什么是偶测血压

什么是偶测血压

被测者在没有任何准备的情况下测得的血压称为偶测血压。如门诊、体检或普查所测得的血压。

偶测血压临床上应用广泛，但也存在很多局限性和缺点，如不同的医护人员在同一条件下，测量同一被测对象，血压之间有显著误差;同一被测对象在不同时间的偶测血压也有显著的波动，上述这些缺点大大影响了偶测血压的应用价值，也就是说，单次偶测压不能代表真实的血压值，也不能说明病情的好坏或降压治疗的疗效。

解决偶测血压波动大的问题，可采用以下三种方法：①被测者必须在充分休息的条件下，由医护人员在不同的时间，多次反复测量血压值，这样才能比较准确地反映血压的真实情况。②有资料表明，部分被测者医护人员所测得的血压值，始终高于病人家属或病人自己所测量的血压值，即白大衣现象，这时可由病人家属或病人自己测量血压。③使用全自动血压记录仪监测血压。

电子血压计准吗

电子血压计主要是靠血压变化变成电子信号，并显示。电子血压计与水银柱血压计测量原理是基本一样的(水银柱血压计用声音判断，电子血压计用振动波形判断)，因此用电子血压计测量血压是准确的，而且由于排除了人主观的误差，(如眼睛看刻度的误差、人耳听声音的敏感不同等)，应该比传统血压计更为准确客观。

正确使用“袖带式”半自动或全自动“电子血压计”合格产品时，不但测得的“血压”值是准确的，而且与“汞柱式血压计”相比，还具有以下优点：①比办公室偶测血压获得更多的测量数据，能较全面、更准确地反映病人实际血压的波动情况：②可以避免相当一部分(约20%～30%)的“白大衣效应”引起的血压值偏高。③比动态血压监测费用便宜。④能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性。⑤可以减少汞柱血压计自测血压观察者偏倚所致误差。⑥仪器轻巧、携带方便、操作简单直观，绿色环保，杜绝汞污染。

高血压 老年人三大死因之一

在我国构成老年人三大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤，而脑血管病居第一位。对大脑的危害主要来自高血压，其次是动脉硬化。因此，高血压对脑的危害是严重威胁人体健康和生命的最危险因素。

高血压对脑的危害主要是影响脑动脉血管。

高血压病的早期，仅有全身小动脉痉挛，且血管尚无明显器质性改变。若血压持续增高多年，动脉壁由于缺氧，营养不良，动脉内膜通透性增高，血管壁逐渐发生硬化而失去弹性。管腔逐渐狭窄和闭塞。各脏器血管病变程度不一，通常以脑、心、肾等处病变最为严重。而脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁较薄弱，血管的自动调节功能较差，加上长期的血压增高，精神紧张或降压药物使用不当，血压的剧烈波动，引起脑动脉痉挛等因素都可促使脑血管病的发生。

临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性梗死等。而脑出血又是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。

如何控制好清晨血压：

1.定期监测血压

除了诊室偶测血压以及动态血压监测外，高血压患者应掌握家庭自测血压方法，勤测血压，每天起床后至少要测一次，及时掌握清晨的血压状况。

2.生活方式干预

防治清晨高血压要注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、减少盐分的摄入、平衡膳食、进行体育锻炼、维持体重、消除紧张情绪、保持足够睡眠等。运动方面，应注意在清晨起床后宜进行较小量的活动，切忌起床后即参加大量活动。

3.药物配合

清晨高血压患者尽量使用长效制剂;如果使用中短效降压药，应在清晨醒后即服1次降压药，再于下午2时左右服药1次，晚上忌用;由于清晨高血压与血小板的稳定性相关，因此口服阿司匹林既可增加清晨高血压的疗效，又可预防血栓形成。

吸烟对高血压有什么影响

最近有学者用24小时动态血压监测的方法，对250例男性血压正常者及高血压患者进行对比观察研究，结果表明，在偶测血压正常的男性人群中，吸烟组24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者。白天相差尤为显著。同时吸烟者心率也快于不吸烟者。

研究结果提示：吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快。在未治疗且无明显心、脑、肾并发症的男性原发性高血压患者中，吸烟者24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者。吸烟者夜间血压也明显高于不吸烟者，并形成夜间睡眠中血压不下降规律。

吸烟为什么会引起血压升高呢?目前认为主要是因为烟草中所含的剧毒物质尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。有学者研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，长期大量地吸烟，也就是说，每日抽30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。

吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，因此，动脉粥样硬化的进程加快，容易发生急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等，此外，还有资料显示，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，甚至不得不加大剂量。

蹲下起来后眼前发黑应该做哪些检查

蹲下起来后眼前发黑这种情况常见于体位性低血压，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。临床上一般通过二十四小时动态血压检查便可确诊。

二十四小时动态血压检查，测压时间间隔为l5~30min，白天和夜间的测压时间间隔宜相同。如仅作诊断评价亦可仅监测白天血压。动态血压监测提供 24h中白天和夜间各时间段血压的平均值和离散度，可较为客观和敏感地反映患者的实际血压水平，且可了解血压的变异性和昼夜变化节律性，估计靶器官损害与预后，比偶测血压更为准确。

动态血压监测的参考标准正常值为：24h均值低于l30/80mmHg，白天低于135/85mmHg，夜间低于125/75mmHg.夜间血压均值一般较白天均值低10%~20%。正常血压波动曲线状如长柄勺，夜间2～3时处于低谷，凌晨迅速上升，上午6～8时和下午4～6时出现两个高峰，尔后缓慢下降。高血压患者的动态血压曲线亦类似，但水平较高，波动幅度较大。

血糖高血压低咋办

高血糖应尽量避免吃甜食或含糖过高的饮料。年轻人预防高血糖应做到：1.坚持饮食调节和运动调节2.控制体重，不可过胖，也不可过轻3.不可过度饮酒，饮酒也有可能引发低血糖或高血糖4.使用药物时要注意，有些药物对糖代谢有影响。

高血压患者为什么要进行动态血压监测 动态血压监测是在24小时内用仪器自动定时测量血压，其反映的血压是客观、准确的，是最贴近日常生活的血压。我们平时测量一次血压叫做偶测血压。

动态血压监测可以反映许多偶测血压无法比拟的指标：①昼夜血压节律：正常人24小时动态血压曲线形态呈双峰一谷，上午6~10时及下午4~8时是两个峰，夜间最低，是谷。如果血压节律异常，则心脑肾靶器官损害发生率高而且严重;承德医学院附属医院老年病科王义围

②24小时血压波动程度：血压波动程度越大,靶器官损害越严重;

③动态血压均值：也就是24小时血压的平均值，日间血压均值应<135/85mmHg，夜间血压均值应<125/75mmHg，血压均值直接影响高血压患者的预后;

④血压负荷：血压负荷是指血压超过正常值的次数占总测量次数的百分比。血压负荷更能预测靶器官损害，血压负荷>40%，是高血压并发靶器官损害的指标，应积极治疗。应用动态血压监测还可指导降压药物的选择及剂量的调整，评价降压疗效，并可鉴别“白大衣性高血压”,因此高血压患者进行动态血压监测具有重要的临床意义。

高血压应该如何护理

一、改变生活习惯

1、少吃或不吃甜食，控制体重、防止超重。

2、限盐(<5克/日)，增钾(多吃海产动植物)。

3、能自我控制情绪，保持愉悦心态，避免紧张或激动。

4、戒除烟酒。

5、坚持体育锻炼，训练强度须依个人健康状况而异，如练太极拳、散步等。

二、注意血压变化

1、有条件测血压者，可在清晨刚醒而未起床时，测基础血压，有利于调整药物。但勿因某次偶测血压值而自行加减药物。必要时作24小时血压监测监测。

2、服扩张血管药物者，特别是老年人，要防止体位性低血压、由卧位改变到立位或转头时应缓慢，以防摔伤。

三、药物治疗时

1、长期血压升高，常导致左室肥厚或伴心律失常，应及时进行有效的抗高血压治疗，切勿擅自停药，坚持定期复查。

2、高血压者伴有高脂血症，冠心病的发病率高，采用血脂康可消除心绞痛、胸闷、气短等症状;或倍他乐克等B——受体阻断剂有抗心绞痛和抗心律失常作用。

3、严冬、酷暑季节变化对血压均有影响，注意养生。

4、目前有的降压药比较简单，每天只服一次就够用了，应当说患者都能作到按时服药，关键在于重视。

测血压的正确方法

01在诊所或者医院测血压一般采用柯氏音听诊法，用柯氏音听诊法测血压，应选用经准确校正的水银柱血压计。

02被测量者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。

03使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂.

04将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm把听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。

血压至少应测量2次，收缩压以听到的第一音为准，舒张压以声音消失为准。

05自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。首选水银柱血压计，但由于培训柯氏音听诊法较难掌握，故在家中也可以使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计、手腕式和指套式电子血压计等。自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。

怎么做好24小时血压监测

24小时动态血压：早期高血压病的诊断;协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压;指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。

动态血压与偶测血压相比有如下优点：

(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。

(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。

(3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。

(4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。

(5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。

(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。