儿童精神发育迟滞该如何治疗

儿童精神发育迟滞该如何治疗

精神发育迟滞是一种综合征，其症状特征为智力低下和社会适应困难，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发，在发育成熟前发病。

精神发育迟滞是指由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。精神发育迟滞患者在认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病。

诊断标准一、智商55～69。

诊断标准二、学习成绩较差，在普通学校中学习时常不及格或留级，或工作能力较差，只能完成较简单的手工操作，能学会一定的谋生技能及家务劳动。

诊断标准三、能自理生活

诊断标准四、无明显言语障碍。

孩子不会说话是怎么回事

目前根据临床上接诊的不会说话或是说话晚的患儿来看，排除听力障碍等身体疾病，多是精神上的发育迟滞导致语言方面的发育延迟，精神发育迟滞导致孩子语言中枢神经发育较迟回事受损，其症状表现如下：

1、轻度精神发育迟滞导致的语言落后：

(1)早期不易被发现，在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。

(2)在学龄期可发现逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可，个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作。

(3)孩子在计算、读写、应用抽象思维有困难，缺乏灵活性和依赖别人。躯体方面一般不存在异常，平均寿命接近正常人。

2、中度精神发育迟滞导致的语言落后：

(1)早期患儿的各方面发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓。

(2)虽然可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意，也缺乏抽象的概念，对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。

发育迟滞是众多疾病中发病率较为严重的疾病，发育迟滞让大家的日常生活严重受到了伤害，因此重视发育迟滞的病因是很重要的，人们要注意了解发育迟滞的常识。

小儿多动症如何鉴别诊断

1、精神发育迟滞：该障碍患儿可伴有多动和注意障碍，如能上学，学习困难也相当突出，因此易与注意缺陷与多动障碍相混淆。但追溯病史，可发现该障碍患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓，社会适应能力低下，学业水平与智力水平多相当，智测智商低于70。以上有助于鉴别。

2、儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。

3、品行障碍：品行障碍和注意缺陷与多动障碍同病率较高。如患儿不伴有多动和注意障碍，只诊断品行障碍。如患儿同时伴有多动、注意障碍，并符合注意缺陷与多动障碍诊断标准，则两个诊断均需作出。

致使人们患精神病的原因有哪些

遗传

精神病有遗传的因素，许多精神发育迟滞者，家族中精神发育迟滞的患病率也特别高。有些类型的精神发育迟滞还与染色体组型的异常有关。人的染色体应该是46条，双双成对，一共是23对。部分精神发育迟滞者的染色体是47条，第21对染色体多了一条，为三位体。这种染色体的畸变，便会产生一系列的躯体和精神发育的异常。

社会心理影响

人为什么会有精神病?无论是成婚、与亲人团聚、晋职晋级、升学录取等令人兴奋的事件，还是诸如失恋、亲人亡故、失窃、灾难临头等令人不愉快的事件，都是精神受刺激来源。只要对人的大脑产生强烈、持久的刺激，就可能使心理失去平衡而导致精神异常。

躯体疾病和自身代谢异常

某些躯体疾病，如急性感染，某些药物、食物或职业性中毒，某些全身性疾病和脑部疾患，可导致大脑功能紊乱而造成精神障碍;代谢障碍，如氨基酸代谢障碍、糖代谢障碍、电解质紊乱、维生素缺乏等，都可导致精神症状的产生。

怎样划分智力障碍等级

每个家长都希望自己的宝宝能够健康聪明，学习能力强，可是因为各种原因，很多儿童从小宝宝时期就体现出智力障碍的症状，比如很少哭闹，对周围的事物不感兴趣，语言发育缓慢等等，不同程度的智力障碍，表现也不尽相同。那么医学上对于孩子的智力是怎么划分等级的呢?

智力障碍，又称精神发育迟滞(Mental retardation，MR)或精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。

《中国精神疾病分类与诊断标准第二版》中精神发育迟滞诊断标准：

(1)起病在发育阶段，即18岁或以前;

(2)智力水平比同龄正常儿童明显低下，即智商(IQ)低于70;

(3)社会适应能力较其相同文化背景的同龄儿显著低弱。

轻度精神发育迟滞的诊断标准：

(1)智商50～69;

(2)无明显言语障碍;

(3)学习能力不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能。

中度精神发育迟滞的诊断标准：

(1)智商35～49;

(2)能掌握日常生活用语，但词汇贫乏;

(3)不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。

重度精神发育迟滞的诊断标准：

(1)智商20～34;

(2)言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流;

(3)生活不能自理。

极重度精神发育迟滞的诊断标准：

(1)智商低于20;

(2)言语功能缺失;

(3)生活完全不能自理。

边缘智力：

(1)智商70～84;

(2)抽象思维能力减退，思维的广度、深度与机敏性较差;

(3)不能完成高级、复杂脑力劳动。

智力障碍经过科学的治疗是可以得到改善的，但是需要患儿，患儿家长和医生积极配合，长期坚持，并且辅以一定的药物治疗才能改善孩子的智力，而对治疗效果起积极作用的还是长时间的训练，这就要求患儿家长要做好长时间训练孩子的准备。

儿童精神发育迟缓的饮食宜忌

儿童精神发育迟缓的饮食注意事项：

适宜饮食

多食水果、蔬菜和纤维性食物。平时要注意多吃富含维生素A、胡萝卜素以及维生素B2的食品，同时选用含磷脂高、健脑的食物，如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等。

禁忌饮食

不要暴饮暴食。少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。

染色体变异的病有哪些

1、愚钝综合征

患儿出生时较正常新生儿的平均身长略短，随年龄增长差异愈发明显成年患者身高很少超过正常10岁儿童。手呈短粗状，手掌宽只有一条横纹，表现为水平掌褶纹(通贯手)及其他特征性皮纹改变，如小指短而内屈呈单一褶纹(即第五指为两节)，肌张力减低多数患儿3～4岁仍不会走路，婴幼儿反应迟钝或引不出进食困难患儿智力及精神发育明显异常，智商为20～70，平均40～50多在Gaussian曲线以下，90%的患儿5岁时才会说话。大多数表现沉静、温顺、易让人接近，寿命可达40岁。

2、13三体综合征

13三体综合征也称Patau综合征，活婴发病率为1/2000，女性多于男性，患儿母亲平均生育年龄为31岁。患儿表现为小头前额凸出、小眼、虹膜缺损角膜浑浊、嗅觉缺失耳位低唇腭裂、毛细血管瘤、多指(趾)畸形、手指弯曲、足跟后凸右位心、脐疝听力缺陷、肌张力过高及严重精神发育迟滞等患儿多死于儿童早期。

3、猫叫综合征

猫叫综合征是5号染色体短臂缺失所致。患儿生后数周至数月出现小猫叫样哭声，严重精神发育迟滞，眼间距过远内眦赘皮折叠、短头畸形、满月脸、反先天愚型样睑裂歪曲，小颌肌张力减退和斜视等。

4、Turner综合征

Turner综合征的染色体为XO(45X)型仅见于女性。患者身材矮小颈部有蹼脸呈三角形，小下颏乳头间距宽，指(趾)弯曲肘外翻和指甲发育不全，可伴五官距离过远内眦赘皮折叠，可有性发育迟缓及中度精神发育迟滞等。

5、Klinefelter综合征

Klinefelter综合征的染色体表型为XXY仅见于男性。患者身材高大，表现类似无睾丸者的外表，肩宽、头发及体毛稀疏、音调高、乳房女性化和小睾丸肌张力减低通常伴精神发育迟滞但程度较轻本病并发精神病哮喘和内分泌功能异常如伴糖尿病几率较高。

精神病是怎么引起的

1、遗传因素

许多精神发育迟滞者，家族中精神发育迟滞的患病率也特别高。有些类型的精神发育迟滞还与染色体组型的异常有关。人的染色体应该是46条，双双成对，一共是23对。部分精神发育迟滞者的染色体是47条，第21对染色体多了一条，为三位体。这种染色体的畸变，便会产生一系列的躯体和精神发育的异常。

2、社会心理因素影响

无论是成婚、与亲人团聚、晋职晋级、升学录取等令人兴奋的事件，还是诸如失恋、亲人亡故、失窃、灾难临头等令人不愉快的事件，都是精神受刺激来源。只要对人的大脑产生强烈、持久的刺激，就可能使心理失去平衡而导致精神异常。

3、躯体疾病和自身代谢异常

某些躯体疾病，如急性感染，某些药物、食物或职业性中毒，某些全身性疾病和脑部疾患，可导致大脑功能紊乱而造成精神障碍，代谢障碍，如氨基酸代谢障碍、糖代谢障碍、电解质紊乱、维生素缺乏等，都可导致精神症状的产生。

小儿孤独症如何鉴别诊断

1.精神发育迟滞 突出表现为智力较同龄儿童明显低下，并伴有社会适应缺陷，但无异常的社会关系、人际交往、明显的兴趣狭窄及刻板重复动作等障碍。若患者除智力障碍以外，还有与智力发育水平不相当的突出语言发育问题、明显的社会交往问题，则应诊断为伴有精神发育迟滞的孤独症。孤独症的认知障碍和精神发育迟滞的区别在于：孤独症智力的各方面发展不平衡，精神发育迟滞则是智力全面发育低下，智力测验各分量表得分都普遍性低下。ABC量表可用于两种病的鉴别。

2.精神分裂症 一般学龄前发育正常，起病年龄多在学龄期以后，主要表现为幻觉、妄想及思维破裂等精神分裂症核心症状，语言和智力发育正常，抗精神病药物可以明显改善临床症状。孤独症是从幼年期以前起病，也可能出生以后就显示出发育迟滞，以语言、社会交往、智能等方面发育问题为主要临床表现，药物治疗对这些症状效果不明显。

3.注意缺陷与多动障碍(ADHD) 具有活动过多、注意缺陷、冲动行为，且常有学习困难和品行障碍。孤独症儿童虽常有活动过多和注意力涣散，但突出的是具有社会交往困难等特征。

4.选择性缄默症 病儿讲话有明显的选择性，在社交场合拒绝讲话，但能理解别人的话，常伴有社交焦虑、退缩、敏感或抵抗，而在家与家人可正常交谈。孤独症病儿在所有场合均有语言异常特征，在行为形式上与选择性缄默症明显不同。

5.感受性语言发育障碍 这是一种特定的发育障碍，病儿对语言的理解力低于其智龄所应有的水平，几乎所有病儿的语言表达都受损害，这类病儿在5岁以前，可有某些孤独症行为表现，如社会交往障碍，但缺乏孤独症儿童特有的感觉过敏或麻木的感知障碍。这类言语障碍病儿能利用手势和表情与人交往，且有想象性游戏活动，而这些能力孤独症儿童是缺乏的。对高功能孤独症可应用神经生理定量测定与该病鉴别。

自闭症的诊断及鉴别诊断方法

一、自闭症的诊断检查

主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。通过采集全面详细的生长发育史、病史和精神检查，若发现患者在3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式等典型临床表现，排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞、Asperger 综合征、Heller 综合征和Rett 综合征等其他广泛性发育障碍，可做出儿童孤独症的诊断。

二、自闭症的鉴别诊断

1.Rett综合征

仅见于女孩，通常起病于7-24个月，起病前发育正常，起病后头颅发育减慢，已获得的言语能力、社会交往能力等迅速丧失，智力严重缺陷，已获得的手的目的性运动技能也丧失，并出现手部的刻板动作(洗手样动作或手指的刻板性扭动)。并常伴过度呼吸、步态不稳、躯干运动共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作。病程进展较快，预后较差。

2.童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)

该障碍大多起病于2-3岁，起病前发育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各种已获得的能力(包括言语能力、社会交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退，甚至丧失。

3. Asperger综合征

又称儿童分裂样精神病，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见。一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要表现为人际交往障碍、局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智能障碍。

4.表达性或感受性语言障碍

该类患儿主要表现为语言表达或理解能力的损害，智力水平正常或接近正常(智商≥70)，非言语交流较好，无社会交往的质的缺陷和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。

5.儿童精神分裂症

该症主要起病于青春前期和青春期，病前发育多正常，起病后逐渐出现幻觉、思维障碍、情感淡漠或不协调、意志活动缺乏、行为怪异等精神分裂症症状，从而有助于鉴别。

6.精神发育迟滞

该障碍患儿无社会交往的质的缺陷，言语水平虽不足但与其智力水平相一致，无明显兴趣狭窄和刻板重复行为。 但是，如果患儿同时存在孤独症的典型症状和智力发育的迟缓，则两个诊断均需做出。

多动症诊断鉴别

应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。在此过程中，采集详细而正确的病史非常重要，因病情较轻的患儿在短暂的精神检查过程中，症状表现可能并不突出。

诊断要点

1、起病于7岁前，症状至少持续六个月。

2、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现。

3、对社会功能(学业或人际关系等)产生不良影响。

4、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等。

诊断鉴别

1、精神发育迟滞：该障碍患儿可伴有多动和注意障碍，如能上学，学习困难也相当突出，因此易与注意缺陷与多动障碍相混淆。但追溯病史，可发现该障碍患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓，社会适应能力低下，学业水平与智力水平多相当，智测智商低于70。以上有助于鉴别。

2、儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。

3、品行障碍：品行障碍和注意缺陷与多动障碍同病率较高。如患儿不伴有多动和注意障碍，只诊断品行障碍。如患儿同时伴有多动、注意障碍，并符合注意缺陷与多动障碍诊断标准，则两个诊断均需作出。

4、儿童情绪障碍或心境障碍：儿童在焦虑、抑郁或躁狂状态下可能出现活动过多、注意不集中、学习困难等症状，注意缺陷与多动障碍患儿因为经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥等也可出现焦虑和抑郁，因此两者需要鉴别。两者的鉴别要点如下：①注意缺陷与多动障碍起病于7岁之前，而儿童情绪障碍或心境障碍的起病时间则可早可晚;②注意缺陷与多动障碍为慢性持续性病程，而情绪障碍的病程则长短不一，心境障碍则为发作性病程;③注意缺陷与多动障碍的首发和主要症状为注意障碍、活动过度和冲动，而情绪障碍或心境障碍的首发和主要症状是情绪问题;④情绪障碍或心境障碍儿童通过治疗改善情绪后，多动和注意障碍将消失。而注意缺陷与多动障碍患儿服用抗焦虑药或抗抑郁药改善情绪后，过度活动、注意障碍和冲动可能有所改善，但仍持续存在。

5、儿童精神分裂症：该症起病时间较注意缺陷与多动障碍晚，发病高峰时间为青春前期和青春期，在早期出现注意力不集中、学习成绩下降的同时，常伴有其他情绪、行为或个性方面的改变，且随着病情的发展，会逐渐出现感知觉障碍、思维障碍、情感淡漠和不协调、行为怪异、意向缺乏等精神分裂症症状，据此可与注意缺陷与多动障碍相鉴别。

精神发育迟滞的诊断标准是什么

中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版中，对精神发育迟滞是这样诊断的：

①在发育成熟前起病;

②智商(按Wechsler量表)低于70;智商在70-85为边缘智力;

③有不同程度的适应困难。

轻度精神发育迟滞的诊断标准是：

①智商55-69;

②学习成绩较差，在普通学校中学习时常不及格或留级，或工作能力较差，只能完成较简单的手工操作，能学会一定的谋生技能及家务劳动;

③能自理生活;

④无明显的语言障碍。

中度精神发育迟滞的诊断标准是：

①智商40-54;

②不能适应普通学校学习，只能计算个位数加、减法;

③可从事简单的劳动，但质量差，效率低;

④学会自理简单的生活，但常需督促，帮助;

⑤能掌握日常生活用语，但词汇贫乏。

重度精神发育迟滞的诊断标准是：

①智商25-39;

②不能学习和劳动，不会计数;

③生活不能自理;

④言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。

极重度精神发育迟滞的诊断标准是：

①智商在25以下;

②社会功能完全丧失，不会逃避危险;

③生活完全不能自理;

④言语功能缺失。

脑发育不良容易与哪些疾病混淆

由于婴幼儿期的精神和身体发育速度存在着个体差异，故除参考正常儿童发育标准外，还需结合详细的养育史和家庭环境，社会环境等因素，进行综合判断。 中度精神发育迟滞诊断标准

一、起病于18岁以前;

二、智商低于70;

三、有不同程度的社会适应困难。

轻度精神发育迟滞的诊断标准

一、智商50～69;

二、无明显言语障碍;

三、学习能力不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能。

中度精神发育迟滞的诊断标准

一、智商35～49;

二，能掌握日常生活用语，但词汇贫乏;

三、不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。

重度精神发育迟滞的诊断标准

一、智商20～34;

二、言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流;

三、生活不能自理。

极重度精神发育迟滞的诊断标准

一、智商低于20;

二、言语功能缺失;

三、生活完全不能自理。

发育迟缓的治疗方法有哪些

教育、训练：对精神发育迟滞的教育和训练应尽早开展，持之以恒，创造条件做到个体化。即按照患儿迟滞的程度和缺陷的方面制定特殊教育、训练的具体目标和计划。父母对患儿应有耐心，使他们能够逐渐适应周围环境，并安排简单的劳动。对轻度精神发育迟滞的患儿，应以教育为主，并形成良好的生活习惯，学会一些劳动技巧，能独立生活，对重度精神发育迟滞患儿应以护理为主，防止意外，避免伤残，预防感染。

对症治疗：由于很多精神发育迟滞病因不明，即使查明病因，目前尚无特殊治疗手段，因此，对症治疗有时也是必要的。对伴有兴奋、躁动、幻觉妄想者给予抗精神病药处理如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等;对伴有焦虑烦燥不安者可予安定、佳乐定等抗焦虑药物治疗;对抽搐发作者可予抗癫痫治疗，如苯妥英钠、安定、硝基安定等;此外，可使用谷氨酸、维生素、脑磷脂等药物，促进大脑代谢，改善和提高智能。

外科治疗：对某些伤残、畸形进行手术治疗可以改善器官的功能，如舌系带过短、唇裂、腭裂等。

病因治疗：有些精神发育迟滞病因明确，可以针对病因进行有效治疗。例如，①苯丙酮酸尿症，可采用大米、玉米淀粉、蔬菜、水果、羊肉等低苯丙氨酸

饮食：①限制小麦、蛋白类、鱼、虾、乳类等含苯丙氨酸丰富的饮食摄入，可采用低苯丙氨酸水解蛋白治疗，常用量为每日3～10g。②半乳糖血症要停止应用乳类食品，要早期食用米麦粉或代乳粉、代乳类食品，并辅以多种维生素和无机盐。

染色体异常的症状

1、Down综合征：患儿出生时即有某些病理特征，随年龄增长症状变得明显，颅面部表现为圆头，低鼻梁，上颌骨发育不全可致面部扁平，嘴呈微张状，舌体肥大有深裂，常伸出口外，故称伸舌样痴呆，内眦赘皮常遮盖部分内眦，患者睑裂可轻微向上，向外倾斜，形成蒙古样面容，耳朵位置低，呈卵圆形，耳垂小，可见虹膜灰-白色斑点，即布鲁什菲尔德点，囟门明显，闭合晚。

2、13三体综合征：患儿表现为小头，前额凸出，小眼，虹膜缺损，角膜浑浊，嗅觉缺失，耳位低，唇腭裂，毛细血管瘤，多指(趾)畸形，手指弯曲，足跟后凸，右位心，脐疝，听力缺陷，肌张力过高及严重精神发育迟滞等，患儿多死于儿童早期。

3、猫叫综合征：患儿生后数周至数月出现小猫叫样哭声，严重精神发育迟滞，眼间距过远，内眦赘皮折叠(epicanthalfolds)，短头畸形，满月脸，反先天愚型样睑裂歪曲，小颌，肌张力减退和斜视等。

4、Turner综合征：患者身材矮小，颈部有蹼，脸呈三角形，小下颏，乳头间距宽，指(趾)弯曲，肘外翻和指甲发育不全，可伴五官距离过远，内眦赘皮折叠，可有性发育迟缓及中度精神发育迟滞等。

5、Prader-Willi及Angelman综合征：患儿表现为肌张力降低，腱反射消失，身材矮小，面容变形，生殖器明显发育障碍，出生时可有关节弯曲等，1年后出现明显精神发育迟滞或智力低下(hypomentia)，由于过度进食变得肥胖。