糖尿病好的治疗方法有哪些
糖尿病好的治疗方法有哪些
1.饮食控制
(1)饮食控制:是基础治疗,需终身坚持,个体化是成功的关键。饮食控制可以降低体重并增加胰岛素敏感性,减少血中胰岛素水平,改善高血精和高血脂。
(2)热量的计算与运用:根据标准体重及活动量计算每日所需总热量。标准体重(千克体重)的计算方法是:40岁以下者为身高(cm)一105;年龄在40岁以上者为身高(cm)-100,或[身高(cm)一100]x0.9。成人每天每千克标准体重的总热量估计:休息状态下为25—30千卡,轻体力劳动者为30~35千卡、中度体力劳动者为35—40千卡,重体力劳动者为40千卡以上。
18岁以下青少年每日每千克标准体重所需热量(千卡)=90—3×年龄(岁)。儿童因生长代谢旺盛,为保证其生长发育,所需的热量相应增加,一般与同龄健康儿童摄取的总热量相同。但要注意避免过食和肥胖。
在妊娠的后期所需热量应增加15%左右,哺乳母亲热量供给要增加30%左右。DM合并妊娠的饮食治疗目的是良好控制DM病情,使血糖尽量恢复正常,这是确保胎儿和母亲安全的关键。提供充足的各种营养素,而不引起餐后高血糖和酮症至关重要。饮食治疗要与运动疗法结合进行,并随着妊娠的继续进行合理地调整。妊娠并非运动疗法的禁忌证,但必须在医护人员的指导下进行,协助控制血糖。
老年人和伴有其他合并症的病人,应根据具体情况酌情减肥。肥胖者(超过标准体重20%)应严格控制总热量,以期体重下降至正常标准的5%左右。而低于标准体重20%的消瘦病人,或低于标准体重10%的体重不足病人,则应适当放宽总热量,达到增加体重的目的。
(3)热量的分布:①糖类占总热量50%-60%,包括纤维素40 g。②蛋白质不超过总热量15%。成人0.8一1.2g/(kg·d);儿童、孕妇、乳母、消耗性疾病者1.5~2.0g/(kg·d);糖尿病肾病肾功能正常者0.8g/(kg·d),肾功能不全者0.6g/(kg·d)。蛋白质至少1/3来自动物蛋白,以保证必需氨基酸的供给。③脂肪占总热量20%-30%,折合脂肪为50—60 g,饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸各占1/3,胆固醇<300 mg/d。④根据患者生活习惯、病情和药物治疗需要进行安排。可按每日三餐(1/5、2/5、2/5或1/3、l/3、l/3)或四餐(1/7、2/7、2/7、2/7)分配。
2.运动疗法
根据患者的年龄、性别、体力、病情及有无并发症情况等,在医生指导下,循序渐进,长期坚持进行有规律的合适运动。运动最好在餐后1小时进行,防止低血糖发生。如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者。应视情况妥善安排。
运动的作用:①促使肌肉组织利用葡萄糖,使血糖下降;②利用游离脂肪酸;③改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛索抵抗;④增加能量消耗,减肥。
3.病情监测
定期自我监测血糖,了解血糖控制情况,及时发现低血糖和高血糖;每3-6个月定期瞌测HbA1c,了解血糖总体控制情况,以便及时调整降糖方案。定期检查眼底、血压、尿蛋白、心电图等,了解并发症情况。
4.药物治疗
主要包括口服降糖药和胰岛素。
(1)口服降糖药:主要分为五类。
1)磺脲类降糖药:
●适应证:残余.0%以上B细胞功能的患者;仅饮食运动而血糖控制不好的非肥胖型2型糖尿病患者;胰岛素用量小于20—30U/d的2型糖尿病患者。
●禁忌证:①1型糖尿病或胰源性糖尿病;②严重或长期的高血糖患者,没有或几乎没有胰岛素分泌者;③妊娠和哺乳期妇女;④急性糖尿病并发症时;⑤严重的心、脑、眼等并发症者;⑥对磺胺或类似化合物过敏或有不良反应者;⑦合并急性严重感染、大手术、创伤者;⑧易发生严重的低血糖疾病者。不良反应:常见的为低血糖、体重增加、皮肤过敏反应和胃肠道反应。
●不良反应:副作用主要是低血糖,其他为消化道反应、肝功能不良、血液学异常和皮肤异常等。
2)瑞格列奈降糖药:
●适应证:残存30%以上B细胞功能的患者;单纯饮食控制不好的非肥胖2型糖尿病者。
●禁忌证:①严重或急性肝肾功能障碍者;②对格列奈类过敏者;③不宜口服降糖药者;③孕妇、哺乳妇女;⑤12岁以下儿童;⑥I型糖尿病患者。
●不良反应:最常见的不良反应为轻度低血糖、头痛和头昏、短暂的视力障碍、腹泻或呕吐,少见肝酶水平轻度而短暂的升高。
●种类:瑞格列奈(诺和龙)是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。其作用特点为吸收和代谢迅速,半衰期和达峰时间约为l小时,故能迅速降低餐后血糖,也称为“餐时血糖调节剂”。剂量范围是0.5~6mg/天,分次、进餐时口服。由于是新药,安全性仍需进一步观察。
3)双胍类降糖药:
●适应证:①肥胖2型糖尿病者,单纯用饮食控制不好者;②l型糖尿病者,双胍类与胰岛素合用,有协同作用;③2型糖尿病者,双胍类可与磺脲类协同作用。
●禁忌证:①急性心肌梗死,充血性心力衰竭,低血压,急、慢性心肺功能不全;②肝功能衰竭;③全身麻醉后;④酗酒、乙醇成瘾;⑤急性中、重度感染;⑥卒中、妊娠;⑦血、尿酮体阳性者;⑧重症贫血、合并缺氧性疾病。
●不良反应:胃肠道反应;与磺脲类或胰岛素合用时,也可发生低血糖;乳酸中毒。
●种类:目前临床上广泛应用的为二甲双胍,500~l 500 mg/d,分2~3次口服,最大量不超过2 000 mg/d;另一种制剂为苯乙双胍,50—150 mg/d,分2~3次口服,此药现已少用。
4)α-糖苷酶抑制剂:单独用者不发生低血糖,与磺脲类或胰岛素合用时也可发生低血糖。
●适应证:可用于1型与2型糖尿病,特别是餐后高血糖患者。
●禁忌证:①对α-糖苷酶抑制剂过敏者;②酮症酸中毒、高血糖昏迷者;③严重感染,腹部手术后;④肝硬化、严重肝功能障碍者;⑤有消化吸收障碍的慢性肠道疾病者、重度疝、结直肠狭窄者;⑥肾功能障碍;⑦儿童、妊娠、哺乳妇女。
●不良反应:胃肠道反应。
●种类:阿卡波糖,主要抑制α-淀粉酶,每次50~100 mg,每日3次,口服;伏格列波糖,主要抑制麦芽糖酶和蔗糖酶,每次0.2 mg,每兀3次,口服。此类药应随第一口主食嚼碎服用。
5)噻唑烷二酮类:为新一类抗糖尿病药物,通过增强对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗而发挥作用,故又称胰岛素增敏剂。
●适应证:对于以胰岛素抵抗为主的肥胖2型糖抹病效果显著。
●禁忌证:①慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水肿患者;②严重贫血患者;③妊娠、哺乳妇女、儿童;④肝功能障碍者;⑤对增敏剂过敏者;⑥糖尿病酮症酸中毒。
●不良反应;体重增加,水肿。
●种类:罗格列酮,用量为4—8 mg/d,分1-2次,口服;吡格列酮,用量为15—30 mg/d,每日1次,口服。
(2)胰岛素:
1)适应证:1型糖尿病;糖尿病急性并发症;糖尿病出现严重合并症及手术、妊娠和分娩;2型糖尿病病人经饮食和口服降糖药物治疗血糖未良好控制者;继发性糖尿病。
2)胰岛素种类:按作用快慢和持续时间分短效、中效、长效和混合胰岛素(短效和中效按不同比例混合);按制剂来源分动物(猪、牛)胰岛素和基因重组人胰岛素。人胰岛素类似物(优泌乐)。
3)胰岛素剂量:剂量应高度个体化,从小剂量(24U/日)开始,根据所选剂型分次餐前注射,以后每隔3~5天根据尿糖和血糖监测结果调整剂量,直至达到理想控制。
4)胰岛素用法
皮下注射:强化疗法(三餐前15~30分钟注射速效或短效胰岛素,睡前亦可注射中效胰岛素)、常规疗法(混合胰岛素早、晚餐前注射)和联合疗法(口服降糖药物+中效胰岛素),对于1型糖尿病建议采用强化疗法,2型糖尿病多采用联合疗法。
肌肉注射:现已少用。
静脉注射:仅使用短效胰岛素,多在不能进食时、出现严重慢性并发症和合并症、急性并发症时使用。
胰岛素注射用具:针式注射器、笔式注射器、胰岛素泵、无针注射器。
用于针式注射器的胰岛素浓度为40U/ml(即瓶装),用于笔式注射器和胰岛素泵的胰岛素浓度为100U/ml(即笔芯)。
5)胰岛素副作用:主要是低血糖反应,其他有过敏反应、胰岛素性水肿、注射局部皮肤红肿及小结、皮下脂肪萎缩或增生。
(3)其他降糖药
1).胰高血糖素样肽-1(GLP-1)
该药用于2型糖尿病磺酰脲类和(或)二甲双胍治疗不能达标的病人,开始计量5μg,每天2次,早晚餐前60分钟,在治疗1个月后可增加到10μg,每日2次。
2).二肽基肽酶-4(DPP一4)抑制剂
可用作单一治疗药物,也可用作其他两种口服降糖药(二甲双胍或噻唑烷二酮)的辅助药物。开始剂量每日早上100mg,如果肌酐清除率在30~50ml/(min·l.73m2),剂量减为每日50mg,如果肌酐清除率<30ml/(min·l.73m2),剂量减为每日25mg,每天最大剂量为100mg。
3).胰酯酶抑制剂
奥利司他为胰酯酶抑制剂,应用120mg/d可明显降低血糖(加饮食控制),并可减少口服磺酰脲类药物的用量,使血总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、甘油三酯、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白(IDL—C/HDL一C)比值下降,但部分病人需要补充脂溶性维生素。对减轻体重,并维持减肥效果也有较好疗效。可作为糖尿病病人的减肥治疗。
4).胰淀素类似物
普兰林肽是合成人胰淀素类似物,具有抑制高血糖素分泌、抑制胃排空、降低食欲和体重的作用,与餐时胰岛素合用可降低50%的胰岛素剂量,防治胰岛素治疗后的体重增加,对于1型糖尿病开始用15μg,逐渐增加到每日30~60μg,对于2型糖尿病开始每日60μg,可逐渐增加到120μg。
(3)用药选择:
1)超重、肥胖患者(BNI≥24 kg/m2):①饮食、运动、控制体重加二甲双胍治疗,3个月后HbA1c>6.5%者加用以下药物中的一种或多种:噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂;②3个月后仍然GHbA1c>6.5%者加用胰岛素治疗。
2)非超重患者(BMI<24 kg/m2):饮食、运动、控制体重加以下药物中的一种或多种:二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂,3个月后HbA1c>6.5%者加用胰岛素治疗。
5.治疗目标
控制高血糖(使血糖正常),纠正代谢紊乱,消除糖尿病症状,防止或延缓并发症,保障儿童生长发育,维持良好健康和劳动及学习能力
糖尿病病人看门诊时注意事项
现在医院的普通门诊医生给每位患者的看病时间大约是10分钟左右。但实际上,目前大医院的专家门诊都是超负荷工作,因此,这10分钟时间,看病质量往往还得不到保证。另一方面,作为病人,尤其是外地患者,千里迢迢来看病,好不容易见到专家,都希望能多说几句,常常时间不够用。因此,医生和患者都需要珍惜和充分利用好门诊接诊时间,既要省时间,更要保证看病的质量。作为患者,门诊就诊时应该注意什么呢?
如果第一次到某医院专科门诊就诊,述说时病史至少要明确:1、糖尿病病程,即患糖尿病多久了?2、目前有否糖尿病并发症,如眼底病、蛋白尿等,如果从未接受过这方面检查,也应该告诉医生,以便尽可能快地接受检查。3、是否有高血压、血脂异常等伴随的情况或疾病。4、是否有糖尿病、心血管疾病等家族史。5、是否有吸烟、饮酒等可能造成糖尿病并发症的危险因素。6、目前的治疗,如是否控制了饮食和每天参加运动、吃什么药等。另外,应该带上最近检查的化验单或者在家自测的血糖结果。
对于一个有10年、20年以上病史的糖尿病患者,在这么漫长的治疗疾病的过程中,必然有许多次的药物调整和检查。如果患者及其家属能够做好准备,充分利用好这10分钟时间,还是可以说明许多问题的。如门诊患者中有的将自己服用的药物和近期的血糖监测结果列个单子,医生一看就明白。
怎样治疗糖尿病引起的阳痿
糖尿病引起的阳痿的治疗方法1、理情志。90%情感严重压抑的男性糖尿病患者会合并有阳痿,也就是说糖尿病患者精神压力是阳痿发生的首要原因。
糖尿病引起的阳痿的治疗方法2、将血糖控制在理想水平:空腹血糖4.4~6.1mmoi/l,糖化血红蛋白小于6.5%。
糖尿病引起的阳痿的治疗方法3、免使用一些可能导致或加重ed的药物。
糖尿病引起的阳痿的治疗方法4、保护血管神经,积极预防并发症。男性糖尿病合并阳痿的患者65%合并有神经病变,70%合并有动脉硬化。
而饮食疗法是治疗糖尿病的基础,因此男性糖尿病患者的食物当中也可以适当的选择一些有助于预防ed的食物来配合。当然最好的方法还是选择科学有效的治疗方法来治疗糖尿病,这样让糖尿病对患者的影响降至最低,就能有效的预防男性糖尿病ed的发生。
糖尿病引起的阳痿怎么办?以上对由于糖尿病引起的阳痿症状的治疗方法进行了介绍,希望对对出现这种情况的糖尿病患者有所帮助。
怎样才能降糖呢?
用翻白草治疗糖尿病好处很多。药源丰富,全国各地均有生长;不花钱或花小钱治大病,减轻了广大患者的经济压力;见效快,只要不是依赖型的,服用20天左右就可取得疗效。坚持服用,就能把血糖降下来,口渴,尿频等症状就会减轻或消失。翻白草生长于山地,路旁,不受污染,无毒副作用。
翻白草确实具降血糖的功效,糖尿病患者可以经常用翻白草作茶饮,起到稳定血糖的作用。但是大家也要知道,翻白草虽然具降血糖的作用,但是却不能只服用翻白草而不再服用降糖药,这是很不可取的,降糖药还要在医生指导下服用。
通常,用翻白草治疗糖尿病的最常用方法就是翻白草茶饮。我们可以在中药店购买翻白草,然后用水煮沸,饮用。也可以把翻白草放入杯子中,直接用沸水冲泡,代替茶来饮用。
用翻白草治疗糖尿病,是起到一种辅助治疗的作用,长期饮用才能起到应的作用。同时一定要注意按照医嘱按时服用降糖的药物,加上翻白草的辅助治疗,就可以起到不错的治疗效果。
看了上面的资料,我们发现翻白草降血糖是有一定的作用。同时还要注意听从相关医生的建议按时服从降血糖的药物和翻白草辅助治疗,从而快速的降掉血糖。另外要养成一个良好的生活习惯,不要吃太油腻的食物,坚持锻炼。
怎样预防糖尿病
糖尿病的治疗是一个长期的过程。糖尿病对患儿的正常生活和学习带来极大不便,因此要做到早预防、早发现、早治疗。对于由遗传引起的小儿糖尿病,若家族有糖尿病史,家长应及早带孩子到医院检查身体,看是否有病发的风险。针对由不良生活习惯引起的小儿糖尿病,家长应采取以下措施做好预防工作:
1、新生儿和婴儿早期不吃牛奶。一些研究发现,新生儿喂食牛奶者,I型糖尿病的发病率较高,可能与牛奶蛋白刺激儿童产生牛血清抗体有关。根据推测牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主细胞表面蛋白起抗原抗体反应,可诱发I型糖尿病。
2、提倡膳食平衡。无论是何种疾病,好的饮食都起到预防作用,因此专家提倡孩子首先要调节饮食,避免能量的过多摄入。膳食纤维有益于控制血糖,改善脂蛋白构成,因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次,减少饱和脂肪酸的摄入,有糖尿病阳性家族史人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄入过多。
3、督促孩子积极锻炼身体。肥胖是导致糖尿病的高危因素,因此锻炼身体在预防糖尿病中是非常重要的。经常参加适当的体育活动可以让孩子减轻体重,增强心血管的功能,从而预防糖尿病及其并发症。
4、让孩子养成好的生活习惯。教导孩子不挑食不偏食,积极锻炼身体,按时作息,能提高身体素质,增强抵抗力,对于预防疾病能起到积极的作用。家长应该以身作则,用实际行动教育孩子,共同养成良好的生活习惯。
高血压孕妇注意事项
一、要记住:在兼有高血压的糖尿病患者,与降血糖相比,降压的效益更为显着,这也可以很好的达到糖尿病高血压的治疗的目的。
二、要更加卓有成效地实行健康生活方式。因为实行健康生活方式是治疗糖尿病高血压的治疗,也是治疗糖尿病的必不可少的基础和条件,同时也是治疗这两种疾病的重要措施。
三、糖尿病患者应把血压降低,中外医学家们的意见是要低于130/80毫米汞柱,而不是像无糖尿病的高血压患者那样,低于140/90毫米汞柱,这样就可以进行糖尿病高血压的治疗。
四、在诸多的降压药物中,糖尿病患者降压要优先选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂进行糖尿病高血压的治疗。
五、须知,要使糖尿病患者的高血压降至130/80毫米汞柱以下非易事,为此多数患者需用两种或两种以上降压药物进行糖尿病高血压的治疗,对此应有心理准备。
糖尿病能治好吗 糖尿病怎么治疗
一般而言,糖尿病在没有出现各种严重并发症的情况下,仅仅需要进行适当的药物控制和饮食、运动调理即可降血糖控制在一个合理的水平,对正常的生活影响不大。通常情况下。1型糖尿病及急性并发症一定要用胰岛素。一般的2型糖尿在疾病早期,合理食用降糖药物即可。
哪些药物治疗糖尿病好
治疗糖尿病的效果比较好的药物一、降糖药物:
对于糖尿病一般都会选择性的用一些降糖药物。哪些药物治疗糖尿病的效果比较好?目前降糖药也比较多,可以选择现在用一些阿卡波糖或者是格列齐特缓释片等等,这些都是比较常见的降糖药物,如果患者还出现一些心脑血管方面的疾病,那么也可以选择参芪降糖颗粒等,这些药物治疗糖尿病效果都是比较好的。
治疗糖尿病的效果比较好的药物二、真菌药物:
哪些药物治疗糖尿病的效果比较好?糖尿病到了后期会出现并发症,很可能会出现皮肤感染的症状,一般都是会出现体癣、指甲癣或者是足癣等,很多糖尿病患者还会出现化脓性的感染,这种皮肤感染的疾病都是能够治疗的,主要的治疗原则就是用一些抗真菌药物直接涂抹患处,有效杀灭各种病原微生物,治疗效果比较好,可以选择性的用达克宁,直接涂抹外处,治疗糖尿病效果都是比较好的。
治疗糖尿病的效果比较好的药物三、口服药物:
二甲双胍是一种口服药物,对糖尿病的治疗效果非常不错。二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果非常明显,特别是对肥胖的2型糖尿病患者治疗效果会更加明显。二甲双胍的降糖作用可以持续8小时,降糖作用还是非常明显的。
糖尿病肾病的治疗办法有哪些
在发现了糖尿病肾病的时候,不仅是要注意治疗的方法,并且在治疗的时候要注意的事情,很多的时候,患上这类疾病以后患者的血压就会急剧上升,还会出现水肿等一些常见的现象,饮食治疗和药物治疗是最好的办法,以下是详细的治疗办法。
1、饮食治疗:目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。不过,饮食治疗效果会比较慢,而且难以坚持,对于糖尿病患者不是一个很好的选择。
2、药物治疗:口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。但是,很多药物中都会含有毒成分,会对人的身体带来很大的副作用,所以此方法不怎么可取。
糖尿病肾病治疗注意事项:
一、糖尿病肾病的治疗措施还是控制好糖尿病,避免肾脏病变的发生。血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展有着极其重要的影响,良好的血糖控制可以使1型糖尿病肾病的发生率下降一半,使2型糖尿病肾病的发生率降低1/3。病人如已发展到早期肾病阶段,为了控制好病情,又不至于影响肾脏功能,应积极动员他们接受胰岛素治疗。
二、措施就是控制好病人的血压,高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素,所以患者应该饮食清淡,少吃盐,已有高血压者要毫不犹豫地坚持使用降压药物,使血压维持在正常水平。
三、措施低盐、低蛋白饮食,多吃水果,忌用含胆固醇高的食物。限制运动,禁止剧烈运动。卧床休息:平卧于床,有利于促进肾脏回灌血流。保护腰部肾区,保持其温暖。积极治疗高血压。服药要精,保护肾脏的同时,不可增加肾脏的负担,少用或禁用对肾脏有损害的抗生素,如磺胺类、庆大霉素、链霉素等。有一个好的心情,心情舒畅促进体内的内啡肽释放,有利于疾病好转。
上面不仅介绍了糖尿病肾病的治疗办法,还介绍了在治疗的时候要注意的一些事情,在生活中患者不能吃含糖量太多的食物,多吃一些水果之类的食物,但是太甜的水果患者千万不能吃,以免增加患者的病情,希望患者有健康的身体。
癫痫病好的治疗方法
【1】西药癫痫治疗,西药癫痫治疗,疗效较好,服用方便,但副作用大;必须开对药,才有好的疗效,对医生水平要求高。对于青少年儿童,采用服用西药癫痫治疗的方式,一定要在正规医院的专业医生的指导下服用,将药物的副作用降到最小。
【2】饮食治疗癫痫:癫痫的饮食治疗主要指生酮饮食疗法。因此通过选用含脂肪比例高,蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方使体内产生酮体,以模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫等疾病。对于药物难以控制的癫痫,可考虑试行生酮饮食治疗,家属必须严格在有条件的癫痫中心开始治疗,并严格执行饮食方案。因为其本身需要一定的技术监测、也有一定风险,病人和家属请勿擅自实施。
【3】手术治疗方法。手术进行癫痫病治疗,一般用于切除癫痫病发病的病灶,医生经过24小时的大脑CT检测,检查到癫痫病灶后,就可以动手术把病灶摘除,从而杜绝癫痫病的发生。手术进行癫痫病治疗被很多的患者采用,一般治愈率在65%-90%之间。它的缺点是,手术会给患者带来一些并发症,并且手术癫痫病治疗并不适合所有的患者,只有确诊病灶并能动手术的情况下,才能选择手术疗法。
【4】病因治疗癫痫:癫痫的病因有很多是很复杂的,包括10余类神经科疾病,包括:先天性疾病、遗传性疾病、产前与产时损伤、颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤、颅脑手术、脑血管病、代谢障碍、中毒、缺氧、脱髓鞘疾病等。对目前能治疗的病因,医生通常可根据其临床诊断,提出相应的病因治疗方案。
【5】中医中药治疗癫痫病,是近几年来被越来越多的患者采用的疗法。传统的中医中药治疗癫痫病的办法,能避免西药治疗的毒副作用,避免手术治疗带来的并发症。中医疗法不仅作用于脑神经,而且兼顾脏腑,更有利于病因的祛除,适用于各种类型的癫痫病治疗。中医治疗癫痫病在巩固期有明显的优势,它能使患者在不中断治疗的前提下,尽快恢复体能,增加机体抗病能力。中医药对难治性癫痫病也有意想不到的疗效。
糖尿病肾病的治疗
限制蛋白质摄入
限制蛋白质摄入可降低肾小球毛细血管内压和血流量,减少尿蛋白,延缓DN进展速度,这一作用与血糖及全身血压的控制无关。临床DN者,蛋白摄入量0.8g/(kg[详情]
改善生活方式
吸烟是2型糖尿病发展至糖尿病肾病的一个独立危险因素,与肾功能的恶化相关。戒烟可以使DN进展的危险减少30%。因此,建议所有的糖尿病患者都应戒烟。控制体重也是一个重要措施。有研究发现,使超重患者的体重指数下降,可达到稳定肾功能、显著降低蛋白尿的作用。建议糖尿病肾病患者将体重指数控制在18.5~24.9[体重指数=体重(kg)/身高(m2)]
严格控制血糖
是早期预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展的重要方法。尽可能使血糖接近正常,防止DN的发展,强化治疗可能使DN发生率下降36~60%。血糖控制标准FBP<6.1mmol/L,餐后2h<8mmol/L,HbA1c<6.5%。对于DM2可选择AGI、双胍类、TZDs、格列奈类等口服降糖药物,如血糖控制不良或肾功能明显损害,可使用胰岛素。
有效地控制血压
有效地控制血压可以减慢GFR下降,减少尿蛋白。故DN出现高血压,应积极控制血压。血压控制的靶目标:不伴蛋白尿者BP<130/85mmHg;伴蛋白尿者BP<125/75mmlg。ACEI、ARB、β1受体阻滞剂或利尿剂为推荐的DM一线用药。如果出现白蛋白尿,则强烈建议使用ACEI或ARB类药物。二氢吡啶类钙通道阻滞剂为合适的用药,但不能取代ACEI、ARB、β1受体阻滞剂。α1受体阻滞剂为二线用药。同时ACEI或ARB亦可以减少尿中白蛋白的排泄率。
纠正血脂异常
高血脂可加重肾损害。降脂药首选他汀类对肾脏保护作用。降脂目标值:TC<4.5mmol/L、TG<1.5mmol/L、LDL-C<2 5mmol="" l="" hdl-c="">1.1mmol/L。
透析和肾移植
当GFR<15ml/min时,建议实行肾替代治疗。透析治疗主要有两种方式即长期血液透析(HD)和不卧床持续性腹膜血透析(CAPD),5年生存率约45%。两种方式比较,HD有利于血糖控制,但不利于心血管并发症控制;而PD较难控制血糖,伴冠心病、脑血管意外可选择PD。肾移植5年生存率可达79~90%,但移植后血糖控制仍是一个难题,肾-胰联合移植有望解决。
治疗糖尿病最好的药
1.盐酸二甲双胍片
功能主治:用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
禁忌症: 1;2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。2;酗酒者,过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者,对本品和双胍类药物过敏者禁用。3;糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。4;静脉肾盂造影或动脉造影前。5;严重心、肺病患者。6;维生素B12、叶酸和铁缺
2.盐酸二甲双胍肠溶片
功能主治:用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
禁忌症: 下列情况应禁用:1;2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。2;酗酒者,过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者,对本品和双胍类药物过敏者禁用。3;糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。4;静脉肾盂造影或动脉造影前。5;严重心、肺病患者。
3.盐酸罗格列酮
成分:盐酸罗格列酮。化学名称:5-{4-[2-(甲基-2-吡啶氨基)乙氧基]苄基}-2,4-噻唑烷二酮盐酸
功能主治:本品适用于治疗2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖
糖尿病的治疗
一、药物治疗:口服抗糖尿病药物
近年来有迅速的发展,从原有磺酰脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)外,已有第3类α-葡糖苷酶抑制剂(α- glucosidase inhibitor)供临床应用,第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer)不久也将引入国内。
至于第5类胰升糖素抑制剂(insulin antagonist inhibitor)和第6类糖异生作用抑制剂(gluconeogenesis inhibitor)则尚在实验和小量临床试用阶段。
在上述抗糖尿病药物中,磺酰脲类药系降糖药,可以引起低血糖反应,而双胍类和α-葡糖苷酶抑制剂则不引起低血糖反应,被称为抗高血糖药物。
二、胰岛素
胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素,主要用来糖尿病治疗,糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期,胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。
三、手术治疗
糖尿病治疗可依靠胃转流手术。
(1)先把胃断开,越胖,越少留。
(2)把小肠断开,胰岛素抵抗越重,断点离胃越远,当然体重下降的也越厉害,因此要根据两方面的情况权衡。
(3)把远端的肠管和胃连接在一起。
(4)把小肠的近端栽在远端小肠上,近端的肠管里有胰腺分泌的胰液,和肝脏分泌的胆汁,是负责脂肪和肉类的消化的。