性早熟有哪些诊断依据

性早熟有哪些诊断依据

1、单纯性乳房早发育即部分中枢性性早熟(PICPP)：单纯乳房早发育的临床特点为发病年龄小，以6个月-2岁女孩多见，乳房仅轻度发育，或呈对称性或仅单侧发育，且常呈周期性变化，无生长过速及骨龄超前现象，外阴仍保持幼稚型，无阴、腋毛生长，为一种青春发育变异，可有家族史。

2、由非中枢性性早熟转化而来的CPP，如先天性肾上腺皮质增生症等, 必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。

3、先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟：是性早熟的特殊类型, 早期患儿的血LH基础值升高, 但在GnRH激发后不升高, 病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。

4、假性性早熟：由肾上腺疾病、性腺疾病以及药物等外源性原因所致。女性卵巢肿瘤引起的性早熟不出现阴毛，肾上腺肿瘤时，阴茎增大而无相应的睾丸增大，误服避孕药者，不论男女常表现为乳头、乳晕及会阴部皮肤色素沉着极为明显，同时伴乳房增大、女性小儿大阴唇、小阴唇肿胀，阴道分泌物增多，并可有阴道出血表现。

女孩性早熟会有哪些症状

观察发育信息

8岁之前，乳房是否发育、腋毛的生长情况以及外阴有无发育等情况。如果是性早熟，那么就会出现阴道分泌物增多、不满10岁的女孩月经来潮的情况。

10岁以前孩子身高突然增长加速也是性早熟的一个信号。正常女孩在8岁以后可以出现乳房发育。乳房有一个从小到大的发育过程，可以一侧开始出现，也可以两侧同时出现， 这些都不属于异常现象;当发现女儿10周岁后月经来潮，也不必紧张，这属于正常范围。

观察体检信息

1、一般检查：包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。

2、b超检查：b超是诊断性早熟的常规检查方法之一，可以发现乳房发育情况，鉴别乳房炎症或肿瘤;子宫及卵巢的发育情况，有无内生殖器官的疾病等;另外，也可发现与性早熟有关的肾上腺肿瘤。

3、必要的时候，还可做头颅ct或核磁共振检查，以便排除颅内肿瘤。

4、妇科激素水平检测：女童性早熟是少女科常见的内分泌病，根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。

5、测骨龄：在性早熟中，骨龄指标非常重要，x线测骨龄比实际年龄提前2年以上为骨龄提前，假性性早熟骨龄与年龄相符，而真性性早熟约95%的患儿骨龄提前闭合。

盘点女孩子性早熟的表现

10岁以前孩子身高突然增长加速也是性早熟的一个信号。

正常女孩在8岁以后可以出现乳房发育。乳房有一个从小到大的发育过程，可以一侧开始出现，也可以两侧同时出现，这些都不属于异常现象;当发现女儿10周岁后月经来潮，也不必紧张，这属于正常范围。

另外，提醒家长们可以通过以下几个方法来检查女孩是否出现性早熟问题，一旦发现问题及时治疗。

1、一般检查：包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。

2、必要的时候，还可做头颅ct或核磁共振检查，以便排除颅内肿瘤。

3、妇科激素水平检测：女童性早熟是少女科常见的内分泌病，根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。

4、测骨龄：在性早熟中，骨龄指标非常重要，x线测骨龄比实际年龄提前2年以上为骨龄提前，假性性早熟骨龄与年龄相符，而真性性早熟约95%的患儿骨龄提前。

5、b超检查：b超是诊断性早熟的常规检查方法之一，可以发现乳房发育情况，鉴别乳房炎症或肿瘤;子宫及卵巢的发育情况，有无内生殖器官的疾病等;另外，也可发现与性早熟有关的肾上腺肿瘤。

分辨真假孩子性早熟

性早熟的危害有以下几点：

1、给孩子的身体带来严重的伤害：很多性早熟的孩子会出现骨骺提前愈合的症状，进一步影响孩子的身高。

2、孩子的学习：性早熟的孩子很多都会出现注意力不集中的现象，导致孩子的学习成绩下降。

3、孩子的性格：大部分性早熟的孩子的性格急躁，很多的青少年的犯罪和孩子性早熟有很大的关系。

性早熟有真性、假性、部分性之分，因此性早熟有些是需要及时处理的，有些是不需要处理的。

一、假性性早熟，影响不大

假性性早熟是由于内源性或外源性性激素增多，使孩子第二性征提早出现，生殖器也提早发育，个别甚至会有阴道出血。但这些患儿血液中存在的高水平性激素，对下丘脑-垂体产生较强的负反馈作用，故此类型性早熟发生时，虽有第二性征出现，但下丘脑-垂体的生殖中心尚未启动，因此患儿并不遵循正常性发育规律发展，也不会产生生育能力。随着血中性激素水平下降，性征会自行消失或减退，这种类型早熟对骨骼发育影响不大，以观察为主。

二、部分性性早熟，密切观察

部分性性早熟多见于乳房发育提前，一般不伴有其他性征出现，身高增长正常，骨龄与年龄相同或稍提前（往往在一年以内）。此类早熟原因，是下丘脑对体内性激素的负反馈调节尚未稳定有关，体内促卵泡生成激素、雌激素水平增高引起乳房发育。

卫生部专家详解性早熟的误区

儿童“性早熟”有真有假

卫生部专家组指出，为指导病因诊断和治疗，临床上根据发病机制不同，将儿童性早熟分为：真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟与真正的青春发育过程完全相同，能产生生殖细胞，可具有生育的能力;假性性早熟仅有性激素作用引起的第二性征发育，不能产生精子或卵子，因此不具备有生育的能力。

真性性早熟的发生原因复杂，既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病触动青春发育的“开关”导致，也可能是找不到任何原因的所谓特发性的真性性早熟;引起假性性早熟的性激素可来自体内或体外。体内可来自分泌性激素的各种肿瘤，体外可来源于食物或药物。

专家指出，对假性性早熟病人的治疗，应切断产生性激素的来源，用治疗真性性早熟的药物治疗无效。

“单纯性乳房早发育”非“真性性早熟”。

卫生部通报指出，湖北患儿仅能诊断非真性“性早熟”，为了“单纯性乳房早发育”。针对这两者间的关系，卫生部专家组表示，女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮，男孩在9岁前出现第二性征或一侧睾丸过大，就被认为是性早熟。

此时应进行必要的医学检查，以排除体内存在的影响健康的疾病。而“单纯乳房早发育”是指女孩仅有乳房发育提前，不伴有其他性征如阴毛、腋毛的出现，也没有骨龄的提前和生长加速，大部分发生在6个月至2岁年龄婴幼儿，常为微小青春期导致。

“单纯乳房早发育”不影响儿童生长发育

专家指出，对乳房早发育，最重要的一点是排除真性和假性性早熟。通常来讲，单纯乳房早发育会自然消退，不会对儿童的生长发育造成不良影响，所以不需要治疗。可是，避免有害因素的刺激和加强随访是有必要的。

儿童性早熟诊断

应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。

1.第二性征提前出现

女童8岁前，男童9岁前。

2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU/L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

(2)GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。

诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-poit)值：LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可诊断CPP;如LH蜂/FSH峰>O.3，但<0.6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。

3.性腺增大

女童在B超下见卵巢容积>lml，并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

4.身高线性生长加速。

5.骨龄超越年龄1年或1年以上。

6.血清性激素水平升高至青春期水平。

以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值;卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复

查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后6～12个月出现，持续1～2年;但也有较迟者，甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前;性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。

须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状;对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。

性早熟有哪些类型？

真性性早熟

由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

症状

即乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。

原因和治疗

真性性早熟的原因很多，比如说肿瘤。另外，还有一种特发性的性早熟，找不到任何原因，尤其在女孩子当中比较多现，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据，来有针对性的进行治疗。

假性性早熟

假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。

症状

是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育，女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。

原因和治疗

只要体内出现很多的雌激素或者雄激素，都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，就把饮食调整以后，过几个月可能就会自然的消退了，不需要怎么干预。

部分性早熟

表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。

什么是单纯性乳房发育?

单纯乳房早发育 是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于2岁，乳腺仅轻度发育，且常呈现周期性变化。

这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道流血，体内相关激素有所升高。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟，故此类患儿应注意追踪检查。

女孩性早熟的特征

一、发育信息观察

8 岁以前，乳房是否发育、腋毛生长情况、外阴有无发育、阴毛是否出现、阴唇是否着色(颜色变深)、阴道分泌物增多、不满10岁的女孩月经来潮。10岁以前孩 子身高突然增长加速也是性早熟的一个信号。正常女孩在8岁以后可以出现乳房发育。乳房有一个从小到大的发育过程，可以一侧开始出现，也可以两侧同时出现， 这些都不属于异常现象;当发现女儿10周岁后月经来潮，也不必紧张，这属于正常范围。

二、体检信息包括：

1.一般检查：包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。

2.B超检查：B超是诊断性早熟的常规检查方法之一，可以发现乳房发育情况，鉴别乳房炎症或肿瘤;子宫及卵巢的发育情况，有无内生殖器官的疾病等;另外，也可发现与性早熟有关的肾上腺肿瘤。

3.妇科激素水平检测：女童性早熟是少女科常见的内分泌病，根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。

4.测骨龄：在性早熟中，骨龄指标非常重要，X线测骨龄比实际年龄提前2年以上为骨龄提前，假性性早熟骨龄与年龄相符，而真性性早熟约95%的患儿骨龄提前。

5.必要的时候，还可做头颅CT或核磁共振检查，以便排除颅内肿瘤。

性早熟带给孩子的伤害

1、给孩子的身体带来严重的伤害：很多性早熟的孩子会出现骨骺提前愈合的症状，进一步影响孩子的身高。

2、孩子的学习：性早熟的孩子很多都会出现注意力不集中的现象，导致孩子的学习成绩下降。

3、孩子的性格：大部分性早熟的孩子的性格急躁，很多的青少年的犯罪和孩子性早熟有很大的关系。

性早熟的诊断

应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。

1.第二性征提前出现

女童8岁前，男童9岁前。

2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值 如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU/L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

(2)GnRH激发试验 本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。

诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-poit)值：LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可诊断CPP;如LH蜂/FSH峰>O.3，但<0.6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。

3.性腺增大

女童在B超下见卵巢容积>lml，并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

4.身高线性生长加速。

5.骨龄超越年龄1年或1年以上。

6.血清性激素水平升高至青春期水平。

以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值;卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复

查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后6～12个月出现，持续1～2年;但也有较迟者，甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前;性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。

须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状;对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。