明确诊断痔疮肛瘘
明确诊断痔疮肛瘘
痔疮肛瘘是常见病，人们患了肛瘘，往往误认为患了痔疮，从而忽视治疗。据临床资料显示，80% 以上的患者出现便血、瘙痒、便痛等症状时，一般凭感觉自行判断，加上我省非专业医疗机构设备陈旧，仅凭医生的视诊和指诊来判断病情，误诊、漏诊率居高不下。
正确诊断痔疮肛瘘是关键
据专家介绍，痔疮肛瘘是常见病，人们患了肛瘘，往往误认为患了痔疮，从而忽视治疗。据临床资料显示，80% 以上的患者出现便血、瘙痒、便痛等症状时，一般凭感觉自行判断，加上我省非专业医疗机构设备陈旧，仅凭医生的视诊和指诊来判断病情，误诊、漏诊率居高不下，成为肛肠病反复发作、久治不愈的重要原因。
最新先进肛肠疗法自推广以来，以其“ 小、巧、快”的独特优势为肛肠病患者解除病患。在长期的临床实践中，专家组凭借强大的技术优势和丰富的临床经验，融合、吸纳了多项国际领先技术，将疗法加以升级。实现了治疗多样化、方案个性化、诊疗一体化，将精确检查与注射疗法、微创疗法有机结合起来，基本做到了三分钟检查、六分钟治疗，一般门诊治疗即可，无痛苦，基本不影响正常生活与工作。
肛瘘与痔疮的区别
由于肛瘘与痔疮都属于肛肠疾病，而且发病部位都是在肛门，且都有疼痛跟出血的症状，所以很容易把肛瘘和痔疮混淆。但是它们的发病原理是不同的，所以它们也是很容易区分的。
痔疮的一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹压，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。肛瘘也是常见的肛门疾病。也可以称为痔漏，是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。其内口位置是在齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈有可能病变成肠恶变。
肛瘘是由于肛门周围脓肿而导致的一种疾病，不经过治疗是很难自愈的。而其后果即是长期从瘘外口流出脓汁、分泌物，甚至粪便。很多患者误以为消肿就治好了肛瘘，其实不然，脓肿消除只是治标，而肛门里面内瘘口并没有消除，病灶在，那么肛瘘就容易复发，很多患者出现一年发作一次的现象，原因就在于此。肛瘘每发作一次，就可能形成一条瘘管，一般的患者有1～2条，多的有十几条。瘘管多了，反复刺激括约肌，会导致括约肌机能减退，大便失禁，甚至发生肛管恶变。肛管恶变病例在肛肠科临床上时有发现，其中不乏一些年轻病人。
治疗肛瘘关键是找到内瘘口，然后完全切除，专业医师操作，找得准，切得快，患者遭受的痛苦小，一些非专业的医师操作，不仅切不干净、容易复发，更严重的会损伤括约肌，导致众多的并发症，甚至造成肛门失禁，给患者带来莫大的痛苦。
患者在进行治疗时，一定要把肛瘘与痔疮区别开来，不要把肛瘘当成痔疮，而影响治疗，延误病情。肛瘘患者最好到专业的肛肠医院进行检查，做出正确的诊断，才能找到正确的治疗方法。
一般来说肛门出血是痔疮吗
一般来讲，痔疮本身不会癌变，但由于长期的慢性炎症刺激，使得脓性分泌物以及粪便从瘘管排出，从而刺激细胞异常增生，导致慢性病变，加之细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染源不去，会导致癌变。
肛肠专家介绍,痔疮和直肠癌共同的相似症状就是便血。在生活中和临床诊断中，有不少人将便血单纯地理解为就是痔疮，造成误诊，从而延误了疾病的最佳治疗时机
痔疮虽然是一种常见病，但是很多患者对这种疾病的认知不够充分。有人觉得十人九痔，痔疮治不治无所谓，而有的人则对痔疮这种长在私密之处的疾病非常忌讳，一般拖到很严重才来就诊，弄到非常痛苦;还有一些患者在不正规的诊所治疗，导致病情反复，对康复失去信心。为此，郑州医博肛肠医院特别整理了痔疮的常识及目前医院先进的治疗技术简介，希望对大家了解这种疾病提供参考作用。
一般来说肛门出血是痔疮吗?看了上文，想必你已经知道答案了吧。痔疮的发病率一路攀升，肛门出血有可能是痔疮，但也可能是直肠癌，所以我们不要简单了事，一定要到医院仔细检查一下，及早确诊，及早治疗，不要耽误了治疗的最佳时间。
详解痔疮的检查与诊断
针对痔疮的检查与诊断主要是通过触摸与视诊来判定痔疮类型，病人需要密切跟医师做好配合完成检查确诊痔疮病情，才是解决问题的关键。下面就来看看常见的痔疮检查方法。
1、肛门视诊。首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。
2、肛门触诊。首先要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。
3、直肠指诊。直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。
这三种是临床上最常见的诊断痔疮的方法，相信您现在应该清楚了吧，专家强调，任何疾病都要及时发现及时治疗，此外，为了配合治疗效果，无论是门诊手术，还是住院治疗，痔疮患者术后都应注意自我调养，这是很关键的。
痔疮的鉴别诊断
常见的检查方法
一、肛门视诊
首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。
二、肛门触诊
要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。
三、直肠指诊
直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。
四、肛门镜检查
检查内痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小和形态。同时还可鉴别直肠下端肿瘤和慢性结肠炎。
鉴别诊断
根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。
1、直肠癌
临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。
2、直肠息肉
低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。
3、肛管直肠脱垂
有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。
根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。
肛瘘是痔疮吗
很多人都会把肛瘘误当成痔疮，最后治疗半天反而更加糟糕，那么如何正确区分肛瘘与痔疮呢?
我们从头说起：肛门是人体的排泄器官，与肛门直接相接的肛管和直肠。由于此处的细菌最多，是人体最易发生感染的部位，肛管周围的感染极易形成脓肿。脓肿经手术切开引流或自行破溃后，粪便仍可由肛管直肠壁上的原发感染灶进入脓腔，脓腔内脓液常不易引流，长期炎症刺激可使脓腔壁纤维化，不易愈合，而形瘘管。这种病理变化的结果即肛瘘 的形成。有些人会觉的肛瘘 就是等同于痔疮，其实，肛瘘 和痔疮是两种肛肠疾病。肛瘘 是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。
大部分肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起的，主要症状是肛瘘 外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可使肛门潮湿、瘙痒，有时可形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、乏力等全身症状，脓肿破溃或切开引流后，症状缓解。上述症状反复发作是肛瘘 的临床特点。肛瘘 不能自愈，如不及时治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。
而痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高，影响直肠和肛管的血液循环，血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部肿瘤、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等均可发生痔疮。
肛瘘的诊断不困难，但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。因此，掌握正确的检查方法非常重要。
①肛窦钩检查：以窥器伸入肛门，可见有红肿炎症的肛窦，内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦，不难找到内口。探时忌用暴力，以免穿破正常肛窦，造成新的感染内口。
②探针检查：用探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。
③美蓝标记：将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显着处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。
④其他：如X线检查、肛管压力测定等检查方法，较少用，有条件者也可采用。
医院的专家提醒患者，无论是什么疾病，都要及时去正规的医院就诊，查明病因后对症治疗!
痔疮如何鉴别诊断
诊断：
根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块表面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。
引起出血的诊断
1、有内痔或混合痔出血史。
2、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
3、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。
4、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。
5、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
6、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
鉴别诊断
直肠癌
由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为痔疮。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。
1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。
2、痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。
3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。
肛裂
肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。
从病理看肛裂和痔疮的区别
肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。
痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
从症状看肛裂和痔疮的区别
1、肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。
2、肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查;
3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;
4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
肛门瘙痒症
部分痔疮患者有粘性分泌物流出，引起肛门潮湿瘙痒，但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。
肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20-40岁中午、老年。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。
久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。
经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。
肛门瘙痒症临床检查可能发现同时有内痔、外痔、混合痔、肛瘘。所以，应针对不同的情况给予治疗。
女性痔疮检查
女性痔疮检查过程
①问诊。女性痔疮检查过程第一步就是：进行问诊。为了让医生尽可能详细地了解患者的情况，患者需要说明病情的具体情况和感觉，并且交代病史及日常生活情况，这样非常有助于痔疮检查和治疗。
②视诊。女性痔疮检查过程第二步：肛门视诊。医生会查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，观察有无病变，如内痔位置、数目、大小、色泽、有无出血点、有无肛裂等情况，对诊断肛裂及环状痔，有着肛门镜不可替代的作用。
③触诊。女性痔疮检查过程第三步：肛门触诊。通过肛门触诊能够判断患者的肛门周围皮肤温度，弹性是否正常。有时候能通过触及条索状硬结，判断肛瘘的情况。
④指诊。女性痔疮检查过程第四步：直肠指诊。在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，80%的直肠恶变就是通过直肠指诊时被发现。直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一，不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠恶变肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。
⑤肛肠镜。女性痔疮检查过程第五步：肛肠镜检查。肛肠镜的检查能够在检查过程中观察到病灶部位，目前能够安全有效达到肠镜检查目标的仪器，就是韩国电子肛门镜，它有着可视动态视频电子频幕显示，成像清晰，非常直观。
女性痔疮检查过程
女性痔疮检查过程就是以上五点，根据情况会有些区别，患者通过了解这些以后就能够更好的配合医生，更好的完成检查，女性怎样检查痔疮就是上面文章介绍的了。
在生活中要引起重视，多注意患者的疾病，找到合适的治疗方法，护理上要得当，不要刺激到患者，尽量让患者保持愉快的心情，和患者多沟通，经常的陪伴患者多参加一些活动，对护理方面加以重视。帮助所
患有痔疮，现在有疼痛和便血的症状，可以用外用的痔疮膏来涂，并且可口服槐角丸对症治疗，这样效果不比较好的，还有就是生活和饮食方面也非常重要了，首先要保持大便通畅,进食易消化,少含渣滓的食物.饮食应粗细搭配,少饮浓茶,咖啡,酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激.指导意见：方便时可以用热水坐浴，或是用毛巾热敷，可经常做一下提肛运动，局部进行按摩，这样对减轻痔疮效果是比较好的。