肝癌是如何引起的

肝癌是如何引起的

肝癌的流行病及病因学：

从世界范围来看，非洲撒哈拉沙漠南部和远东的一些地区肝癌发病率较高，年发病率大于20/10万。日本、东南亚、欧洲南部以及我国肝癌发病率呈中等水平，年发病率为(10~20)/10万。波兰、德国、罗马尼亚等地发病率较低，年发病率为(5~9)/10万。北美(阿拉斯加除外)、加拿大、英国、澳大利亚、印度、拉丁美洲以及南美洲高加索人等，年发病率在5/10万以下。

我国肝癌的地区分布特点为：沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿又高于沿海其他地区。东南沿海地区为高发地带，肝癌死亡率相当于内陆地区的8~9倍，有些地区死亡率大于30/10万，如广西扶绥、江苏启东、浙江岱山、福建同安等。

肝癌的发病年龄虽可见于各年龄组，但儿童相对罕见。通常高发区肝癌中位年龄低，低发区则较高。我国发病人群多集中在45~65岁，但近年来临床研究发现，青年发病率较以往有明显上升的趋势。肝癌多见于男性，我国肝癌男女比约3：1。高发区居民移至低发区后，肝癌死亡率也随着下降。

目前已知的病毒性肝炎病毒至少有甲型( HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)和庚型(HGV)等。最近又发现一种称为输血传播(TTV)的肝炎病毒，而且新的类型还不断出现。现已初步明确，与肝癌有关者主要为乙型和丙型肝炎病毒，甲型与戊型肝炎基本上与肝癌无关，庚型肝炎在肝癌发生中的作用也很小。迄今为止，乙型肝炎与肝癌的密切关系已积累了不少证据，并成为垒世界科学界研究的热点。乙型和丙型肝炎病毒感染与肝癌关系密切主要是基于以下事实：第一，不少肝癌病人血中可检测出乙肝标记物，尤其是HBsAg和抗HBc或丙肝标记物，即丙肝抗体(抗HCV)以及HCV-RNA。我国肝癌病人血清中约90%可查出乙肝标记物，江苏省启东县肝癌病人血清中查出乙肝标记物中至少一项者高达97%，而我国肝癌病人查出丙肝抗体则仅10%~30%。丙肝感染的主要来源为输血，近年我国丙肝背景的肝癌也有上升趋势。第二，通过流行病学调查发现，血中查出乙肝表面抗原的人得肝癌的机会比乙肝表面抗原阴性的人要高10~50倍。第三，发现乙肝的遗传物质HBV-DNA整合到人体细胞的DNA中，而HBV-DNA整合又与N-ras癌基因的激活有关。第四，发现乙肝病毒的X基因与突变有关，由X基因编码的X蛋白能与抑癌基因p53结合，阻止p53进入细胞核，从而使细胞失去阻止癌变的能力。第五，最近有报道认为，TGFα与HBsAg对肝癌癌变有协同作用。第六，动物实验均提示乙肝病毒在肝癌发生中的重要作用。同时研究发现，乙肝病毒与丙肝病毒双重感染者，发生肝癌的机会比单一感染要高，而且可以在肝硬化发生前即出现肝癌，这些肝癌手术切除后的预后也差。但乙肝病毒与肝内胆管癌无关。我国科研人员发现，有乙肝感染者发生肝癌的机会是感染丙肝者的4倍。与丙型肝炎相关的肝癌和与乙型肝炎相关的肝癌比较，前者往往年龄较大、肝硬化程度较重、预后较差、多中心发生较多。

发病机制：

发病机制迄今未明，可能与下列多种因素有关。

(一)乙型和丙型肝炎病毒

约l/3原发性肝癌患者有慢性病毒性肝炎病史。流行病学显示，肝癌高发区人群HBsAg阳性率高于低发区，肝癌患者血清乙型肝炎标志物的阳性率高达90%以上，说明乙型肝炎病毒与肝癌高发有关。近年研究表明，肝细胞癌中5%～8%患者抗HCV阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切有关。乙型和丙型肝炎病毒作为肝癌的直接病因目前虽未得到证实，但肯定是促癌因素之一。很可能为其他致癌因素的作用提供一定的病变基础。

(二)肝硬化

50%～90%原发性肝癌患者常合并肝硬化，病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型肝炎后的大结节肝硬化。丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例并不低于乙型病毒性肝炎。在欧美国家中，肝癌常发生在酒精所致的肝硬化基础上。肝细胞癌变可能在肝细胞损害后引起再生或不典型增生过程中发生。

(三)黄曲霉毒素

动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B。有强烈的致癌作用。流行病学调查发现在粮油、食品黄油霉毒素B1污染严重的地区，肝癌发病率也较高，因此认为黄曲霉毒素B1可能是某些地区肝癌高发的因素。

(四)饮用水污染

流行病学调查发现，某些地区饮池塘水的居民与饮井水的居民肝癌病死率有明显差异，饮池塘水的居民发病率高。研究认为池塘中生长的兰绿藻产生的藻类毒素污染水源.可能与肝癌的发病有关。

(五)其他

一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管细胞癌的原因之一。此外，寄生虫、营养、饮酒与遗传因素等与肝癌发生的看法尚不一致，有待进一步研究。

病理：

一、大体形态分型

肝癌多位于右叶，大体形态分为：

(一)巨块型

最多见，由单块或多块密集结节融合成巨块，呈膨胀生长。癌块直径>5cm，称为块状型。超过10cm，称为巨块型，此型组织后易坏死、破裂、出血。

(二)结节型

占22.2%(111/500)，癌结节最大直径不超过5cm。此型又可分为单结节、多结节和融合结节三个亚型。有时结节旁有细小的癌结节。

(三)弥漫型

占2.6%(13/500)，癌结节较小，弥漫分布于整个肝脏与肝硬化不易区别。

(四)小癌型

占1.2%(6/500)，单结节肿瘤直径<3cm，或相邻两个癌结节直径之和<3cm。多无临床症状。

胆管细胞性肝癌的癌肿多为单个肿块，因有较多结缔组织间质，色泽灰白，质坚实，且趋向于向四周不规则浸润。

二、组织学分型

(一)肝细胞型

大多伴有肝硬化。癌细胞呈多角型，核大，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或索状，癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生长的趋势。肿瘤分化程度按Ed-mondson标准分四级：I级分化最好，癌细胞形态和正常肝细胞相似，Ⅳ级分化最差，癌细胞校大，形态变异大，以Ⅱ、Ⅲ级介于二者之间。肝细胞癌中以Ⅱ、Ⅲ级为多见，同一病例的癌组织可呈现不同的分化程度。透明细胞癌属肝细胞癌.在肝细胞癌中约占10%，胞浆中因富含糖原物质而在HE染色上呈透明状，属分化较好的肝细胞性肝癌。纤维板层肝癌是肝细胞癌的一种特殊类型，以癌细胞巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织为特点，常不伴有HBV感染和肝硬化，甲胎蛋白可呈阳性，但多为低浓度阳性，手术切除后预后较好。

(二)胆管细胞型

癌细胞呈柱状或立方状，胞质呈嗜碱性，无胆汁小滴，偶有黏液分泌;排列成腺泡、囊或乳头状;间质组织多。

(三)混合型

癌组织中部分似肝细胞，部分似胆管细胞，或细胞形态介于二者之间。

三、转移

(一)肝内转移

肝内血行转移发生最早，也最常见可侵犯门静脉并形成癌栓。门静脉主干癌栓形成可导致肝功能的恶化、门静脉高压和顽固性腹水。

(二)肝外转移

1.血行转移：以肺转移最高，肝静脉发生癌栓后，可向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔。其他常见的转移部位有肾上腺、骨、肾、脑和软组织。

2.淋巴转移：肝门淋巴结转移最常见(占12.6%)，也可转移至主动脉旁、胰周、锁骨上淋巴结。

3.种植或直接漫润：腹腔种植可形成腹腔肿块，种植于腹膜可形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移灶。肝癌也可直接浸润邻近的器官如膈肌、胃、十二指肠和结肠等。

肝癌是什么原因引起的

大家都知道过度饮酒容易伤肝，尤其经常或者大量酗酒容易引起酒精中毒，酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬化时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

研究表明，肝癌发生与饮水污染有密切的关系，湖泊塘沟中有许多有机致癌促癌物，还有一种容易生长的蓝绿藻，其对肝脏的毒性作用被确定为肝癌的危险因素。在非自来水的水源中，危害最大的污染为沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。

遗传因素在原发性肝癌的发生中也具有一定的作用，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。

肝癌是如何引起的

1、肝癌患者引发的主要原因就是肝炎病毒，这是肝癌疾病因素的一种，通常一些肝病经常携带一些肝炎病毒，因此在大家引发一些肝病的时候，应该进行及时的治疗，肝癌的高发国家主要包括远东地区(中国、日本)、东南亚、南部非洲，这些国家同时也是肝炎的高发区。如果对患肝炎的人群和无肝炎的人群，进行长期的随访研究，会发现患肝炎的人群患肝癌的危险性是无肝炎的的人群高的多。相反，无肝炎的人患肝癌的危险性极小。

2、肝癌患者的其他一种病因是黄曲霉素病毒，大家可能对黄曲霉素不是很了解，由于我国部分地区这里气候潮湿、多雨，容易滋生黄曲霉菌，而粮食产品中黄曲霉毒素的污染也较严重。从人的尿样中分析黄曲霉毒素的加合物(黄曲霉毒素在体内的一种存在形式)，发现有加合物的人患肝癌的危险性显著高于无加合物的人。

3、不健康的饮食习惯也是比较容易引发肝癌疾病的，再加上过去在我国的一些南方的农村地区，有饮用沟塘水的习惯。比较饮用沟塘水、河水、深井水的人患肝癌的危险性，发现饮用沟塘水者最高、饮用深井水者最低。进一步的研究发现，沟塘水中滋生的蓝绿藻所产生的蓝绿藻毒素能引起肝细胞的坏死，是一种促癌因素。

肝癌是如何引起的

(一)病毒性肝炎和肝硬化

乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现：

①肝癌病人血清中惭型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);

②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍;

③分子生物学研究表明我国肝癌患者中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;

④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切是肝癌发生的重要危险因素，近些年丙型肝炎与肝癌关系造成注意，我国资料显示肝细胞癌中5～8%病人抗HCV阳性对照组为0～2%肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者多，HCV与肝癌的关系在日本极为重要，在中国还有待证实。

肝硬化与肝癌关系亦令人注目，在500例肝癌尸检材料中肝癌和肝硬化合并率为83.6%，肝硬化与肝癌伴发率为49.9%，其中大结性肝硬化占 73.3%，显示肝癌与肝硬化关系密切，在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活动性肝炎病变，说明肝硬化尚在进行中，以上结果提示惭肝病毒持续感染与肝细胞癌有密切关系。

推测其过程可能是乙型肝炎病毒造成肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感，在多病因参与和阶段的发病过程中可能有多种基因发生改变，即一群原癌基因被激活为癌基因以及一个或多个抗癌基因失活其结果造成细胞生长的失控肝细胞出现持续增殖最后引起癌变;

(二)黄曲霉毒素

在肝癌高发区，尤以南方以玉米为主粮地方调查，提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关。人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量非常高，黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据;

(三)饮水污染

江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅0～19/10万，饮用沟水者相对危险度为3.00.调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素，可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索;

(四)遗传因素

在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高，可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。

水葱治肝癌是真的吗

水葱为莎草科多年生宿根挺水草本植物。株高1～2米，茎杆高大通直，很像食用的大葱，但不能食用。杆呈圆柱状，中空。根状茎粗状而匍匐，须根很多。水葱具有利水消肿。主治水肿胀满;小便不利的功效。

但是水葱是不能治疗肝癌的，肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。建议你正规检查治疗。

肝癌是怎么引起的 饮酒

饮酒是肝癌发病的主要原因之一，嗜酒者容易发生酒精性肝纤维化，在此基础上发生肝硬化及肝癌。另外，嗜酒还可以促使乙型肝炎病毒携带者发生肝癌的年龄提前。

肝癌女性患者的四大症状表现

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，在我国属于高发病，女性由于其生理特点，女性肝癌患者除了会有消化道、肝区、肝腹水和黄疸这些症状之外，还会有阴道不规则出血。

女性肝癌女性患者的症状：

一、消化道症状

患者腹部的右上方会有不适的感觉，有明显的腹胀、消化不良，食欲减退等症状。

二、肝区症状

肝脏肿大，表面不平有包块感，脾也肿大，这是女性肝癌的早期症状常见现象，而且同时伴有肝区隐痛，逐渐发展为剧痛。

三、出现肝腹水和黄疸

还出现全身乏力，消瘦及恶液质表现;左锁骨处因为淋巴结转移会引起淋巴结肿大。

四、阴道不规则出血

肝癌晚期女性阴道不规则出血，主要有两方面原因，一方面肝脏受损凝血机制下降容易造成这种情况，此外还要考虑到肝癌是否转移到女性生殖系统而引起的阴道出血。

肝癌是怎么引起的 肝硬化

原发性肝癌合并肝硬化的发生率比较高，肝硬化肝脏组织变性坏死后，兼职结缔组织增生，纤维间隔形成，残留的干细胞结节状再生，在反复的干细胞再生过程中，增生的干细胞就可能发生癌变。

什么原因导致肝癌

肝癌是属于肿瘤科疾病，肝癌的病因也是由多种因素而引起的，与饮水污染、烟酒、饮食等及微量元素的摄入有关。但是具体是有什么原因引起的呢?下面我们来剖析一下。

引起肝癌的原因有哪些?肝癌是医学界公认的第一杀手，其发病原因迄今尚未明确，但可以肯定的是引起肝癌的原因主要与几下几种因素有关：

1.慢性肝病及肝硬化：慢性肝病中，病毒性肝炎与肝癌的发病较为密切，被医学界称为肝癌的“催化剂”，其中以乙型肝炎(hbv)、丙型肝炎(hcv)为重中之重，有数据显示肝癌患者中约有30%以上的患者有慢性肝炎病史，且澳抗(hbsag)阳性者占半数以上;此外医学观察发现肝癌患者中约有50%～90%的患者合并有不同程度的肝硬化，所以肝硬化也被视为促癌因素，因此肝硬化患者应做好定期复查工作，以防止肝癌的发生。

2.饮用水污染：长期饮用被多氯联苯、氯仿等污染过的水食用后也可诱发肝癌。

3.黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是现今发现的最强生物致癌物，广泛存在于发霉的花生、玉米、大米、薯干、萝卜干、奶制品、豆制品等霉变食物中，所以对于发霉的食物应丢弃。

4.化学致癌物质：如亚硝胺、亚硝酰胺、3，4-苯并芘等，腌制食物含有大量的亚硝酸盐、隔夜蔬菜中的硝酸盐会还原成亚硝酸盐，食用后都可在胃内合成一种具有强烈的化学致癌物质-亚硝胺，从而诱发肝癌;此外煎炸、熏烤食物中含有致癌物质3，4-苯并芘，大量食用后也可诱发肝癌，所以大家日常生活中应尽量减少食用这些食物。

1、遗传因素：肝癌高发区发现肝癌有显着的家族聚集性，尤其是有血缘关系的、近亲的、共同生活的家族中肝癌发生率高。从染色体分析，细胞免疫水平，dna修复能力和遗传标记等检测中，均提示肝癌具有遗传的生物学基础。目前认为肝癌是具有主基因效应的多基因遗传病。

2、肝硬化： 肝硬变与肝癌之间有密切关系。据统计，一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬变为最多，肝炎后肝硬变次之，门脉性肝硬变最少。

4、亚硝胺类化合物： 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物归为肝癌的病因之一。

6、酒精中毒：酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

7、微量元素：目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

8、药物：某些药物有累积效应，起到致癌作用。

9、饮水污染：肝癌高发区调查表明，饮用污染严重的沟、塘水者肝癌死亡率高于饮用井水者，饮用深井水者肝癌死亡率最低。最近由于水质分析技术进步，我国及台湾地区均发现水中微囊藻毒素有明显促肝癌作用。

除此以外，引起肝癌的原因还与营养过剩(食用大量营养素)或营养缺乏(如维生素a、b2缺乏)、血色病、寄生虫感染及遗传等因素有关。

看了上面的介绍你明白了吗?肝癌是由于大量的病毒侵蚀而形成的，不是一天两天的事。所以在这里我建议大家平时要多多注意，养成好的生活习惯。

肝硬化并发症有哪些 原发性肝癌

在肝硬化的典型并发症中，备受大家关注的是肝癌，肝癌是肝硬化发展的最后结果，一般认为疾病是由乙型肝炎病毒引起肝细胞损害，并发生增生或不典型增生，变得对致癌物质敏感，研究发现肝癌与肝硬化关系的密切度非常高。