小儿脑血管畸形怎么治疗
小儿脑血管畸形怎么治疗
(一)发病原因
脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations)最常发生在两个部位：即大脑大静脉(又名Galen大静脉)及大脑半球静脉，大脑大静脉位于胼胝体压部的下后方，由左右大脑内静脉汇合而成，它是一条短粗，壁薄且较脆弱的静脉主干，走行方向由前到后，最终注入下矢状窦，续入直窦，大脑大静脉的动静脉畸形是指大脑后动脉或小脑上动脉与大脑大静脉发生了静脉瘘，使动脉血直接流入静脉血中，因而产生一系列症状，大脑半球大静脉畸形多数位于脑皮质下，其发生的部位以大脑中动脉所供应的区域为多，其他的部位如基底神经节，脑干和小脑也受累，脑血管畸形还包括毛细血管扩张症，海绵状血管瘤等。
(二)发病机制
1.囊性动脉瘤 由于血管壁中层结构薄弱，逐渐扩张，引起囊性肿物，其好发部位为颅底动脉环前部，尤其在血管分支处，其大小不等，当它的直径已达到6～15mm时，常在动脉瘤的基底部发生破裂，破裂后可致蛛网膜下腔大量出血，也可引起硬膜下，脑实质或脑室腔的出血，在局部可形成血肿，压迫脑组织，并可与主动脉缩窄或先天性多囊肾同时存在。
2.动静脉畸形 又称先天性动静脉瘘，在颅内可以单发，也可以多发，动静脉畸形主要是由于动脉与静脉系统间的毛细血管发育欠缺，动静脉间直接形成短路，以致病变供应区的动脉极度扩大，甚至形成动脉瘤样畸形;而病变周围的静脉回流不畅，扩张淤血，在血管内压力影响下，畸形部分逐渐扩大，终至压迫附近脑组织，导致脑萎缩，且易引起出血。
脑血管畸形的七大常见症状
脑血管畸形不易被发觉，让常常让患者长期忍受病痛的折磨，苦不堪言。其实，脑血管畸形发作后还是有一些较为明显的临床症状，只要大家掌握这些知识，并将其运用到实处，就能及时有效疾病，及时逆转病情。那么，脑血管畸形到底有哪些常见症状呢?
脑血管畸形的七大常见症状
1、意识障碍：表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
2、神经功能障碍：大约半数脑血管畸形患者会有渐进性的神经功能缺失症状，与脑血管畸形的部位、大小、盗血程度、是否出血等有关。常见的为运动或感觉障 碍，有的出现不同程度和类型的失语或视力障碍。早期症状多较轻，经休息或治疗后可完全恢复。晚期则因损害加重，难以逆转。
3、头痛：脑血管畸形的最常见症状之一，约有60%以上患者有此主诉。头痛的原因可能与脑血管扩张有关，若出现颅内压力增高或出血，则头痛加重，且常伴有恶心呕吐。
4、出血：67.8%的脑血管畸形以出血为首发症状，出血可以反复发生，最多的可达10余次。发病较突然，常在体力活动或情绪波动时出现。表浅部位的脑 血管畸形，常引起蛛网膜下腔出血(SAH);深部脑血管畸形出血，则可引起脑内血肿或脑室内出血。出血后脑血管畸形的症状可表现为剧烈头痛、呕吐、意识改 变，引起 SAH时还可出现颈强直和Kernig征阳性。
5、癫痫：约40%-50%的脑血管畸形会在不同时期发生癫痫(癫痫【译】：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。)，有的可作为首发症状。癫痫多以复杂部分性发作为主，也可表现为大发作。长时间癫痫发作可造成患者智力减退和神经功能障碍。
6、局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
7、其他症状：大型或巨大型脑血管畸形由于盗血严重，周围脑组织严重缺血，导致脑细胞变性或发育障碍，病程晚期可出现智力下降，加之神经功能障碍进行性 加重，严重时生活也不能自理。少数表浅的脑血管畸形患者可自己感觉到颅内或头皮有博动感或杂音。累及海绵窦的脑血管畸形有时了引起眼球突出。后颅窝的脑血 管畸形一般比较隐匿，一旦出血后病情常较为严重，甚至迅速导致呼吸聚停。
温馨提示：脑血管发生畸形后，血管内的压力就会变大，血流量也会增加，严重影响体内血流的正常运行，易引发脑出血的发生。经过上诉介绍，我相信大家对脑血管畸形都有了一定的了解，也知道了该病的危险性，所以在日常生活中应该引起重视，及时的治疗，以减少危害的发生。
脑血管畸形有哪些治疗方法
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-40岁。
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可以刺激血压升高的时候如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。
脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。
脑血管畸形有哪些治疗方法?
“三位一体疗法”是结合了目前治疗脑血管畸形主要有手术治疗、血管介入、放射治疗三大治疗方式，形成的X-刀安全性高、疗效确切，逐渐成为治疗脑血管畸形的首选治疗方式。
脑血管先天畸形怎么办
首先，先天性脑血管畸形先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见。
其次，这种疾病的症状表现为：
1、搏动性头痛。
2、出血：常为首发症状。
3、癫痫：可为首发症状或见于出血后。
4、局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
最后，治疗方法：
1、先天性脑血管畸形有多种治疗方法，包括保守治疗、放射治疗、人工栓塞、供应动脉结扎病变切除、激光切除等。过去，对手术治疗或非手术治疗存在争议，从长期观察来看，手术效果较好，故一般多主张手术治疗。
2、综合治疗
先天性脑血管畸形的具体情况，选择两种或两种以上的方法联合应用。如，先以栓塞治疗缩小畸形血管团的体积，或降低过度灌注风险后，再行手术或伽玛刀治疗;手术后残留的血管畸形可予伽玛刀治疗;或伽玛刀治疗后未闭塞的血管畸形也可再行手术治疗，等等。
3、保守治疗：
先天性脑血管畸形对于年龄较大、仅有癫痫症状并能通过药物控制、位于脑重要功能区、脑深部或病变广泛的患者，可以考虑保守治疗。
以上就是有关先天性脑血管畸形的一些信息了，尽管这种疾病有时候让人无法预知，但是现在随着医学技术的不断进步，在这个领域已经有很多种方法来治疗这种疾病，所以如果一旦发生这样的症状，还是要积极的进行治疗才是上策。
心脏畸形治疗护理
心脏畸形治疗护理：
轻度的心室中膈缺损，有些病例会在子宫内自动愈合，有些则在出生后一段时间(通常为2年内)自动愈合，而不需任何药物或手术治疗。若是重度心脏畸形，为了宝宝的幸福和优生优育的原则，妊娠24周内，可流产。如果一定要生下这个宝宝的话，应该事先安排好小儿心脏科或心脏外科医生。大部分先天性心脏病都能通过手术治疗。
先天性心脏病手术预后：
取决于血管畸形的种类，例如小的房间隔缺损，预后比其他先天性心脏病要好，平均寿命35岁左右，而某些复杂的心血管畸形，生后不久即于襁褓时死亡。此外合并各种感染如细菌性心内膜炎，肺炎合并心力衰竭也是促成死亡的重要原因，随着医学的不断发展，先天性心脏病手术的成功率提高，只要早期诊断，早期择期手术，此病的预后并不十分悲观。
脑血管先天畸形怎么办？
1、先天性脑血管畸形有多种治疗方法，包括保守治疗、放射治疗、人工栓塞、供应动脉结扎病变切除、激光切除等。过去，对手术治疗或非手术治疗存在争议，从长期观察来看，手术效果较好，故一般多主张手术治疗。
2、综合治疗
先天性脑血管畸形的具体情况，选择两种或两种以上的方法联合应用。如，先以栓塞治疗缩小畸形血管团的体积，或降低过度灌注风险后，再行手术或伽玛刀治疗;手术后残留的血管畸形可予伽玛刀治疗;或伽玛刀治疗后未闭塞的血管畸形也可再行手术治疗，等等。
3、保守治疗：
先天性脑血管畸形对于年龄较大、仅有癫痫症状并能通过药物控制、位于脑重要功能区、脑深部或病变广泛的患者，可以考虑保守治疗。
以上就是有关先天性脑血管畸形的一些信息了，尽管这种疾病有时候让人无法预知，但是现在随着医学技术的不断进步，在这个领域已经有很多种方法来治疗这种疾病，所以如果一旦发生这样的症状，还是要积极的进行治疗才是上策。
小儿先天血管畸形怎么治
1、药物治疗。自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药，降颅压以20%甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。如果同时有癫痫的症状，要根据类型，分别选用：苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。
2、介入治疗。先天性脑血管畸形有多种治疗方法，包括保守治疗、放射治疗、人工栓塞、供应动脉结扎病变切除、激光切除等。治疗选择对于脑血管畸形的治疗，可有多种方法。目前主要有如下几种方法;血管内栓塞、手术切除、立体定向放射治疗和联合治疗。对于高血流量、大型畸形血管团、位于重要功能Ⅸ或手术不能达到的脑血管畸形，适用于栓塞治疗或栓塞后再于术或立体定向放射治疗。
3、综合疗法。先天性脑血管畸形的具体情况，选择两种或两种以上的方法联合应用。如，先以栓塞治疗缩小畸形血管团的体积，或降低过度灌注风险后，再行外科手术治疗;手术后残留的血管畸形可予伽玛刀治疗;或伽玛刀治疗后未闭塞的血管畸形也可再行手术治疗。
脑血管畸形的表现
1.搏动性头痛
位于病侧，可伴颅内血管杂音。
2.出血
常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫
可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。
4.伴随症状
幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
儿童脑血管畸形治疗
很多的孩子在生活中都是坎坷的，脑血管畸形的缠身，让患者苦不堪言，当孩子出现了脑血管畸形的时候，我们一定要先给孩子到医院做检查，很据检查的结果，找到治疗的方法，这样的话，孩子才会慢慢的康复，下面，我们看看治疗脑血管畸形有哪些办法吧!
一、手术疗法：近年来随着麻醉方法、手术技术和器械的发展，手术死亡率和致残率大为降低，手术范围也有所扩大。目前多主张有出血史，或病变小、手术易达到者，应手术切除。婴儿脑动静脉畸形伴有脑积水者，可能需做脑室分流术。
二、非手术疗法：对脑部深在的血管畸形、病情危重者、手术困难或一时不能立即手术者，可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者，应绝对卧床休息至少4周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。用甘露醇、地塞米松等以控制脑水肿。癫痫发作常为出血前相当长时间的一种主要临床征象，也可伴发于出血时或其后，即使经手术治疗，仍有不少病儿发生癫痫，故必须坚持有效的抗癫痫治疗，以防止继发性脑损害。
什么是脑血管畸形
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所
以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候(如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候)，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。
脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。
本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
小儿脑血管畸形有哪些表现
1、颅内动脉瘤 临床表现是由于动脉瘤对周围组织的直接压迫或因瘤体破裂出血所致。在并发出血以前往往无明显的临床症状，仅偶见第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ脑神经麻痹现象;或有轻微额部或眼眶部疼痛。出血之前，可因难于解释的单侧眼肌麻痹而疑及此病。出血时往往急性发病，可见剧烈头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。并可见抽搐、偏瘫、单瘫或失语等。病儿可因颅压增高神志逐渐昏迷。如出血限局在蛛网膜下腔，病儿可无限局体征，而仅有脑膜刺激征。因出血可有吸收热，眼底检查可见视网膜出血。小婴儿则可有前囟饱满、张力增高。脑内或硬膜下血肿依据受累的区域不同可引起神经局灶体征。如出血限局在哑区，则临床表现轻微;出血范围小，生命体征可正常。首次出血病人可获部分甚至完全恢复，但以后将会反复出血。因此，应尽可能早期诊断并及时进行手术治疗。
由于CT和MRI检查具有简捷快速、无创优点、对颅内动脉瘤的诊断有较高准确性。最大优点是能准确的显示其全貌，在诊断动脉瘤的同时可发现伴有其他病变，如血肿、脑积水等。有人认为高清晰度的MRA可代替DSA。但在动态显示动脉瘤的形态，与载瘤的动脉关系，细小血管造影对于多发性动脉瘤的诊断尤为重要。
2、大脑大静脉的动静脉畸形 是一种较少见的脑血管畸形。根据受累部位及其大小的差异，临床症状很不相同。婴儿及新生儿后颅窝的血管畸形并非少见;而儿童的血管畸形则多位于幕上一侧的大脑半球。本病常见于新生儿期及婴儿期，本病发病较早，且有循环系统症状，值得临床注意。根据动静脉间分流大小，首发症状出现的年龄、临床症状可分为以下3组：
(1)新生儿：新生儿发病者大多有充血性心力衰竭，系因大量的动脉血流入静脉中，心脏不能耐受所致。病儿可表现呼吸困难及发绀，也可有脑积水和惊厥。
(2)婴儿期：由于大脑大静脉明显扩张，压迫周围组织或造成导水管的狭窄，引起继发性梗阻性脑积水。查体可见头颅增大，头皮及面部静脉怒张、视盘水肿、心脏肥大、头部听诊可闻持续性、响亮的限局性杂音。此外病儿可有抽搐、鼻出血及精神运动发育迟缓。
(3)较大儿童：因交通脑血管破裂，常见蛛网膜下腔出血或脑实质出血。神经系统体征依出血所致脑组织受损部位不同而定。病儿可表现头痛、恶心、呕吐及意识障碍，也可有眩晕、抽搐、失语或器质性精神病。查体可见轻度偏瘫、脑神经麻痹、眼球突出、眼睑下垂、斜视、瞳孔反射消失及视盘水肿等。本病颅骨X线平片可显示颅压增高，并可有曲线状钙化。诊断有赖于脑血管连续造影(多数是椎动脉造影)，可见在Calen静脉区出现动静脉瘘所致的动脉瘤，其近端有异常粗大而显影很浓的脑动脉供应，远端则有极为扩张迂回的引流静脉进入颅内静脉窦。
3、大脑半球静脉畸形 常见于较大儿童或青年人，临床表现多有长期的周期性偏头痛史，直到发生蛛网膜下腔出血才考虑本病。临床特征与血管畸形位置有关，其中以大脑中动脉供应的区域发生最多。病儿首发症状多为限局性运动性发作，有时泛化至全身性发作，可持续数年。脑内杂音较为明显，提示颅内有血管畸形的可能性。
临床特点和辅助检查特点可助诊断，但须除外其他颅内病变。
脑血管畸形疾病治疗
适应证
1、病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者：
⑴、自发性蛛网膜下腔出血史。
⑵、癫痫频发，药物治疗效果不佳者。
⑶、有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。
⑷、合并颅内血肿或颅内高压者。
2、可采用下列手术方法治疗者：
⑴血肿清除术，适用于出血后有血肿的病人。如病人情况良好，可于术前行脑血管造影，术中同时作畸形血管切除术。如病情危重，可先清除血肿，待病情恢复后行脑血管造影，再行
⑵、畸形血管切除术，适用于有过出血，特别是反复出血者;由于脑盗血现象产生进行性轻偏瘫等进行性脑功能障碍及有顽固性癫痫发作而药物难以控制者。
⑶、供应动脉结扎术，适用于深在病变，涉及重要结构如脑干、深部大静脉等。但有多条供应动脉，仅结扎其中1-2条，不一定能起到治疗作用。
⑷、人工栓塞术，适用于广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前，作为一种预备性手术。
禁忌证
均为相对禁忌证，随着技术的改进，其中有些病例仍可手术治疗。
1、脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。
2、广泛性或多发性动静脉畸形。
3、无症状者。
4、60岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。
术前准备
1、由于有多发的可能，术前应作全脑血管造影或双侧颈动脉造影，或按畸形血管部位推测，加作椎动脉造影。典型的脑动静脉畸形包括供应动脉、畸形灶及引流静脉三部分。通过造影应查清供应动脉来源及引流静脉走向，畸形灶的部位及范围，有无血肿等合并症，以及病人有无它处畸形。才能制订出完善的手术计划，也是手术成功的关键。
2、对于复杂的动静脉畸形，为了对付术中大出血，备血要充足(较大的脑动静脉畸形应备血1500-2000ml)，止血的器械及药物亦需齐全，可备两套吸引器。术前做好两处静脉输液，备好动脉输血器械。按全麻术前给药。
3、如有条件，手术应在可以造影的手术台上进行，以便必要时术中造影。
麻醉
如病灶浅而小，估计术中易于处理者，可用局麻。对较复杂的脑动静脉畸形，手
术最好在全麻下进行。一般在开颅时用气管内插管，对于复杂而困难的脑动静脉畸形可以在开始显露畸形血管时即予降压，并在整个手术主要过程中使收缩压稳定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。