为什么会得钩虫病

为什么会得钩虫病

钩虫感染(95%)：

主要是十二指肠钩口线虫或美洲钩口线虫两种钩虫，主要导致皮肤、小肠和肺发生病变。

皮炎：钩蚴性皮炎可见局部血管扩张、出血、血清渗出。在真皮内有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和成纤维细胞浸润，在结缔组织、淋巴管和血管内有时可见到幼虫。

小肠：钩虫成虫以口囊吸附在小肠粘膜绒毛上，造成多数出血点及小溃疡。常见者为散在、直径3～5mm的浅层出血或糜烂，其次为大块深及粘膜下层甚至肌层的出血性瘀癍。溃疡周围粘膜层、固有层及粘膜下层常有水肿及中性、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。

肺：肺组织有点状出血，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和成纤维细胞浸润。若有大量钩蚴移行，则可引起肺组织广泛炎症反应，甚至可形成肺小叶实变。

发病机制

1. 幼虫的致病作用：幼虫侵入人体皮肤可引起钩蚴性皮炎，局部皮肤可出现小的红色丘疹。

2. 成虫引起的损害：钩虫成虫以口囊吸附在小肠粘膜绒毛上，以摄取粘膜上皮及血液为食。成虫经常更换吸附部位，并分泌抗凝血物质，故被钩虫吸附的粘膜不断渗血，引起慢性失血和血浆蛋白丢失。

病理改变：病理改变主要发生于皮肤、肺组织、肠组织等。

钩虫病的症状

钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状更为长久和严重。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和烧灼，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹，俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随钩蚴在人体内的移行，受感染后的3-5日，常出现喉痒、咳嗽，重者甚至剧烈干咳或哮喘发作。

一、幼虫所致的症状表现如下：

⑴ 钩蚴性皮炎：是钩虫感染者最常见的早期临床症状。当丝状蚴侵入皮肤后数分钟，皮肤可发生烧灼、针刺样或奇痒等感觉，继而出现出血性的小斑点和丘疹，1～2天后变为水泡。3～5天内局部症状消失而自愈。

⑵呼吸系统症状：丝状蚴侵入皮肤后3～7天，幼虫随血流移行至肺泡，如数量较多，可出现咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状;重者可出现剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘;有时可有畏寒、发热等表现。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生，偶可发现短暂的肺浸润性病变。

⑶急性钩虫病：是指短期内大量钩蚴感染所致的早期钩虫病综合症。临床表现除上述皮肤及肺部损害外，部分患者于呼吸道症状出现后1～2周，可出现明显的消化道症状，如腹痛(多为脐周或上腹隐痛)及腹泻(水样便为主)。此外，尚可有发热、食欲不振、全身乏力等。

二、成虫引起的症状表现如下：

⑴消化系统的症状：病人大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。

⑵贫血症状：重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。

钩虫病的临床症状轻重不一，与感染钩虫的种类、数量、时间和个人营养及免疫状况有关。轻者可无明显症状。一般以贫血为主。绝大多数是无症状的钩虫感染者。病人早期可出现红色高出皮肤的小丘疹，奇痒，抓破后易发炎，常常发生在足趾、手指之间，足趾，手腕与泥土接触部位，俗称“粪触脚”、“打粪毒”，可持续3-5天。随后可出现咳嗽、气喘。成虫在小肠内定居后，不断从肠壁吸血，引起肠壁溃疡出血，可出现贫血症状，如面色、指甲苍白，劳动后易气急，心跳厉害，没力气。少数病人出现食欲怪癖，喜吃生米、泥土等。儿童严重感染后可影响生长发育。

钩虫病是怎么回事

一、钩虫病发病原因

寄生人体的钩虫，主要包括十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale，简称十二指肠钩虫)及美洲板口线虫(Necator americanus简称美洲钩虫)两种。常寄生于狗、猫等的锡兰钩虫(A.ceylonicum)、犬钩虫(A.caninum)、马来钩虫(A.malayanum)偶亦可在人肠发育为成虫，而巴西钩虫(A.braziliense)仅感染期幼虫能侵入人体，引起皮肤匍行疹，不发育为成虫。

钩虫成虫是半透明状呈米黄色或淡红色(吸血后)。长约1cm，大小因虫种而异。雌虫较粗长，雄虫较细短，尾部扩展成伞形，称交合伞。

虫卵椭圆形，无色透明，大小58μm?36 μm。卵壳很薄。在新鲜粪便中虫卵常已发育至2～8个细胞。各种钩虫的虫卵大体相似，不易鉴别。十二指肠钩虫与美洲钩虫的杆状蚴形态相似，长圆形，两端较宽无色透明，卵壳薄，常见其中含4～8个细胞。但两者的丝状蚴有明显差别。还可利用PCR方法，扩增虫卵DNA，再以限制酶进行限制性片段长度多态性的测定，以此鉴别两类钩虫。

钩虫生活史中不需要任何中间宿主，成虫寄生空肠，少数见于十二指肠与回肠上中段。虫卵随粪便排出，在温暖、潮湿、荫蔽、疏松土壤中，于24h内可发育为杆状蚴，破卵而出，以泥土中的细菌及有机物为食，需蜕皮2次，经5～7天发育为丝状蚴。若气温低于13℃，虫卵不会发育。

丝状蚴是钩虫的感染期，体表有鞘，对外界的抵抗力甚强，可在土壤中生存数周。它具有向温性，当接触人体皮肤或黏膜时，可在5～10min内侵入人体，经淋巴管或微血管，随血流经右心至肺，穿过肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至会厌部，随人的吞咽活动，经胃进入小肠;以上过程约需4～5周，发育为成虫。雌虫经交配后产卵。自幼虫侵入皮肤，至发育成熟产卵的时间，可有很大差异，一般为50天 ，但十二指肠钩虫则偶可长达6～8个月。成虫约可活5～7年，但多数于1～2年内被排出体外(图1)。

此外，幼虫如由污染的食物经口侵入人体，则不需经上述血行途径而可直接至小肠发育成为成虫。但有一部分幼虫仍可从消化道粘膜钻入血循环中，则其发育过程与从皮肤侵入者相同。幼虫可通过胎盘进入胎儿体内发育为成虫，称为先天感染，但比较少见。

二、发病机制

钩虫幼虫可引起皮肤损害和肺部病变;成虫吸血可引起小肠黏膜慢性失血，而导致贫血。

钩虫的生活史包括人体内和体外两个阶段，不需任何中间宿主。

1、人体外的发育阶段：

虫卵随宿主粪便排出体外，散布于温暖而潮湿的泥土中;卵内细胞不断分裂，24小时内发育为幼虫并很快自卵壳脱出形成杆状虫幼;经数次蜕皮形成具有感染性的丝状虫幼。丝状蚴对外界抵抗力很强，在适宜环境中能生存4个月，但遇日光曝晒则易死亡，一般生存约1～2月。

2.人体内发育阶段：

①皮肤损害

在丝状蚴侵入皮肤后的数分钟至1h内，局部皮肤充血、水肿，中性与嗜酸性粒细胞浸润，可出现红色小丘疹，1～2天内变成水疱。感染后24 h内，大部分幼虫仍滞留在真皮与皮下组织内，然后经淋巴管或微血管抵达肺部。

②肺部病变

当钩虫幼虫穿过肺微血管至肺泡时，可引起肺间质和肺泡点状出血与炎症病变。感染重者，可引起支气管肺炎。当幼虫沿支气管向上移行至咽喉部时，可引起支气管炎与喉炎。

③小肠黏膜损伤

钩虫借口囊咬附小肠黏膜绒毛，摄取血液、黏膜上皮与肠液为食。钩虫吸入的血液很快自虫体肛门排出。钩虫分泌抗凝血物质，即使钩虫移动位置，原有的黏膜伤口仍持续渗血。渗血量与虫体吸血量相同或略多。钩虫每日更换吸血位置4～6次，形成小肠黏膜散在点状或斑状出血。重者黏膜下层可有大块瘀斑。

④心脏病变

长期严重贫血与缺氧，可引起心肌脂肪变性、心脏扩大，甚至并发心力衰竭。

此外，钩虫感染还可引起长骨骨髓显著增生，脾脏的髓质化生，肝脏脂肪变性，食管与胃黏膜萎缩。

慢性失血是钩虫病贫血的原因。根据51Cr标记红细胞的方法测定人体失血量，美洲钩虫每条0.01～0.09 ml/d，平均0.03 ml/d，十二指肠钩虫每条0.14～0.4 ml/d，平均0.15ml/d，钩虫也可引起血浆的丢失，用131I标记白蛋白测定白蛋白丢失量，每100条钩虫0.1g/d，相当于血浆3ml。

钩虫病的治疗

得了钩虫病应及早采取综合治疗措施，以免发生严重贫血及营养不良。一般疗法必须注意改善患儿的营养状况，给高蛋白质、多维生素饮食，贫血者应补充铁剂，并同时服用稀盐酸每次滴和维生素C以助铁剂的吸收，贫血严重者应考虑少量输血，每次～50ml，或5～10ml/kg，出现严重心力衰竭者，先给毒毛旋花子甙K。

钩虫病的治疗方法：

驱钩虫药物种类很多，但尚无较理想的药物，需多次反复治疗才能根治。此外，农村钩虫病患者大多伴有蛔虫等多种线虫感染，故以采用广谱驱肠线虫药为宜。如甲苯咪唑、噻嘧啶、丙硫咪唑、左旋咪唑等，用法同治疗蛔虫病。国内钩虫病多系两种钩虫混合感染，若用一种驱钩虫药未驱尽时，可换用另一种药物，藉以提高疗效和减少副作用。

在流行区应定期开展普查普治工作，一般宜选在冬、春季进行。驱钩药物的选择，应根据钩虫虫种及其他肠道寄生虫的合并感染情况选择高效、低毒的药物。为了提高疗效，尤其是驱美洲钩虫的疗效，可采用交替用药和联合用药。常用驱虫药物有甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等药，除对成虫有杀灭驱虫作用外，对虫卵及幼虫亦有抑制发育或杀灭作用。用噻苯咪唑配制15%软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎，若同时辅以透热疗法，效果更佳。将受染部位浸入53℃热水中，持续20～30分钟，有可能杀死皮下组织内移行的幼虫。

目前常用的驱钩虫药物如下：

1、甲苯咪唑(mebendazol)

剂量每次mg，每天2次，连服3天。驱钩虫的治愈率，因制品微粒大小而不同，微粒越小，疗效越好，最高治愈率可达99%。一般虫卵阴转率为65%～90%。尽量不用于2岁以下婴儿。近年来每次用200mg，1天2次，连服3～4天，虫卵阴转率为95%～100%。国内上海寄生虫病研究所等8个单位联合观察，连服4天，阴转率为98.8%，提出延长疗程可提高疗效。

钩虫病的3个小偏方

方一

[药物组成] 乌梅15克。

[适应证] 钩虫病。

[ 用法 ] 乌梅加水250毫升，煎煮取液60毫升，早饭前空腹服用，二煎在午饭前服，每日一剂，5日为1个疗程。

方二

[药物组成] 鹤虱9克，雷丸9克，炒川楝子9克，槟榔9克，苦参9克，炒枳实9克，木香3克。

[适应证] 钩虫病。

[ 用法 ] 水煎，晨起、睡前分2次空腹服，每日一剂。9岁以下用量减半，5日为1个疗程。

方三

[药物组成] 榧子仁15—20克，使君子仁15—20粒。10岁以下按年龄计算每岁1粒，10岁以上每次服用15—20粒。

[适应证] 钩虫病。

[ 用法 ] 每日口服3次，服药3—6日。

钩虫病症状

1.皮肤钩蚴移行症(cutaneous larva migrans，CLM)

(1)钩蚴皮炎(粪毒、粪疙瘩、肥水疙瘩、肥水疮)：钩蚴(以美洲钩虫为主)侵入处，可在20～60min内出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成丘疹，尤以足趾间，足底、手背及指间最为常见。1～2天内转为水疱。一般于1周后自行消失。如搔破，易继发细菌感染，愈合延迟。

(2)钩蚴肺炎：钩蚴移行过肺，可致肺部点状出血及炎症反应。一般在感染后3～5天内出现咳嗽、咳痰、血丝痰、发热或气喘症状，血液嗜酸性粒细胞增多，类似单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症(Löffler’s syndrome)。重者可出现胸痛、剧烈干咳、哮喘样发作。胸部X线片提示肺纹理增多或肺门阴影增多，偶见肺部浸润病灶。感染症状轻重与肺钩蚴数量多少有关，一般持续数日至数十日后自行消失。

2.钩虫成虫所致症状 轻度感染可无症状。较重感染可有下列症状：

(1)消化系统症状：病初食欲亢进，但乏力、易倦，有“懒黄病”之称。肠壁受虫体损伤，形成慢性炎症，则有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及大便隐血。偶见成虫寄生直肠，以致大便带鲜血。上腹部不适，按压或餐后减轻，常被误为溃疡病。食欲多见增加，部分患者有异嗜癖，喜吃生米、生豆、土块、瓦块、毛皮、木炭等。重度贫血，则胃酸减少，消化不良，舌乳头多见萎缩。

(2)贫血及循环系统症状：由于钩虫附着肠壁，长期吸血及咬伤处不断渗血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变，以致形成不同程度的缺铁性小细胞性贫血。血红蛋白>90g/L者，仅见轻度苍白、乏力、易倦、汗少、毛发枯黄，劳动时易感心慌、气急、头晕、眼花。血红蛋白在50～90g/L间者，可有明显的皮肤、黏膜、指甲苍白，颜面委黄，下肢水肿，皮肤干燥无汗，行动时感心慌气急，脉快，心脏轻度扩大，有收缩期杂音。血红蛋白在<50g/L者，严重贫血，颜面水肿苍白，休息时也觉心慌气急，有时伴有心前区不适或疼痛，耳鸣、眼花、肢体水肿、心脏明显扩大，心率快，可有收缩期及舒张期杂音，肺底?音，肝脏肿大压痛。部分患者虽贫血严重，但因病程长，发展慢，机体代偿功能较好，故症状可不明显;一旦发生感染、妊娠、分娩，则症状显著。

(3)神经系统症状：轻度患者有头昏、乏力、注意力分散表现;中度以上者，喜食生米、生蚕豆，更甚者喜食泥土、沙石、碎纸、木炭及破布，称为“异嗜癖”后期尚可出现神经兴奋或抑郁的表现。

(4)其他：长期缺铁及营养不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。儿童患者重症可影响生长发育，成年可致性功能低落，孕妇则易致流产或死胎。

吃南瓜子的好处和坏处 驱虫

南瓜子有驱除人体寄生虫的功效，且没有毒性和任何副作用，可用于治疗儿童绦虫病和腹痛胀满等症。对蛲虫病、绦虫病、钩虫病等患者均有明显的疗效。

钩虫病 饮食卫生要重视

在钩虫病流行区，有接触史、贫血、营养不良、胃肠功能紊乱等可考虑本病的可能性。找到钩虫病原体可确诊钩虫病。诊断明确如无严重贫血或营养不良，即可进行驱虫治疗。如贫血严重，则应首先纠正贫血，然后再进行驱虫治疗。

钩虫病是可以根治的疾病，预后良好。平时需注意饮食卫生习惯，如生吃瓜果蔬菜前要洗干净。加强个人防护，避免赤足与污染土壤密切接触，下田劳动最好穿胶鞋。

除此以外，预防钩虫病还应注意以下三点：

1、控制传染源：普查普治患者可以有效地控制该病的传播。

2、切断传播途径：加强粪便管理。

3、加强个人防护：避免赤足与污染土壤密切接触，下田劳动最好穿胶鞋。

钩虫病的传播途径

钩虫病的传染源是钩虫病患者和感染者，钩虫感染在我国分布极广。虫卵随粪便排出体外，在适当温、湿度的土壤中孵化。约1周左右经杆状蚴发育成具有感染力的丝状蚴，丝状蚴接触人体即钻入皮肤，随血液流经右心到肺，穿透肺泡毛细血管后循支气管、气管而达咽喉部，然后被吞入胃，构成钩蚴移行症。钩蚴主要在空肠，少数在十二指肠及回肠中上段内发育为成虫。自丝状蚴侵入皮肤至成虫在肠内产卵约需50天，成虫的寿命可达5-7年，但大部分于1-2年内被排出体外。

本病主要是经皮肤接触感染。农民赤足下地，幼虫易钻入皮肤而致病，故农村中感染率较高。钩虫卵在低于5-10℃时易死亡，而25-30℃和湿润土壤最适于虫卵孵化和幼虫生长。故我国南方钩虫病的流行远较北方为重。本病在我国流行地区甚广，除黑龙江、青海二省外，均有不同程度流行，尤以华南、华中、四川及海南省等地较多，其他各省也很普遍。在华南和西南以美洲钩虫为主，北方各省则以十二指肠钩虫为主。农村较城市受染机会多，与随地大便习惯及人粪施肥以致污染地面有关。虫卵随粪便在泥土中发育成蚴，当小儿赤足或裸体坐于具有感染性幼虫的泥地或水田中，或在农村婴儿使用沙土包裹代替尿布的习惯，此蚴即能钻入皮肤而获得感染。因洗晒尿布落地被蚴污染，偶能间接地使婴儿受染。吃进污染的菜蔬及食物也是感染方式之一。菜园、果园、茶园、桑园、红苕地、包谷地等旱地作物，因栽种季节和施肥方法，最宜钩虫发育。煤矿内温度、湿度也有利于钩虫发育，应加以注意。小儿年龄越大，感染率和发病率越高。南方较北方的感染率为高。

钩虫的致病

两种钩虫的致病作用相似。十二指肠钩蚴引起皮炎者较多，成虫导致的贫血亦较严重，同时还是引起婴儿钩虫病的主要虫种，因此，十二指肠钩虫较美洲钩虫对人体的危害更大。人体感染钩虫后是否出现临床症状，除与钩蚴侵入皮肤的数量及成虫在小肠寄生的数量有关外，也与人体的健康状况、营养条件及免疫力有密切关系。有的虽在粪便中检获虫卵，但无任何临床症象者，称为钩虫感染(hookworm infection)。有的尽管寄生虫数不多，却表现出不同程度的临床症状和体征者，称为钩虫病(hookworm disease)。

⑴钩蚴性皮炎：感染期蚴钻入皮肤后，数十分钟内患者局部皮肤即可有针刺、烧灼和奇痒感，进而出现充血斑点或丘疹，1～2日内出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体液出。若有继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈，此过程俗称为“粪毒”。皮炎部位多见于与泥土接触的足趾、手指间等皮肤较薄处，也可见于手、足的背部。

⑵呼吸道症状：钩蚴移行至肺，穿破微血管进入肺泡时，可引起局部出血及炎性病变。患者可出现咳嗽、痰中带血，并常伴有畏寒、发热等全身症状。重者可表现持续性干咳和哮喘。若一次性大量感染钩蚴，则有引起暴发性钩虫性哮喘的可能。

⑴消化道病变及症状：成虫以口囊咬附肠粘膜，可造成散在性出血点及小溃疡，有时也可形成片状出血性瘀斑。病变深可累及粘膜下层，甚至肌层。一农民患者消化道大出血，输血10400ml，经3次服药驱出钩虫14907条后治愈。患者初期主要表现为上腹部不适及隐痛，继而可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，食欲多显著增加，而体重却逐渐减轻。有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。发生原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。

⑵贫血：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，则使红细胞体积变小、着色变浅，故而呈低色素小细胞型贫血。患者出现皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力，严重者作轻微活动都会引起心慌气促。部分病人有面部及全身浮肿，尤以下肢为甚，以及胸腔积液、心包积液等贫血性心脏病的表现。肌肉松弛，反应迟钝，最后完全丧失劳动能力。妇女则可引起停经、流产等。

钩虫寄生引起患者慢性失血的原因包括以下几方面：虫体自身的吸血及血液迅速经其消化道排出造成宿主的失血;钩虫吸血时，自咬附部位粘膜伤口渗出的血液，其渗血量与虫体吸血量大致相当;虫体更换咬附部位后，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。此外，虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失。应用放射性同位素51Cr等标记红细胞或蛋白质，测得每条钩虫每天所致的失血量，美洲钩虫约为0.02～0.10ml。十二指肠钩虫可能因虫体较大，排卵量较多等原因，其所致失血量较美洲钩虫可高达6～7倍。

⑶婴儿钩虫病：最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。此外，婴儿钩虫病还有以下特征：贫血严重，80%病例的红细胞计数在200万/mm3以下，血红蛋白低于5g%，嗜酸性粒细胞的比例及直接计数值均有明显增高;患儿发育极差，合并症多(如支气管肺炎、肠出血等);病死率较高，在国外有报道钩虫引起的严重贫血及急性肠出血是造成1～5岁婴幼儿最常见的死亡原因。1岁以内的婴儿死亡率为4%，1～5岁幼儿死亡率可达7%，应引起高度重视

面色黄是什么原因 面色黄胖的原因

面色黄而虚浮，称为“黄胖”多食因为钩虫病所引起。

钩虫通常寄生在人体小肠部位，患有钩虫病的人面色虚浮，善食易饥，饭后容易出现腹胀，或者嗜食异物，如生米、木炭之类。

钩虫病可以治疗吗

(1)钩蚴性皮炎的治疗：由于钩蚴进入皮肤后24h内大部分尚停留在局部，故采用物理、化学等措施治疗钩蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治疗效果。其方法较多，常用者如下：

①局部药物涂擦法：可酌情选用以下药物：2%～4%碘酒，5%噻苯达唑软膏，3%水杨酸乙醇，氧化锌软膏及左旋咪唑涂肤剂等。均有止痒、消肿及杀灭皮内钩蚴的作用。

②皮肤透热疗法：包括热浸、热敷和热熏三种方法。

A.热浸法：用53℃热水间歇浸泡患处浸入热水中，感到太烫时，随时提出，间歇8s，持续25min;或持续浸泡10～15min(必须不断加热水，保持热水原有温度)。

B.热敷法：用多层纱布或棉布或毛巾作布垫，浸于上述热水中，然后取出稍挤干紧贴在皮肤炎性部位。30s换1次，持续10～15min。

C.热熏法：用川艾卷或草纸卷点火，在患部熏烫距体表1cm左右，5min(应防止局部皮肤烧伤)。以上疗法对止痒、消炎效果较好。

(2)铁剂疗法：常用硫酸亚铁，0.3～0.6g/次，3次/d，口服;儿童可选用10%枸橼酸铁铵，0.5～2ml/(kg?d)，分3次饭后服;成人10～20ml/(kg?次)，3次/d。疗程一般为3～8周。可同时服维生素C 100mg/次，3次/d，或10%稀盐酸0.5～2ml(加水至10ml)/次，3次/d，以利铁剂的吸收。服铁剂时，应禁饮茶，以防止降低药效。对于急性出血或口服不能耐受者，可采用注射如卡古地铁注射液，5ml/次，静脉注射，1次/d，连用7～l0天。

(3) 异嗜症：2%硫酸锌溶液10ml/次，3次/d，连服3天或4天。

(4) 其他：在驱虫与补足铁剂的同时，应服用各种维生素、高蛋白类饮食。对于贫血严重或临产孕妇，可在驱虫前予以输血，或边输血边驱虫。对于个别巨细胞贫血患者，可适当采用肝制剂，叶酸或维生素B12等。此外，对于严重感染患者应积极防治各种并发症，如继发感染、心力衰竭等。

钩虫病的治疗

钩虫病西医治疗

1、一般治疗

贫血和低蛋白血症是本病的主要表现，故给予足量的铁剂，补充高蛋白饮食对改善贫血与消除症状甚为重要。常用硫酸亚铁0.3～0.6g，每日3次，8～12周为一疗程;或10%枸橼酸铁铵溶液，每次20ml，每日3～4次。同时服用维生素C100mg，每日3次，或稀盐酸(1%稀盐酸)每次10～20滴，每日3次，以助铁剂的吸收。 一般病例宜于驱虫治疗后补充铁剂，但重度感染伴严重贫血者，宜先予纠正贫血，口服铁剂不能耐受时，可选用右旋糖酐铁肌注，首剂以50mg开始，如无反应，以每日100mg深部肌肉注射。根据贫血的程度决定总量。输血仅运用临床孕妇或严重贫血(血红蛋白在30g/L以下)者;已合并有贫血性心脏病心力衰竭者，输血有助于改善心功能。

2、驱虫治疗

驱钩虫药物种类很多，常需多次反复治疗才能根治。两种钩虫对驱虫药物 的敏感性有显著差异。现将常用各种驱虫药物分别介绍如下。

(1)丙硫咪唑：本品适用于各型钩虫病，成人常用400mg顿服，隔10天再服1次。或每日200mg，连服3天。12岁以下儿童减半量。虫卵阴转率达90%以上，副反应轻。

(2)甲苯咪唑：对虫卵发育亦有抑制作用。驱钩虫的成人剂量为每次100～200mg，日服 2次(分早晚空腹或半空腹服用)，连服3～4天。儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。治疗后十二指肠钩虫阴转率为75%～100%，平均为95%，美洲钩虫的阴转率为67.6%～86. 6%，平均为77.2%。阴转率尚与钩虫感染严重程度有关。甲苯咪唑微粒细粉的颗粒大小也影响疗效。药物的副作用轻微，极少数病例在用药后第2～3天出现轻微头昏、上腹不适、恶心、腹痛、腹胀等，为时短暂无需处理。但本药作用慢，能引起蛔虫游走，眼药后有口吐蛔虫现象，在大规模治疗中应予注意。如与噻嘧啶等药物合用可缩短疗程，并可提高疗效，防止蛔虫游走。严重心脏病、肝脏病患者本药慎用。

(3)噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)：成人常用量为10mg/kg，临睡前服，连服2～3天，十二指肠钩虫阴转率可在95%以上，美洲钩虫阴转率在85%以上。本药副作用轻，常见有恶心，呕吐、腹痛、腹泻等。对冠心病、消化性溃疡、急性肝炎，肾脏病、活动性肺结核咯血等患者慎用，妊娠早期应用本药可致流产。复方噻嘧啶则噻嘧啶与酚嘧啶混合压片，每片含两者各150mg，每日2次，每次3片，连服2天，疗效优于噻嘧啶。

近年来认为氟苯咪唑(100mg/日，连服3～4天)，丙氧咪唑(oxibendazole)10mg/kg，每日1次，连服2～3天均有较好的疗效。综上所述，目前驱虫药物种类多、难以确切评价药效，通常集体治疗以采用噻嘧啶或复方噻嘧啶、复方甲苯咪唑、丙硫咪唑为宜。对严重感染或混合感染者可采用联合疗法。

3、钩蚴移行症的治疗

钩蚴进入皮肤后24小时内、尚有大部分停留在局部，故可采用物理、化学等方法治疗钩蚴所致的皮炎

(1)采用左旋咪唑涂肤剂(左旋咪唑750mg加70%二甲亚砜水溶液100ml)。轻者一天涂擦3次即可，重症需连续涂药2天才获效。

(2)局部热疗

①热浸法

把手脚发痒的部位浸在53℃的热水中，感到太烫时，可抽出水外稍歇几秒钟，马上再浸下去，这样反复操作20分钟左右(要不断加热水保持原来温度)。

②热敷法

用多层纱布或棉布做成布垫，浸于53℃左右的热水中，取出稍挤干，紧贴在皮肤发痒之处，每分钟换一次布垫，连续10分钟。

钩虫病中医治疗

1、初期

①皮肤受邪

【治法】杀虫解毒，祛风止痒。

【方药】内服羌活胜湿汤配合桃叶泄春汤熏洗。羌活胜湿汤重在祛风胜湿、解表散邪。方中羌活、独活祛风胜湿;防风、藁本发汗止痛而祛肌表风湿;佐以川芎活血祛风止痛;炙甘草协调诸药。配用桃叶泄春汤熏洗，既促进发表排虫之力，又有桃叶、苦参胜湿解毒，杀虫止痒。二方共用，取效尚速，可防止虫邪侵犯于肺。

②虫邪犯肺

【治法】宣肺化痰，止咳杀虫。

【方药】止嗽散合紫金丹。方中荆芥、白前、桔梗、陈皮宣肺化痰，百部、紫菀理肺止咳，百部尚能杀虫，诸药合用共奏宣肺化痰，止咳杀虫作用。如见寒邪偏盛，痰呈白色泡沫状者，加半夏、茯苓、桂枝，亦可改用小青龙汤加减治之;如病从热化，痰中带血，痰稠难咯者，加瓜蒌、川贝母、知母，以润肺止咳。

2、后期

(1)轻证

①湿困虫伏

【治法】燥湿健脾，消积杀虫。

【方药】榧子杀虫丸加减。方中榧子、红藤、百部、苦楝根皮、雄黄、大蒜均为杀虫解毒之品;用槟榔行气导滞。如兼腹胀满者，用雷丸枳实汤。方中雷丸、鹤虱、苦参、槟榔、金铃子杀虫消积;枳实、广木香行气导滞，且槟榔、金铃子亦有行气之功，故既可杀虫又可消胀。如系单纯钩虫感染，未夹杂蛔虫、鞭虫等，则用雷丸粉杀虫。

②脾虚湿滞

【治法】健脾燥湿，和中补血。

【方药】黄病绛矾丸加减。方中厚朴、苍术、陈皮、燥湿健脾。甘草、大枣和中补血。加减：如有腹胀疼痛者，系钩虫扰胃，气机失调，加鹤虱、苦楝根皮，以驱虫止痒。

(2)重证

【治法】补益气血为主。

【方药】八珍汤加减。方中用人参、熟地甘温益气补血;白术、茯苓健脾法湿，助人参补 脾益气;当归、白芍养血和营，助熟地补益阴血：川芎活血行气，炙甘草和中益气，姜枣调和脾胃。诸药合用共奏益气补血之效。 如心脾两虚者，可用人参归脾丸;体力稍复，而虫未去者，可用雷丸粉或炒榧子杀虫，炒榧子每日嚼服，此药无毒，驱钩虫而不伤正气，可连用一周以上。

小狗得钩形虫了人会被传染吗

小狗得的钩形虫人会被传染给人类，钩形虫寄生于禽类、畜类及人，通过接触传播，可通过血液来检测是否感染。

驱虫

方用贯众汤加减。可用贯众10克、苦根皮10克、土荆芥10克、紫苏10克、甘草6克，水煎服，连服3～5天。也可选用下列处方：

(1)鲜苦??根皮30克，摈榔10克，煎汤临睡前顿服，连服3～5天。

(2)雷丸研末，每日2次，每次10克，连服3天。

(3)使君子肉30克，摈榔30克，雷丸10克，三药共研细末，水泛为丸，如绿豆大。每日早晨空腹服5克，连服3天。

(4)榧子、槟榔、红藤各15克，贯众10克，大蒜3瓣水煎服，连服3天。

钩虫病的饮食

钩虫病是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病，因其主要症状为好食易饥，倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿，故中医文献把钩虫病称为黄肿病、疳黄、黄胖、饕餮黄等。四川及浙江民间又称为懒黄病、粑黄病、桑叶黄等。钩虫病的流行相当广泛，在我国南方各省较为多见。钩虫病除药物治疗外，还应给予富于营养、易于消化的食物，以促进气血的生长及脾胃功能的恢复。病情严重的患者应适当休息。

钩虫病饮食方法(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)：

1、姜汁黄鳝饮：黄鳝(去骨切丝)100克，姜汁10毫升，将黄鳝用姜汁、花生油、食盐少许拌匀，待饭煮至水将干时，放人鱼丝于饭面盖严，小火煽15分钟至熟服食。

2、党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。

3、大蒜粥紫皮：大蒜30克，粳米100克。大蒜去皮，放沸水中煮1分钟捞出，然后取粳米，放人煮蒜水中煮成稀粥，再将蒜放人(若结核患者食用，可另加白及粉5克)，同煮为粥。

4、煨大蒜：大蒜连皮10~12g，放火灰中煨熟，剥皮后嚼食。

钩虫病中医食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)：

1、粪毒犯肤

症状：手足接触泥土之后，很快出现局部奇痒、灼热、疱疹，搔破后脂水浸淫、红肿，·苔白薄，脉平或濡。

治法：杀虫止痒。

方药：桃叶泄毒汤。

本方以桃叶、辣蓼草、连根葱、荆芥、苏叶、苦参各30g，水煎3-4沸，趁温熏洗局部。如水冷，则加热后再洗，一日数次。

钩蚴在侵入皮肤的24小时内，尚有90%以上停留在局部，可用热敷法和能杀灭钩蚴的药物进行局部治疗。如用热敷局部，以不烫伤皮肤为度;或用土荆芥油涂抹患处。