新生儿体检具体检查细节

新生儿体检具体检查细节

1.观察身体的每个部分

首先我们是需要观察宝宝的身体，需要注意的是要从头到脚将宝宝身体的每个部分都认真观察到位，例如宝宝神经系统的发育情况、宝宝的姿势等。如果发现了什么问题，为了能够早早地进行治疗，医生常一起会诊。

2.听孩子的心跳

因为宝宝才刚刚出生，各方面发育还不是更完全，心脏发育不完全，通过心跳检测，可以检查宝宝是否得了心脏病。不仅要数孩子呼吸的次数、观察呼吸方式，还要用温暖的手摸孩子的肚子来检查宝宝的肠胃情况。

头颈部检查具体细节

1.眼睛

(1)眼睑 应注意眼睑皮肤、形状和运动，尤其是上睑是否下垂，闭合是否有障

碍等。

考(2(2)结膜与巩膜检查时需将眼睑外翻，充分暴露巩膜与结膜。翻转上睑时，用示

指和拇指捏起上睑中部边缘，嘱被检者向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下

压迫睑板上缘，拇指将睑缘向上捻转，即可将上睑翻开。检查下睑结膜时，嘱被检者向

上看，拇指置于眼眶下缘将眼睑向下拉，即可将巩膜与下睑结膜显露出来。

正常结膜呈粉红色，检查时注意其颜色，充血、苍白、黄染、出血点等。正常巩膜为

瓷白色，检查时注意有无黄染等。

(3)角膜正常人角膜无色透明而有光泽。检查时用笔形手电由角膜斜方照射进行

视诊，观察角膜光泽、透明度、有无云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管。

(4)虹膜与瞳孔注意观察虹膜的颜色、形状、纹理及清晰度，瞳孔检查非常重要，

它可提供部分中枢神经的生命征象。检查时注意以下几方面。

①瞳孔形状和大小在一般光线下，正常瞳孔直径为3-4mm，两侧等大正圆。小于

2mm为缩小，大于6mm为瞳孔散大。

②对光反射用笔形手电从斜方照人瞳孔，观察瞳孔收缩情形。当光源照射受检瞳孔

时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速复原，称直接对光反射;当光源照射一侧瞳孔时，

对侧未受照射瞳孔也立即缩小，称为间接对光反射(也称交感反射)。

③调节与会聚反射(叉称辐辏反射) 嘱被检者注视1 m远以外检查者示指，然后将

示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述

检查，但示指缓慢移近被检者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为会聚反射。

(5)眼球运动检查 检查者与被检者面对面相距为50-60cm而坐，嘱被检者头部固

定，检查者以示指为目标让被检者在6个方向上凝视，一般顺序是左-左上-左下-右-

右上-右下。

眼球震颤检查方法，检查者嘱被检者头部不动，眼球随检查者手指(约离开眼

30cm)所示方向(垂直、水平)运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返

运动。双侧眼球发生细小的有规律的来回摆动称为震颤。

(6)眼的功能检查，包括视力、视野、色觉检查等。

检查远视力用远距离视力表，在距离视力表5m处能看清1.0行视标者为正常视力。

视野检查 即检查黄斑以外的视网膜功能，测定视野常用方法有面对面对比法及利用

视野计法，作精确视野测定。

色觉检查色觉检查要在自然光线下进行，让受检者在距O.5m处读出色盲表上的彩

色数字或图像，若在5-10秒内不能读出，则按色盲表上的说明判断为某种色觉异常

(色盲或色弱)。

2.口 口(mouth)的检查包括口唇、口腔内器官和组织以及口腔气味等。

咽部及扁桃体咽部分为三个部分：

(1)鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方，在儿童时期这个部位淋巴组织丰富，

称为腺状体或增殖体，青春期前后逐渐萎缩，如果过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和

语音单调。如一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽癌。

(2)口咽位于软腭平面之上、会厌上缘的上方;前方直对口腔，软腭向下延续形

成前后两层黏膜皱襞，前面的黏膜皱襞称为舌腭弓，后称为咽腭弓。扁桃体位于舌腭弓

和咽腭弓之间的扁桃体窝中。咽腭弓的后方称咽后壁，一般咽部检查即指这个范围。

咽部的检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用

压舌板在舌的前2/3、与后l/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软

腭腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。

检查时若发现咽部黏膜充血、红肿、黏膜腺分泌增多，多见于急性咽炎。若咽部黏膜

充血、表面粗糙，并可见淋巴滤泡呈簇状增殖，见于慢性咽炎。扁桃体发炎时。腺体红

肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜.很易剥离

这点与咽白喉在扁桃体上所形成的假膜不同，白喉假膜不易剥离.若强行剥离则易引起

出血。扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为I度：超过咽腭弓者为Ⅱ度：达到

或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。一般检查未见扁桃体增大时可用压舌板刺激咽部，引起反

射性恶心，如看到扁桃体突出为包埋式扁桃体，同时隐窝有脓栓时常构成反复发热的隐

性病灶。

(3)喉咽位于口咽之下，也称下咽部，其前方通喉腔，下端通食管，此部分的检

查需用间接或直接喉镜才能进行。

3.颈部颈部检查包括颈部外形.姿势、运动、血管：淋巴结、甲状腺及气管。颈

部检查方法主要为视诊与触诊，有时需听诊。诊疗室内光线要充足，环境要安静。被检

者通常取坐位，松解颈部衣扣，充分暴露颈部和肩部。检查者动作宜轻柔。

(1)甲状腺正常甲状腺峡部位于环状软骨下的气管环上，两侧叶向后围绕气管两

侧，部分被胸锁乳突肌覆盖，两侧对称，质地柔软。

视诊观察甲状腺的大小和对称性，被检者头轻度后仰，然后喝口水或做吞咽动作，

可见甲状腺随吞咽动作而向上移动。

触诊 当视诊不能确定轮廓及性质时，可借助于触诊。甲状腺触诊方法有：

1)从后方触诊甲状腺检查者位于被检者身后，双手拇指置于被检者颈后部，其余

四指绕至颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触诊甲状腺峡部，检查右叶时请患

者头微侧向右方，检查者以左手指将甲状腺轻推向右侧，以右手触摸甲状腺右叶的大小、

形状、质地，有无结节、压痛及震颤。再用同样方法检查左叶甲状腺。

2)从前面触诊甲状腺检查者立(坐)于被检者对面，检查右叶时患者头略向右

倾，检查者以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶，换手检查左

叶。亦可用单手触诊，检查右叶时，检查者以左手拇指置于环状软骨下气管左侧，将甲

状腺推向右侧，其余三指触摸甲状腺右叶。再用右手检查左叶。当触及肿块时，嘱被检

者咽口水，若肿块随吞咽上下移动，证实为甲状腺肿块，可借此与颈前其他肿块相鉴别。

听诊发现甲状腺增大时，应以钟型听诊器置于甲状腺上进行听诊。甲状腺功能亢进

时，由于甲状腺动脉血流加速，可听到连续性或收缩期血管杂音。

(2)气管被检者取端坐或仰卧位，头部摆正，两肩等高，使颈部处于自然正中位

置。检查者将右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，观

察中指与示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。

宝宝4岁体检具体项目

1、微量原色测定：宝宝体内的锌低于正常1/2水平的孩子有80%存在严重发育迟缓，因此，孩子要想长高，锌的摄入量很重要。钙、镁也是必不可少的微量元素，相辅相成促进发育。钙缺乏、高血钙都会影响生长发育，甚至引起疾病，因此，钙不能随便补充，必须检测后遵照医嘱补充。

2、骨龄：骨龄测定主要是根据X光片分析来评判小儿的身高潜力和发展。据科学研究显示，孩子出现骨龄发育提前趋势，会严重影响他的身高、体型，致使他16岁就不再长个儿。因此，体检时骨龄测定也必不可少。

3、智力和听觉测查：智力水平测定可以评判小儿的智力水平是否正常及智力发展潜力;听力检测可以评判小儿听觉水平是否正常

4、铅含量：小儿体检重点检查铅含量有什么意义呢?医生指出，铅是人体唯一不需要的微量元素，它影响着智力和骨骼的发育，造成消化不良、贫血，破坏肾功能和免疫功能等。即使人体内有0.01微克铅的存在，也会对健康造成损害。因此，铅测定是儿童体检的重中之重。

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幼儿体检有哪些?

婴幼儿的体检主要以下几个方面：

1、体格检查的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是婴幼儿。

2、体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。

1)新生儿：应在出生2、7、ll、28天进行体检，共4次。

2)婴儿期：应在3、6、9月龄和满1周岁时各检查一次，共体检4次。

3)1—3岁儿童每半年检查一次。

4)3—7岁儿童每年检查一次。

3、体检时的注意事项

1)使用统一体检表(卡、册);统一测量方法;统一评价和诊断标准。

2)体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问与检查，并做出评价，发现问题及时指导。

3)筛查出体弱儿童立专案管理，针对疾病及时治疗。

4、体格检查的内容儿童体格检查内容包括问诊、体格发育测量及全身备系统的检查。

1)问诊询问出生年月日(公历)，计算实足年龄。

2)各年龄段问诊重点新生儿问诊重点：母亲妊娠期健康情况，分娩情况，小儿出生后一般健康状况。重点为有无窒息、黄疽轻重、呕吐及惊厥史。婴幼儿期间诊重点：喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)，辅食添加情况，断奶时间;有无佝偻病早期症状;小儿会坐、爬、站、走的月龄;小儿视力、听力、语言发育情况;是否患过某急性传染病及预防接种完成情况。学龄前期间诊重点：小儿神经精神发育情况，食物内容，饮食习惯;家庭或托幼机构教养情况。

3)儿童体格发育测量

体重测量：用标准人体磅测量，小儿是穿裤头、背心，冬季可穿衣测量，但要除掉衣服重量(孩子母亲可在晚上孩子脱衣睡觉后称衣服的重量)。

身长测量：让孩子靠墙直立，用皮尺测脚跟(脱鞋)至头顶的距离(头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长)。3岁以下小儿平卧测量，以厘米为单位。

头围测量：皮尺过两眉弓、枕骨凸绕头一周即头围，以厘米为单位。

胸围测理：皮尺过两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周即为胸围，以厘米为单位。

4)全身各系统检查请内儿科医生给孩子做全身各系统检查。

孕前染色体检查费用

孕前染色体检查顾名思义就是在怀孕的准备阶段的检查，当然也不是所有的都需要做染色体检查。如果在夫妇中的一方有遗传病的家族史，或者是因为不明原因有过自然流产的，胎儿畸形，死产，胚胎停育，新生儿死亡者，则是夫妻双方都要做染色体检查。而高龄产妇，Torch感染，或者一方的工作环境特殊，可以在怀孕后2-3个月进行羊膜穿刺等检查。

孕前染色体检查费用跟一般检查不一样，它需要对采集细胞进行一定的时间培养和测定，而先进的医疗设备和严谨的检查流程让它在很多小医院都并不能完成，所以，要做这个检查还是要去正规的大型医院，费用一般在300-500元之间，检查的具体费用是需要根据检查项目而定的。

新生儿溶血怎么诊断

1、病史

有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症典疸史的的孕妇或生后早期出现进行性典疸加深，即应作特异性抗体检查。

2、特异性抗体检查

包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验（产前做间接法、生后做直接法）、释放试验和游离试验，这是诊断本病的主依据。

（1）送检标本要求：

①、试管应清洁干燥。

②、产前血型抗体检查：送产妇和其丈夫的血样。

新生儿血型抗体检查：送新生儿血样为主，父、母血样为辅。

③、新生儿抽血3ml（不抗凝），产妇抽血5ml（不抗凝），丈夫抽血2ml（抗凝，使用一般抗凝剂）。

④、不能当地检验，可将产妇血清分离后及另外2ml抗凝血寄至附近检验单位。天气炎热时将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄。

新生儿脱皮要多久 注意事项

新生儿脱皮不需要特别的保养，这是一个正常的过渡反响，不过，也有些脱皮表象是某些疾病引起的，如鱼鳞病、脂溢性皮炎、湿疹、新生儿红斑狼疮等，如果新生儿脱皮时间过长，甚至出现红肿或水泡，这就需要去医院具体检查。

新生儿体检项目有哪些

1、观察身体各部位：从头到脚仔细地观察婴儿的身体各部位。像是整体姿势、紧绷度、神经系统的成熟情况。如果发现异常，为了能早起治疗，必须经常会诊。

2、听婴儿的心跳声音：如果是新生儿，因为心脏还没有完全愈合，所以必须经常听婴儿的心跳声，以便于检查是否罹患心脏疾病。除了呼吸次数或呼吸方法之外，为了检查肠胃状态，还应该用温暖的手触摸婴儿的腹部。

3、检查耳部：如果早期发现耳部异常，就能早点治愈。仔细检查耳孔是否正常，耳朵形状是否正常。除了用手检查耳朵内外，还要用眼睛观察外部形状。

4、检查血液：从脚后跟采集少量血液，并沾在过滤纸上检查。透过血液检查能诊断出是否罹患先天性代谢异常”，通常出生两天后就会进行该检查。出生时，婴儿会携带体内新代谢所需的酵素。如果缺乏这些酵素，就容易导致精神衰弱症或身心障碍。

5、仔细观察头部伤痕：注意观察婴儿经过产道时是否受伤。头部是非常重要的部位，因此要仔细检查。从头顶开始，慢慢地抚摸头部周围，这样就能检查出是否有肿瘤或其他异常症状。

6、检查肝门状态：用手指仔细检查肝门状态。如果发现异常，就应该马上采取应对措施。出生后婴儿会因为新陈代谢而马上排泄，所有该项检查非常重要。

7、检查腿部状态：用手分开婴儿的双腿，然后检查分腿的姿势是否正常，腿部长度是否相等。如果股关节脱臼，分腿的姿势就会不自然，而且双腿长度也不会等长。

8、检查性器官：出院时，要再检查一次性器官。如果为女婴，主要检查外阴唇和内阴唇的愈合情况，如果为男婴，则要检查两侧阴囊的大小是否相等。如果一侧阴囊达到另一侧阴囊的2~3倍，就可能患有阴囊水肿或疝气。

9、检查婴儿的口腔：检查婴儿的牙龈、舌头、口腔的形状，以及异常的肿瘤。通常可用手指来检查婴儿的口腔，如果舌根过于靠近口腔底部，就应该马上进行手术。

新生儿体检项目

测量

身长的测量是从头顶到足跟，头围(耳上最大的测得值)大约应是身长的一半加10cm。图260-1显示了出生体重和胎龄分类之间的关系。足月儿的平均体重是3。2kg。测得的新生儿的大小与相应的胎龄对比，可能对一些情况提供重要的线索。例如，如果婴儿小于胎龄，可能是由于宫内感染或染色体畸形所引起。而若婴儿大于胎龄，可能是因为母亲患糖尿病或高胰岛素血症，如Beck-with综合征，由于大血管错位引起的发绀型先天性心脏病，母亲肥胖症或家庭的素质如在Crow和Cheyenne地区的印第安人。

心肺系统

正常情况下，呼吸为腹式呼吸，呼吸频率40~50次/分，呼吸音粗但整个胸部的听诊音相同。用听诊器可听到心音，胸骨下端最清楚。心率100~150次/分(平均120次)，可有明显的窦性心律不齐。常可听到心脏杂音，但其中大约只有10%与先天性心脏病有关。有严重的先天性心脏疾病的新生儿，例如大动脉闭锁，右或左心室发育不全，可表现出苍白或心力衰竭。

可扪及股动脉搏动，检查时两侧同时进行，比较他们的搏动强度。若股动脉搏动微弱，可能存在主动脉闭锁或左心室畸形。股动脉搏动微弱时应用多普勒血压计(如DOPTONE装置)测定所有肢体来加以确定。多普勒血压计是用一个装在充气膨胀的袖带上的超声传感器，探测放气时血管中的涌流，从而精确地测定收缩压和舒张压。此外，转红试验也可用于测定血压。抬高肢体直到皮肤变苍白，使血流排尽，然后对事先绑好的血压袖带像常规测量血压一样充气，将肢体置于病儿一侧，逐渐降低袖带的压力，当肢体颜色转红时记下读数(这代表收缩压)。