何为腰椎退行性变

何为腰椎退行性变

众所周知，腰椎是人体活动的重要枢纽，而所有的身体活动都在或多或少地增加其负担，因此，总的来说，腰椎退变主要是指一种随年龄改变的一种生理过程。那么，在腰椎老化的过程中，由于外力作用继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起了腰腿痛、骨质增生(骨刺)、椎管狭窄和神经功能障碍。

腰椎的退行性变包括以下内容：

1、腰椎间盘纤维环的退变

2、椎间盘髓核的退变

3、软骨终板的退变

4、腰椎体的退行性变

腰椎退行性变的临床表现

1， 腰痛以及腰椎支撑功能下降

本类症状多由椎间盘的退变、腰椎小关节磨损增生、腰椎侧弯、腰椎滑脱等原因引起，特征是站立劳累后加重，卧床休息后减轻。

2， 下肢疼痛麻木，间歇性跛行

本类症状主要由椎间盘突出、骨赘增生或椎管狭窄压迫神经、影响神经血供有关，典型的腰椎疾病引起的腿痛多表现为坐骨神经痛，即从腰部或臀部开始，延大腿后侧、小腿外侧放射至足的疼痛。间歇跛行主要表现为行走一段距离后(通常随疾病加重，行走距离逐渐缩短)，双下肢出现酸麻胀痛，象灌了铅，因而迈步困难。此时弯腰或坐下、蹲下休息片刻后症状可以缓解，开始行走后又再次加重。

3， 大小便和性功能障碍

本类症状可表现为排便排尿无力、便不尽、尿潴留以及性敏感性下降、阳痿、异常勃起等。男性小便方面的问题有时难以与前列腺增生相鉴别，有学者认为腰椎疾病引起的男性小便障碍多时轻时重，而前列腺疾病引起的小便症状轻重程度多比较恒定。

颈椎退行性变怎么治疗

1、按摩推拿：医者手法不要过于用力，以免损伤颈髓而导致患者瘫痪;手法要轻柔，力度由轻到重，但是需以不加重患者的疼痛为原则。按摩推拿可以缓解颈部的疲劳，有助于解除粘连，但是一般见效较慢。

2、物理疗法：物理疗法有消除病变部位水肿，解除肌肉痉挛，改善局部血液循环状况，适合于各种颈椎疾病。一般多采用红外线，超短波，电疗，蜡疗，醋疗，药物离子导入等方法。

3、运动疗法：以头颈部和上肢运动法为主，还可多练习太极拳，八段锦，医疗体操。

4、手术治疗：如果经过长时间的保守治疗无明显效果，或是症状反复发作者可进行手术治疗，但是需严格掌握手术的适应症，手术时机和手术方法。

腰椎退行性改变的预防

腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，从这个意义上说它是无法预防的。但因为很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状，因此可以在下列方面加以注意，延缓腰椎退变，减少患病几率。

1.避免腰部外伤与过度劳累。

2.戒烟。

3.保持正确的站姿和坐姿。

4.尽可能保持愉悦的心情。

腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量。

椎间盘退行性变的症状有哪些

椎间盘退行性变和死亡一样是必然要出现的，并以不同的程度发生在每个人身上。但不是每个发生腰椎退行性变的人都会感到疼痛。很多看起来腰部正常的人却有椎间盘突出 ﹑ 退行性变 和 椎管狭窄的 MRI 表现。每个病人的情况都不同，不是每个患有椎间盘退行性变的人都有症状出现，认识到这一点是十分重要的。椎间盘退行性变可以导致几种不同的症状，包括腰部疼痛 ﹑ 腿部疼痛以及神经根受压引起的无力症状。 这些症状产生的原因是椎间盘磨损，因为椎间盘一旦磨损就丧失了原有的功能，并引起疼痛，而且如果椎间盘发生萎缩，容纳神经根的空间也就变小了。相邻椎体间的椎间盘磨损使整个腰椎的柔韧性减弱。其结果是腰部疼痛和僵硬的出现，尤其是在结束一天辛苦工作的时候。那么，椎间盘退行性变的症状有哪些?

椎间盘退行性变最常见的症状就是腰部疼痛。椎间盘退行性变引起神经根受压时，疼痛通常会放射到腿部或足部，并可能伴有麻木和刺痛。如果有神经根受压征象，有些病人可能会有坐骨神经痛和腰部疼痛，有时还会出现下肢无力。

腰椎间盘突出是什么原因引起的 年龄因素

本病多见于青壮年，其中80%以上为26~40岁，多为急性发作。MRI证实，15岁青少年已可发生椎间盘退行性变,因此椎间盘的退变可以成为腰椎间盘突出的病理基础。

腰椎骨质增生是什么原因引起的

一是随着年龄的增长，内分泌，免疫和骨代谢等发生衰老性改变，椎间盘逐渐发生退行性变;

二是异常应用，即外力致伤，包括急性损伤，慢性劳损及慢性积累性损伤，致使椎间关节内应力失衡。引起腰椎退变，增生和椎间关节不稳定。

人们在日常生活和劳动中，脊椎腰段是人体全身活动中枢轴，是脊椎主要承载部位，因而腰椎承受载重负荷的机会最多，支撑的重量也最多，其内应力作用亦越强。尤其是腰椎间盘经常处于被压缩、曲伸和扭转的组合性，复杂力学活动中，最容易遭受异常的压应力、拉应力与剪应力的影响，而导致腰椎间盘退行性变。从而导致椎间隙狭窄进一步引起椎体边缘及关节突的的增生。腰椎椎体骨质增生形成的机理：退变的椎体可以形成各种不同形式的骨赘。腰椎增生主要表现为腰痛，腰部僵硬，其次是下肢发紧或有麻木感。疼痛程度不一，晨起时腰部僵硬酸痛，稍事活动后反觉减轻;负重和活动增多时加重，当腰椎不稳定时，微小的活动或干扰便可引起急性腰痛。有的病人在急性发作时腰部出现突然卡住性疼痛。活动翻身均困难，并可使疼痛加重。

这种病人睡觉时常翻身，因一个姿势睡久后即觉腰痛不适。多数病人为慢性腰痛或慢性腰腿痛，可扩散至一侧或双侧臀部。甚至达膝下。半数病人感到下肢麻木，行走困难。x线片可显示，腰椎椎体边缘唇样骨质增生，椎间隙变窄，小关节硬化变尖并有骨赘形成。

腰椎退行性改变是什么意思

腰椎是人体活动的一个常见部位，在日常的慢性磨损中，会大大的增加腰椎退行性改变的发生，年龄的不段增长也是导致腰椎退行性改变的一个常见因素。

腰椎退行性改变是什么意思?腰椎是人体活动的一个常见部位，在日常工作和生活中活动量较大，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。接下来，我们详细了解一下腰椎退行性改变是什么意思?

什么是腰椎退行性改变?

腰椎退行性改变的发生因素较多，如果不多加注意的话，其危害性是很大的，腰椎退行性改变的原因主要有：劳损、外伤、腰骶先天异常等。随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。

腰椎退行性改变的常见症状表现

1、腰痛及腰部功能下降。腰痛是腰椎退行性改变早期的典型症状，患者腰部出现轻微疼痛，特征是站立劳累后加重，卧床休息后减轻。

2、腿疼、发麻。当腰椎退行性改变发生到一定程度的时候，如果不加以及时有效治疗，突出的髓核压迫到下肢神经会使得患者病情进一步发展时，椎间盘在外力作用下导致纤维环破裂，髓核像挤牙膏一样流出，压迫支配下肢神经，患者会感到腿部疼痛并伴有麻木，叩击腰部时，下肢会感到过电一样的疼痛感。

3、间歇性跛行。出现这种症状说明病情较重，患者走路一两百米即感到疼痛难忍。此时弯腰或坐下、蹲下休息片刻后症状可以缓解，开始行走后又再次加重。这类患者多伴有椎管狭窄。

腰椎退行性改变是什么意思?上文做了详细的介绍，详细大家有了更多的了解了吧，腰椎退行性改变的危害性较大，越早治疗，治疗方法也相对简单，其康复效果越好，也能大大减少患者的治疗费用。建议大家尽快到正规医院就诊。

什么是腰椎退行性变

腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。

腰椎的退行性变包括以下内容：

1、腰椎间盘纤维环的退变

2、椎间盘髓核的退变

3、软骨终板的退变

4、腰椎体的退行性变

5、腰椎小关节的退行性变

6、黄韧带的退行性变

7、其他韧带的退变

8、骨赘形成(或者称为骨质增生、骨刺)

9、椎管的退行性变(退行性椎管狭窄)

一、腰椎间盘纤维环的退变

椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。腰椎间盘经有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。研究证明，接近 20岁的椎间盘已经有退变，20-30岁间有的已经明显退变，纤维环出现了裂痕。而30岁以上的椎间盘均有退变。随着年龄的增长，椎间盘纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，产生不同裂痕，继而完全破裂。二、椎间盘髓核的退变

椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，幼年是含水量可达80%以上，随年龄的增长而下降，老年时可达70%，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。在腰椎负荷量加大的时候，椎间隙压力增高而椎间盘变性加速，纤维环的裂隙加深，变性的髓核沿着裂隙而突向边缘，这形成了腰椎间盘突出。

三、软骨终板的退变

椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随髓核水分减少，软骨终板不能再生修复。软骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少，加速腰椎间盘退变。

四、腰椎体的退行性变

腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化和钙化沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体的骨赘(骨刺)。骨赘的形成是机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负重平面的作用。但是骨赘椎管内和椎弓根发展就会对脊神经和硬膜囊的压迫产生不同的神经根压迫症状。

五、腰椎小关节的退行性变

椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。当腰椎退变或者椎体间关节受损后，小关节的稳定性遭到破坏而发生病理改变。出现腰椎关节稳定性下降，关节间隙狭窄和椎间孔狭窄，压迫神经根而出现症状。

六、黄韧带的退行性变

黄韧带是椎管内的主要韧带，正常人的厚度为2-4cm，增生时可达6-8cm以上。正常黄韧带是松弛的，是有弹性的。在发生退变和损伤时候，黄韧带处于紧张状态，逐渐增生肥厚，弹性减低，并出现钙化和骨化，压迫椎管硬膜囊，产生继发性椎管狭窄。七、其他韧带的退变

椎体前、后纵韧带对稳定腰椎有重要作用，如果出现纤维增生和硬化从而限制腰椎的运动。

八、骨赘形成

参考第四项。这种情况就是通常我们讲到的“骨质增生”。骨质增生的产生是增强稳定性和对抗腰椎压力的一种反应。椎间盘突出后，纤维环松弛，椎间盘抗压性和稳定性均减弱，因而出现骨质增生。即是五椎间盘突出，只要腰椎退变椎体的稳定性发生改变，也会产生骨质增生。

九、退行性椎管狭窄

椎管狭窄按照病因分类为先天性椎管狭窄和继发性椎管狭窄，我们这里讲继发性椎管狭窄。椎管狭窄是指椎管、神经根管、椎间孔狭窄引起的神经根、马尾神经等压迫综合征。当椎间盘。纤维环、关节突和韧带退变等，均有可能压迫椎管而致椎管的管径变小而狭窄。

颈椎病的发病原因有哪些？

我们谈起颈椎病的时候就不得不提到颈椎退行性变，因为我们在出现颈椎病的症状之后都会到医院去做一个颈椎照片检查，在颈椎照片检查结果出来之后，绝大多数的照片报告都会出现“颈椎退行性变”这样的结果，在这个结果之后才是颈椎骨质增生，颈椎间盘突出等其他问题。那么，什么是颈椎退行性变呢?可能绝大多数颈椎病人都不会很清楚。

颈椎退行性变意味着椎间盘、韧带和骨骼的老化。颈椎位于头，胸与上肢之间，在脊椎骨中体积最小，但最灵活，活动频率最高。在日常生活、工作及运动中，它承受着各种负荷、劳损，逐渐出现颈椎退行性变。其中颈椎间盘不仅退行性变过程开始得较早，而且是诱发或促进颈椎其他部位组织退行性变的因素。一般来讲，颈椎的老化(退行性变)从20岁左右就开始了。也许你不信，但事实的确如此。

骨质增生的主要原因

脊椎骨是人体中持重最大的骨骼之一，长期承受过大的压力，促使骨骼发生退行性变。腰椎在脊椎骨中，又是承受压力最大的骨骼，可谓重之又重所以临床上腰椎增生是引起腰痛最常见的疾病之一。腰椎增生病主要病因有二：一是随着年龄的增长，内分泌，免疫和骨代谢等发生衰老性改变，椎间盘逐渐发生退行性变;二是异常应用，即外力致伤，包括急性损伤，慢性劳损及慢性积累性损伤，致使椎间关节内应力失衡。引起腰椎退变，增生和椎间关节不稳定。

人们在日常生活和劳动中，脊椎腰段是人体全身活动中枢轴，是脊椎主要承载部位，因而腰椎承受载重负荷的机会最多，支撑的重量也最多，其内应力作用亦越强。尤其是腰椎间盘经常处于被压缩、曲伸和扭转的组合性，复杂力学活动中，最容易遭受异常的压应力、拉应力与剪应力的影响，而导致腰椎间盘退行性变。从而导致椎间隙狭窄进一步引起椎体边缘及关节突的的增生。

腰椎椎体骨质增生形成的机理：退变的椎体可以形成各种不同形式的骨赘。腰椎增生主要表现为腰痛，腰部僵硬，其次是下肢发紧或有麻木感。疼痛程度不一，晨起时腰部僵硬酸痛，稍事活动后反觉减轻;负重和活动增多时加重，当腰椎不稳定时，微小的活动或干扰便可引起急性腰痛。有的病人在急性发作时腰部出现突然卡住性疼痛。活动翻身均困难，并可使疼痛加重。

颈椎退行性变的过程

(一)椎间盘变性阶段

颈椎间盘的退变从20岁开始。椎间盘的纤维环变性造成椎节不稳，这是引起与加速椎间盘髓核退行性变的主要因素。由于椎间盘整体的退变，颈椎稳定性下降，如果此时颈椎受到外伤、长期的劳损、环境刺激等因素情况下，就会发生颈椎病。所以，我们要从年轻时开始就要很好地保护颈椎，避免颈椎加速退变。

(二)骨赘形成和韧带变性阶段

1、骨赘(骨质增生)的形成。由于椎间盘的退变，椎间盘内压升高，椎节失稳和颈椎应力分布不均与颈椎平衡改变，源于韧带-椎间盘间隙血肿的机化、骨化和钙化，就会出现骨质增生。在骨赘的机化期，通过使用颈通颗粒等阻断这种退变过程，采取有效的治疗是可以逆转的。骨质增生的发生部位，多见于颈椎的两侧钩突，其次为小关节边缘及椎体后缘，后期可开展到整个颈椎。

2、韧带的退行性变。颈椎的韧带退变实际上是随着椎间盘的退变相伴而生的。当椎间盘退行性变后，颈椎处于失稳状态，韧带就会代偿性变化，继而出现增生、肥厚、变性。颈椎韧带的退变，在颈椎病中主要是前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。韧带的退变第一会限制颈椎的活动，出现局部僵硬等症状，第二是增厚的韧带会压迫神经和脊髓，影响椎动脉血流量。并发生继发性椎管狭窄。治疗效果较好的有沃卡恩。

(三)颈椎体退行性变

颈椎受损，致使骨膜上下出现血肿，这个时候纤维母细胞开始活跃，并逐渐长入血肿中，以肉芽组织取代血肿。如此反复刺激，可在同一颈椎出现新老病变并存现象。随着血肿的机化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体前缘的骨赘(骨刺)，这就是我们所说的骨质增生的原因。骨赘的形成可以视为椎体的一种自我保护措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负载平面的作用。但是如果骨赘朝向椎管、椎弓根发展，就会构成脊神经或硬膜囊的压迫，产生不同程度神经压迫症状。

腰椎退行性病变的预防方法

1.注意加强对腰部的正确使用和保健

腰部长期承受超负荷的用力以及劳损是引起腰椎疾病的主要原因。注意工作时腰部的正确姿势;注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳;防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激。如果是孕妇，更应该多让腰部休息。

2.避免腰部负重

应当避免干体力活(农村患者需注意避免下地干农活累活)、搬重物 ( 城市患者逛街购物时应避免提较重物品 ) 、长时间抱小孩、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘;长期负重劳损也会导致腰椎退行性变的发生。

3.避免熬夜，保证睡眠，注意休息

已经有腰痛症状的腰椎退行性变患者，应当减少工作量，适当休息;症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。

4.应避免长时间看电视

看电视时最好坐在沙发上或者靠背椅上，腰部也尽量放一个垫枕，顶住腰部。每天看电视结束时，应当以腰部不至于疲劳酸痛为宜。

5.应避免久坐

腰椎退行性变患者避免长时间弯腰做手工活，如果需要长时间的久坐、弯腰，注意坐的时候，腰要挺直，且每小时起身活动 5-10 分钟，舒展舒展筋骨。

6.应避免长时间下棋，打牌，打麻将等

腰椎退行性变患者在通过药物治疗症状消除后，需特别注意不可以长时间下棋，打牌，打麻将;这样很容易导致腰椎的劳损。

7.应注意床的选择与睡觉姿势

腰椎退行性变患者睡觉的床铺，应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，侧卧为好。

8.要注意端正坐姿

腰椎退行性变患者最忌半靠着沙发、枕头长时间看书;要注意看书、写字、打电脑间的休息，一般半个小时就应改换姿势或站起来活动一下;同时要防止空调和电扇正吹后背，气候变冷时应注意随时增加衣服。

9.应尽量少抽烟或者戒烟

香烟中的尼古丁会使脊椎椎间盘的功能逐渐退化。所以抽烟的人比不抽烟的人，背部酸痛的情形要高出 2～3 倍，对于腰椎退行性变骨刺的患者应该尽量少抽烟或不抽烟。

10.应多食含钙丰富的食品

腰椎退行性变骨刺的发生与体内缺钙有一定关系，补钙有利于症状缓解。含钙丰富的食物归纳起来有这么几类： 牛奶以及牛奶制品;豆以及豆制品;虾皮、虾米、海鱼、鱼骨粉、蛋黄等;鱼头豆腐汤、海带、黑木耳、黑芝麻等。

注意事项

腰椎退行性变的预防，关键要养成良好的行为习惯，并注意保持良好的精神状态。