甲亢用药怎样停用才安全
甲亢用药怎样停用才安全
抗甲状腺药物是许多患者治疗甲亢的首选，包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，能抑制甲状腺激素合成，疗效较为肯定。
对患者来说是方便、经济、相对安全的选择，服用后不会导致永久性的甲状腺功能减退。
不过，抗甲状腺药物也有缺点：疗程较长，一般需服药1年半至2年，有时长达数年;患者可能出现白细胞减少、皮疹和肝损害等不良反应;停药后复发率也较高。
要在医生指导下减量或停药
抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年，具体剂量则需按病情的轻重进行调整。有些患者服药后，一直不愿到医院复查，认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善，就擅自减少服用量或者“想当然”停药。其实，这些做法都是不可取的。
正确减量
经过药物治疗后，如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常，可以每2～4周减量一次，待症状完全消除，甲状腺肿大、突眼等体征明显好转，才能减至最小量维持治疗。在完全停药前，如有必要，还可将维持量再减半。
患者最好定期去医院复查，了解药物的疗效或副作用，除非有比较严重的不良反应，一般不宜擅自中断治疗。如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化，可在医生指导下，酌情减少抗甲状腺药物的服用量，并加用“左旋甲状腺素片”或“干甲状腺片”。
据观察，大于1年半的“长程”治疗，轻、中度甲亢治愈率为60%;小于6个月的“短程”治疗，其治愈率为40%。
安全停药
甲亢的病因很多，最常见的是自身免疫性甲状腺疾病(如格雷夫斯病)。患者去医院做血液检查，会发现报告单中“甲状腺刺激性抗体(tsab)”呈阳性。服用抗甲状腺药物，虽然能在2～3个月内让甲状腺功能恢复正常，但是，tsab转为阴性却需要较长时间。患者如果想停药，必须满足一定的“安全条件”：
●甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼症状改善。
●甲状腺功能恢复正常，tsab转为阴性。
●疗程足，药物维持剂量小。
若达不到这些要求，应延长抗甲状腺药物治疗。
采取综合措施防止复发
有些患者认为，既然已经在医生指导下停药，就说明甲亢得到完全控制，从此可以“高枕无忧”了。其实，在停药后3个月至1年内，甲亢很容易复发。这是什么原因呢?
用药方式不当 药物减量过快、间断用药或停药过早，是导致病情反复最常见的原因。不少患者根据症状轻重擅自决定是否服药，这样做是完全错误的。为减少复发，在甲状腺功能恢复正常后，应继续维持用药，并在医生指导下安全停药。
其他影响因素 强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态以及高碘饮食，都是引起甲亢复发的重要因素。年轻、男性患者比老年、女性患者更容易复发。
甲亢患者应该对疾病有一个正确认识：甲亢是完全可以控制的，即使复发也能再次控制。在日常生活中，学会保持心情舒畅，注意休息。多补充肉、蛋、豆类食物以及新鲜蔬菜、水果，别摄入海带、紫菜等含碘量高的食品。最好避免服用含碘药物。此外，要牢记定期复诊，特别在治疗早期，需多次复查，以及时调整药物剂量。
甲亢患者如何准备怀孕
建议在甲亢良好控制后再怀孕
北京协和医院妇科马良坤教授告诉好大夫在线，甲亢患者是可以怀孕的，但建议在甲亢良好控制后再怀孕。我们知道，甲亢药物治疗的最大缺点是停药后有50%的几率会复发，一般发生在停药的半年到1年内，甲状腺兴奋性抗体(TSAb)值越高复发率越高。良好控制的标准是，如果甲状腺不大或轻度肿大，经过规律治疗，用最小剂量(他巴唑每天5mg或丙嘧每天50mg)维持半年以上，并且甲状腺功能一直维持在正常值范围，停药半年到1年甲亢没有复发，就可以怀孕了。如果甲亢控制不满意，建议采用手术或放射碘治疗，争取手术或放射碘治疗后半年到1年，甲状腺功能维持正常后，再考虑怀孕。
放射碘治疗半年后可怀孕
有患者听说“放射碘治疗不利于怀孕”，马教授解释说，放射碘治疗的放射作用，在半年后就会消失，而且放射碘对卵巢功能是没有影响的。半年后，体内的放射碘作用完全消失后再怀孕，对胎儿是安全的。但要警惕治疗后导致的继发性甲减。
治疗期间怀孕一定要遵照医嘱
如果一些患者因为某些原因，必须在治疗期间怀孕，马教授建议患者一定要先到内分泌科进行咨询和评估，请医生调整好药物和剂量。确定怀孕后也要定期到内分泌科随诊，随时调整药物剂量，保证准妈妈和宝宝的健康。当然更不能忽视产科检查，医生需要密切监测孕妇和胎儿的情况，以便及时诊断、处理并发症。
甲亢用药当心进入误区
1 一成不变：常用的口服抗甲状腺西药，一般分治疗阶段、减量阶段和维持阶段。不同的治疗阶段，使用抗甲状腺药物的剂量和时间都不一样。有的病人并不了解抗甲状腺药的用药规律，而是一成不变地按照治疗阶段的剂量服用，容易导致服药过量，形成药物性甲减。
2 断断续续：药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。有的甲亢病人不按医嘱服药，间断服药，造成疗效不稳定，贻误病情。
3 疗程不足：甲亢病人药物治疗需要一定的时间，一般需要1-2年，如果有家族史、治疗复发者，服药时间还需延长。有的甲亢病人通过服药治疗后症状消失，或是检查甲状腺功能正常就自行停药，导致疗程不足，病情复发，加大治疗难度。
4 误食碘剂：有的甲亢病人不了解甲亢病的发病特点，把甲亢病当作碘缺乏病，盲目大量食用海带、紫菜等高碘食品，造成治疗更为困难，加重病情反复。
5 药量偏小：有人害怕抗甲状腺药物有毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样不但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。
为什么甲亢会突眼
甲亢是分好多种的，有的会突眼，有的不会(这可以询问你的主治医师)，当然，大多数甲亢类型会有突眼的病症，要看自己是哪种情况的。
就算是突眼类型的，像你治疗比较及时，不会有太大问题的。治疗期间要完全按照医师的指导，不能随便停药或其他之类，在甲亢得到治疗期间，不会突眼的。一般人的突眼都是先突出来了，才发现得了甲亢，那样当然不可逆转;你这样还没突出来就查到了，并接受了治疗，明显不是前种情况，所以不用过多担心。但也不能忽视甲亢其他的病症，总之，要严格遵循医师的指导，时常做检查，这样才能充分抵御不必要的麻烦。
目前吃药治疗算是比较稳妥的方法，不用太担心。只要不自己随便减量，停药，会有效果的。至于祛除病根，吃药虽无法解决，但也是最安全的。等治疗上一两年后，综合你的实际情况等，大夫会告诉你该怎样做的，或手术或碘治疗。
甲亢的治疗看什么科呢
甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热，精神亢奋、话多，容易着急，并且具备粗脖子、突眼等外观特征。相比之下，老年人甲亢比较少见，仅占甲亢病人总数的1/10左右，并且临床症状往往不典型甚至与甲亢的典型症状相反，比如没有食欲亢进，而是主要表现为厌食、恶心、腹泻等症状，故常被误诊为慢性胃炎、结肠炎、肠易激综合征等消化道疾病;再如，不是表现为兴奋多语、急躁不安、失眠焦虑等神经兴奋症状，而是表现为抑郁淡漠、少言懒动、反应迟钝，因此，常被误诊为抑郁症、脑动脉硬化、老年性痴呆等神经精神疾患。
老年人患甲亢要掌握治疗方法，对于老年人来说，甲亢的治疗相对来说有一些困难，因为老年人有时会像老小孩一样害怕治疗带来的麻烦以及疼痛。害怕抗甲状腺药物有毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样不但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。治疗需要一定的时间，一般需要1~2年，如果有家族史、治疗复发者，服药时间还需延长。有的甲亢病人通过服药治疗后症状消失，或是检查甲状腺功能正常就自行停药，导致疗程不足，病情复发，加大治疗难度。
在老年人的甲亢治疗过程中，甲亢的病情之所以很难得到有效的控制，主要是因为老年人总是忘记吃药。药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。有的甲亢病人不按医嘱服药，间断服药，造成疗效不稳定，贻误病情。常用的口服抗甲状腺西药，一般分治疗阶段、减量阶段和维持阶段。不同的治疗阶段，使用抗甲状腺药物的剂量和时间都不一样。有的病人并不了解抗甲状腺药的用药规律，而是一成不变地按照治疗阶段的剂量服用，容易导致服药过量，形成药物性甲减。
对于老年人甲亢的治疗来说，首先应摆脱心理阴影，因甲亢疾病的发生一般有甲亢的潜在因素，又因某些刺激因素的共同作用而发病，故患者常易过度紧张、压抑，这很容易引起身体内分泌功能紊乱，使甲状腺分泌功能受损，对于甲亢患者来说，保持平和的心态，积极治疗甲亢、避免心理紧张可达到事半功倍的效果。
对于老年甲亢的治疗方法的选择，临床常用治疗甲亢的方法主要有四种：西医、手术、碘-131以及中医治疗，但临床实例表明，前三种的疗效并不容乐观，西医治疗甲亢的复发率在50%—79%左右;手术有术后抽搐、甲亢危象、甲减的可能;碘-131有30%的复发率，更有引发永久性甲减的可能。老年甲亢的治疗要坚持，临床曾见很多患者在甲亢治疗的过程中，病情稍微好转就私自停药，或者觉得吃药太麻烦，干脆就不吃了，这种做法是非常错误的，断断续续进行甲亢治疗不仅治不好甲亢，还会导致病情加重，严重时还会诱发甲亢危象，因此，甲亢治疗一定要坚持进行，切不可半途而废。
人到了老年以后本应该是安享晚年的，如果这个时候发生了甲亢的话会给老人的身心带来严重的伤害的，此病会影响到较多老年朋友的健康，因此让患者特别的自卑，而且困扰到了患者的生活，因此甲亢的出现应当注意及早的治疗，特别是要注意预防甲亢才行。
甲亢孕妇用药注意事项
多数医学专家认为，怀孕不会使甲亢病情恶化，因此，甲亢并非是妊娠的绝对禁忌症。但与非妊娠甲亢相比，甲亢孕妇在用药方面还是有所不同。妊娠期甲亢用药首选丙基硫氧嘧啶，因为它是硫脲类药物中最少透过胎盘屏障的(仅为他巴唑、甲亢平的1/3)的药物，故对胎儿影响不大。
另外，妊娠期甲亢的用药剂量宜适当减少，这是因为妇女在妊娠期基础代谢率本身就高，体现在基础心率及甲状腺激素水平较非妊娠正常人稍高一些，因此，宜选择最小有效剂量，使甲状腺功能维持在正常偏高水平，以免引起母子甲状腺功能减退，影响胎儿正常发育。还有，由于抗甲状腺药物可从乳汁分泌，影响婴儿甲状腺功能，故产后需继续服药治疗者不宜哺乳。
甲亢的治疗
方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种。这三种治疗甲亢方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果，向病人介绍它们的优缺点，求得共识，选用对该病人最合适的甲亢的治疗方法。
甲亢的治疗方法一：抗甲状腺药物
最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。这两种甲亢的治疗药物疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买，儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重，不引起永久性甲状腺功能减退(甲减)，都能有效地治疗甲亢。抗甲状腺药物可使40%～60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是：点复发率高达60%～80%。点副作用较多，包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等，发生率为5%～30%。严重的副作用可使病人死亡，在治疗甲亢过程中需监测血像、肝功等指标。点抗甲状腺药物过量可引起甲减。点疗程长，甲亢的治疗需要1.5～2年，减药过程中病情易反复。
甲亢的治疗方法二：手术治疗
甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法，优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常，效果显着，治愈率70%～90%，缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减，可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%～40%，甲减发生率5%～60%。
甲亢的治疗方法三：碘-131治疗
碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面，它对组织的电离作用很强，就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治疗甲亢。因此，人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”，甲亢的治疗效果和医师的经验有直接关系
碘-131治疗的特点是：点方法简便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90%以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95%以上，复发率小于5%。点不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率;不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。这种甲亢的治疗方法对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。点碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右，晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代甲亢的治疗后，甲功可恢复正常，病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人，因为顾虑甲减，不用碘-131治疗，导致长期不愈，或合并房颤，或发生脑梗塞偏瘫，甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死)，这实在是认识上的误区造成的苦果。
需要注意的是，用碘-131检查治疗甲亢前，必需做一些准备，包括：半个月内不吃含碘的食物，特别是海产品，如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等，同时忌用含碘的药物，如胺碘酮、华素片、碘酒等;根据甲亢程度停用抗甲状腺药物3天以上，停用含碘中药1个月以上;如果心慌等症状明显，可针对甲亢的治疗合理用药;用碘-131检查前1周停用镇静安眠药。
诱发甲亢危象的常见因素有哪些
甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，死亡率可达50%，即使及时正确地抢救治疗仍有5%～15%的死亡。
因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率。
诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要有：
①内科因素：感染、精神创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物或重症患者未经及时、积极治疗者。
②外科因素：主要是甲亢手术前未能妥善准备;其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等，也可诱发本病。
③其他：甲状腺肿大明显，病情较重，行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者，多发生在碘治疗后1～2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。
轻微甲亢可以治愈吗
许多患者在确诊为“甲亢”后，压力很大，认为这一辈子就不会好了!也确实有些患者甲亢多年没有治愈，甚至长达十多年，突眼越来越重，脖子越来越粗，甚至出现严重的心衰，极度消瘦，没有力气，生活质量极差。那么，轻微甲亢可以治愈吗?
事实上，甲状腺激素水平升高，即FT3、FT4高，TSH低，就可以出现心慌、心动过速、心律失常、多汗、怕热、体重下降、大便次数增多或腹泻、失眠，女性月经量少甚至闭经等症状，出现这些症状者绝大多数是甲亢病人，但也可见于甲状腺滤泡细胞破坏引起的貌似甲亢的甲状腺毒症病人。两种情况原因不同，治疗是不同的。所以，临床上要分清原因，区别对待，不能都当做甲亢治疗。
如果是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、安静型甲状腺炎等疾病引起的，会在甲状腺毒症阶段之后进入甲减阶段，最后甲状腺功能逐渐恢复到正常，少数病人可出现永久性甲减。这种情况是不可以用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治疗甲亢药物的。
真正的甲亢最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)，有的病人是桥本甲亢，甲亢可以选择口服药物和131I治疗治疗。因为131I治疗后容易出现甲减，国人往往不愿意接受。
对绝大多数甲亢病人来说，如果进行规范化的口服药物治疗，甲亢是可以治愈的，仅有极少数病人易反复或易复发。为提高治愈率，减少复发，这里给大家几点建议。
因为治疗甲亢的抗甲状腺药物治疗一般规律是从最大剂量逐渐减量至维持期到最后停药，因为不同病人对相同剂量药物反应是不同的，所以最好选择一位您信任的、有经验的内分泌专科医生全程治疗，认真接受他/她的医嘱，定期复查，及时调量，尽管在维持量期没有症状，也要坚持服药，因为国外研究表明，治疗疗程1.5—2年可降低复发率。
不论遇到什么情况，不要轻易中断药物治疗，要由医生来决定是否需要停药或换药。有些患者当遇到感冒或身体不适时就自行停药，甚至根据自我感觉随意增减，这是很多患者长期不能治愈，病情经常反复的主要原因。
抗甲状腺药物在少数患者可能出现药疹、肝损害、白细胞或中性粒细胞减少等副作用，应该及时到医院就诊，不能草率停药或继续服用，副作用严重的可能危及生命，即使短期的停药也可能使之前的疗效付之东流。
甲亢应选择中西医结合治疗，中医治疗在迅速改善甲亢诸多的症状、减轻西药副作用、降低复发率方面有明确作用，尤其在改善患者情绪、睡眠，增强体力等方面有其积极的作用，但不能盲目单纯依赖中药治疗，中药在没有明显症状，甲功正常时就可以停药，但西药抗甲状腺药物需要全疗程服药。
在医生指导下停药后，需要保持良好情绪，生活规律，不熬夜，不大量进食含碘食物，如确实感觉有甲亢症状出现，要及时就诊，在很轻微时就用很少量药物控制住病情，遏制病情加重。
甲亢什么时候可以停药
一般来说，只有单纯的甲亢，或者说 Graves 病引起的甲亢，需要服用抗甲状腺类药物。这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。
通常情况下，使用这些西药治疗的，一般是要满足以下条件时，可以在医生的指导下停药：
甲亢症状完全消失;
甲状腺功能恢复正常;
促甲状腺激素受体抗体 TRAb 降至正常，且连续 2～3 次复查仍然正常;
服药疗程满 1、5～2 年。
(备注：但不得不说，采用单纯西药治疗甲亢的，一般停药的可能性很低，基本上停药一段时间后就复发，这和西药治标不治本的特性有很大关系)
甲亢停药两个月怀孕了 甲亢停药两个月怀孕了甲亢会复发吗
甲亢停药两个月后怀孕，一般情况下不会加重甲亢的病情，甚至有些患者还会因为妊娠期间的激素合理调节缓解了甲亢的症状。所以，对于轻度的甲亢患者在停药两个月后怀孕不容易复发。
易导致甲亢复发原因
原因一：年龄因素
如果是处于青春期的甲亢患者，很容易复发。所以，对青春期的甲亢要延长用药时间，以帮助患者顺利度过青春期，使身体得到完全恢复。
病因二：压力过大
由于生活和工作上的压力过大及其不良情绪的影响也容易导致甲亢复发。如果患者用药的剂量和疗程不足，擅自减少药量，甚至停药，都会导致甲亢复发。因此，在平时患者一定要遵守医生的用药指导和就医原则，不能够擅自减药、停药。
病因三：使用含碘食物或药物
长期进食过多含碘高的食物，如碘盐、海带等海产品，造成体内含碘量过高，这也是导致疾病复发的重要原因。因此，患者在日常饮食中，要避免吃含碘元素的食物，多吃一些高蛋白、高维生素的食物。
由于很多患者不知道甲亢在治疗以后还能够出现复发情况，因此在康复期间，有的患者放松了对自己的要求，擅自减药、停药，失去了与医生的联系，从而导致疾病复发，是患者后悔莫及。
抑亢丸有什么副作用
目前，临床上还没有出现抑亢丸副作用，相对来说，抑亢丸还是比较安全的。但对于甲亢患者来说，在服用抑亢丸时，一定要咨询专家的意见，不要盲目的服用。
了解抑亢丸的副作用之后让我们来简单了解下抑亢丸。
抑亢丸以中医理论为依据，借助现代科技，从药理学、病理学等多学科角度入手，筛选上百种中草药科学配伍研制而成。经临床表明，该药可以有效地消除甲亢症状，快速恢复机体各个系统的正常功能，全面提高自身的免疫功能，达到标本兼治的目的。抑亢丸系列由羚羊角、香附、天竺黄等多味纯天然名贵中药材组成，具有强有力的滋阴清火、豁痰散结、软坚消瘿等功效，能从甲亢、突眼的病因及发病机理入手，直达病灶，通过散结消瘿治愈甲亢。
抑亢丸的问世解决了西药疗程长，副作用大，停药后易复发的弊端。显示出中医治疗甲亢、突眼的功效。 抑亢丸标本同治、见效迅速。能快速抑制甲状腺功能亢进，降低血清中T3、T4含量，进而消除甲亢症状达到治标目的;又能激活非特异性免疫、纠正免疫缺陷，全面提高自身免疫功能。从根本上消除甲状腺刺激性抗体和甲状腺雌激素的合成，达到治根固本的目的。若想更进一步了解抑亢丸，不妨查看相关产品评论了解。
上述就是对抑亢丸有什么副作用的讲解，通过上面专家的介绍我们知道，服用抑亢丸临床上还没有出现抑亢丸副作用，所以，抑亢丸还是比较安全的，患者可以放心使用。