合并感染结核病的艾滋病患者什么时候开始抗病毒治疗

合并感染结核病的艾滋病患者什么时候开始抗病毒治疗

总体来说，合并结核病的艾滋病患者应尽早开始抗HIV治疗。但是，一般都是先开始抗结核治疗，然后开始抗HIV治疗。具体抗HIV时机根据患者的CD4+T淋巴细胞水平决定，CD4+T淋巴细胞计数 500/mm3也应在8周内开始抗HIV治疗。

什么是艾滋病功能性治愈

这个问题的答案我来告诉你：目前艾滋病尚不能完全治愈，一旦患者开始治疗，则需要终身服药，但国外 已有了 HIV感染者功能性治愈的先例。所谓功能性治愈是指感染者体内的病毒 被完全抑制，机体免疫功能正常，即便停止抗病毒治疗，用常规方法也难以在患 者血液中检测出病毒的情况。

艾滋病病人的饮食宜忌

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种致死性传染病。艾滋病病毒进入人体后要经过5年-8年，甚至更长的潜伏期才发病。艾滋病病毒会严重破坏人体免疫功能，患者因抵抗疾病的能力下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核、肺炎、脑炎及其他感染等，后期常发生恶性肿瘤，最终导致死亡。

一旦患病后，除了积极进行药物治疗，日常的饮食调养也很重要。一般来说，艾滋病患者因体质改变而出现蛋白质消耗增加、小肠吸收能力减退、体重减轻等现象，长期服药也会影响患者的造血功能，所以应遵循“多样、少量、均衡”的原则，选择高蛋白质和高热量的食物。像鸡肉、鸽肉;牛奶及乳制品等;海水鱼、虾、贝、蟹等;豆腐、豆浆或其他豆制品。同时要补充适量的维生素和矿物质，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，如菠菜、南瓜、胡萝卜、青椒、绿豆、苦瓜、黄瓜、西瓜、葡萄等。

得了艾滋病还能活多久

得了艾滋病还能活多久?

回答这个问题之前，我们得先了解艾滋病的四大发展阶段，即急性感染期、潜伏期、艾滋病前期和艾滋病期。据了解，如果在前几个时期不好好接受治疗，那么病人会迅速死亡。

在艾滋病发病的前三个时期内不经过治疗的话，病人通常两年就会发病，发病后半年至两年的时间里迅速死亡。

那么到底艾滋病人究竟能存活多久，“这关键在于病人是否接受抗病毒治疗。”如果病人接受抗病毒治疗，那存活的时间会非常长，因为患者的免疫功能比较好。

据介绍，判断艾滋病人免疫功能一般看CD4指标，如果CD4在150以上，即中上水平的话，可以活47年。如果CD4少于150，则会缩短为15-17年。而如果抗病毒治疗很成功的话，CD4超过300时，据统计病人能获得正常人一样的寿命，男女都可以活到80岁以上，甚至会超过一些免疫功能没那么好的普通人。

确诊艾滋病及早治疗是关键

正如上文所说的，现在的治疗观点是，确诊HIV越早治疗的话效果会越好。早治疗得到很多好处，第一点可以把病毒存库、急性化，甚至把它清除掉。第二点能够相对减少一些传播风险。第三点早治疗有利于他将来的恢复和保持稳定。陈谐捷医生介绍，艾滋病治疗目前分以下三种方法。

1、保守治疗：通过休息和饮食，调整自己的生活质量，保持健康的身体和心理状况。

2、抗病毒治疗：这是目前主流的治疗方法，通过抗病毒治疗，把病毒降到检测水平以下，从而提高免疫功能。

3、抗真菌、抗结核的治疗：如果没有接受抗病毒治疗或者治疗效果不好的话，病人发病时会出现肌肤性感染和结核病，因此也要对这类疾病进行治疗。

虽然很多人觉得这是传染病，但实际上艾滋病完全能够有效预防，平时正常生活接触也并不会传染艾滋。面对此类问题我们能做的是对自己的身体以及心理负责，处理好生活当中的每一件事。

艾滋病怎样治疗

一、 抗HIV治疗

高效抗逆转录病毒治疗Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和 HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

二、开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

1. 成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

2. 下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。开始HAART前，如果存在严 重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

3. 婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

4. 以下情况之一建议治疗：小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿，CD4+T淋巴细胞比例

三、抗反转录病毒ARV药物

1.国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂NRTIs、非核苷类反转录酶抑制剂NNRTIs、蛋白酶抑制剂PIs、整合酶抑制剂raltegravir、融合酶抑制剂FIs及CCR5抑制剂maraviroc。

2.国内ARV药物：有前4类，12种。

3.推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案

4.齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平

5.人群如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。

6.很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA 及常规血液检测，以评价疗效及副作用。

四 、并发症的治疗

1. 对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素;PCP应用 复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持;细菌感染应用针对敏感菌的抗生素;活动性结核给予规范的抗结核治疗，出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素;鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素或阿奇霉素，重症可同时联合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根据真菌的种 类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠，累及神经中枢时需二者合用;弓形体脑病需 乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，过敏者用克林霉素。

2. 并发肿瘤者：子宫颈癌：根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。

通过上面文章的简单介绍，大家艾滋病有了一定的了解，希望患者们要认真了解一下上面的内容，对于自身病情已经相应的治疗措施也有一定的认识，只要大家以一种积极的心态面对艾滋病，其实并不可怕。

尽早进行艾滋病抗病毒治疗的好处

目前，发达国家先进的艾滋病抗病毒治疗指南均主张：无论CD4+多高都要开始抗病毒治疗，这和以往据CD4+水平决定何时开始治疗有明显不同，尽早抗病毒治疗有以下好处：

1、早期开展抗病毒治疗可以促进免疫功能的重建

艾滋病患者经联合抗病毒治疗后，其CD4细胞计数的恢复分两个阶段，第一阶段为快速增长期，发生在治疗后的最初几个月内;第二阶段为缓慢增长期，紧随第一期之后，以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要，因为它意味着真正的免疫重建。有研究表明，治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建，CD4+高者获得更好的免疫重建。

2、早期抗病毒治疗可以大大地减少并发症的风险

无论患者感染时间长短、也无论患者CD4水平高低，一般来说，HIV病毒进入人体后，会对机体造成全身多器官的损伤。HIV感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速，出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等，抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因，占HIV感染人群死亡原因的10%。研究表明：若更早地开展抗病毒治疗可以大大地降低这些风险。

3、早期治疗可以降低死亡率

近年来国内外大量的研究表明，早期抗病毒治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4越高，其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。例如：CD4小于25时开始治疗的死亡风险是CD4大于350开始治疗的患者的4.35倍。

4、早期治疗并不增加艾滋病病毒的耐药性

有人担心早治疗容易耐药，这个担心其实没有必要，科学研究也证明了这一点。艾滋病毒确实很容易变异，在抗病毒药物的压力会增加病毒的变异，从而导致病毒耐药，但是，没有病毒复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制，反而不容易导致病毒耐药。事实也证明是如此。来自英国的研究发现，230名患者接受早治疗，8年内耐药比例约为7%，这个比例和没有进行早治疗的患者中的耐药发生率基本一样，并没有增加。

5、早期治疗可以大大地降低传染的风险

这个道理其实很简单：抗病毒治疗后，血中的病毒载量明显下降甚至检测不到，生殖道及其他组织的病毒载量随之下降，从在高危情况下降低了传染的风险。早期开展抗病毒治疗作为有效的预防策略已经得到很多研究的支持。

6、早期开展抗病毒治疗可以减少药物的不良反应带来的损害

大量的临床研究证明，早期即治疗，可以大大降低药物对身体的损害。因为早期身体的免疫功能尚未严重破坏，清除药物对自身的损害的能力较强，所以机体产生的不良反应就较轻。

如何保护血友病患者在治疗中不感染艾滋病病毒

血友病患者常需注射浓缩抗血友病球蛋白（即W因子)来 止血，假如在众多的供血者之中,有人是潜伏期的艾滋病病毒 感染者或是艾滋病患者，接受了这些供血者的血制品的血友 病患者就大祸临头，艾滋病病毒就将通过它们蔓延开来。体外 试验证明艾滋病病毒对热很敏感，经60~68处理10~72 小时，浓缩凝血因子的艾滋病病毒颗粒可被破坏而灭活，便可 安全用于治疗血友病患者。日本从1983年开始采用这种方法 处理血制品，经6~24个月的跟踪检査，取得了可喜的结果， 证明是安全可靠的。最近美国食物和药品管理局已批准了对 血制品的加热处理措施，加热方法简单、适用。但需在更多患 者中进行试验，以确保安全。 在欧洲，如原西德，采用从美国进口的抗血友病球蛋白治 疗血友病，艾滋病就在他们和他们的家人中蔓延。相反，如...

什么人容易患肺结核

身体透支严重，长期营养不良。与结核病人亲密接触 经结核菌感染的人群，一旦在有结核菌传播的环境里生活和工作，有普遍的易感性。其中与还没被发现的和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境的集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。感染结核菌后仅少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人容易患结核病。 白痴的人 林黛玉型的人。肺气虚容易悲伤、素体虚弱身子单薄，接触过结核病患者。

肺结核传染么 肺结核易感人群

婴幼儿、青春期、老年人、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂的人因为抵抗力降低比较容易发病。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，一旦感染结核菌极易发生结核病。

抵御艾滋病三大法宝

12月1日是一年一度的世界艾滋病日。在地球上，平均每分钟都有一个孩子死于艾滋病，有超过1500万的儿童因为艾滋病而失去父母。中国艾滋病病毒感染人数在全球居第十四位，更以每年百分之四十的速度递增。防治艾滋病任重道远，需要全社会共同努力。为提高人们对艾滋病的认识，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。

一、预防

虽然目前接受抗病毒治疗的患者人数在不断增加，但随着每一个新病人接受抗病毒治疗的同时约有2.5个人被HIV感染，因此做好艾滋病的预防工作尤为重要。而艾滋病是一种可防的疾病。

HIV传播途径主要有三个：1、性接触传播;2.血液传播;3.母婴传播。

二、治疗

随着时代进步，我们要重新认识艾滋病，不要以为感染了HIV就得了不治之症。艾滋病可防可治，一旦感染HIV，进行积极的随访和治疗，可大大延长寿命，提高生活质量。

虽然目前的HAART治疗不能从体内完全清除艾滋病病毒，但它可以尽可能长期地抑制病毒复制，将病毒载量控制在现有方法无法检测的水平 (50copies/mI)，帮助患者重建免疫功能，提高了患者生存质量和存活率，大大延长了患者的寿命。有项研究对比了HAART时代前后艾滋病患者的病死率发现，HAART使HIV感染者的病死率从1996年的每年16.3人‰下降到了2005年的10人‰。以此推算，如果患者自20岁起开始接受 HAART，寿命将从36.1岁延长至49.4岁。感染后采取积极的抗病毒治疗，未来的寿命约是普通人群的2/3。所以，HAART的应用改变了HIV感染的自然史，使其成为一种可以控制的疾病。随着抗病毒药物毒副作用逐渐减少，感染者在适当的时机接受HAART，其寿命可再延长30年以上。(作者均为上海市复旦大学附属公共卫生临床中心医生，卢洪洲为该中心副主任兼任中心感染科主任、主任医师、教授、博导;中华医学会感染病学会艾滋病专业学组副组长、上海市艾滋病诊疗中心主任)

三、关爱

在大家的观念里，艾滋病是一种很可怕的疾病，就像癌症一样，之前的谈癌色变，现在同样是谈艾色变。大家得知谁得了艾滋病，第一件事情要做的就是和这个人断绝所有的联系，甚至连说话都不可以，因为担心会被传染。其实，艾滋病并不是那么容易就可以传染的，艾滋病的传播途径只有三种，就是血液传播、母婴传播和性传播，像握手、交谈都不会感染艾滋病。世界艾滋病日，就是要让大家对艾滋病有个正确的认识，同时也提醒大家注意预防艾滋病病毒的传播。

肺结核有哪些并发疾病

广泛应用抗结核药物治疗以来，肺结核管道播散的并发症，如喉、肠结核已很少见。肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。

原发性感染时结核菌随血行分布，潜伏在其他器官，一旦人体免疫力极度减弱，可产生该器官的结核病，常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。

艾滋病容易继发结核菌或非结核分枝杆菌感染，有些发达国家结核病疫情原已显著下降，但由于艾滋病的流行，卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒感染以及结核病患者有所增多。而发展中国家在人体免疫缺陷病毒(HIV)感染及艾滋病患者中，主要并发症是结核菌感染，常见的是原有的陈旧性结核病灶复烯(内源性复发)。同时患有肺结核与艾滋病，其诊断困难，疗效差，病死率高。

艾滋病的综合治疗都有什么方面

本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

肺结核是传染病吗

肺结核病是一种传染病,但并不是所有结核病人都具有传染性。现代研究证明,在结核病人中,只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。这类病人,医学上称为排菌病人,他们是结核病的传染源。

有了传染源,结核菌还必须通过一定的途径才能传染给别人。呼吸道传播是结核菌传染的主要途径。当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时,把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中,健康人吸入含有结核菌的痰沫,即会受到传染。结核病传染的程度,主要受结核病人排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响。家庭、托儿所、幼儿园、小学或办公室中有排菌肺结核病人,那么,其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。

结核病的传染通常是发生在发现和诊断前,也就是在没有被发现明显症状时传染性最大。及时治疗后,结核病传染性很快减弱和消失。化疗后数天内,患者痰中结核菌急剧减少,即使痰中仍有少数结核菌存在,其活力也明显减弱,并且病人咳嗽症状也逐渐减少或消失,因此,与这些结核病人进行一般接触是不会受到传染的。

健康人受到结核菌感染后,也不一定发生结核。婴幼儿、青春期、老年人、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂的人因为抵抗力降低比较容易发病。艾滋病病毒感染者因免疫缺损,一旦感染结核菌极易发生结核病。

因此、当你身边有肺结核病人时,首先要了解他(她)是否是排菌病人、是否已经抗结核化疗。如果是痰菌检查阴性病人或是已经化疗的痰菌阳性病人,传染性极小,你不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人,应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗,尽快消除传染性。