孕妇尿路感染的原因
孕妇尿路感染的原因
1.分泌物增多怀孕期间阴道的分泌物会相应增多，且受激素影响分泌物的酸碱度降低，有利于局部细菌的滋长，成为感染的源头。2.输尿管扩张受逐渐增大的子宫的压迫，输尿管会被动性的扩张，同时在孕激素的作用下输尿管壁肌张力降低，蠕动减弱、减慢，使有利于细菌的逆流向上。3.尿液含糖高孕期肾排糖阈降低，尿液中葡萄糖、氨基酸含量增高，细菌易繁殖。4.排尿不通畅到怀孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘膜有刺激，而且容易创造细菌滋生的便利条件。
孕期发生尿路感染处理要谨慎
女性尤其是孕妇由于生理原因，容易罹患尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病，统称为尿路感染。调查表明，孕妇尿路感染的发病率高达11%，可发生在妊娠的各个时期。其中部分孕妇仅表现为腰酸而无其他不适，因此常被忽视。其实，尿路感染及早诊断和及时治疗，绝大部分可以治愈，不会引起过多损害。
怀孕后输尿管增长、增粗，加上受孕激素影响，管壁平滑肌松弛，蠕动减少减弱。到了孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对尿道黏膜有刺激，还容易使细菌滋生。妊娠后尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，这也为细菌繁殖提供了有利条件。
如何预防尿路感染呢?主要是增加营养、增强体质，同时节制房事，尤其是怀孕后前3个月、产前3个月，应尽量避免房事。即使偶有房事，男女双方也应清洗性器官及外阴，女方还应在同房后小便1次，利用尿液冲洗尿道，减少尿路感染的机会。孕妇应坚持每日清洗外阴，勤换内裤;应定期去检查尿常规，即使未出现尿路感染症状，也应每个月检查1次，以便及时发现尿液改变。孕妇患了尿路感染要多饮水，使每日尿量达2000毫升以上。治疗时既要考虑对尿路感染的有效控制，又要注意胎儿的安全，因为很多抗生素能透过胎盘影响胎儿，如磺胺类药物可导致溶血性贫血、致畸，在妊娠最后两周使用还可引起胎儿发生黄疸。
尿常规应对措施
1、孕妇尿隐血
尿隐血即血尿，又称尿潜血。血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。
尿隐血的原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
血尿可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石;如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石;如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。
血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物，还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。
2、孕妇尿常规白细胞偏高
尿常规中不应该出现白细胞，红细胞，蛋白等物质，如果出现白细胞，提示有尿路感染的情况，正常人的晨尿中，可能还有极少量的白细胞，这个基本上属于正常现象。如果有增多的表现，说明有炎症。
建议孕妇及时就医，尿中有白细胞说明有尿路感染的情况，但具体的位置还无法确定，一般来说，有尿路刺激征的属于下尿路感染，比如尿道炎，膀胱炎;无尿路刺激征或者有腰痛的，可能是上尿路感染。总之，需要积极治疗，防止疾病反复。
3、孕妇尿蛋白
正常尿液里含有微量蛋白质，检查呈阴性;当尿液里蛋白质的含量达到一定值时，检查结果呈阳性。蛋白质含量呈阳性的尿就叫蛋白尿。孕妇排出这样的尿就叫孕妇蛋白尿。
正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。在孕妇身体健康的情况下，在怀孕后，其肾脏会发生一些正常的变化，如长度增加、重量增加等。同时，孕妇的肾小球滤过率也会增加，因此蛋白的滤出也随之增加，24小时蛋白尿定量可达300-500mg，发生率约为20%。孕期脊柱前凸，肝脏压迫下腔静脉以致肾静脉压升高，加上增大的子宫压迫肾静脉，是孕期生理性蛋白尿的原因，采取侧卧位往往使尿蛋白减少。
因此，孕妇如果在怀孕时没有肾脏疾病，出现孕妇蛋白尿是正常的，不必担心。
孕妇尿路感染怎么办
孕妇为什么容易尿路感染?
妊娠期妇女尿路感染十分常见，发生率约4-6%。孕妇尿路感染是孕妇常见的症状之一，需要引起准妈妈的注意。
孕妈妈由于生理原因，妊娠期泌尿系统的张力全面降低。孕妈妈受雌、孕激素的影响，肾盂及输尿管呈扩张状态，蠕动减慢。使尿液排出减慢，积得多，存得久，易于细菌繁殖，增加尿路感染发病率。
由于妊娠子宫逐渐增大压迫输尿管，正常孕妇的尿液中又会有少量的糖，故细菌易于侵入繁殖而发生尿路感染症状。
孕妇尿路感染有什么危害?
妊娠期尿路感染，轻者可引起膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛、血尿，重者为急性肾盂肾炎，除有膀胱炎症状外，还会有明显的腰痛发热、寒颤等全身症状。
孕妈妈患尿路感染，不仅会损害孕妈妈健康，甚至发生休克，危及患者生命。而且由于高热及不恰当地使用某些药物，易损害胎儿，引起流产、早产。高热还可使胎儿神经管发育出现障碍，出现无脑儿、先天性耳聋等。
尿路感染原因有很多
尿路感染是指慢性下尿路感染(别名：劳淋)指因热淋等迁延日久或反复发作，邪毒蕴结，气阴亏损，常因劳倦或外感而发。
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
慢性肾盂肾炎常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。
本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。
膀胱炎：
即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。
孕妇尿频正常吗
孕妇尿频正常吗?
孕妇尿频是指女性在孕期发生的排尿次数明显增多的现象，医学上判断孕妇尿频就是以孕妇在白天和晚上的排尿次数来定性的，如果一个女性在没有怀孕时，每天日间平均排尿4~6次，夜间就寝后0~2次的话，那么白天排尿超过7次，晚间排尿超过2次，而且间隔少于2小时的情况就可以称作是孕妇尿频。
大家需要知道的是，这是一种正常的生理现象。
孕妇尿频完全是由于膀胱受子宫压迫造成的，骨盆腔总共只有这么大，子宫随着孕育不断扩张，势必就会霸占膀胱的位置，膀胱容量小了，就会更频繁地排尿，所以孕妇尿频是正常现象。只要尿道没有感觉不适，一般是不需要过多担心的。
孕妇哪种尿频不正常?
如果在排尿时感到疼痛或有烧灼感，或者尽管有强烈的想排尿的感觉，但每次只能尿出几滴，那你就应该去医院就诊了。这可能是尿路感染的征兆。尿路感染是一种在孕妇中十分常见的细菌感染，如果不加以治疗，可能会导致肾炎或早产，或两者都有可能发生。
1、小便次数增加，白天解尿超过7次，晚上解尿超过2次以上，且解尿间隔在2个小时以内。
2、伴有尿急、尿痛、发热、腰痛等现象，总觉得尿不干净。
3、尿液浑浊，甚至出现血尿。
老年人尿路感染原因
1、全身因素
防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：
①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。
②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。
③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。
④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。
2.急性发作治疗不彻底
老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。
(二)诱发因素增多
1、全身因素
老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。
2、局部因素
老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。
3、医源性因素
老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。
(三)常见致病菌各有不同
泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。
急性尿路感染原因
一、急性尿路感染原因
1、劳累、受凉、经期等情况下，免疫功能差时，易患尿路感染
2、尿路结石、狭窄、尿潴留，以致尿流不畅，易发生感染。
3、糖尿病并发尿路感染的机会也较多。
4、全身性疾病，如肿瘤晚期及长期使用免疫抑制药物等，使人体抵抗力下降，易于发生尿感。
5、妇科炎症也是尿感常见的诱因。
6、膀胱内的器械检查时，可能会引起尿路感染。
二、尿路感染的症状：
尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等。其主要临床表现是尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状，以及小腹部不适感。尿液检查多有白细胞，红细胞，部分可以出现肉眼血尿。若是肾盂肾炎还常伴有腰痛，发热。
三、尿路感染治疗
1.对症支持治疗;
2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠，诺氟沙星);
3.维持水电解质平衡;
4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上。
5.部分病人可配合服用中药。
四、尿路感染需要做哪些检查
1.肋腰点压痛、肾区叩击痛;
2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿;
3.尿沉渣涂片染色，找到细菌;
4.尿细菌培养找到细菌;
5.尿菌落计数>10的5次方/ml，有尿频等症状者，>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;
6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个;
7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移;
8.血沉增快。
女性尿路感染原因
1.女性特殊的生理结构导致尿道较短，大约只有4厘米长。为来自肠道的细菌，特别是大肠杆菌提供了在女性外阴部滋生的条件，随后再从尿道侵入膀胱。在夫妻性生活时，这些细菌更容易侵入。
2.有憋尿习惯的女性，会影响膀胱正常排尿的功能，从而导致尿路感染。媛媛就是这个原因引发的。
3.女性在月经期时，身体抵抗力下降，细菌可上行至膀胱引起感染。
4.糖尿病患者尿液中的糖为细菌创造了良好的生存和繁殖环境，通常患者糖尿病越严重，尿路感染也就越严重。
5.女性处女膜融合症、处女膜伞、小阴唇融合等异常也有可能造成尿路感染。
6.停经后的女性，其膀胱黏膜的抵抗力减弱，比较容易被感染。
老年人尿路感染原因
泌尿系感染的治疗方法决定于定位诊断、菌种类型、中毒症状的轻重等综合拟定。积极治疗基础疾病，去除诱发因素。
1、一般对症治疗，发热时应卧床休息，多饮水，多排尿，尿路梗阻者应设法解除梗阻，保持尿液引流通畅。绝经后妇女使用雌激素可恢复下尿道生理状态、阴道PH值与菌群关系，减轻症状。
2、合理使用抗菌素治疗：
①无症状性菌尿主张短程疗法，单剂量顿服法。呋喃妥因、氟哌酸、阿莫西林或头孢氨苄等，任选一种睡前顿服。也可用复方新诺明、碳酸氢钠各1片，一次顿服。
②对症状性膀胱炎及妇女病人趋向7日疗法，男性一般为14日。
③对复杂性泌尿系感染，如肾盂肾炎，多有尿路结构或功能异常，或有系统性疾病，应到医院治疗，消除及纠正上述诸因素，这是彻底控制感染和防治再发的关键。按药敏选用抗菌素，抗菌素必须选用较强的药物或两种联合用药。严重者以静脉给药，显效后可改口服。慢性反复发作者，在急性发作控制后长期小剂量交通哦、间歇使用抗菌素以巩固疗效，疗程1~3月。尿菌转阴后，注意复查监测，防治复发。
3.无症状性菌尿无需治疗
无症状性菌尿是指1~2周内，2次中段尿培养某种细菌>105集落形成单位，但无症状，持续时间不长，多见老年女性，若无其他共存条件加重症状，可不治疗，即便治疗，也常复发，且易导致耐药菌株的产生。对于男性无症状性菌尿应作进一步检查，查残余尿量，除外结石、肿瘤等，明确致病因素后积极治疗。未治疗的无症状性菌尿患者中，病原菌(特别是大肠杆菌)会失去其毒性，人体血浆的杀菌敏感性增加，因此在尿中存在的低毒力细菌反而可以防止高毒力菌种引起症状性菌尿。