞳孔散大，眼压升高。
青光眼要如何预防
首先，勿轻信传言。青光眼的病因目前并不十分明确，有些患者私下交流的所谓“防病秘诀”，比如“转眼球”、“少喝水”、“多喝酒”等不仅对青光眼的防治起不到任何作用，还可能引发其他方面的问题。
其次，随诊要积极配合医生。青光眼的诊断和随访需要大量长期的检查，有些检查次数频繁，例如眼压检查，一些病人会产生畏难情绪，甚至放弃治疗。有的检查需要患者的密切配合，例如视野检查，如果检查时心不在焉，得出的结果不仅参考价值低，有时甚至会影响治疗的选择。还有的检查能够直接反映病情的进展，如果患者不愿意面对现实，消极对待，医生难以及时修改治疗方案，也会耽误病情。
最后一点，对所用药物做到心中有数。很多青光眼患者要终生用药，有的可能同时用3~5种，因此要掌握这些眼药水的特点。苏为坦眼药水一般只在晚上用一次就可以了;每天两次的贝他根眼药水在夜间的降眼压效果非常差，一般不在睡前使用。有的患者双眼用药完全相同，而有的患者由于双眼病情处于不同的阶段，点的药水有所差别，甚至可能一只眼点散瞳药，另一只眼点缩瞳药，其作用是相反的，患者如果不慎点错了眼睛，可能导致严重的后果。有的药物可以长期坚持用，有的用上几个月就要临时换一下。比如，一种眼药水使用一定时期后，可能效果会变差，需要停一段时间再恢复使用。这些规则虽然略显复杂，却是青光眼患者必须牢记的，不仅要记住不同的药名、用药方式，还要知道它们的毒副作用，以便及时地和医生交流。
得了青光眼用药需要谨慎
青光眼患者有很多的东西和药物都是不能吃的，这些东西吃了会加重青光眼的病情，那么，青光眼患者有哪些药物需要谨慎服用的呢?下面和我们的专家一起去看看吧。对症用药是治疗疾病的原则之一，但是当你患有青光眼时，如出现了心绞痛、感冒等疾病的时候，就不能只根据心绞痛和感冒的症状而选择药物了，因为有些药物对于青光眼的影响很大，甚至会导致青光眼致盲。
一、青光眼患者应慎用抗心绞痛药物患有青光眼的心绞痛患者在使用单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油时要慎重。这类药物会引起青光眼的急性发作，在使用前一定要将青光眼病情控制好，否则青光眼的急性发作会加重心绞痛。
二、青光眼患者应慎用抗休克血管活性药物患有青光眼的心血管病患者在抗休克治疗时，如果使用肾上腺素类、阿托品类药物，要注意此类药物在使用时会引起患者瞳孔散大，可能引起青光眼的急性发作。
三、青光眼患者应慎用晕车药健康人乘车、乘船时，服用1片晕车药即可缓解晕车，可青光眼患者却不宜随意用。因为这些晕车药多有抗胆碱作用，服用后会出现瞳孔散大、眼压升高、心率加快等副作用，青光眼患者一旦服用，极有可能诱发青光眼大发作，导致严重后果。
青光眼的临床症状都有哪些
一、先天性青光眼
根据先天性青光眼发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴，先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高，25-80%的病人半年内显示出来，90%的先天性青光眼患儿到一岁时可确诊，10%的病人在1-6岁时出现症状。
1、婴幼儿性青光眼：临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清，易激动哭闹，饮食差或呕吐，汗多等到全身症状。
2、青少年性青光眼：90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。
二、原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：
1、急性闭角型青光眼：发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛，视力锐减，眼球坚硬如石，结膜充血，恶心呕吐，大便秘结，血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎，脑炎，神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额，耳部，上颌窦，牙齿等部疼痛，急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
2、慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动，视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘，妇女在经期，或局部，全身用药不当，均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛，视物模糊或视力下降，虹视，头昏痛，失眠，血压升高，休息后可缓解。
怎么解决青光眼的方法
1、手术治疗
手术治疗是控制青光眼的有效方法，手术的目的是为了更好的控制眼压，手术疗法对控制眼压可起到明显效果。
在开角型青光眼的滤过手术中，小片虹膜被切除，以防将来可 能出现的急性青光眼。用显微器械在巩膜，即眼的白色部份，作一个小的开口，这个新开口使眼内液体绕过被堵塞的排液管。从而达到治疗的目的。
2、药物控制治疗
随着医学技术的发展，近些年来抗青光眼药物迅速增加，药物治疗也是常见治疗青光眼的方法。
主要是降眼压药物的应用。医生可根据患者情况、降眼内压机理 及药物协同作用来择合适的、有效的抗青光眼眼药。需要指出的是，青光眼是一种顽固性疾病，您一定要按医生的嘱咐坚持长期用药，切勿停止，以防青光眼复发。
3、注射维生素B
如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，在医生的指导下使用。
4、激光疗法
假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。
眼睛持续发胀可能是青光眼
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。百济药师专业指导青光眼用药，为您详细介绍青光眼症状、青光眼的早期症状、青光眼能治好吗、青光眼的治疗等。想了解相关药品资讯，请直接拨打资深药师服务热线。
症状：临床上最常见的青光眼有两种：开角型青光眼和闭角型青光眼。后者多见于50岁以上的老年人。而开角型青光眼在40岁以上人群患病率达到1%-2%，特别是在高度近视者和家族中有青光眼病史的人中容易出现，每天大量使用电脑的白领有患此病的风险。
专家分析：黄建宁主任告诉记者，青光眼形成的机制比较复杂，而且早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。而晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。因此开角型青光眼的早期诊断非常重要。
需要注意的是，有些人感觉眼睛发胀，但是没有很好的重视，随着眼压慢慢升高，由于长期没有理会，针对这种压力就慢慢“耐受”了。如果出现一定的诱发因素，就会突然暴发。高度近视患者、糖尿病患者、高眼压的患者以及有青光眼家族史者都是开角型青光眼的高发人群。定期眼部检查是及时发现青光眼的最好方法。建议有持续性眼胀感觉的，最好都去做一个青光眼排除。
哪些方法可以有效治疗青光眼呢
1、手术治疗
手术治疗是控制青光眼的最有效方法，手术的目的是为了更好的控制眼压，手术疗法对控制眼压可起到明显效果。其中小梁切除术是治疗青光眼最有效的手术方式。小梁切除术适用于急性青光眼、慢性青光眼、先天性青光眼和继发性青光眼。
通过小梁切除术可以使眼压水平与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，达到控制眼压的效果。在开角型青光眼的滤过手术中，小片虹膜被切除，以防将来可能出现的急性青光眼。用显微器械在巩膜，即眼的白色部份，作一个小的开口，这个新开口使眼内液体绕过被堵塞的排液管。从而达到治疗的目的。
2、药物控制治疗
随着医学技术的发展，近些年来抗青光眼药物迅速增加，药物治疗也是常见治疗青光眼的方法。主要是降眼压药物的应用。医生可根据患者情况、降眼内压机理及药物协同作用来择合适的、有效的抗青光眼眼药。需要指出的是，青光眼是一种顽固性疾病，您一定要按医生的嘱咐坚持长期用药，切勿停止，以防青光眼复发。
3、激光疗法
假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选 择，而需要更进一步的手术。
什么是恶性青光眼
一般认为，恶性青光眼是原发性闭角型青光眼的一个类型。此型青光眼用一般常规的抗青光眼药物或常规抗青光眼手术治疗往往无效，反而会引起眼压升高，若处理不当常导致失明，由于后果严重而称为恶性青光眼。
恶性青光眼除具有闭角型青光眼前房浅、房角窄的特征外，还具有另一些解剖特点，即眼轴短、角膜小、晶体厚，这些因素造成房水逆流进入玻璃体，使得前房进一步变浅，房角闭塞，眼压升高。从发病机制看，解剖因素是导致本病的关键，所以恶性青光眼又叫睫状环阻滞性青光眼。
在闭角型青光眼中，恶性青光眼的发病率较低，一般多发生在抗青光眼滤过性手术之后。但也可以发生在手术前局部点缩瞳剂之后。若术前眼压难以用药物控制，则手术后更易发生恶性青光眼。该病有双眼发病倾向，一只眼发生恶性青光眼后，而未发病眼的前房可能是正常的，房角也可开放，但应用缩瞳剂点眼或施行青光眼手术后，也可同样发生恶性青光眼。
恶性青光眼也可继发于外伤、葡萄膜炎、睫状体水肿等。