血清尿酸的注意事项

血清尿酸的注意事项

(1) 磷钨酸还原法：① 为确保检测结果准确可靠，每次测定应包括质控血清，所得值需在允许范围。② WHO推荐的OCV为±5%，RCV为±10%。我国推荐的RCV为7.5%。③ 红细胞中含有多种非特异性还原物质，因此应用血清或血浆作样本。④ 草酸钾与磷钨酸反应，形成不溶性的磷钨酸钾，可造成显色液混浊。因此不能用草酸钾作抗凝剂。⑤ 血清和尿液尿酸在室温可稳定3天。尿液冷藏后，可引起尿酸盐沉淀析出。其解决方法为：将尿液pH调至7.5-8.0，并加热到50℃，使沉淀完全溶解，然后再行测定。⑥ 尿酸在水中溶解度极低，配制标准液时，加碳酸锂加热助溶。如无碳酸锂，可用碳酸钾或碳酸钠代替。⑦ 用钨酸沉淀蛋白时，部分尿酸可与蛋白一同沉淀，而且沉淀量随滤液pH值的不同而异。如滤液pH<3，尿酸回收率小于90%，pH值3.0-4.3，回收率93%-103%;pH值2.4-2.7，回收率74%-97%。⑧ 钨酸钠质量要有保证。如含有钼，则可与血液中酚类物质起反应，影响测定结果。⑨ 比色时间要严格掌握，室温放20-30min内比色效果最佳。(2) 尿酸酶-过氧化物酶偶联法：① 为确保满意的质量，每次测定都应同时测定质控血清，所得值应在允许范围。② 标准液浓度准确与否及吸取标本量的准确度，对测定结果影响很大，如果结果倾向偏高或偏低，应从标准液及吸取标准量上找原因。所用玻璃器材要清洁干燥，吸量管准确度要高。③ 干粉试剂于2-6℃保存，至少可稳定6个月。复溶后的试剂在室温可用6-8h;在2-6℃可稳定12-24h，若发现干粉受潮结块，或有颜色出现，及复溶后与定值血清测定值不符，说明试剂已变质，应弃去不用。④ 最后的呈色反应属Trinder反应，故受氧化还原剂的影响很大，污染还原剂时，结果显著降低或不显色。而污染氧化剂时可使结果偏高或使试剂变红。

无症状高尿酸血症期有何表现

无症状高尿酸血症期：高尿酸血症期是指血尿酸高于正常值，但无关节炎、痛风石等症状，有 5%〜12%的高尿酸血症最终表现为痛风发作。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长， 发生痛风的机会愈多。

鱼鳞病患者要做的4大检查是什么

1、叶酸盐代谢：鱼鳞病患者常有轻度贫血，此与缓慢病变和叶酸盐、铁代谢反常有关。叶酸盐代谢反常表现为血清叶酸水平下降、肠道吸收叶酸盐增多、红细胞叶酸盐水平与病变规模呈负关联，以及鳞屑内叶酸盐水平添加，但巨细胞性贫血稀有，因而，诊断鱼鳞病也要查看叶酸盐代谢，这也是鱼鳞病患者要做的检查。2、血清尿酸：经过血清尿酸诊断鱼鳞病，30%～50%患者呈现血清尿酸增高，通常系表皮增生过度所造成的 的DNA分化添加之故。但医治前后反常尿酸水平无改动和鱼鳞病情与尿酸水平无关的成果不支持这种观念。尿酸水平添加使痛风性关节炎发作的危险性增大，但痛风发作不一定与尿酸水平关联，这是鱼鳞病诊断要进行哪些查看的要害，了解鱼鳞病患者要做的检查，能够帮助大家尽快的诊断鱼鳞病，及时的治疗鱼鳞病。3、蛋白质代谢：鱼鳞病患者可呈现血沉加速，C反响蛋白及α2球蛋白水平添加，这些反常通常与病变规模和关节炎有关;严重者发作负氮平衡和低蛋白血症。此外，血清IgA水平缓IgA免疫复合物亦添加，其含义不明，可能是对活动性病变的一种代偿性调理，诊断鱼鳞病也要查看蛋白质代谢。4、铁代谢：经过查看特代谢诊断鱼鳞病，正常角层的铁含量为26μg/g，角层的正常损失量每天为1g，经过体表的正常铁损失量约达1mg/d，鱼鳞病患者的角层损失量为正常的2倍，故脱屑所造成的的铁损失量即可达2.5mg/d，这是鱼鳞病患者要做的检查。

尿酸高有什么危害

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，内源性依赖自身合成或核酸降解(大约600 mg/d)，约占体内总尿酸量的80%;外源性为摄入的嘌呤饮食(大约100 mg/d)，约占体内总尿酸量的20%，可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。在生理状态下，体内尿酸池为1200 mg，每天产生尿酸约750 mg，排出约800~1000 mg，其中30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾肌酐清除率减少5%~25%，就可导致高尿酸血症(Hyperuricemia， HUA)。正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变，例如沉积于关节，即引起大家熟知的痛风性关节炎。

痛风的检查项目有哪些

一、血、尿常规和血沉

1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。

2.尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

二、血尿酸测定

急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol /L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

三、尿尿酸含量测定

在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol /24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

四、关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义。滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

(一)偏振光显微镜检查

将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

(二)普通显微镜检查

尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

血清尿酸偏高的原因

1、嘌呤摄入过多:血尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄这也是血尿酸偏高原因之一,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。

2、血尿酸偏高原因是由于内源性嘌呤产生过多导致的。内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。

3、血尿酸偏高原因还包括有由于其他的疾病引起的:如长期禁食和糖尿病,常造成血中酮体升高并由尿液中排出,竞争性地抑制肾小管对血液中尿酸的排泄,所以可使血液中的尿酸浓度增高,尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能。这是一个代谢性疾病,如果不控制会导致全身各系统都会出现问题。

4、肾脏疾病:急性或慢性肾小球肾炎者的血清尿酸浓度都可明显地增高。

哪些原因造成血清尿酸偏高

一、嘌呤摄入过多。尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，注意日常饮食，避免食用高嘌呤食物，严格限制嘌呤摄入量可降低血清尿酸含量。平时多饮食，喝两杯御农降酸茶叶能有效降低体内尿酸含量。二、人们的生活方式也发生了极大地改变，尤其是现代的年轻人，生活作息没有规律可言，常常是通宵达旦，逛夜市、泡酒吧、通宵打电玩或者是玩游戏已经成为了他们的最爱，他们根本就不知道，这种无规律的生活方式，都会打乱人体“生物钟”的节律，代谢失常，加重体质酸性化，形成尿酸高。三、尿酸有20%是来自于饮食的，而80%是内源性的，过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等精神压力增大，都会导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，使内源性尿酸急剧升高。白领阶层此种现象的发生率比较高，这是因为白领阶层的工作工作压力比较大，过度的精神紧张，致使身心疲劳不堪，而又缺乏锻炼，这样就会使各脏器的生理功能减退，影响代谢废物的排泄，体液变为酸性。

四、从性别上看，高尿酸血症“重男轻女”，高尿酸血症发生的男女比例为2∶1，即95%的高尿酸血症患者是男性，这同样是因为饮食问题，主要是因为男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。

诊断痛风的检查项目都有哪些

关节腔穿刺检查：

急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义。滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/l，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

血尿酸测定：

痛风急性发作期绝大多数痛风病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/l(7mg/dl)，女性>357μmol /l(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。

尿常规检查 ：

痛风病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

紫外分光光度计测定：

采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同，则测定物质即为已知化合物。

血常规和血沉检查：

急性发作期，痛风患者外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/l，很少超过20×109/l。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。

一旦痛风就得一辈子吗

是的，痛风难以根治

痛风是一种血清尿酸增高为特征的慢性代谢性疾病，而血清尿酸的增高是由于个体因素排泄尿酸减少或体内嘌呤代谢障碍导致尿酸沉积引起的，目前来说并没有药物能够根治这种代谢紊乱，因此痛风完全根治的可能性不大，一旦患有痛风就可能得一辈子。

尿酸的意义

(1)血尿酸增高：

1)血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。

2)在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。

3)在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。

4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

(2)血尿酸降低：

恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。