正中神经损伤真的能恢复吗

正中神经损伤真的能恢复吗

神经损伤的治疗

一、非手术疗法 非手术疗法目的是为神经和肢体功能的恢复创造条件。防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施，伤后和术后均可采用:

(一)解除骨折端的压迫 肢体骨折引起的神经损伤，首先应用手法将骨折复位固定，解除骨折端对神经的压迫。如神经未断，可望其在1~3个月后恢复功能，否则应及早手术探查。有的神经嵌入骨折断端间，如肱骨中下段骨折合并桡神经伤，此时应尽早手术，以免手法复位时挫断神经。

(二)防止瘫痪肌肉过度牵拉 可用适当夹板将瘫痪肌肉保持在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。

(三)保持关节活动度 可预防因肌肉失去平衡而引起畸形，如腓总神经损伤足下垂可引起跖屈，尺神经瘫痪引起爪状指等。应进行被动活动，锻炼关节活动度，一日多次。如关节发生僵硬或挛缩，虽神经有所恢复，肢体功能也不会满意，尤其是在手部。

(四)进行物理治疗 可用按摩、电刺激等方法保持肌肉张力，减轻肌肉萎缩，防止肌肉纤维化。

(五)进行体育疗法 锻炼恢复中的肌肉，改进肢体功能。

(六)保护伤肢 使其免受烫伤、冻伤、压伤及其它损伤。

二、手术疗法 神经损伤后修复的时机很重要，原则上愈早愈好，但时间不是绝对的因素，晚期修复也可以取得一定的疗效。

锐器伤在早期清创时，即可进行一期神经吻合术。火器伤早期清创时对神经不作一期修复，待伤口愈合后1~3个月再次手术吻合神经。神经修复的效果，青年人较老年人好，纯感觉和纯运动神经较混合神经为好，近末梢较近中枢为好，早期修复较晚期修复好。

正中神经损伤的康复训练

要注意应用支具使受累关节处于功能位。由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状、大小、质地的物体，如绒布、硬币、钥匙等日常用品，先在直视下，然后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。

对感觉过敏，需采用脱敏治疗，即要教育病人多使用敏感区，对敏感区自我按摩，用不同材料的物品刺激敏感区等。教育病人保护感觉障碍区，不要用患手去触摸危险的物体，防止发生烫伤、刺伤、压迫溃疡。当手指肌力恢复到3级时，应指导病人多做手的精细动作练习和adl练习。

手指麻木疼痛

末梢神经炎。手指末梢神经由于中毒、感染、维生素B1缺乏、手指供血障碍等原因，引起炎症反应，可产生手指麻痛。两手的手指同时出现症状，原因消除后常可恢复，口服或注射维生素B1或针灸等治疗可促进恢复。

尺神经损害。前臂和上臂的尺神经受到外伤、压迫或患肿瘤时，可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍。在肘后部的尺神经沟处比较容易受损伤或压迫。多数在损伤后半年左右逐渐恢复，但如患肿瘤、完全断裂或严重受压后，常需手术治疗。

正中神经损害。前臂和上臂的正中神经因外伤、肿大或受压后，常会引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。尤其是腕部最易受损伤或受压，医学上称为腕管综合征。

桡神经损害。上臂外侧中下段的桡神经也较易受损伤，可出现大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。

臂丛神经损害。在腋窝部或颈前部的病变或损伤，可引起尺、正中、桡神经全部或部分损害的混合症状。

颈椎病。颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出等压迫颈部神经根或颈髓，可以引起单侧或双侧手指麻痛，并逐渐发展至上臂、前臂甚至上肢活动障碍。右手指麻痛，可发展为整条胳膊到肩部都麻木疼痛难忍，握笔、织毛衣困难，但当手下垂时(不用力)，则手指不发麻也不痛，这表示右上肢放松后即不受压迫，病变还较轻。

通过这篇文章对于手指麻木疼痛发病原因的介绍，相信你么应该都知道尺神经损害、正中神经损害以及臂丛神经损害都会造成手指麻木疼痛，所以大家在生活中遇到这些发病原因，我们建议大家应该要及时的进行治疗，以免造成神经缺损。

正中神经损伤需要做的三大检查

正中神经一般可以分为腕部正中神经损伤和肘部正中神经损伤两大类，只要掌握了这两大类正中神经损伤的表现，对于疾病的诊断就不是什么难事了。

一般对于正中神经损伤需要做什么样的一些检查?基本的常规物理检查是必不可少的，当然对于不同的患者来说可能也需要增加一些相应的检查。

1、正中神经损伤诊断：明确的外伤史，手的桡侧半感觉障碍，拇指对掌不能，呈“猿形手”。拇示指屈曲受阻，必要时肌电图检查。即能确诊。

2、实验室检查正中神经损伤：无相关实验室检查。

3、正中神经损伤其他辅助检查：肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。

对于这些检查如果条件允许的话，遵循医生的建议来做是最佳方式。

此外，患者应加强护理，

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

尺桡神经损伤的鉴别诊断

本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别：

1.尺神经损伤

尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。

2.正中神经损伤

肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

正中神经损伤表现有哪些

正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，两者共同组成正中神经，正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。

缺血性挛缩(20%)：

缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。缺血性挛缩也称慢性充血性缺血性挛缩，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。其发病率及死亡率无确切的统计。美国挛缩学会1996年的统计全美有490万缺血性挛缩患者;50-60岁成年人中缺血性挛缩患者为1%;而80岁以上的老年人中缺血性挛缩发生率为10%。

挤压伤 (15%)：

以前臂部骨折或疤痕挛缩为主，常伴严重广泛软组织损伤。疤痕挛缩的力量很大，在广泛组织缺损的疤痕愈合过程中，其挛缩的力量呈渐增性。在早期创伤没有愈合之前，肢体的活动及外形可近乎正常;一旦愈合，其挛缩力量增加，轻者只是皮肤及皮下软组织挛缩，重者可造成肌肉、肌腱、血管、神经的短缩，甚至骨关节畸形，多年的挛缩，可造成肢体扭曲呈蛇状畸形，完全丧失工功能。

牵拉伤 (30%)：

最常见，大部分是手臂被卷入机器所致。

切割伤 (15%)：

日常生活或工作中发生的玻璃割伤，或在前臂手术时误伤。

前臂正中神经和尺神经损伤

正中神经和尺神经在前臂远端及腕部较为表浅，易受损伤，其损伤率占该神经损伤之70%～80%。由于传统修复手术常常遗留手内肌萎缩及运动障碍，早在很久以前就采用尺神经第三蚓状肌支转位修复鱼际肌支。

〔1〕。该方法虽然有效，但牺牲部分蚓状肌功能较为可惜，加之供支细小、变异多、解剖困难，有一定局限性。朱盛修于1979年采用骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际肌支。

〔2〕。1989年，作者经灵长类动物模型证实其可行性与实用性

〔3〕。于1992年3月～1996年5月，用该方法对6例正中神经、尺神经损伤进行了鱼际肌支或尺神经深支的修复，得到满意恢复，报道如下。

临床资料

本组6例，其中男性5例，女性1例;年龄19～42岁，均为切割伤;受伤部位4例为前臂下段，2例为腕部;单纯正中神经伤3例，尺神经伤1例，正中及尺神经同时损伤2例;病程4月～18个月，平均10个月。采用旋前方肌支修复鱼际肌支4例，尺神经深支1例，两支同时修复1例;6例中供～受支直接缝合3例，经小段神经移植3例，移植长度18～65mm，平均34 mm。正中及尺神经主干的修复除1例直接缝合外，均因缺损予以神经移植，平均移植长度6.5 cm。移植段分别取材于桡神经浅支和腓肠神经。术后获随访4例，随访时间6个月～4年，平均22个月。全部随访病例手内肌萎缩

明显改善，对掌恢复，大、小鱼际肌肌力有不同程度恢复，按Sedden分级标准计M4有2例，M3和M5各1例。2例于术后1年行肌电图观察，见均已恢复正常运动单位电位及运动神经传导速度。手术方法略〔4〕。

典型病例

患者，男，24岁。左腕部刀伤致患手肌萎缩无力、畸形及感觉障碍6个月入院，诊断为左腕部正中及尺神经损伤。手术探查见正中及尺神经均完全离断，其中正中神经在外院一期手术中，近端被错接于离断的掌长肌腱远端，尺神经未予修复，断端疤痕粘连及神经瘤形成。将各神经断端解剖及处理后，测得实际缺损长度：正中神经为4.5 cm，尺神经为3.0 cm。分别解剖鱼际肌支和尺神经深支并按自然束分离至神经断端，分离长度分别为5.5 cm和6.2 mm，再将旋前方肌支解剖及游离，该支有两个终末支，经测量供-受支之间尚有1.8～2.5 cm之间距。利用旋前方肌支的两个自然束支，分别取小段腓肠神经分支移植修复鱼际肌支和尺神经深支，正中及尺神经主干亦经神经移植桥接。术后23个月复查，见大、小鱼际肌及骨间肌萎缩等手部畸形已基本改善，并指及对掌有力，肌力达M4及M5，肌电图正常，Ⅰ～Ⅴ指指端两点辨别觉8～10mm。

讨论

(一)正中神经、尺神经在前臂下段及腕部的解剖特点与临床意义：该段正中、尺神经损伤修复后手内肌运动功能往往恢复欠佳。从解剖特点上看，在一平面上述神经供应所属随意肌的肌支已分出，少量剩余的运动纤维几乎全部支配手内肌。据Sunderland统计，肘部正中神经运动纤维含量为34%，腕部仅6%〔5〕。因此，在上述神经下段试图通过提高手术精度使离断的神经纤维按功能束对位是十分困难的。传统方法修复后难以避免不同功能神经纤维之间的错向生长及再生神经纤维在远端的迷失，从而影响本来就为数甚少的运动纤维的再生及重支配。肌支～肌支修复的构想是克服这一弊端的有效方法。用旋前方肌支修复鱼际肌支或尺神经深支，较好地解决了大、小鱼际肌和手内肌神经重支配问题。同时，将已分离出运动支的几乎完全由感觉纤维组成的远侧残端，与感觉纤维占绝对优势的近端对合，亦可提高感觉功能的修复水平。

(二)手术指征：本方法适用于正中或尺神经低位损伤所致的手内肌麻痹。术前应对手内肌麻痹程度、范围及受累神经肌支情况作细致鉴别。经电刺激及肌电图等检查排除“全正中手”、“全尺手”及鱼际神经袢等变异。在正中、尺神经同时损伤的病例，可尝试用旋前方肌支不同束支分别修复其肌支。虽然作为供支的束支所含神经纤维数量略低于这些肌支，但周围神经可能存在特殊的代偿方式——再生轴索形成大量侧支。许多学者都曾发现神经修复相当长的一个阶段远端再生轴索数量高于近端。Shawe〔6〕认为与再生早期远端轴索生发出大量侧支有直接关连，其有髓纤维通过率达157%～400%。作者在实验中的发现亦与之相同〔3〕。有报道称一根再生轴索可生发出12～15根侧支。这一现象为细小神经支修复粗大分支提供了可能性。

正中神经损伤的恢复

1.坚持手指的主动和被动屈伸功能锻炼，3个月具有明确的分界点，遇到不满意一定要坚持。

2.正中神经主要支配大鱼际肌和第一、二蚓状肌，为延缓肌肉萎缩速度和避免支配区手指的功能障碍，如虎口挛缩等，坚持被动的拇指屈，主动伸，被动的拇指外展和伸展等功能，可以加用针灸、热疗的物理治疗方法

3.注意手腕、肘关节及肩关节的功能锻炼，避免发生肩手综合症

4.定期复查。观察神经生长速度，如果神经生长不满意，可能需要行神经松解术。

正中神经损伤应该如何治疗

1.对于开放性损伤都应力争一期修复对神经断端不齐挫伤严重或伤口污染严重者可作延迟一期修复对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1～3个月如有恢复不必手术如无则应立即手术

2.神经缺损小于2cm时可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服但最大屈曲角度以20°为宜而游离范围以2～3cm为佳游离过多会影响神经断端血运神经缺损大于4cm时应作神经移植如无把握时可放松止血带见断端血运恢复缓慢则应作神经移植

3.合并软组织缺损时不宜强行缝合如软组织条件尚好可行植皮或皮瓣转移对需行皮瓣转移的患者如其神经缺损较多则先行皮瓣修复二期作神经移植术

正中神经损伤真的能恢复吗

正中神经损伤真的能恢复吗

�0�2 神经损伤的治疗

�0�2 一、非手术疗法 非手术疗法目的是为神经和肢体功能的恢复创造条件。防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施，伤后和术后均可采用:

(一)解除骨折端的压迫 肢体骨折引起的神经损伤，首先应用手法将骨折复位固定，解除骨折端对神经的压迫。如神经未断，可望其在1~3个月后恢复功能，否则应及早手术探查。有的神经嵌入骨折断端间，如肱骨中下段骨折合并桡神经伤，此时应尽早手术，以免手法复位时挫断神经。

(二)防止瘫痪肌肉过度牵拉 可用适当夹板将瘫痪肌肉保持在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。

(三)保持关节活动度 可预防因肌肉失去平衡而引起畸形，如腓总神经损伤足下垂可引起跖屈，尺神经瘫痪引起爪状指等。应进行被动活动，锻炼关节活动度，一日多次。如关节发生僵硬或挛缩，虽神经有所恢复，肢体功能也不会满意，尤其是在手部。

(四)进行物理治疗 可用按摩、电刺激等方法保持肌肉张力，减轻肌肉萎缩，防止肌肉纤维化。

(五)进行体育疗法 锻炼恢复中的肌肉，改进肢体功能。

(六)保护伤肢 使其免受烫伤、冻伤、压伤及其它损伤。

二、手术疗法 神经损伤后修复的时机很重要，原则上愈早愈好，但时间不是绝对的因素，晚期修复也可以取得一定的疗效。

锐器伤在早期清创时，即可进行一期神经吻合术。火器伤早期清创时对神经不作一期修复，待伤口愈合后1~3个月再次手术吻合神经。神经修复的效果，青年人较老年人好，纯感觉和纯运动神经较混合神经为好，近末梢较近中枢为好，早期修复较晚期修复好。

正中神经损伤的治疗

对于开放性损伤，都应力争一期修复。对神经断端不齐，挫伤严重，或伤口污染严重者，可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤，程度较轻者观察1～3个月，如有恢复不必手术，如无则应立即手术。

1.一般治疗

(1)正中神经损伤轻微，肌肉与感觉障碍以减退为主，无主要运动功能障碍。

(2)神经损伤在3个月以内，功能渐有恢复征象者。

2.手术治疗

手术指征：①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复;②开放性神经损伤

神经损伤能恢复吗

一、神经损伤的人应该多吃甘温补益的食品，如可以吃纯天然的蜂王浆，因为纯天然蜂王浆不仅可以帮助提高自身的抵抗力，还对疾病的恢复有很好的效果。是神经损伤的首要选择。

二、神经损伤的人还应该多吃些大枣、山药、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、当归、莲子、核桃仁、牛肉、乌鸡等食物。因为这些食物属于甘味食物，而甘味食物的作用是能够起到和中、缓急、补益等功效，可以滋补强壮，同时也能调节人体的五脏。

三、神经损伤的人要以清淡为主，避免过度恶化。在饮食的时候应该避免使用具有寒凉性的食物，如苦瓜、黄花菜、白菜、西瓜、绿豆、芥菜、紫菜、海带、味精以及带有味精的食物等，患者应该注意这些食物不仅不能帮助患者的康复，反而还会造成恶化。所以也不能一味的依赖食物的治疗作用，而是用其起到调节滋养的作用。

神经损伤能恢复吗

能。

脑神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化(脑溢血、脑血栓)后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。

非手术治疗:

脱水药缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150～200ml静脉滴注,每日1～2次。

糖皮质激素治疗保护神经,常用地塞米松10mg静脉滴注,每日1～2次。

臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型.神经是支配肌肉活动的,可造成其支配肌肉的瘫痪.