急性心衰患者护理常规

急性心衰患者护理常规

1.协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。

2.急性心衰期暂禁食;病情好转并稳定后，宜低盐、清淡饮食。

3.给予高流量氧气吸入。在湿化瓶内加入30%～50%乙醇抗泡沫剂，保证足够的血氧分压。

4.迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，如硫酸吗啡、硝酸酯类、利尿药、氨茶碱等，严格控制输液速度。

5.持续心电监测，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入水量。

6.给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。

心衰的日常护理措施

减少诱因

感染是诱发心衰的常见原因，一些体弱病人感染时症状不典型，体温不是很高，仅表现为食欲不振、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。

合理用餐

应严格按医嘱用饕，切忌自作主张更改或停用饕物，以免发生严重后果。并应熟悉常用饕物的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。

合理休息

休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些气功、散步、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉搏>110次/min，或比休息时加快20次/min，有气急、心慌、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。

合理饮食

饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量碳水化合物、维生素、无机盐，适量禁烟、脂肪，酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

皮肤护理

慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。可为患者定时翻身、按摩，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。

注意事项

心衰的患者不仅需要注意以上的护理，同时也需要日常的检测。动态测定相关指标有助于指导急性心衰的治疗。

心衰患者生活中需注意的地方

一、心衰患者应注意饮食习惯

①饮食要清淡，以易消化的食物为主，少吃多餐，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便的通畅。

②适当控制钠盐的摄入，一般钠盐可限制到每日5克以下，病情严重者限制在每日不超过3克。适当限制钠盐的摄入，可减轻体液的潴留，减轻心脏负担。

二、心衰患者还要注意护理及休息

①在心功能允许的情况下适量活动，预防感冒，及时加减衣服和使用一些预防药，避免感染。心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿。要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。应用热水袋时，水温不超过50℃，并且要观察皮肤变化，避免皮肤烫伤。发生急性心衰患者应立即采取半坐位，双下肢下垂，减少回心血量。尽量保持镇静，深吸气，有条件的情况下给予氧气吸入，可使用一些利尿剂。患者要避免一切活动，尽快与医院联系，及时送往医院救治。

②休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。

三、心衰患者要注意用药安全

①长时间使用利尿剂时，应间段服用补钾、补氯药物，保持电解质平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等，应到医院检查电解质。

②服用洋地黄药物时，要严格遵守医嘱，不能自行加量或减量，并要定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。如有食欲减退、恶心、呕吐、黄视或绿视、视物模糊等现象，应及时到医院复诊。

甲亢性心脏病如何护理

对症护理

1.甲亢性心衰患者取半卧位，多休息少活动，尽量床边床上大小便，以免加重心脏负担。

2.密切注意心电监测情况，对心悸、心律失常的患者，测脉搏时应注意脉率及节律，发现异常及时处理。

3.注意使用控制心率的药物后心率的变化情况，如常用β-受体阻滞剂心得安，48小时内心率有无明显下降，心悸、出汗、手指震颤等症状有无好转。

4.饮食应少吃多餐，以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主。多吃含钾镁高的食物，如香蕉、苹果、蘑菇及写信动物蛋白的鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉、蛋类、淡水鱼等，尽可能不吃海产品食物。

5.甲亢心衰患者应限制水盐的摄入，每天的食盐量3~5克为宜，若出汗过多时，水分的摄入可不作限制，但应禁喝浓茶和咖啡等刺激性饮料，以免过于兴奋影响睡眠。

6.甲亢性心衰患者应避免精神刺激及过度疲劳，保持身心愉快和健康。让患者了解发生甲亢或可以导致甲亢加重，产生并发症的有关因素，说明疾病与精神因素的关系，使患者积极配合治疗，战胜疾病。

7.因为感染和妊娠是甲亢性心脏病的诱发因素，故应注意生活有规律，劳逸结合，慎起居，避风寒，少去公共场合，以防交叉感染。若在甲亢治疗期间应避免怀孕，以防诱发甲亢性心脏病。

8.甲亢性心脏病心理护理：甲亢性心脏病病人易情绪激动，烦躁易怒，多虑，所以要避免不良的环境与语言的刺激。要主动关心与体贴患者，多给予鼓励，树立治疗信心。

9.定期复查血常规、甲功五项、肝功能等，防治白细胞减少、肝功能损害等药物不良反应。

一般护理

1我们要让其尽量卧床休息，尤其是饭后2个小时内要限制活动，等症状得到改善时，才可以适当地进行体育锻炼，这期间要注意避免过度劳累。

2很多病人得了这种病心情都会比较抑郁的，人的疾病会随着人的心态情志而改变的，当我们保持积极开朗的心态时，病痛也会离我们而去。

3在疾病面前，更要吃得好，饮食上应该以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养;不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。

慢性心力衰竭的预防方法

1.慢性心衰的预防目标

(1)防止初始的心肌损伤：冠状动脉疾病和高血压已逐渐上升为慢性心衰的主要病因积极控制血压、血糖、调脂治疗和戒烟等，可减少发生慢性心衰的危险性。除积极控制上述心血管危险因素外，在国内控制A组β溶血性链球菌感染。预防风湿热和瓣膜性心脏病，戒除酗酒以防止酒精中毒性心肌病亦是重要的措施。

(2)防止心肌进一步损伤：急性心肌梗死期间，溶栓治疗或冠状动脉血管成形术，使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤。对近期从心肌梗死恢复的患者，应用神经内分泌拮抗剂(ACE抑制剂或β受体阻滞药)，可降低再梗死或死亡的危险性，特别是心肌梗死时伴有慢性心衰的患者。ACE抑制剂和β受体阻滞药合并应用可有互补效益。急性心肌梗死无慢性心衰的患者，应用阿司匹林可降低再梗死的危险而有利于防止慢性心衰。

(3)防止心肌损伤后的恶化：已有左室功能不全不论是否伴有症状，应用ACE抑制剂均可防止发展成严重慢性心衰的危险。

2.预防措施

(1)祛除诱发因素：控制感染治疗心律失常特别是心房颤动并快速心室率;纠正贫血电解质紊乱;注意是否并发肺栓塞等。

(2)改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性：如戒烟、戒酒，肥胖患者应减轻体重。控制高血压高血脂、糖尿病。饮食宜低脂、低盐，重度慢性心衰患者应限制入水量，应每天称体重以早期发现液体潴留。应鼓励慢性心衰患者作动态运动以免去适应状态。

(3)密切观察病情演变及定期随访：应特别了解患者对饮食及药物治疗的顺从性、药物的不良反应等，及时发现病情恶化并采取措施。

小儿心衰怎么办

1.病因治疗 小儿心衰的主要病因之一为先天性心脏畸形，尤其是左向右分流型先心病，应于适当时机手术根治。其他病因如严重贫血、感染、心律失常等可分别通过输红细胞、抗生素治疗、药物或电学治疗等方法纠正和控制。急性风湿性心脏病患者应给予肾上腺皮质激素。此外，应注意养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，避免不良嗜好引起的心脏损害。

2.一般治疗 小儿心衰的一般治疗项目主要包括：采取适宜的体位、镇静、吸氧、维持水电解质平衡及营养的支持。年长儿心衰患儿适宜取半卧位，小婴儿可抱起，使下肢下垂，减少静脉回流;有烦躁不安症状的患儿可给镇静剂，如安定、苯巴比妥等;严重心衰有肺水肿的患儿应吸氧，但是对于一些依赖开放的动脉导管供血的复杂先心病患儿，如主动脉弓离断，大动脉转位等，血氧升高可导致动脉导管的关闭，危及生命;心衰患儿宜食用高维生素、易消化的低盐饮食，严重心衰应限制液体入量，保证大便通畅;维持电解质平衡，及时纠正低钾血症，低钠血症。

3.药物治疗 传统观念认为，心衰的药物治疗原则为强心、利尿、扩血管。但现在观点认为，上述的治疗原则仅适用于急性心力衰竭患者，对于慢性心衰患者还应特别强调神经内分泌治疗的重要性。

急性心衰患者饮食注意

限制钠盐的摄入

以预防和减轻水肿.府根据病情选用低沈、大刽、低钠饮食。低徐，即烹调时每大食盐不越过2克，或相当于酱油10毫升，令人别仅合钠量70毫克少于1500毫克。无盐：即烹调时不添加食盐及酱油.全大l副食小含钠量小于70毫克。低钠;即除烹调时个添加食盐处酱油外，应用含钠的食物，全天户副食合钠量小于500毫克。人量利尿时应适当增加食盐的景物预防低钠综合症。

钾的摄入

钾平衡失调是充血性心人衰竭学最常出现的电解质紊乱之—。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生丁混入不足(如营养不良，食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合症x肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗)以及其他情况(如胃肠外营养、透析等)。缺钾可引起肠麻痹.严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食—物和水果，例如香蕉、桶户、枣、番木瓜等。

限制水的摄入

亢血性心力衰揭个水的沸留主要继发于纳的渊留。身体内满留7允氯化钠随同时，必须26留1升水，才能维持体内渗透压的平衡.故在采取低钠饮食时，可小必严格限制进水量。事实上，摄人液体反旧nj促进徘尿而使皮厂水肿减轻。

如何照顾心肌炎患者

【一般护理】

1.休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。

2.饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物;心力衰竭者给予低盐饮食。

3.心理护理见循环系统疾病护理常规。

揭秘不能忽视心肌炎护理

【病情观察】

1.定时测量体温、脉搏，其体温与脉率增速不成正比。

2.密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全。

3.定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。

4.密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。

【对症护理】

1.心悸、胸闷保证患者休息，急性期卧床。按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。

2.心律失常当急性病毒性心肌炎患者引起皿度房室传导阻滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理(见人工起搏器护理常规)。

3.心力衰竭按心力衰竭护理常规。

【健康指导】

1.注意劳逸结合，避兔过度劳累，进行适量体格锻炼，提高和增强机体抗病能力。

2.加强饮食卫生，注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。

3.有心律失常者应按医嘱服药，定期随访。 核心提示：目前，对于病毒性心肌炎的治疗没有特殊办法，主要是强调早休息和对症治疗，而预防病毒性心肌炎就显得尤为重要。