胆囊息肉会出现哪些肿瘤性病变吗

胆囊息肉会出现哪些肿瘤性病变吗

很多人在发现自己得了胆囊息肉以后并不急于接受治疗，而是一拖再拖，最后发现自己出现肿瘤性病变了，如果是恶性病变的话，就会威胁到性命。胆囊息肉出现的肿瘤性病变主要有良性和恶性两种类型，想了解这些病变常识的可以接着往下看。

胆囊息肉会出现肿瘤性病变，但有良性及恶性之分，故病变较为复杂。

1、良性肿瘤性病变

(1)腺瘤：为胆囊息肉最常见的良性癌变，并可出现于胆囊壁的任何部位;息肉发生蒂变，外形呈乳头状或菜花状，且多为单发，临床上以女性多见; 单纯胆囊腺瘤者，一般无任何不适。复杂腺瘤者，可出现右上腹持续性隐痛、厌油腻食物、餐后胃部闷胀不适等。值得注意的是，腺瘤发生癌变的几率与其大小有 关，且呈正相关。

(2)腺癌：可分为乳头型、结节型及侵润型，且前两者为息肉隆起样病变;息肉明显隆起，呈乳头状或菜花样。患者可出现一些不适反应，如右上腹隐痛、厌油腻食物等，但往往预后良好。

2、恶性肿瘤性病变

较少见，以胆囊癌为主，且多见于40岁以上的女性。病变早期症状不典型，以右上腹疼痛为主(可向右肩胛部放射)，可伴有食物不振、乏力、腹胀、 恶心及低热;病变晚期则以黄疸(皮肤粘膜黄染)、右上腹持续性钝痛、腹水及消瘦为主要症状，并伴有不同程度的癌变转移，如锁骨上可触及转移的淋巴结、乳房 转移性肿块等。

告诉大家胆囊息肉会出现这些肿瘤性病变的目的就是大家在发现自己得了胆囊息肉以后重视治疗，只要大家治疗及时，就不会有肿瘤病变的可能性，这样性命至少不会受到威胁。目前治疗胆囊息肉比较好的方法就是手术切除，切除以后就没什么大事了。

胆囊息肉的治疗方法

1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征

(1)胆囊息肉的大小现在大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm)，已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。

(2)年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。

(3)息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。

(4)合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。

(5)伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。

综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年青的胆囊息肉患者，若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状，那么就完全没有必要手术;对于年青的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状(腹胀、嗳气等)，可以保守治疗。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除;对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。

2.手术治疗

对于息肉直径小(10mm)、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术(LC)为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术;一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。临床上LC治疗胆囊息肉会面临发现隐匿性胆囊癌(T1、T2)的问题。其中肿瘤的分期对于隐匿性胆囊癌选择适宜的处理方案是至关重要的。单纯的胆囊切除术对T1期的胆囊癌的治疗是有效的，但对于T2期肿瘤的治疗仍存在争议，即是否需要再次行局部淋巴结清扫及邻近组织的切除。

胆囊息肉有哪些分类

1.非肿瘤性病变：其中以胆固醇息肉最为多见，其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，肿瘤性的息肉若为单个病变，有临床鉴别意义。胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发。息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。有癌变可能。

(4)腺肌瘤 :医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。

2.肿瘤性病变：此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤 :多为单发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关，是胆囊最常见的良性肿瘤，女性比较多见，男女之比约2: 7，大多数为单发，少数多发，可发生在胆囊的任何部位，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯的胆囊腺瘤临床上可无任何症状。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，本病虽有癌变的可能性，但对人群构成的威胁并不太大。

(2)腺癌:分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变 。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，预后良好。

胆囊息肉是什么意思 胆囊息肉样病变严重吗

胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变恶性肿瘤性病变可能性大。

胆囊息肉的类型及分类

胆囊息肉是一种多发病，分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种，一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说，如果息肉较小，手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉，或体积较大的息肉，一般应考虑手术切除胆囊。否则，假如息肉恶变，成为胆囊癌，其预后极差，多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小，又不愿意手术者，应当严密随访，定期复查B超，如发生变化应尽早手术，现在胆囊切除可以做腹腔镜手术，创伤小恢复快，术后第二天即可下床活动。近几年，随着B超检查的普及，临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时，因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共20余种，患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么，胆囊息肉到底是什么样的疾病呢?

胆囊息肉的类型及分类

胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性。

1.非肿瘤性病变:其中以胆固醇息肉最为多见。国外19 9 5年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占9 7%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症性息肉:为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。

(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。

2.肿瘤性病变:此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤:多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中9 4%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，在1 0年内施行的12 153例胆囊切除中，仅81例为胆囊息肉样病变，只占0.7%，而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，可见本病虽有癌变的可能性，但对人群构成的威胁并不太大。

(2)腺癌:分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变，直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。

胆囊息肉样病变是什么意思

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。胆囊息肉样病变主要分为良性病变喝恶性病变。

良性非肿瘤病变主要包括包括胆固醇息肉/胆固醇沉着、与纤维发育不良相关的胆囊胆固醇沉着、胆囊腺肌增生症等。这类疾病占胆囊息肉样病变的绝大部分。

良性肿瘤性病变主要包括胆囊黏膜增生性真性息肉（也有人把它归为非肿瘤性病变）、胆囊腺瘤、血管瘤、神经源性肿瘤等等。

恶性肿瘤主要是胆囊腺癌。胆囊腺癌是一种恶性较高的肿瘤，在所有的胆囊息肉样病变中只有极少的一部分是胆囊腺癌。

胆囊息肉的症状表现有何体现

专家表示，胆囊息肉从病理上可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两种类型，肿瘤性息肉包括腺疤和腺癌，其他还有一些不常见到的，比如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等;非肿瘤性息肉主要有胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等。由于胆囊息肉术前难以确定性质，因此我们可以统称为胆囊息肉病变。

胆囊息肉的症状表现：

腹痛是胆囊息肉的症状中最常见的。胆结石发作时会出现胆绞痛，其主要表现症状有：患者的上腹或者右上腹有阵发性痉挛疼痛，并会渐进加重，有时会向右肩背放射。这是由于结石从胆囊腔内向胆囊管移动造成结石梗阻引起的。在这个过程中，胆囊的内压会升高，促使胆囊平滑肌收缩和痉挛，并想将胆结石排出而引起的剧烈的胆绞痛。

胃肠道会出现相应的症状。当胆结石急性发作时，继腹痛后会出现恶心、呕吐等胃肠道反映，其呕吐物多为胃内的容物，并且呕吐后腹痛并无明显的缓解，且急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等胆囊息肉的症状。

胆囊息肉的症状会出现发热与寒战现象。而发热的程度与胆囊息肉的症状有关。坏疽性胆囊炎和化脓性胆囊炎会导致寒战高烧症状。

黄疸。有部分胆囊息肉的症状患者会出现一过性黄疸，而且这种胆囊息肉的症状多发生在剧烈腹痛之后，并且黄疸较轻。

胆囊息肉能完全治好吗

胆囊息肉是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变，故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。

胆囊息肉是一种胆囊腔内的良性占位性病变，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。该病应以手术治疗为主，以非术治疗为辅。一般来说虽然胆囊息肉发生癌变率比较高，但在1cm以内胆囊息肉性质还是比较安全的，是不会发生癌变的，癌变的息肉都是在1cm以上，所以大于1cm的息肉一般都是手术治疗，对于小于1cm的息肉可以继续观察。

胆囊息肉症状隐蔽性较强，不被人们发现，只有在B超体检时才发现，部分患者偶伴有右上腹疼痛并向右肩及右后背部放射、腹胀、口苦、咽干、恶心、呕吐、厌油、消化不良等症状，极少数患者伴有发热、黄疸。对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15%患者癌变。

专家指出，特别是那些常不吃早餐、饮食比较油腻、生活没有规律的人，要特别注意本病的发生。专家还提醒，部分胆囊息肉患者会出现腹泻、恶心、呕吐等类似肠胃疾病的现象，要做好鉴别。

以上就是对胆囊息肉的详细介绍，我们可以了解到经过手术治疗是可以被治愈的。综上所述，我们要了解胆囊息肉症状，对于此病还是尽可能的采取早发现、早诊断、早治疗的为好，才能将本病的病灶去除。

胆囊息肉和胆结石哪个严重 什么是胆囊息肉

胆囊息肉是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变。

胆囊息肉的治疗方法有哪些

主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征（1）胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。（2）年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。（3）息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。（4）合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。（5）伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状（腹胀、嗳气等），可以保守治疗。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。2.手术治疗对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。

胆囊息肉成因是什么呢

胆囊壁良性肿瘤的命名比较混乱。以往的医学书籍中，将胆囊的良性肿瘤笼统地称为乳头状瘤，或息肉。近年来习惯称为胆囊息肉样病变。到目前为止，有关胆囊良性肿瘤的命名和分类尚有争议，并未统一。我们还是以自己的实践经验习惯，将胆囊的隆起样病变分为良性肿瘤性病变和非肿瘤性病变(或称为假瘤)两种，前者以腺瘤为主，后者以胆固醇息肉为最多见。

胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变，胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果，有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症，甚或两者都有关

首先，饮食不规律，尤其是不爱吃早餐是患胆囊息肉的主要原因。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁没有被充分利用，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。

其次，喜欢喝酒也是胆囊息肉形成的原因。因为酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及或使原来的息肉增长、变大，甚至增加胆囊息肉的癌变系数。

胆囊息肉形成的原因还包括平时经常吃高脂肪、高胆固醇食物，如爱吃蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。

平时经常爱吃纤维素含量高，多渣的食物的人群，经常对胃肠产生刺激，胆囊内同样容易形成胆囊息肉。

胆囊息肉怎么办

由于B超的普及，因此临床上发现胆囊占位性病变很常见，这些占位性病变，通常诊断为胆囊息肉。一般来说，胆囊息肉分为非肿瘤与肿瘤性病变两大类一、 非肿瘤性病变：1. 胆固醇息肉最为多见(一般不会癌变)2.炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，一般也不会癌变3. 腺瘤样增生：有癌变可能4. 腺肌瘤(又称为腺肌增生症),也可能癌变二、 肿瘤性病变此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。。(1)胆囊腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,,恶变率约 30%,瘤体越大癌变机会越高。直径大于10mm的腺瘤，癌变可能性达到90%左右。(2)胆囊腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。 若为浸润性，往往直接浸润至肝脏组织，甚至肝门广泛淋巴结转移，预后很差。胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有 6个方面 :① 单发“息肉” ;② 直径 >10mm ;③ 广基或蒂粗大 ;④ 病变增长 ;⑤ 年龄 >50岁 ;⑥ 合并胆石。“胆囊息肉”的治疗当临床发现胆囊息肉，通常建议B超以及CT或MR进一步证实。一般处理原则是：1. 小于5mm的胆囊息肉，无症状 ,一般建议每 3～ 6个月B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。通常建议腹腔镜胆囊切除术。2. 直径大于10mm的所谓“胆囊息肉”由于恶变的可能性很大，通常建议手术切除。3.对直径 <10mm的息肉也不能放松警惕 ,必须定期随访。值得强调的是，胆囊占位性病变，手术中必须做术中做冰冻病理，若术中病理提示为恶性肿瘤，应该立即考虑胆囊癌根治手术。我们在门诊中经常发现，患者发现胆囊占位性病变，在当地医院未经仔细检查，便施行腹腔镜手术，在术中也未行冰冻病理，术后病理提示胆囊癌，这样的处理方式，对患者来说，除了可能需要行第二次手术外，也极易导致肿瘤医源性的播散。因此当检查发现胆囊占位性病变的时候，应慎重选择治疗方式。

胆囊息肉的症状

所谓胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织(腺瘤)和支持组织(血管瘤、脂肪瘤等)，而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病、组织异位性息肉等。胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。胆囊息肉的外科处理主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。

胆囊息肉一般症状轻微, 甚至无症状, 仅在偶然的B 超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退, 可伴有腹痛, 疼痛部位在右上腹或右季肋部, 伴有向右肩背放射, 无发热和黄疸。也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉, 可出现胆绞痛, 在炎症感染时有急性发作的表现。