中药材牡蛎的临床应用

中药材牡蛎的临床应用

1.镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)治肝阳上亢，气血上逆之类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜;甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒;或醒后不能复原，脉弦长有力。怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟板 15g，生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦牙6g，茵陈6g，甘草4.5g。水煎服。方中牡蛎质重性降，既可潜降摄纳上亢之肝阳，又可平镇上逆之气血，为牛膝之助，是为臣药。

2.大定风珠(《温病条辨》)治阴虚风动证。温病后期，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者。生白芍18g，阿胶9g，生龟板12g，干地黄18g，麻仁6g，五味子6g，生牡蛎12g，麦冬连心18g，炙甘草12g，鸡子黄2个，鳖甲12g.上以水8杯，煮取三杯，去渣，如阿胶烊化，再入鸡子黄，搅令相得，分3次服。方中牡蛎育阴潜阳，重镇熄风，为佐药。

3.消瘰丸(《医学心语》)治阴虚痰凝淤滞而致的瘰疬，痰核，瘿瘤。症见咽干舌红，脉弦滑者。玄参120g，牡蛎120g，贝母120g 。为末，炼蜜为丸，每服三钱，一日两次。

蚕蛹临床应用

蚕蛹含有丰富的蛋白质和多种氨基酸，是体弱、病后、老人及妇女产后的高级营养补品。

蚕蛹能产生具有药理学活性的物质，可有效提高人体内白细胞水平，从而提高人体免疫功能，延缓人体机能衰老，蚕蛹油可以降血脂、降胆固醇、对治疗高胆固醇血症和改善肝功能有显著作用。

蚕蛹味甘、辛、咸，性温。入脾、胃经;可补肾壮阳，补虚劳，祛风湿;可作为男子阳痿、遗精补益、小儿疳积、消瘦、消渴之食用。

炒蚕蛹：蚕蛹炒熟，调蜜吃，治小儿疳积、消瘦、消渴之食用。酒煮蚕蛹汤：蚕蛹30克，米酒1盅，水1盅，同煎取汁约1盅服，治消渴，或心烦神乱。

姜的临床应用

1、用于风寒感冒、发热、恶寒等症。

生姜用于解表，主要为发散风寒，多用治感冒轻症，煎汤，加红糖乘热服用，往往能得汗而解，也可用作预防感冒药物。生姜发汗作用较弱，常配合麻黄、桂枝等同用，作为发汗解表辅助的药品，能增强发汗力量。

2、 用于胃寒呕吐。

生姜为止呕要药，可单独应用，治疗胃寒呕吐。也可治胃热呕吐，配合半夏、竹茹、黄连等同用。

3、解毒。

生姜能解鱼蟹毒，单用或配紫苏同用。生姜又能解生半夏、生南星之毒，煎汤饮服，可用于中半夏、南星毒引起的喉哑舌肿麻木等症。因此在炮制半夏、南星的时候，常用生姜同制，以减除它们的毒性。

生牡蛎和煅牡蛎有什么区别

1、生牡蛎和煅牡蛎来源于同一种生物，但生牡蛎是指那些从水中捕捞出的新鲜牡蛎，或者把它进行风干以后得到的中药材，而煅牡蛎则是经过炮制加工的中药材，它会把风干以后的牡蛎进行煅制加药，得到的煅牡蛎具有制酸止痛和镇静安神以及软坚散结等多种功效。

2、生牡蛎滋补身体的功效比较出色，它能让人体吸收丰富的高质量蛋白和多种氨基酸，还能让人体吸收一些有益的矿物质，能缓解体虚补中益气，也能提高人类肝肾功能，对增强人体素质有很大的好处，而煅牡蛎在平时多以药用为主，它是临床上治疗人类心神不安和胃溃疡以及十二指肠溃疡的常用药，这是两者之间最重要的区别。

牡蛎的副作用有哪些

【牡蛎的副作用和不良反应】：临床应用本品,未见有不良反应的报告。

【牡蛎的使用禁忌】：本品多服久服，易引起便秘和消化不良。

①《本草经集注》："贝母为之使;得甘草、牛膝、远志、蛇床良。恶麻黄、茱萸、辛夷。"

②《本草经疏》："凡病虚而多热者宜用，虚而有寒者忌之，肾虚无火，精寒自出者非宜。"

【牡蛎的药理作用】：有收敛、镇静、解毒、镇痛的作用;牡蛎的酸性提取物在活体中对脊髓灰质炎病毒抑制作用，使感染的鼠死亡率降低。

牡蛎食用适宜人群

1.病虚而多热者宜用。

2.虚而有寒者忌之。

3、抗疲劳、提高性机能的成年男士。

4、抗疲劳、提高性机能的老年及敏感男士。

5、痛经妇女：每次月经前2-3天开始服用。

6、风湿痛人群。

7、阳痿早泄、尿频、前列腺肥大人群。

8、腰膝酸软人群。

【牡蛎的食物相克】：牡蛎恶麻黄、吴茱萸、辛夷。与啤酒同食易发痛风。

中药材牡蛎的产地分布与鉴别方法

鉴别要点 长牡蛎、近江牡蛎和大连湾牡蛎的主要特征是：长牡蛎为长条形，长度可达35cm，鳞片坚厚呈层状、质硬，断面层状洁白、味微咸;而近江牡蛎则多呈类圆或卵圆形，鳞片呈同形环状，层层相叠;大连湾牡蛎则为类三角形，鳞片稍坚呈水波状。三者形状迥异，较易区分。

名典鉴别 ①《神农本草经》：“牡蛎味咸平。一名蛎蛤，生池泽。”②梁《名医别录》曰：“牡蛎生东海池泽，采无时。”③陶弘景曰：“今出东海，永嘉、晋安……十一月采，以大者为好。其生着石，皆以口向上。举以腹向南视之，口斜向东，则是左顾。出广州南海者亦同，但多右顾。”④雷学攴曰：“有石牡蛎、头边皆大，小夹沙石，真似牡蛎，只是圆如龟壳。”⑤五代韩保·曰：“又有蜉蛎，形短，不入药用。”⑥宋苏颂曰：“今海旁皆有之，而通、泰及南海、闽中尤多。皆附石而生，魂?相连如房，呼为蛎房。晋安人呼为壕莆。初生止如拳石，四面渐长，有至一二丈者，崭岩如山，俗呼壕山。每一房内有肉一块，大房如马蹄，小者如人指面。每潮来，诸房皆开，有小虫入，则合之以充腹。海入取者，皆凿房以烈火逼之，挑取其肉当食品，其味美好，更有益也。海族为最贵。”⑦明李时珍曰：“南海人以其蛎房砌墙，烧灰粉壁，食其肉谓蛎黄。”⑧清《本草从新》：多言功用主治，未及形态。仅言“肉名蛎黄，味美且益人，为海上品。”

快速鉴别

1.长牡蛎：壳大型、坚厚，长条形或长卵圆形，背腹缘几乎平行，一般壳长为壳高3倍;壳长：左壳30～35cm右壳22～33cm。壳高：左壳9.5～lOcm，右壳8.5～9.5cm。右壳较平如盖，壳外面鳞片尖厚，自壳顶向后缘环生，呈波纹状，排列稀疏，但趋向愈合，无纵褶;壳面平或具数个凹陷，淡紫色、灰白色或黄褐色;壳内面瓷白色，有脊或无;壳顶两侧无小齿。闭壳肌痕大，呈蹄形，瓷白、紫棕色或黄色等，位于壳的后部背侧。左壳稍凹或很深，壳外面鳞片较右壳更粗大，但形状相同;壳内面顶部具宽大而长的韧带槽，长度为宽度的2倍以上，颜色与右壳相同。无臭，昧微咸。

2.近江牡蛎：贝壳大形，坚厚，呈圆形、卵圆形、三角形和长形不等。壳长：左壳13～24cm，右壳12～24cm。壳高：左壳9～15cm，右壳8.5～14cm。右壳较左壳小，略扁平，壳外表环生同心状鳞片，形状随年龄不同而变化，一至二年生个体鳞片扁平薄脆，有的呈游离状，二至数年个体鳞片平坦，有的在后缘起伏或微波状;多年生个体鳞片完整，层层相叠，坚厚如石。壳面具灰、青、紫、棕等色彩。壳内面白色，边缘有的具灰紫色，无齿，闭壳肌痕大，肾形或半圆形，紫黑色，位于中部背侧。左壳较右壳大、厚，同心鳞片与右壳类似，但层次少。壳内面白色，有的周围呈灰紫色。

3.大连湾牡蛎：壳大型，中等厚，壳顶尖，自壳顶至后部逐渐扩张近三角形。壳长：左壳9～14cm，右壳8.5～13cm。壳高：左壳4～6.5cm，右壳4～6.2cm。右壳较扁平呈盖状，壳外面环生同心状鳞片，近壳顶部的趋向愈合，其他部分的鳞片，稍竖起呈水波状。壳面淡黄白色，间有小块紫色斑。壳内表瓷白色，有光泽，无齿，脊强壮，闭壳肌痕大，类圆形或心脏形，黄紫色，位于中央背侧。左壳外颜色与鳞形同右壳，但自壳顶部射出数条明显的放射肋，肋上的鳞片更显坚厚竖起。壳内微凹，颜色与闭壳肌痕与左壳相同。

4.密鳞牡蛎：为牡蛎科动物密鳞牡蛎Ostrea dlensclamellosa Lischke 的贝壳。分布于辽宁、河北、山东、福建、广东沿海地区。形状是：贝壳大而坚厚，一般呈圆形、卵圆形，也有近似三角形或四方形的。两壳壳顶旁有耳突或无，左右壳大小相近。壳长：左壳7～14cm，右壳6.5～13.5cm。壳高：左右壳均为6～12cm。右壳平坦，壳顶部鳞愈合，较平滑，其他部分鳞片密，舌状、薄而脆，似覆瓦状排列;自壳顶放射若干条不明显的放射肋，使鳞片和贝壳边缘成波纹状，壳面以灰色为主杂以紫、褐、绿色。壳内面瓷白色，有珍珠样光泽，边缘有棕褐色波状鳞片层，壳顶两侧常有一列小齿，5～8个，以右壳背缘的小齿明显;闭壳肌痕大，呈肾形，位于中部背侧，肉色或黄褐色，壳顶有紫褐色韧带。左壳外面环生坚厚的同心鳞片，自壳顶中央部位放射出粗大明显的肋，壳缘有粗大的锯齿，壳面为紫红色或灰青色;壳内面凹，壳顶侧也有小齿，但不甚明显，周缘呈波浪状。壳内面颜色与闭壳肌痕等与右壳同。

5.褶牡蛎：又名僧帽牡蛎。为牡蛎科动物褶牡蛎Ostrea plieatula Gmelin.的贝壳。分布于辽宁、山东、河北、江苏、浙江、福建、广东沿海地区。形状是：贝壳小型、薄而脆，多呈三角形，壳长：左壳5～6cm，右壳5～5.5cm。壳高：左壳3.5～4.5cm，右壳3～4cm，右壳较左壳小，平如盖。壳外面具多层同心环鳞片，稍呈水波状，幼小个体鳞片末端边缘常伸出舌状凸片或尖的半管状棘，成长的大型个体棘渐减少。壳顶两侧无小齿，脊不明显，闭壳肌痕近圆形或卵圆形，黄褐色，位于背部后方。左壳甚凹，顶部附着面相当大，有明显的放射肋，鳞片层次较少，渐趋愈合，壳面颜色较左壳淡。壳内表灰白色，前凹陷较深，壳后缘有数个锯齿。

6.日本牡蛎：为牡蛎科动物日本牡蛎Ostrea nippons Seki.的贝壳。分布于福建、浙江沿海地区。形状是：贝壳大型，重而厚，多呈三角形。右壳较左壳小、平，多为紫色。壳面具多层同心环状鳞片，鳞密而重叠，其上有纵皱纹。壳内面白色或黄白色，周缘多少带紫褐色，闭壳肌痕大，半圆形或肾形白色，位于背侧中部，壳顶两侧无小齿，脊不甚明显。左壳凹下较深，顶端附着面小，鳞片较重叠。壳内面与右壳内面同色。

7.围褶牡蛎：为牡蛎科动物围褶牡蛎Ostrea cincumpita Pilsbrg的贝壳。分布于浙江、福建沿海地区。形状是：贝壳中等型，最大约10cm左右，多呈长三角形。右壳外面同心环状鳞片重叠，鳞片有纵皱。壳内面白色或黄白色，闭壳肌痕大。圆形、白色，位于背侧中部，壳顶两侧有条形小齿，脊不甚明显。左壳外面具同心环状鳞片，排列较右壳略稀，在边缘部鳞片层次有时也有较多的重叠。壳内面颜色与右壳相同，壳顶两侧也有小齿。

8.覆瓦牡蛎：为牡蛎科动物覆瓦牡蛎Ostrea imbricata lam.的贝壳。分布于广东、福建沿海地区。形状是：贝壳小型，呈四方形，薄而脆，耳突大，二壳大小几相等。右壳由上隆起，壳长与壳高几相等。壳面鳞片愈合，自壳顶射出放射肋数条，肋上生有粗大而脆的管状棘，壳面白色带淡紫色。壳内面白色有时边缘为紫红色，肌痕巨大，近圆形。壳顶两侧各有一列不明显的长条形小齿。左壳较平坦，以壳顶端较小部分附着，其余各部分与右壳相同。壳内面白色，前凹陷或有或无，铰合面宽，韧带槽近似角形。

石韦临床应用

①治疗支气管哮喘:4~9岁每日用石韦全草5钱，10~15岁1两，16岁以上1.5两。每两加水1000毫升，煎成300毫升，趁热加入冰糖1两，分3 次服，3天为一疗程。观察11例，服药后喘息消失者7例，减轻者2例，无改变者2例。多数在服药的当天哮喘症状即开始平息，其他症状于次日或第3天消失，但停药后往往仍有复发，复发时间最短者为2周。复发时再用同法治疗，仍然有效。 ②治疗慢性气管炎:曾采用庐山石韦单味煎剂、冲剂、提纯石韦"410"糖浆及复方庐山石韦冲剂进行临床观察，均取得不同程度疗效，其中以石韦"410"糖浆的效果较为满意。

⑴煎剂:鲜庐山石韦全草每天1.6两(第一疗程用全草，第二疗程去毛、叶柄及主脉)，头煎加水300毫升，沸后再煎20分钟;二煎加水150毫升，沸后煎20分钟。混合2次煎液，以8层纱布过滤，分2次服。疗效:第1疗程服药人数计21例，有效率为47.6%，其中显效1例。服药2个疗程的16例，有效率为87.5%，其中显效1例。副作用主要有心馆，胸骨后不适，饥饿感，尿量增多及头晕，停药后症状即消失。

⑵冲剂:日服3次，每次1 包，相当于生药1两。治疗117例，服药一个疗程的有效率为47%，其中显效12例，好转43例，无效62例;两个疗程的有效率为57.6%，其中控制者 3例，显效22例，好转39例，无效47例。继续服用到3、4个疗程时，有效率可增至87.5%与82%，显效率增为46.2~51%。说明延长疗程，可提高疗效。

⑶提纯石韦"410"糖浆:每天2次，每次15毫升(相当生药1.5两)，10天为一疗程，共服二个疗程。治疗40例，第一疗程有效者31例(78.2%)，其中显效16例(40%);继续服用第二疗程的36人，有效率为88.9%，显效率为55.6%。个别患者每天服3次，疗效更为显著。

蚤休临床应用

①治疗慢性气管炎

将重楼根茎去皮，捣碎、磨粉压片。每次3克，每日2次，饭后服。10天为一疗程，共服三个疗程，每疗程间停药3天。共治疗250余例。第一疗程治疗174例，有效率78%;第二疗程治疗122例，有效率96.7%;全程治疗92例，有效率为97.3%。

②治疗神经性皮炎

将蚤休根茎研成细粉，以香油或热菜油调敷。糜烂湿润病变可以粉剂直接撒布。一般治疗2～8天即可止痒，皮损逐渐消退。

③治疗外科炎症

用蚤休块根制成每毫升含生药2克的注射液，肌肉注射，每次2～4毫升，每日2～3次。治疗过敏性皮炎、痈疖、蜂窝织炎、急性淋巴结炎共37例，痊愈27例，好转6例，无效4例。

【名家论述】①《本草汇言》："蚤休，凉血去风，解痈毒之药也。但气味苦寒，虽云凉血，不过为痈疽疮疡血热致疾者宜用，中病即止。又不可多服久服。"

②《本草正义》："蚤休，乃苦泄解毒之品，濒湖谓足厥阴经之药，盖清解肝胆之郁热，熄风降气，亦能退肿消痰，利水去湿。《本经》治惊痫，摇头弄舌，皆肝阳肆虐、木火生风之症。又谓之癫疾者，癫即巅顶之巅，字亦作颠，谓是肝风上凌，直上顶巅之病。蚤休能治此症，正以苦寒泄降，能熄风阳而清气火，则气血不冲，脑经不扰，而癫疾惊痫，摇头弄舌诸病可已。若其专治痈肿，则苦寒清热，亦能解毒。治阴蚀，下三虫，亦苦寒胜湿，自能杀虫，其用浅显易知，不烦多赘。濒湖引谚语有"…痈疽如遇着，一似手拈拿"。知此草专治痈疡，古今无不推重。然此类寒凉诸品，惟阳发红肿大痛名为宜。而坚块顽木之阴症大忌，非谓凡是外科，无不统治也。"

柴胡临床应用

柴胡，苦辛微寒，具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气之功，《本草纲目》称其有治阳热下陷、平肝胆三焦包络相火及头痛、眩晕、妇人热入血室、经水不调等症。

柴胡，苦辛微寒，具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气之功，《本草纲目》称其有治阳热下陷、平肝胆三焦包络相火及头痛、眩晕、妇人热入血室、经水不调等症。柴胡作为临床常用中药，临床常配伍应用，总结其有疏郁、升清、散邪、清热之功。

疏郁 柴胡长于疏达肝、胃、胆、三焦之气机，张锡纯说：“肝气不舒畅者此能舒之”，又谓：“善达少阳之木气，则少阳之气能疏通胃气之郁，而其结气、饮食、积聚自消化也。”正说明柴胡有疏郁作用。可治疗肝郁之疾、胆道疾病、月经不调之症。常伍香附、郁金、枳壳、陈皮等。代表方如逍遥散、柴胡疏肝散等，均以柴胡为主药。

升清 柴胡味轻，具升阳之性，能引中气升达于上。李东垣云：“柴胡升也，能引中气升达于上。”方如补中益气汤、调中益气汤、升阳汤等。常配伍升麻、生口芪等常治疗清阳下陷、中气不升、上气不足之证。

散邪 柴胡的散邪作用，已为张仲景所重视，张景岳创“新方八阵”立方十五，柴胡占其十三方。均分别体现了柴胡具有寒散、温散、平散、补散之作用。其寒散配黄芩、生地、石膏、竹叶，温散配细辛、半夏、生姜，平散配防风、生姜，补散配当归、白芍、熟地，均取其有很好的散邪外出功能。

清热 柴胡具有良好的清热作用，《神农本草经》言其能治“寒热邪气”《伤寒论》有小柴胡汤专治热传少阳，热入血室之证。清热临床常配伍黄芩、青蒿、丹皮、栀子等品。无论外感热邪或脏腑郁热均可使之，其效验迅捷。《药性论》也谓其：“主时疾，内外热不解”。

牡丹皮的临床应用

①治疗高血压

取牡丹皮1～1.5两，水煎成120～150毫升，每日3次分服;或初次量用5～6钱，如无不良反应增至 1两。治疗20余例，一般服药5天左右血压即有明显下降.症状改善;经服药6～33天，舒张压平均下降10～20毫米汞柱，收缩压平均下降20～40毫米汞柱。本组病例近期内均能使血压下降到正常范围或接近正常范围，症状亦随之消失或改善，但远期疗效有待继续观察。个别患者服药后有恶心、头昏等副作用，无需停药即能自然消失。

②治疗过敏性鼻炎

用10%的牡丹皮煎剂，每晚服50毫升，10天为一疗程，治疗31例，痊愈12例。又治疗9例，服药后症状很快好转，但无1例根治。

此外，用10%丹皮煎液内服(每晚50毫升)，试治乳突凿开术后，因伴有变态反应而致迟迟不得干耳的患者6例，结果5例痊愈，1例减轻。

黄芩临床应用

黄芩-原植物

1.用于湿温发热、胸闷、口渴不欲饮，以及湿热泻痢、黄疸等症。对湿温发热，与滑石、白蔻仁、茯苓等配合应用;对湿热泻痢、腹痛，与白芍、葛根、甘草等同用;对于湿热蕴结所致的黄疸，可与茵陈、栀子、淡竹叶等同用。

2. 用于热病高热烦渴，或肺热咳嗽，或热盛迫血外溢以及热毒疮疡等。治热病高热，常与黄连、栀子等配伍;治肺热咳嗽，可与知母、桑白皮等同用;治血热妄行，可与生地、牡丹皮、侧柏叶等同用;对热毒疮疡，可与金银花、连翘等药同用。

此外，该品又有清热安胎作用，可用于胎动不安，常与白术、竹茹等配合应用。

中药鹅不食草临床应用

①治疗疟疾

将石胡荽制成注射剂(每毫升含生药2克)，在发作前2小时注射1次，连用3月。每次剂置：1～3岁2毫升，4～8岁3毫升，9～14岁4毫升，15岁以上5毫升。观察各型疟疾现症病人187例，经1～3次用药，痊愈175例(93.6%)。与氯喹、伯喹对照组相比，疗效无显著差别。治疗中有3例注射后发生恶心和轻度呕吐，停药后自行消失。

②治疗百日咳

据300余例的观察，治愈率一般在90%左右。大都在用药后24小时内典型痉咳开始减轻。治愈时间，短者3～6天，长者10～15天。制剂及剂量：㈠取鲜品5两，制成煎液500毫升，再加入等量糖浆。按患儿年龄大小，每日用20～40毫升，4次分服。㈡取鲜生药1斤，制成煎液500毫升，再加入糖浆至1000毫升。1～4岁3～10毫升，5～8岁11～20毫升。每日3次。㈢取全草1500克，制成蒸馏液500毫升，再和入等量糖浆。1～5岁5～10毫升，5岁以上15毫升，日服 3～4次

③治疗软组织损伤

将鹅不食草研成粉末，成人每次用2～3钱(小儿减半)，以黄酒6～8两(不饮酒者用酒水各半)、红糖 1～2两同煮(沸后密盖勿令泄气)，过滤后温服;药渣趁热敷于患部。亦可用粉剂每日3～6克，或以鲜草1～2两捣汁，分3次以温酒冲服。治疗胸、背、腰部等软组织损伤(包括跌伤、打伤、挫伤、扭伤等)，均有效。据数十例观察，大多于用药后1～2天痊愈。除胃痛患者服酒煮剂后间有疼痛外，一般无副作用。亦有将鲜石胡荽制成注射剂(每1500克鲜药制成500毫升)作穴位注射，治疗关节扭伤、腰肌劳损、风湿疼痛等症，观察94例，痊愈31例，好转60例。有效率达97%。用法：于痛点或循经取穴注射，每次0.2～0.5毫升，隔日1次，一般3～5次为一疗程。

④治疗鼻炎

包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、变态反应性鼻炎等。大多数病例用药后头痛、鼻塞等症状消失或减轻。用法：将鹅不食草研成细粉吸入鼻孔，每日数次;或用棉花浸湿拧干后，包药粉少许，卷成细条塞鼻，20～30分钟后取出，每日1次;或制成油膏纱条，放置鼻腔内，1小时后取出。用药后除初起有喷嚏、流泪与流鼻涕外，余无不良反应。