肺不张的预防方法有哪些
肺不张的预防方法有哪些
急性大范围肺不张是可以预防的。因为原有的慢性支气管炎，大量吸烟增加术后肺不张的危险性，故应鼓励术前停止吸烟，并采取增强支气管清除措施。避免使用长效麻醉剂，术后亦应少用止痛剂，因为此类药物抑制咳嗽反射。麻醉结束时宜向肺部充入空气和氧的混合气体，因为氮气的缓慢吸收可提高肺泡的稳定性。鼓励病人每小时翻身一次，并鼓励咳嗽和作深呼吸，早期活动甚为重要。
肺不张的预防方法：
1、对吸烟者术前半个月劝其戒烟，以减少分泌物对呼吸道的刺激。
2、对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应充分利用抗生素治疗，在感染控制后方可手术。
3、术前的健康教育。指导患者进行肺功能锻炼，练习深呼吸与有效的咳嗽方法。
4、术中气管插管不宜过深，以免插入单侧气管引起对侧肺不张，尽量减少对肺组织的挤压，术毕吸尽痰液。
5、术后在病情许可下用止痛药物，预防因疼痛引起的呼吸肌运动受限，造成肺通气不足。
6、术后经常辅助患者坐起拍背、协助咳嗽排痰是重要的预防措施。
采取综合预防措施最为有效，包括鼓励咳嗽和深呼吸，吸入气雾支气管舒张剂，雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化并易于排除，必要时作支气管吸引。粘液溶解剂在预防和治疗肺不张中的价值尚不肯定。使用间歇正压呼吸和激动肺量计(incentive spirometry)后者采用一种简单装置，可使最大呼气维持3~5秒。也可使用各种理疗(拍击，震动，体位引流和深呼吸)措施。
各种理疗方法必须使用得当，配以常规措施才能取得效果。术后胸部拍击如果增加疼痛和肌肉撕裂，则反而增加发生肺不张的危险。其他预防性措施包括对进行机械通气病人使用呼气末正压(PEEP，通常维持气道压力在5~15cmH2 O)和持续性气道正压(CPAP)，后者可通过封闭的面罩或鼻罩实施，或每1~2小时间歇使用5~10分钟。
乙型脑炎的常见并发症 并发肺不张
由于流行性乙型脑炎患者严重时不能自主进行咳嗽、吞咽反射时。呼吸道内的分泌物也不能顺利排出，越聚越多，到最后就会引起肺不张。肺不张是指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。通常表现为胸闷、气急、呼吸困难、干咳，合并感染时，还会可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降等诸多症状。
进行氧疗可能会发生的并发症
总述
氧疗与其他药物治疗一样，在发挥治疗作用的同时，如应用不当亦可出现毒副作用，对此应该引起重视。氧疗对机体的危害主要有如下几方面：
CO2潴留
伴有PaCO2增高的呼吸衰竭患者在氧疗后，常出现PaCO2进一步升高。对于通气不足为主的呼吸衰竭患者，当FiO2增加到25-30%时，部分患者的PaCO2可升高20-40mmHg。发生CO2潴留主要与氧疗后缺氧对呼吸中枢的兴奋作用减低、每分钟通气量减少及通气/血流比例进一步失调等因素有关。此时应尽量减少FiO2(即采用低流量吸氧，限制氧流量为1-2L/min)，同时加强病情观察和血气监测，当PaCO2迅速升高时应及时采用机械通气治疗。
吸收性肺不张
对呼吸道不完全阻塞的患者，在吸入较高浓度氧后，局部肺泡内的氧被吸收后，易出现肺泡萎陷发生肺不张。预防措施主要包括：FiO2尽量小于60%、如行机械通气应加用PEEP、鼓励患者排痰以保持局部气道通畅。
氧中毒
氧中毒是氧疗最主要的毒副作用，尽管发生率很低，但发生后危害严重，应引起重视。氧中毒导致急性肺损伤，出现类似ARDS样改变，临床主要表现为气管支气管炎、ARDS、无气肺不张和影响儿童的肺发育等，还可累及中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统及视网膜。尚无发对氧中毒进行早期诊断，也缺乏特效的治疗方法。氧中毒系医源性疾患，最好的治疗是预防，限制高浓度吸氧是临床上有效预防氧中毒的方法。引起氧中毒的唯一原因是长时间高浓度吸氧，但究竟给氧浓度的安全界限是多少，至今认识尚未完全一致。普遍认为常压下吸氧浓度在60%以下是安全的，不会引起氧中毒。临床观察表明常压下吸入纯氧6小时就可能出现呼吸道粘膜的损伤，吸纯氧超过24小时即可发生氧中毒的典型改变。临床中进行无创氧疗时，FiO2很难超过60-80%，同时有研究表明危重病患者的肺可能比正常肺能更好耐受氧的损伤作用，因此在常规氧疗时(如经鼻或面罩氧疗时)不必担心会发生氧中毒。但在机械通气时，由于此时FiO2能得到有效保证，因此应尽量将FiO2控制在60-80%以下，以防止60-80%氧中毒发生。
肺炎为何在冬季容易出现
大一点的孩子全身和肺局部免疫力稍强，可以把细菌限制在肺叶局部。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。同时，当孩子发生了呼吸道细菌感染，最初抗生素选择不当或换药频繁也是一个重要致病因素。另外，由于呼吸道感染多出现发热，家长退热心切，为了控制体温，医生不得不使用激素，造成孩子机体抗病能力下降也可引发这种疾病。
一旦确诊需系统治疗2~3周才能治愈孩子出现咳嗽、发热、呼吸急促等呼吸系统症状时，一定要及时去医院就诊。发热超过3天，或出现发热寒战、精神萎靡、血常规白细胞总数和中性粒细胞增高，要及时进行胸部X线检查，必要时进行胸部CT检查。
治疗大叶性肺炎消除炎症很重要。如果炎症没有得到及时清除，堵塞支气管，可能导致肺不张。而当孩子出现肺不张后，常常气短，活动受限，不能从事剧烈运动，肺不张儿童的肺部容易反复感染，后果可能需要将感染的肺段切掉。因此一旦确诊，需要住院系统治疗，多数患儿2~3周才能治愈。
肺炎的发生与孩子的体质、病原等有关系，所以天气干燥多喝水，补充维生素，适当锻炼。同时，由于肺炎发病快，一旦孩子出现不适或异常，应及时就诊，并做胸片、肺CT等相关检查，早发现早治疗。本报记者韩艳名词解释大叶性肺炎：人体有五个肺叶，大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变，常合并胸膜炎、胸腔积液等急性炎症，如不及时治疗会危及生命。起初的症状最明显的就是高热、激烈咳嗽、容易出现寒战。高热通常可在39℃以上，出现全身重中毒症状，如寒战、厌食、嗜睡，部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。检查时，患儿早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音，严重的可出现呼吸困难甚至并发感染性休克等。如果炎症没有及时清除，进而会堵塞支气管，导致肺不张。
肺不张：指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性，在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气，感染，支气管扩张，组织破坏和纤维化。
大叶性肺炎传发病的危害：以上针对大叶性肺炎的高发以及日常的预防工作都进行了介绍，如果患者一旦发病就应该进行积极的就医治疗，避免给患者的健康造成更大的伤害。
原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。
目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)具广谱抗病毒功能，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。②阿昔谘韦(无环鸟苷)为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。③更昔洛韦为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。④奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。⑤阿糖腺苷为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。⑥金刚烷胺(金刚胺)为人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。 大叶性肺炎传发病的危害：呼吸道感染患儿明显增多，其中许多是大叶性肺炎患儿。专家指出，大叶性肺炎今年尤其需要警惕，其重要特征就是儿童持续高热、激烈咳嗽、寒战等症状。
先天性心脏病术后怎么护理
呼吸机的配合：心脏手术病人一般都要上呼吸机，麻醉清醒后，病人会感到咽部不舒服，不能讲话，病人需主动配合。头部切勿过多转动，不要随意吞咽，尤其是婴幼儿呼吸道粘膜反复磨擦可引起声门出血，对于不配合的小儿，可给予镇静剂。如有需求，如大、小便、咯痰等，可用手语告诉护士。为防止肺内感染，护士要定时给呼吸机的病人进行气管内吸痰，会有气短，疼痛等不适的感觉，要忍耐一下。
拔除气插管后的配合：病情平稳脱离呼吸机，用面罩或鼻导管继续吸氧。此时病人应保持安静。术后有效咯痰时病人是预防肺内感染或肺不张等并发症的重要环节，应积极配合。病人疼痛而不敢咯痰时，可给予止痛药。要保持呼吸道通畅，以防肺内感染或肺不张造成的更大痛苦。
小儿肺不张怎么办
新生儿肺不张 治疗
有特殊病因的应作去因疗法，如取出异物，应用抗生素及抗结核治疗等，一般用雾化吸入，吸取气管分泌物，须多变动病儿的体位，或利用拍背方法，使分泌物容易向外排出，对症治疗可用支气管扩张药，消炎药以及化痰止喘药，有呼吸困难时给氧，如不张肺部仍有感染现象，宜采用抗菌药物，一般先肌注青霉素，无效时可改用其他抗菌药物，必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物。
新生儿肺不张 检查
1.肺功能检查
2.胸部X线片：显示肺不张，X线检查起主要诊断作用，尤以透视为简捷，但局限于一个肺叶的肺不张，有时很难与肺炎区别，须参照肺叶解剖位置来考虑，必要时可作支气管镜检查以确定梗阻的部位及性质，同时也可作适当治疗。
新生儿肺不张 并发症
如肺不张长期存在，在肺不张基础上容易继发感染，造成支气管损害及炎性分泌物潴留，日久可发生支气管扩张及肺脓肿。
肺不张患者的饮食调养方法有哪些
肺不张指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少，由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管，肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。在治疗肺不张的同时，需要结合日常的饮食来对身体进行调理，这样有助于患者的早期恢复。
一、饮食原则：
(1)宜多吃提高免疫力的食物，如蘑菇、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、车养、百合等;
(2)应以培补肺肾、益气定喘、补肾纳气为原则，宜常吃具有补肺气、固肾气、益精气作用的食品。
(3)宜常食海松子、红枣、桃子、栗子、花生、银耳、蜂乳、党参、太子参、牛肉、牛奶、芝麻、燕窝、猪肺等。
(4)忌烟酒。
(5)忌吃辛散耗气之物以及性寒大凉之品，如山楂、金桔、石榴、柿子、薄荷、胡椒、槟榔等。
二、推荐食疗：(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
(1)胡桃人参汤
原料：胡桃,人参,生姜,
做法：胡桃肉20克(不去皮)，人参6克，生姜片3片，加水适量同煎，取汁200毫升，加冰糖少许。
(2)百合红枣粥的制作材料：
主料：糯米30克
辅料：百合(干)9克,枣(干)15克
调料：白砂糖20克
1.先将百合用开水泡1次，以沏去一部分苦味。
2.江米淘洗，和百合、红枣一起用文火缓熬成粥，加白糖适即成。
温馨提示：日常工作生活中需要注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防肺不张很有帮助。
阻塞性肺不张的治疗方法
一、治疗
1、急性肺不张(acute atelectasis) 急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致，而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时，或者患者不能配合治疗措施时，应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定，治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入，应立即行支气管镜检查，较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。
肺不张患者的一般处理包括：①卧位时头低脚高，患侧向上，以利引流;②适当的物理治疗;③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张，例如由异物吸入所致，而又有感染的临床或实验室证据，应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张，试用5～15cm H2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。
2、慢性肺不张(chronic atelectasis) 肺萎陷的时间越久，则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺不张均可继发感染，故若有痰量及痰中脓性成分增加，应使用适当的抗生素。部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段：①缓慢形成或存在时间较久的肺不张，常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩，此时即使解除阻塞性因素，肺脏也难于复张;②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺不张，应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况，决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。
新生儿肺不张有哪些主要表现
新生儿肺不张常由多种原因，如胸肌膈肌麻痹咳嗽反射消失、支气管被堵等。一侧或双侧的肺不张起病很急，呼吸极为困难，比较大的宝宝能够自己表达自己胸痛和心悸的症状，可有高热脉速及发绀，发生于手术后的宝宝，多在术后24小时内发生明显的胸部体征如下：
1、同侧胸廓较扁平呼吸运动受限制。
2、气管及心尖搏动偏向病侧。
3、叩诊时有轻微浊音但在左侧可被上升的胃所遮蔽。
4、呼吸音微弱或消失。
5、膈肌移高。
大叶性肺不张等症状是起病较慢，呼吸困难，也较少见。体征近似全侧肺不张，但程度较轻可随不张的肺叶而有所不同。