四类降糖药物的禁忌症
四类降糖药物的禁忌症
临床上一般用来降血糖的药物有四大类：分别是磺脲类、双胍类、α─葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。每种药物在降血糖时的机理都不一样，所以用药后对机体产生的副作用也不一样，与之相对应的每种药物的禁忌证也要牢牢把握，否则会对糖尿病人的身体产生极大的伤害。
第一类：磺脲类
代表药物：甲苯磺丁脲(D860)、格列苯脲(优降糖)
作用机理：通过作用于胰岛B细胞的受体来促进胰岛素释放，但其降血糖作用要依赖于尚存活的胰岛B细胞组织。
禁忌症：
(1)1型糖尿病。
(2)2型糖尿病患者，B细胞功能已衰竭。
(3)2型糖尿病合并急性严重代谢紊乱(如合并酮症酸中毒)。
(4)糖尿病合并妊娠、糖尿病妊娠、哺乳期。
(5)2型糖尿病患者伴应激状态者(如急性心肌梗死、严重创伤)。
(6)已有严重的心、肝、脑、肾、眼部并发症或合并症者。
(7)对磺脲类药物过敏或有严重不良反应者。
(8)儿童和老年人要酌情调整磺脲类药物剂量或以选用作用时间较短的药物和格列喹酮为宜，剂量不宜过大。患者应该禁酒，因为酒精可诱发或加重空腹时磺脲类药物的降糖作用而发生低血糖症。
第二类：双胍类
代表药物：苯乙双胍(降糖灵，DBI);二甲双胍(降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等)
作用机理：减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取多余葡萄糖，增加胰岛素对血糖的敏感性。
禁忌症：
(1)Ⅱ型糖尿病轻症可用饮食控制的不用此类药;凡Ⅱ型中重症或Ⅰ型糖尿病人须用胰岛素治疗，不用此类药治疗。
(2)有酮症酸中毒及高渗昏迷、重度感染、创伤、高热、手术、妊娠、分娩、慢性胃肠病、肝肾病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水、慢性营养不良、消瘦、黄疸、慢性酸中毒、酒精中毒等患者不宜采用此类药治疗。
(3)使用胰岛素每日>20U不宜用此类药。
(4)严重的糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、脑部并发症、周围动脉闭塞伴坏疽者，亦不宜使用。
第三类：α─葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物：拜糖平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)
作用机理：小肠上、中、下三段均存在α- 葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制剂后上段可被抑制，而糖的吸收仅在中、下段，故吸收面积减少，吸收时间后延，从而对降低餐后高血糖有益。
禁忌证：
(1)阿卡波糖不能作为1型糖尿病的主要疗法。
(2)严重胃肠功能紊乱、慢性腹泻、慢性胰腺炎及烟酒过度嗜好者。
(3)妊娠或哺乳期的妇女。
第四类：胰岛素增敏剂
代表药物：文迪亚
作用机理：过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)的激动剂，使细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的敏感性增加，促进细胞对葡萄糖利用，从而降低血糖。
禁忌症：
(1)对本品过敏者。
(2)1型糖尿病。
(3)糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症时。
(4)心功能NYHA(纽约心脏病学会心功能分级)3、4级的患者。
(5)水肿的患者。
(6)肝功能不全的患者。
(7)高血压患者慎用。
(8)在我国尚未批准在18岁以下糖尿病患者中使用的孕妇及哺乳者。
夏枯草能降血糖吗 夏枯草降血糖要注意什么
1、不能代替降糖药物。夏枯草有一定的降糖作用，但无法代替降糖药物，在吃夏枯草降糖期间，也要同时服用降糖药物，期间有不适，应立即到医院检查就诊。
2、不宜长期大量服用。夏枯草毕竟是一种中药材，一般用量为9-15克，一周食用2-3次就可以了，夏枯草药性苦寒，如果长期大量吃夏枯草可能会刺激肠胃，引起肠胃不适，进而影响肠胃健康。
如何预防低血糖
1.合理使用降糖药
餐前服用的药物，服药10--30分钟一定要吃饭，餐中嚼服的药物应与主食一起吃下去，餐前的降糖药不能拖到睡前服。
2.按时定量进餐
尤其老年人常常忘记或推迟进餐从而诱导低血糖发生，如果因为特殊原因不能按时进餐时，应该预先吃些饼干、水果等。
3.运动
避免过度劳累及剧烈运动，做大量运动前适当进食，或在医生指导下将降糖药物减量或及时加餐。
4.自我血糖监测
自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。
5.戒烟酒
戒烟，少量饮酒或不饮酒，禁忌空腹时饮酒。
6.外出自带食物
外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用。
低血糖怎么防范
饮食合理
糖尿病患者生活必须有“规矩”和规律，饮食必须合理，不仅在于吃什么，还在于吃的时间要规律，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量，不能随意变动，患者吃东西时间和进食量有变化时，应及时调整药物剂量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。
规律运动
运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五架马车之一。不过，物极必反，剧烈运动可致低血糖发生，糖友运动要有计划，做到适量、规律运动，剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少降糖药物的用量。
避免诱因
某些药物，如青霉素、阿司匹林、心得安等，因药物的相互作用，会增强降糖效果，合用时应注意，定期监测血糖、尿糖，发现血糖偏低且尿糖阴性时，应减少降糖药用量。躯体情况出现变化，如发生了呕吐、腹泻，应及时调整降糖药物的剂量并及时就诊，避免低血糖的发生。
合理用药
糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法，其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。为避免低血糖发生，应用降糖药应注意严格掌握降糖药物的适应症。对新诊断的患者，应先嘱其控制饮食、参加运动，提高身体对胰岛素的敏感性。使用降糖药物应从小剂量开始，逐步增加剂量;避免同时使用两种降糖药;用药应个体化，根据情况适时进行调整。
糖尿病人有时不需吃药
你要做妈妈或你正在为你的宝宝哺乳时，是不能口服降糖药的。女人怀孕时，身体处于特殊时期，如果口服降糖药，并不能平稳的控制血糖，这会导致血糖波动大，危害胎儿的正常发育。哺乳期的妈妈也不适合口服降糖药，药物能通过乳汁排泄，会导致孩子低血糖，这是很危险的。所以如果你要做妈妈了，或者你已经是一个可爱宝宝的妈妈了，那么，你就要暂时停止口服降糖药，改用胰岛素的注射。
糖尿病人最怕的就是糖尿病的并发症，这些并发症会对身体造成进一步的损害，甚至危害生命。那么，在糖尿病并发症时期，比如，感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷，这时候患者口服降糖药，往往降糖的效果不明显，那么就需要注射胰岛素控制血糖了，也可以口服药和注射胰岛素双管齐下，尽快的控制血糖，治疗并发症。
还有一些糖尿病人群，平常就不适宜服用降糖药，比如;胰岛素依赖性糖尿病人，单靠服药是控制不了血糖的，必须要胰岛素的注射降糖，当然也可以口服药物双管齐下。还有就是肝、肾、心功能不好的人，口服降糖药会使药物对脏器造成损害，长期服用减少糖尿病人器官寿命。
口服降糖药物控制血糖便宜，但在特殊时期，特殊情况，或口服药物效果不明显，身体不能承受口服的药物，就需要胰岛素注射。
服用降糖药物的五大禁忌
一、拿果汁送药
糖尿病患者在使用药物的时候有很多的误区存在，注意不要拿果汁送服药物，孩子怕吃药，觉得苦。所以，我喜欢用果汁、牛奶给他送药，既可以抵消苦味，又能补充营养和水分，可谓一举多得。”在采访中，不少读者如是说。殊不知，果汁、牛奶、豆浆、茶水等，虽然都是液态，却可能与药物发生相互作用，影响疗效。加拿大西安大略大学的临床药理学家已确认，近50种药物会与果汁发生反应。服药最好用温白水，以保证药效和用药安全。
二、犯懒躺着吃
很多的人在吃药的时候不爱动，就直接躺着吃药了，这样就有可能会导致药物不能及时的送服到胃部，不能及时的消化吸收，不少人还有躺着吃药的习惯。这种姿势很可能使部分药物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上，不但影响药物吸收，还会刺激食管，引起食道发炎，甚至溃疡。医生在临床中通过X光观察，发现躺着服药的人由于大多数只喝一口水送服药物，因此有60%的药物到不了胃里，而粘附在食管壁上。而一些站着服药、且用60毫升—100毫升水送服药的人，5秒钟左右药便可以到达胃中。
三、服药跟饭点
很多的人在理解饭前和饭后都有一定的误区，很多人简单地把“饭前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。其实，但凡肚子里有了食物，就算是“饭后”了。注明饭前(或空腹)服用，是由于食物会影响药物吸收。注明饭后或餐时服用，多是因为此类药物对消化道有刺激，食物或可减轻这种不适，或其中含有的脂类物质能促进药物吸收。一般饭前指的是在饭前半小时至1小时，空腹指的是进餐2—4小时后。服药频率多为一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”简单地等同于跟着三顿饭走。其实，一天服药几次，多长时间服一次，是药学家根据24小时内血液中药物浓度的变化规律制订出来的。徐燕侠指出，如果服药为“一日三次”，应每隔8小时服一次;若一日两次，应每隔12小时服一次。考虑到多数人的作息习惯，一日三次可以安排在早上7点，下午2—3点，晚上10点;一日两次则应该安排在早上7点和晚上7点。
四、总是不忌口
糖尿病患者应该学会忌口，如果平时饮食不当的话，会加重病情，油盐酱醋糖等生活中常见的调味剂，也会影响药物作用。补铁时，要少吃油、不吃油炸食品、糕点等。因为油脂会抑制胃酸分泌，减少胃肠道对铁的吸收。服用降压药、抗心绞痛药时，忌吃含盐高的食品。苦味健胃药、助消化药，和甜食“犯冲”。醋是酸性调料，最忌与碱性药物同服，如达喜等抗胃酸类药物。酱油里含有丰富的金属离子，容易和四环素等抗生素结合，形成不易被胃肠吸收的结合物。服用大多数药物时，都不要喝酒，调味料酒也一样。酒会引起血管扩张，与利血平等降压药同用，易造成低血压，严重时可危及患者生命。
五、药片掰开吃
有些药物可能觉得很大，就会掰开吃，但是药物掰开之后会影响药效的发挥。有些人觉得药片大难以下咽，就自作主张把药掰碎或用水溶解后再服用。实际上，看似相同的药片发挥药效的时间和部位大有区别。“如果药片有缓释、控释、肠溶等标示，一定要整片服用，不能掰开。”比如一些长效的控释药物，其有效成分会在肠胃里慢慢释放，这样会使体内药物浓度更平稳，药物作用也更持久。
糖尿病患者在吃药的时候需要多加的进行注意，不正确的用药可能会让疾病更加的严重，同时正确的使用药物可以帮助患上更好的让疾病康复，各位糖友们知道应该怎么选择降糖药了吗?
老年糖尿病患者夜间低血糖应如何护理
预防护理夜间低血糖的方法主要有如下几种：
1、观察病情变化：观察患者神志和活动情况，有无脸色苍白、浑身无力、饥饿、发抖出虚汗、视力模糊、头晕嗜睡等。
2、做好血糖监测：糖尿病患者应监测睡前血糖，及时发现无症状性低血糖，最好做到每周二次全天血糖监测，根据血糖波动，及时调整降糖药物用量。
3、饮食平衡：患者饮食量和用药量要保持平衡，制订严格的、科学的饮食方案，老年患者如睡前血糖偏低，小于6.7mmol/L，要及时加餐，同时减少降糖药物用量，防止低血糖。
4、加强健康教育：加强糖尿病教育，认识低血糖的危害性，科学合理的应用降糖药，掌握夜间低血糖症状和防治措施。
5、及时调整药物：治疗中需严格把握降糖药物的剂量，降糖不宜过快、过低，当合并感冒、发烧、手术等应激状态影响进食或合并肾病、肾功能不全时，要及时下调降糖药物用量。
帕金森的治疗药物对人体有副作用吗
一些青少年帕金森患者服药后，会有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力障碍等抗胆碱反应，不少患者了解这些情况后产生恐惧心理，以致不敢服药。其实也不用太害怕，具体问题具体分析，根据实际情况多注意就可以了，比如：
1.在开始服药前先进行必要的检查，排除可能的药物禁忌症。如果患者是未成年人，家长或其他监护人要做好此项工作，了解药物的禁忌，以防出现禁忌症，加重患者的痛苦。
2.要先了解青少年帕金森患者的身体状况，考虑其具体情况，采用个体化治疗方案。对于有一些特殊疾病的患者，个性化的治疗方案是非常有必要和有效的。
3.对于有车一族的年轻人，即使年龄小，病情较轻，从临床上可以服用多巴胺受体激动剂，但还是要少开车，或适当换药等。
以上是我们为青少年帕金森患者提出的用药注意事项，这样合理选择适当药物，就能避免不良反应，药物也可以长期服用。
什么是降血糖的药
什么是降血糖的药?即用来降低人体血糖含量的药物。
患有糖尿病的人群在通过饮食及运动后，血糖仍仍然没有得到有效控制，就需要采用药物治疗了。按照中西医的划分，降血糖的药分中药和西药两种，降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物，降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。
需要提及的是，传统中药由于抓取、存放、煎煮的过程比较麻烦，所以很多人更喜欢中成药，但是传统的中药剂疗效更为理想。
糖尿病患者需要根据自己的病情与体质选择适合的药物进行治疗，也就是所谓的对症下药。在服药过程中，不仅要注意各类药物的适应症和禁忌症，还需要控制饮食，更要注重饮食疗法，对缓解病情有很好的疗效。
另外，患有糖尿病的人群，需要终身坚持服用降糖药，忌因服用降血糖的药而不控制饮食。
降血糖的西药有哪些
降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。目前国内常用的口服降糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类(又分为磺脲类以及非磺脲类)、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。注射降糖药物主要以胰岛素及其类似药物为主。
1、磺脲类，按照降糖强度由强到弱，排序为：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列奇特。另外还有格列波脲及格列美脲，需患者根据自己的病情和体质进行选用。
2、非磺脲类，常用药物有瑞格列奈。该药不会引起严重的低血糖、也不会对肝脏造成损害，对于有中度肝脏及肾脏损害的患者而言有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。
3、双胍类，常用药物有二甲双胍(格华止，美迪康)。其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用;与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖。是肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病的首选药。由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。
4、α-糖苷酶抑制剂类，常用药物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
5、胰岛素增敏剂类，常用药物有罗格列酮、吡格列酮。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。 ...
降血糖的中药有哪些
降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。
单方制剂有：
1、黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
2、黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。
3、黄精：有明显的降血糖作用。
4、地黄(包括生地、熟地)：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。
5、人参：人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。
6、山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。
7、鬼箭羽：有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。
8、麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。
单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。
另外，复方制剂在我国古代便有之，其方子之多，令人咋舌。下面选取一些，供大家参考。
1、二冬汤。天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。水煎服，每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。 ...
降血糖的药哪种最好
通过前面的分析，我们可以了解到，降血糖的药品种有很多，有口服的，有注射的，还有中药制剂，那么降血糖的药哪种最好呢?
其实，适合自己病情的药物就是最好的。尤其是糖尿病，用药讲究的是个体化，每个人都应该根据自己的实际情况合理用药。
目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外，西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。每一种降糖药都有与之相适应的人群，患者需详细了解后选择适宜自己的服用。
1、磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者。
2、双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者。
3、α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者。
4、格列酮类适用于肥胖患者。
5、西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。
另外，关于中药降糖，疗效也是因人而异的。很多中药都还是需要配合西药进行治疗的，只是性子比较温和，更注重整体的调理和平衡。
有些降糖的中成药含有西药成分，长期使用可能损害肝肾，因此需要结合自身病情遵医嘱使用。
降血糖的药什么时候服用最好
糖尿病的药有很多，其用法也是各不相同，且服用时间也是有讲究的。
1、早晨空腹时服用的降糖药，包括胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮等。因为这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次，在早餐前服用则效果更佳。
2、饭前服用的降糖药。
(1)必须在饭前三十分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲、格列齐特、格列毗嚎、格列喹酮等。这类药物需要半小时才起效，而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时。因此，若是服用这类药物，建议在餐前20-30分钟服用。
(2)必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈、那格列奈等。这些降糖药作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5-20分钟服用。餐前半小时或进餐后服用均有可能引起低血糖。
3、需与第一口饭同服的降糖药。这类药除需与第一口饭同服外，还需要嚼服，如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)。如在饭前或饭后服用则效果欠佳。
4、饭后服用的降糖药，包括有二甲双胍类。这类药需饭后服的原因主要是避免引起对胃肠道的刺激作用。
如何选择降血糖的药
如今市面上降血糖的药有很多种，那么糖尿病患者应该怎么选择降糖药?专家建议，选择降糖药需要根据糖尿病类型、高血糖类型、患者体形、年龄、有无其他疾病等多个方面进行考虑。
1、1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗。
2、2型糖尿病患者多数应用口服降糖药。
3、在饮食、运动及口服降糖药治疗效果不好时可联合胰岛素治疗。
4、若糖尿病患者伴有严重并发症或处于应激状态时应使用胰岛素治疗。
5、如果单纯的餐后血糖增高，应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
6、如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高为主者应首选磺脲类促胰岛素分泌剂。
7、空腹血糖升高明显者应考虑应用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
8、糖尿病患者体形偏胖应首选双胍类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗。这些药物具有减轻体重的作用，同时考虑到肥胖者多伴有胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂联合应用，既改善胰岛素抵抗，又不会增加体重。
8、老年患者由于不能耐受低血糖，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择降糖效果吻合的降糖药。
9、对于儿童患者，目前只有胰岛素和二甲双胍批准使用。
另外，在选择降糖药时应考虑到患者其他慢性病，防止降糖药的副作用加重其他疾病。
糖尿病患者注意事项 服用降糖药后一定要进食
糖尿病患者在感冒、急性胃肠炎等不能正常饮食时，服用降糖药物或注射胰岛素后，不进食，或者只少量进食，这种情况十分危险，极有可能发生低血糖。
在服用降糖药物或注射胰岛素后一定要进食，如果用药之前，食欲不佳，可减少降糖药物用量，或停用降糖药物，待饮食恢复正常后，再继续用药。