孕妇在生产前应关注妊高症

孕妇在生产前应关注妊高症

孕妇在怀孕早期做第一次检查时就应测量血压，正常时不超过140/90毫米汞柱，且怀孕后每次所测血压与怀孕前的基础血压相比，均不应超过30 /15mmHg。到了妊娠2024周，应测平均动脉压狖平均动脉压=(收缩压+舒张压Χ2)/3狚，所得值不应超过85毫米汞柱。此外，还可采取转身试验，即有妊高征倾向的孕妇仰卧时，妊娠子宫压迫腹主动脉使血压升高;而转向左侧卧位时，因为解除了压迫，血压恢复正常。所以，孕妇测量血压时如采取仰卧位。其舒张压较左侧卧位时超过20毫米汞柱，提示该孕妇有妊高症的倾向。

除了测量血压，孕妇每次产前检查还应完成体重、水肿程度、尿蛋白等项检查。检查中，如果发现孕妇仅在膝以下或踝部水肿，休息之后能够消退，不属于异常;如果每周体重增加超过500克，无明显水肿，说明体内积液较多，称为隐性水肿;踝部及小腿按压后出现凹陷，经休息后不能消退者为(+)水肿;如果水肿向上延伸至大腿，为(++)水肿;(+++)是指外阴和腹部皆有水肿;波及颜面、全身甚至伴有腹水者为(++++)水肿。因此，及时发现病态水肿并给予治疗，是预防妊高症病情发展的重要措施。

总之，每位孕妇都应关注妊高症，尤其是怀孕前及妊娠早期有高血压、蛋白尿或水肿等征象，或有糖尿病、慢性肾炎等疾病的孕妇更须特别注重产前检查。一般来说，从怀孕4个月开始就应每月做一次检查，一旦出现轻度妊高症兆头，就应及时给予药物治疗，大多数人都能很快恢复;从怀孕7个月起，需要每2周检查一次;最后一个月则应每周检查一次。假如出现妊高症的早期征兆没能及时控制，或者有头痛、视物模糊等症状，怀疑是先兆子痫时，必须马上住院治疗，争取减少对母婴的损害。

妊高症是什么

妊高症也叫做妊娠期高血压疾病，是女性在妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。

妊高症一般发生于在24周以后，多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多或者贫血的孕妇，以及本来患有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。

妊高症不仅表现为孕妇的不适，而且对胎儿也有十分大的影响，是导致孕产妇和未生儿发病和死亡的一个主要原因。

妊高症喜欢招惹哪些准妈妈

26岁的朱莉怀孕了，全家人都为此开心。在她怀孕20周的时候，丈夫陪她去医院做产检，不料经医院诊断朱莉患有中度妊娠期高血压综合征(简称妊高症)，她的血压高达160/110mmHg，尿蛋白也有+ + ，医生建议她尽快入院治疗。

妊高症是产科较常见的一种疾病，在妊娠期(尤其是在20周之后)孕妇中有近5%的人会患上这种疾病，它是造成孕妇及胎儿死亡的主要原因之一，所以一直也是妇产科医生关注的重点。中山大学附属第一医院妇产科副主任医师蔡坚说，妊娠期高血压的三大临床表现是高血压、水肿和蛋白尿。除以上三种主要症状外，孕妇还会出现头晕、头痛、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，此时血压多在160/110 mmHg以上，孕妇随时可能发生抽搐，这对孕妇和胎儿来说是十分危险。所以，专家提醒孕妇，应按时产检，如果发现有妊高症，应积极配合医生进行治疗，防止发生子痫。

“在临床上，有不少孕妇产检时发现血压偏高，但由于自己感觉没什么症状，因而并不重视对血压的控制，对医生的意见也不重视，就医的依从性不好，”蔡坚说，“妊娠期高血压可以引起死胎，这可不是吓唬人，因为孕妇高血压可引起全身的血管病变，而胎盘里有丰富的血管，当胎盘血管的功能下降时，胎盘就有可能出现早剥，这样胎儿的风险就更大了。”

蔡坚强调，以下7种女性是妊高症的高危人群，应加强血压监测：

1、35岁以上才怀孕;

2、肥胖，体重指数超过24;

3、在20岁之前就怀孕;

4、有高血压疾病的家族史;

5、有妊高症病史;

6、怀双胎以上;

7、妊娠期有糖尿病的患者。

由于妊高症是孕妇特有的疾病，病因还不明确，但可以肯定的是，此病与其体内激素的变化有较大的关系。蔡坚表示，目前还没有特别有效的办法来预防妊高症，但90%的人会在生完孩子之后能自愈，只有少部分肾损伤严重的病例可能会合并肾炎。

研究发现，补钙可以减少妊高症的发病率或者减轻发病的程度。专家建议，怀孕前后都应该补充丰富的钙。同时患有高血压的孕妇，饮食要遵循低盐、低糖和低脂原则，讲究营养均衡。另外，专家还强调，心情紧张的话，可能会加重病情的发展，所以，孕妇应当放松心情，适当休息。

6种情况必须终止妊娠

1、重度妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。年轻初产妇及高龄初产妇、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者患妊高症的几率更高，发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

妊高症患者常表现为头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等，严重的可在产前、产时或者产后发生抽搐、昏迷。一旦孕妇出现妊高症，必须要及时治疗，若是治疗无效，则建议孕妇引产。

2、慢性肾炎患者

慢性肾炎患者怀孕易使肾功能进行性减退，如果怀孕前或怀孕早期已存在肾功能减退，后期多数会发生尿毒症，几乎是不可能正常妊娠和分娩。因此，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。

但是也并非所有慢性肾炎患者都不能怀孕。经过肾脏活检认为，肾脏病理类型是微小病变、轻度系膜增生或者轻度膜性肾病，没有明显的肾间质损害和血管病变的患者，在严密医疗监护观察下可以怀孕。不过这些女性怀孕后要积极复诊，在孕前期应每两周到肾内科复诊一次;32周以后每周一次。如发现肾功能进行性下降而且通过治疗不能逆转，则应立刻终止妊娠。

3、患有糖尿病或其他严重器质性疾病者

一般来讲，糖尿病患者的怀孕问题，应该由产科医师和内分泌科医师经过协商后决定。因为怀孕会使糖尿病的病情加重，容易导致妊娠高血压综合症，严重的还会发生胎死宫内的情况。此外，患糖尿病的孕妇，胎儿往往较大，容易出现难产、死胎。即使顺利娩出，也容易出现新生儿低血糖症和呼吸困难等。

4、孕妇羊水过多

孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠。

5、胎儿严重畸形或不能生存

如果经超声波等检查发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存等其他情况，也需立即引产。

6、胎儿宫内死亡

倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查后确定胎儿已死在宫内，应立即引产，以确保孕妇生命安全。

有些妇科病可能会遗传

乳腺癌

遗传指数：★★★

对策：高危患者别犯“拖延症”

风华正茂的年龄就患上乳癌是否存在遗传的可能性呢?乳腺科主任介绍，乳腺癌确实存在着一定的家族遗传性。但真正意义上的家族遗传性乳腺癌在所有确诊乳癌病例中只占5%左右，乳癌发病是综合因素导致，早发现、早诊断、早治疗是对付乳癌最好的方法。潜在乳癌患者千万别犯“拖延症”，别存侥幸心理。

遗传性乳腺癌，主要指家族中有多名女性成员患乳腺癌或卵巢癌。当一位患者具备这样的家族史并且发病年龄较轻，比如三十岁以前就患病，尤其是双乳癌，这种情况应高度怀疑为家族遗传性乳腺癌。子女可通过基因检测确认是否有乳癌易感基因，并通过更积极的预防措施来避免发病。对一般人来说，“如果有个远房的七大姑八大姨得了乳腺癌就认定自己也一定会得，那就恐癌过度了。”

尽管乳腺癌是多种因素综合作用导致的乳腺疾病，但过量的雌激素对人体的影响被认为是乳腺癌发病的重大诱因，比如长期服用雌激素补品，无形中增加了乳腺癌的患病风险。此外，过早来月经或过晚闭经，反复多次妊娠或流产也可能诱发乳腺癌。

乳头无缘无故流水、流血，乳头或周围皮肤凹陷或乳房凭空长出肿块，要及时去医院接受检查。对于三十岁以上女性，最好每年到乳腺专科进行专业体检。此外，有隐患的女性要多关注乳房保养知识，保持好的生活习惯，不吸烟不酗酒，保持愉快心情，多做运动，少吃红肉，避免多次反复妊娠和流产，避免过多的雌激素摄入。把身体塑成最佳抗癌武器，把患乳癌的风险降到最低。

妊高症：

遗传指数：★★

对策：别“死守孩子不顾身子”

调查发现，北京市因为紧急情况死亡的孕妇中，20%死于妊高症。孕妇们大多因为妊高症导致的心衰、脑出血等原因死亡。其中，因为遗传因素导致的妊高症患者大约比正常适龄产妇发病比例高5%到10%。

遗传性妊高症一般发生在母女之间，隔代传的情况很罕见。此外，通常来说，年龄偏小或偏大，身材过胖或过瘦的，羊水过多，有糖尿病或高血压疾病史，初次怀孕或双胎孕妇更容易得妊高症。

“得了妊高症，尤其是在妊周二十一二周时发病的孕妇，孩子很难存活，需要立即停止妊娠，否则对产妇心肝肺脑各个器官的损害很大。”这类孕妇在妊高症发病时一定要遵医嘱，发现不适，如恶心、难受、心慌、头晕都有可能是妊高症的症状，要及时就诊。这一次得了妊高症，下次不一定会得，所以“死守孩子不顾身子”的做法要不得，身体才是革命的本钱。

适当锻炼、注意营养，及时纠正贫血，能降低妊高症患病的风险，对妊高症治疗也会有所帮助。

宫颈癌：

遗传指数：★

对策：过度紧张要不得

宫颈癌并非像乳腺癌和妊高症一样有明显的遗传倾向。

在年轻人中，宫颈癌主要是由于HPV(人乳头瘤病毒)感染，一般来说，许多人的正常发病年龄在50岁以上，但一旦HPV感染后，病变速度将高出常人几十倍。最低发病年龄有二十来岁甚至更小的病例，这类人大多因为性伴侣过多、性生活开始得过早而发病。

当然，也有其他情况，比如，一名女性嫁给一名男性，而这名男性曾经的性伴侣患宫颈癌，那他就极可能变身携带HPV病毒的中转站，把病毒“过”给自己的现任。此外，男性如果不太注重个人卫生，阴茎有不少包皮垢，同样会带来很多感染隐患。当然，宫颈癌发病的不仅是年轻人，也有六七十岁女性发病的案例，这种情况大多是由于其免疫功能降低，排除异常细胞的能力较差的缘故。

对于有患病风险的女性来说，最好的方法是改变自身的生活习惯，性生活合理使用避孕套，提倡一夫一妻。女性到了35岁以上应定期做一次宫颈细胞学检查，发现癌前病变及早期癌及时给与诊断和治疗，会有效预防宫颈癌的发生并降低其死亡率。

产检能不能查出羊水栓塞

专家表示，产检虽然没有办法直接检查出羊水栓塞，但是可以检查出一些高危因素。通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥;及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白症症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈属于羊水栓塞容易发生群体，因此要积极配合医生所做的正确处理。

产检能不能查出羊水栓塞?羊水栓塞几乎无法预知，个体差异不同，无特定人群必定出现该症状，但高龄产妇、生产次数多的产妇、胎盘早期剥离的病人、胎儿死在子宫内的孕妇、使用催生素而造成产痛非常强烈的产妇以及有胎儿窘迫的现象时则较易发生羊水栓塞症。

何谓妊娠高血压综合症

妊娠高血压综合症简称妊高症，是妊娠期特有而又常见的疾病，常发生于妊娠20周后。妊高症的症状以高血压、水肿、蛋白尿为主，并伴有全身某些重要脏器的损害，严重时可出现抽搐、昏迷、脑溢血、心力衰竭、胎盘早剥和弥散性血管内凝血。妊高症是年轻初孕妇的主要疾患。以往妊娠有妊高症的妇女，当再次妊娠时更容易患上此病。

哪些孕妇容易得高血压

26岁的朱莉怀孕了，全家人都为此开心。在她怀孕20周的时候，丈夫陪她去医院做产检，不料经医院诊断朱莉患有中度妊娠期高血压综合征(简称妊高症)，她的血压高达160/110mmHg，尿蛋白也有+ + ，医生建议她尽快入院治疗。

妊高症是产科较常见的一种疾病，在妊娠期(尤其是在20周之后)孕妇中有近5%的人会患上这种疾病，它是造成孕妇及胎儿死亡的主要原因之一，所以一直也是妇产科医生关注的重点。妇产科副主任医师说，妊娠期高血压的三大临床表现是高血压、水肿和蛋白尿。除以上三种主要症状外，孕妇还会出现头晕、头痛、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，此时血压多在160/110 mmHg以上，孕妇随时可能发生抽搐，这对孕妇和胎儿来说是十分危险。所以，专家提醒孕妇，应按时产检，如果发现有妊高症，应积极配合医生进行治疗，防止发生子痫。

“在临床上，有不少孕妇产检时发现血压偏高，但由于自己感觉没什么症状，因而并不重视对血压的控制，对医生的意见也不重视，就医的依从性不好，”专家说，“妊娠期高血压可以引起死胎，这可不是吓唬人，因为孕妇高血压可引起全身的血管病变，而胎盘里有丰富的血管，当胎盘血管的功能下降时，胎盘就有可能出现早剥，这样胎儿的风险就更大了。”

专家强调，以下7种女性是妊高症的高危人群，应加强血压监测：

1、35岁以上才怀孕;

2、肥胖，体重指数超过24;

3、在20岁之前就怀孕;

4、有高血压疾病的家族史;

5、有妊高症病史;

6、怀双胎以上;

7、妊娠期有糖尿病的患者。

由于妊高症是孕妇特有的疾病，病因还不明确，但可以肯定的是，此病与其体内激素的变化有较大的关系。专家表示，目前还没有特别有效的办法来预防妊高症，但90%的人会在生完孩子之后能自愈，只有少部分肾损伤严重的病例可能会合并肾炎。

研究发现，补钙可以减少妊高症的发病率或者减轻发病的程度。专家建议，怀孕前后都应该补充丰富的钙。同时患有高血压的孕妇，饮食要遵循低盐、低糖和低脂原则，讲究营养均衡。另外，专家还强调，心情紧张的话，可能会加重病情的发展，所以，孕妇应当放松心情，适当休息。

妊娠高血压的原因 免疫与遗传因素

调查显示40%的妊高征有家族史。临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

妊高症的原因

妊高症的病因目前尚未确定，引起妊高症的原因有很多，如孕妇的年龄、胎产次的关系。妊高症多见于年龄超过30岁的初产孕妇或双胎孕妇。其次，与孕妇身体肥胖的关系，因为肥胖的妇女常有脂肪代谢紊乱，低密度脂蛋白过高，有促进动脉硬化的作用。

而从医学角度上看，一般认为，妊高症与下列因素有关。

1.子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

2.免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

3.前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

这些女人易患妊娠高血压

妊高症是产科较常见的一种疾病，在妊娠期(尤其是在20周之后)孕妇中有近5%的人会患上这种疾病，它是造成孕妇及胎儿死亡的主要原因之一，所以一直也是妇产科医生关注的重点。专家说，妊娠期高血压的三大临床表现是高血压、水肿和蛋白尿。除以上三种主要症状外，孕妇还会出现头晕、头痛、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，此时血压多在160/110mmHg以上，孕妇随时可能发生抽搐，这对孕妇和胎儿来说是十分危险。所以，专家提醒孕妇，应按时产检，如果发现有妊高症，应积极配合医生进行治疗，防止发生子痫。

“在临床上，有不少孕妇产检时发现血压偏高，但由于自己感觉没什么症状，因而并不重视对血压的控制，对医生的意见也不重视，就医的依从性不好，”医师说， “妊娠期高血压可以引起死胎，这可不是吓唬人，因为孕妇高血压可引起全身的血管病变，而胎盘里有丰富的血管，当胎盘血管的功能下降时，胎盘就有可能出现早剥，这样胎儿的风险就更大了。”

肥胖，体重指数超过24;

有高血压疾病的家族史;

在20岁之前就怀孕;

35岁以上才怀孕;

妊娠期有糖尿病的患者;

怀双胎以上;

有妊高症病史。

由于妊高症是孕妇特有的疾病，病因还不明确，但可以肯定的是，此病与其体内激素的变化有较大的关系。蔡坚表示，目前还没有特别有效的办法来预防妊高症，但90%的人会在生完孩子之后能自愈，只有少部分肾损伤严重的病例可能会合并肾炎。

研究发现，补钙可以减少妊高症的发病率或者减轻发病的程度。专家建议，怀孕前后都应该补充丰富的钙。同时患有高血压的孕妇，饮食要遵循低盐、低糖和低脂原则，讲究营养均衡。另外，专家还强调，心情紧张的话，可能会加重病情的发展，所以，孕妇应当放松心情，适当休息。

甘胆酸偏高怎么办

胆汁酸是在肝细胞酶系使用下，由胆固醇转化生成，其中大部分是胆酸，血清甘胆酸(glycocholic acid,简称GCA)是主要的结合胆酸之一。甘胆酸的测定在检测肝损害上比ALT和AST更灵敏。本文测定了妊高症孕妇的血清GCA含量，以了解妊高症对肝脏的损害。

1、材料与方法

①正常孕妇系我院接受围产期检查的常规肝功能包括胆红素检查正常与HBsAg阴性者111例;妊高症28例系我院确诊的住院孕妇。

②正常新生儿为在我院分娩、无肝胆疾病征象者9例;母亲为妊高症之婴儿5例。

③GCA药由研究所提供，操作按说明进行，并做室内质量控制。

④GCA检测结果以升高有意义，故参考值以+2s表示。统计学方法为单侧t′检验。

2、结果

①测得正常妊娠组(孕期36——43周)111例，GCA含量(+s,下同)为221.97+42.89μg/dl，各孕周间差别无显着性(P>0.05);妊高症组28例GCA含量340.9+43.25μg/dl，正常妊娠组与妊高症组比较，后者明显增高。(P<0.05)。

孕妇如何自测妊高症

妊高症又叫妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，这种症状对于孕妇的危害较大，对于孕妇而言要注意进行妊高症的预防，并及时发现妊高症。

如何进行妊高症的检查呢?

1.血压测量

血压测量是检查妊高症的一种有效方法，要注意有时情绪波动等会造成血压的升高，因此如果第一次测血压时显示升高，那么不妨平静休息一小时后再测。若血压仍≥140/90mmHg,就要小心是否患了妊高症。

2.是否水肿

如果孕妇发现自己有超过足踝以上的水肿、严重时可蔓延至全身，甚至在卧床休息后水肿也无法减轻则很有可能的妊高症的症状表现。

3.头痛、头晕

在怀孕早期，头痛、头晕是孕妇的正常表现之一，但如果孕期>20周，头痛仍继续加重，并伴有呕吐、胸闷，甚至视物模糊等症状，就要警惕了。

冬季孕妈妈需注意血压变化

冬季是妊娠高血压综合症(妊高症)的高发季节。妊高症的临床表现：高血压、蛋白尿、浮肿、严重时出现抽搐等。孕妈妈需要注意的是：

诱发因素：

·精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;

·寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;

·年轻初孕妇或高龄初产妇;

·有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇;

·营养不良，如贫血，低蛋白血症者;

·体型矮胖者;

·子宫张力过高的孕妇，如：羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等;

·家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。

预防护理：

·坚持进行产前检查

做好孕期保健工作。妊娠早期(孕3月)需测量一次血压，以便了解基础血压，以后定期检查，即于妊娠16、20、24、28、32、36、37、38、39、40周检查，如出现头昏、下肢浮肿等随时到医院就诊。

·适当加强营养

增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入，孕妇适当减少脂肪和过多盐的摄入，对于预防妊高症有一定的作用，从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊高症的发生。