糖尿病或增加孕妇死胎风险

糖尿病或增加孕妇死胎风险

研究发现原有糖尿病孕妇中，胎儿和婴儿死亡风险大幅增加。

先前患有糖尿病与死胎风险增加有关，然而，很少有研究排除先天异常对死胎的影响。为了探讨原有糖尿病孕妇中胎儿和婴儿死亡风险，而且量化血糖控制对其的影响，来自英国纽卡斯尔大学Peter W. G. Tennant教授及其团队使用一项原有糖尿病妇女的长期、基于人群调查的数据进行了一项研究，该研究发现原有糖尿病与胎儿和婴儿死亡风险大幅增加有关，这种影响在很大程度可通过控制血糖来缓解。该研究结果发表在2013年11月的《Diabetologia》杂志上。

该研究中，从北方妊娠期糖尿病调查中确定1996-2008年期间英格兰北部原有糖尿病女性患者的所有正常发育的独生子女后代，通过与北方围产期发病率和死亡率调查的人口数据相比较，评估胎儿死亡和婴儿死亡的相对危险度(RRs)。用logistic回归调查原有糖尿病女性患者中胎儿和婴儿死亡的预测因子。

该研究结果表明，在患有糖尿病的女性受试者中，胎儿死亡发生率比没有糖尿病女性受试者高4倍以上，而且，婴儿死亡发生率大约增加2倍。1型糖尿病与2型糖尿病女性患者之间的胎儿死亡和婴儿死亡发生率没有差异。没有证据表明胎儿和婴儿死亡的RR随着时间而变化。围孕期HbA1c浓度增加超过49mmol/mol(6.6%)、孕前视网膜病变、以及孕前叶酸缺乏都与胎儿和婴儿死亡发生率增加独立相关。

该研究发现，在后代正常发育过程中，原有糖尿病与胎儿和婴儿死亡风险大幅增加有关，这种影响在很大程度可通过控制血糖来缓解。

研究背景：

糖尿病是最常见的孕妇妊娠合并症之一，影响着0.5%-2%的孕妇，而且，由于肥胖的流行和产妇年龄的增加，其患病率升高。这对妊娠有相当大的影响，原有糖尿病(包括1型和2型糖尿病)与一些妊娠合并症有关，包括巨大儿、先天畸形和剖宫产分娩风险增加。长期观察发现原有糖尿病也与死胎风险增加有关。

肥胖对怀孕的影响有哪些

1.妊娠糖尿病：风险增加了2-4倍，肥胖程度越高，风险越高

2.体内慢性发炎：过多的脂肪会分泌发炎激素，身体处于慢性发炎状态，容易进一步导致妊娠糖尿病、胰岛素阻抗性，又再进一步导致肥胖，形成恶性循环。

3.子癫前症与妊娠高血压：子癫前症是怀孕20週后新产生了高血压及蛋白尿，根据研究，台湾子癫前症的发生率约2-5%，是造成母亲、胎儿死亡、併发症最主要的原因，而肥胖会让子癫前症的风险增加3-8倍。

4.剖腹产：肥胖使孕妇较容易怀巨婴，而同时也可能因为肥胖导致产道受压迫而狭窄不利生产，因此剖腹产风险提高1-2倍。

5.手术伤口感染：风险增加1-2倍。

6.心理不健康：情绪起伏、焦虑、忧郁等。

怀孕时太胖的12个危害，一定要看看

【母亲肥胖对胎儿的影响】：

1.早产。

2.体重异常：容易产下体过过重的婴儿或巨婴，甚至婴儿未来长大成年后也较容易肥胖。

3.先天性异常及缺陷：包括胎儿神经管缺陷、无脑症、脊柱裂、心血管异常、唇颚裂、肛门直肠闭锁、水脑症、肢体异常等风险都提高。

4.流产(非人工)与死胎：死胎的风险提高1-3倍，肥胖程度越厉害，死胎风险越高，这些与肥胖孕妇本身容易罹患子癫前症、妊娠高血压、胎盘功能不佳等都有关。

5.其它：包括新生儿住加护病房机率、胎儿窘迫、孕妇产后出血、住院天数较长等风险都较提高。

6.母乳喂养：此外，研究也发现，肥胖妇女产后较晚开始喂哺母乳，喂哺母乳的期间也比正常体重妇女来得短，换句话说，就是宝宝吃到比较少的母乳，而母乳，是新生儿最棒的营养来源。

平时大家需要注意这些常见的危害，并且在日常生活中，应该注意母乳喂养的方法，同时也要注意有效的控制体重，避免过度的肥胖，孕妇怀孕比较辛苦，孕育一个新生命，需要付出很多的事情，大家需要注意一些事项，应该注意健康的进行饮食，这样才能避免造成更多影响，避免导致更多的危害。

孕妇太胖有什么危害 怀孕胖太多会怎么样

1、怀孕期间要是胖得太多、胖得太快，不仅会增加心血管疾病的风险，同时也带来妊娠糖尿病及高血压等风险。而且母体太胖，产道内及周围的肉变多，会使产道更狭窄，故而增加难产机率。乃至整个分娩过程也被拉得很长，并可能因此痛更久都生不下宝宝来，最后就只好转为剖腹，令妈咪面临「吃全餐」的命运。

2、脂肪层过厚，也很难开刀，整个庞大的身躯，置于手术台上往往超出范围，甚至必须动用比平时还多的人力，帮忙固定或支承手术过程中的腹部。

3、这类孕妇的生产风险已如此之高，若遇到大出血，要帮忙找出血点，一样也更困难。如果孕期又有高血压，后转为妊娠毒血症的机会亦高，更增加了孕妇中风或胎儿死亡或罹病的风险。故整体说来，从怀孕至生产，这类孕妇手术及麻醉风险大为增加外，在手术过后，肚皮切开的伤口需愈合，过程一样可能会拖延。假使这样的孕妇，加上又有糖尿病，相对伤口感染的风险，也是比常人多很多。

4、还有，本来一般孕妇的心脏比平时就负担更大了，但对于体重超出常人的孕妇而言，其心脏的负担更是庞大。不仅走路会气喘吁吁，对这些孕妇来说，呼吸更是喘促，腰背酸痛的程度往往也更胜常人。再者，下肢肌肉必须给予孕妇身体更多的支撑，也因此，脚抽筋频率及程度均倍增，膝盖骨受伤机会也变多，老年退化性关节炎的机率亦增。再者，孕妇最讨厌的妊娠纹，在体重过重的胖胖孕妇来说，更是无法避免。通常妊娠纹一旦裂开，就很难抚平回到以前的样子，最多是产后颜色变淡而已。

5、怀孕确实也可能造成死亡的风险，历年来，在生产过程造成孕妇死亡的主因有三，亦即：高血压、羊水栓塞、产后大出血。其中，妊娠高血压、产后大出血，均是与体重过度增加有正相关。尤其现代社会，饮食西化，食物偏向高糖、高油、高盐及精致化，使孕妇体重增加得比以往还多。所以，孕妈咪若能控制好体重，也可减少怀孕生产的致命风险。

生产的过程，也并非现今一般大众所想的那么安全。假使一个孕妇怀孕从未做过产检，并且选择在家生产。那么依照统计数据分析，大约每100名孕妇，就会有1名可能死亡。从数据资料来看，其实怀孕导致的死亡风险，有时比一些疾病的死亡率还高。

糖筛低风险什么意思

“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，一般在孕24-28周采血化验筛查。糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠糖尿病。糖筛低风险指孕妇患妊娠糖尿病的几率较低。

妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，其发生率世界各国报道为1%～14%，对母儿均有影响。早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。胎儿畸形、早产、死胎和死产的发生率均高于正常孕妇。糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3~5倍;其抵抗力下降，易合并感染;羊水过多的发生率较正常孕妇高10倍;巨大儿发生率明显增高达25%~42%，难产、产道损伤、手术产的几率增高;易发生糖尿病酮症酸中毒，威胁母儿生命安全。新生儿易出现呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖，死亡率较高。

超重死胎概率高

研究者提醒，超重孕妇更容易流产。新的研究审查显示，在怀孕之前或怀孕早期，身体质量指数(BMI)更高的女性，其宝宝在怀孕或分娩过程中死亡，包括死胎，出生后不久死亡的风险更高。

伦敦帝国理工学院的研究人员称，严重肥胖女性的风险最大——比拥有健康体重的女性高出三倍多。根据对38研究的回顾发现，即女性的稍微增加一点，风险就会开始上升。在英国，每天都会有17名婴儿在出生之前、分娩期间或出生之后不久死亡，一年内死亡婴儿总数为6500名。国民保健署的数据显示，每天都会出现11名死胎婴儿。死胎婴儿通常在怀孕24周后死亡，婴儿死胎的概率是猝死的15倍。

在英国，每年大约有4000例婴儿死产病例，死胎概率为0.5%。根据最新数据，大约15%的英国准妈妈为肥胖者，而在20年前这一数据为7%。医生们警告说，肥胖孕妇给NHS带来了日益严峻的负担，这可能危及下一代的健康。

肥胖女性在怀孕出现的并发症从糖尿病到危及生命的子痫前症，而胖女人生下的婴儿，长大后也有糖尿病和肥胖的风险。上一任公共卫生部长，现任国会议员安娜·苏布里说，助产士不再经常为孕妇称体重，这是“绝对疯狂”的现象。首席研究员，达格芬·昂博士在新的审核中调查产妇的体重和婴儿死亡之间的联系。

这38项研究中共出现了1万零147多名胎儿死亡，超过1万6274名婴儿死产， 4311名婴儿在围产期死亡，1万1294新生儿的死亡，4983名婴儿夭折。医生使用体重指数(BMI) 比较身高体重来评估患者是否超重，这一指数中体重按公斤计，乘以以米计的身高的平方。健康的体重指数介于20~24.9，而BMI达到25到29.9的是超重者，而超过30为肥胖。BMI 40 以上的为超级肥胖者

妊娠糖尿病危害知多少

糖尿病是现在很多见的一种慢性疾病，尤其是妊娠期间的糖尿病也是很多的，大家对于妊娠糖尿病的知识了解多少呢，其实这个糖尿病有很多的危害的，关于妊娠糖尿病的危害到底了解多少呢，下面就详细的做个介绍。

妊娠糖尿病(GDM)是一种特殊类型的糖尿病。有统计数据显示：我国妊娠糖尿病的发病率为9.16%，且有逐年上升的趋势。而按去年世界卫生组织制定的新标准，我国妊娠糖尿病的发病率可高达17.5%。

高龄妊娠被目前公认是妊娠糖尿病的主要危险因素。而伴随着单独二胎政策的落地，许多准备孕育二宝的妈妈已步入了高龄产妇行列。来自上海市卫生计生委的统计数据显示：今年3月1日至5月31日期间，全市共批准单独夫妻再生育申请6175例，其中女方平均年龄为32.9岁，而35-39岁人群占25.33%，最大年龄为48.2岁。

如何在孕育二宝时远离“糖妈妈”，孕育一个健康的宝宝，营造一个甜蜜而幸福的家庭，已成为备孕家庭关注的焦点之一。

妊娠时由于母体和胎盘产生大量的拮抗胰岛素的激素，如生长激素、雌激素、孕激素、肾上腺糖皮质激素等，致血糖升高被认为是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者，胰岛素用量也会随着孕期逐渐升高。已有的研究已证实，妊娠糖尿病可直接危害母婴的健康。具体而言，包括——

增加胎儿不良事件

巨大儿

由于孕妇血糖升高，可通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛素B细胞增生，产生大量胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎盘过度发育形成巨大儿，即新生儿体重超过4公斤。

新生儿呼吸窘迫综合征

高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者其有拮抗糖皮质激素促进肺泡2型细胞表面物质合成及释放作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，从而增加了新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

宫内缺氧

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，因而导致流产、早产甚至死胎等不良事件发生率。此外，由于孕妇高血糖还可降低胎盘对胎儿血氧的供应，胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿的耗氧量增加，导致胎儿宫内缺氧，严重时可发生胎死腹中。

增加母婴糖尿病患病风险

糖尿病可导致母体广泛血管病变，血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足，很容易出现并发症，如发生妊娠中毒症、高血压及全身水肿、感染、流产、糖尿病酮症酸中毒等。从近期影响来看，随着血糖的升高，高血糖可带来37%的胎儿不良结局以及4%的严重不良结局。

此外，除了上述妊娠期的各种不良影响外，其对母婴的远期影响也不可小觑。全球28个对妊娠糖尿病(GDM)患者进行产后随访的研究结果显示：从长期影响来看，单纯饮食治疗的GDM患者后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险为正常对照的7.76倍;单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合征的风险增加4倍;GDM后代超重的风险增加2倍;8岁时体重较正常水平增加30%。

孕妇都必须做糖筛吗

一般建议孕妇进行糖尿病筛查，以规避患糖尿病的风险。妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病是由于在妊娠期间，如身体激素变化、饮食调整等因素导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，难以察觉得病。易患妊娠糖尿病的高危人群有：

1、家族成员有糖尿病史的孕妇;

2、曾有胎儿先天畸形、胎死腹中、巨婴、难产病史的孕妇;

3、产检出现尿糖、肥胖、体重增加过多等的孕妇。

如有孕妇有上述情况，建议要做糖筛检查。

什么是妊娠期糖尿病

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。

妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会;对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。

妊娠期糖尿病的原因

妊娠期糖尿病会导致孕妇体内的各种器官出现损害或发生功能性的障碍，还会导致胎儿早产，危害母儿健康。妊娠期糖尿病的原因主要有以下几点。

1、糖尿病家族史和不良产科病史

家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。

2、高龄妊娠

高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。

了解不同类型的糖尿病

1型糖尿病(或IDDM)与妊娠期糖尿病(GDM)不同。2型糖尿病(或成人晚发型糖尿病)不是由于胰岛素产生减少，而是由于胰岛细胞功能减弱引起，可以通过饮食和口服药物冶疗。

美国妇产学院将妊娠期糖尿病划分为A～H级，其中A级不需要胰岛素治疗。A～1级，空腹血糖正常，餐后1小时血糖升高;A～2级，空腹血糖和餐后1小时血糖均正常。B～H级都是1型糖尿病。B级是从20岁开始发病，持续超过10年，C级是从青少年发病，持续10～15年，D级发病年龄大于10岁，并持续超过20年，眼视网膜有病变，F级有血管疾病，包括肾脏血管病变，R级有视网膜严重病变，H级有心脏疾病。

怀孕的危险性取决于分级，但是所有的1型糖尿病发生先兆子痫的概率比正常情况高出4倍;同时流产、出生缺陷、糖尿病酮症酸中毒、胎儿过大、尿道感染、死胎以及胎儿呼吸窘迫的风险也增高;剖宫产和羊水过多的发生率也相应增高。由于上述危险性的发生，孕母死亡率也增加。

当发生先兆子痫、酮症酸中毒、肾炎时，围产期死亡(死胎或新生儿死亡)很高(17%)，如果没有上述并发症，围产期死亡相对低(7%)。

可以通过密切调节血糖水平使上述危险性最小化：通过日测来调节葡萄糖水平，控制空腹血糖在105毫克/分升(5.83毫摩/升)以下，餐后2小时血糖低于120毫克/分升(约6.66黾摩/升);经常看妇产科医生和内分泌科医生，以维持胰岛素水平，还可以控制饮食和适当锻炼，辅助控制血糖。对怀孕28～32周的孕妇，建议每周做无应激试验(NST)。

怀孕34周后住院观察，时常监测胎儿状态，每周至少2次。怀孕37周后，做羊膜穿刺检查胎儿肺成熟度。怀孕满38周后，鼓励开始分娩。

孕妇这物过多使胎儿丧命

BMI指数是衡量人体胖瘦程度的一个常用指标，其计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方。正常值在20至25之间，超过25为超重，30以上则属肥胖。

不过，研究人员同时指出，肥胖所带来的流产、死产及婴儿死亡的绝对风险仍相对较小。比如，BMI指数为20的妇女死胎风险为0.76%，肥胖妇女为1%，而BMI指数为40的妇女达2.7%。

这项研究成果发表在15日的《美国医学会杂志》上。研究人员在论文中写道，流产、死产以及婴儿死亡风险可能与超重或肥胖所导致的先兆子痫、妊娠糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠高血压和先天畸形有关，因此，“给计划怀孕妇女所使用的体重管理指南应把这些发现考虑在内，从而减少胎儿死亡、死产及婴儿死亡”。

哪些孕妇容易得高血压

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的百分之十到百分之十六，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。

容易得妊娠高血压的六类人群

1.初诊时血压高的人：原本血压高的人就要留意。虽然在正常范围内，但在初诊时血压达130-139mmhg的话，就有高风险。

2.首次怀孕的人：数据显示，2%曾经怀孕的孕妇会患上妊娠高血压症候群，其中初次怀孕的就有百分之三。

3.怀有双胞胎(多胞胎)的人：如果怀有双胞胎或多胞胎，妈妈的身体负担会特别大，风险也较高，本身也有早产和低体重的风险。

4.血球容积比值高的人：血球容积比值是表示血液浓度的数值。怀孕时血量会增加，令血液变得稀释，所以数值会比平时低，即使如此，但仍有高数字的人就要注意了。

5.体重60kg以上的人：体重越高就越容易患上，虽然身高也有一定的影响，不过数据显示，体重超过60kg时，风险也会随之增加。

6.长期患病者：有甲状腺、慢性肾炎等方面的疾病，或糖尿病等长期病患者，怀孕大大增加了身体的负担，容易导致高血压。