胃癌患者的体征

胃癌患者的体征

绝大多数胃癌患者无明显体征，部分患者有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状，质硬。当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，提示手术切除之可能性较小。

在女性患者中，于中下腹扪及可推动的肿块时，常提示为Krukenberg瘤可能。当胃癌发生肝转移时，有时能在肿大的肝脏中触及结节状块物。

当肝十二指肠韧带、胰十二指肠后淋巴结转移或原发灶直接浸润压迫胆总管时，可发生梗阻性黄疽。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声。胃癌通过圆韧带转移至脐部时在脐孔处可扪及质硬之结节。通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。

晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可漫润邻近腔道脏器而形成内瘘。如胃结肠瘘者食后即排出不消化食物。凡此种种症状和体征，大多提示肿瘤已届晚期，往往已丧失了治愈的机会。

胃癌常见的转移部位及其临床表现

1.淋巴结转移

胃癌最常见的转移部位是淋巴结，癌细胞可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结，或通过静脉转移到脐周。在体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、周围组织粘连的结节。

2.卵巢转移

这是女性胃癌患者最常见的转移部位，也是导致女性患者死亡的重要原因。这一转移多发生于绝经前期或青年女性。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道症状不明显。多为两侧卵巢同时受累，易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

3、肝转移

胃癌患者发生肝脏转移的几率较大，患者肝脏受累主要的症状表现为肝区不适、黄疸、腹泻等，一般没有胃肠道症状。影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。afp检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。

4、腹腔种植

胃癌患者常会向腹腔种植转移，一旦发生腹腔转移后患者的病情体征就十分的明显，主要表现是向胃的外表面(浆膜)侵犯，表现为腹部包块和腹腔淋巴结肿大;由于胃的内表面(黏膜)没有发生侵犯，因而不易被胃镜发现。常误诊为胰腺癌等。

胃癌常见的并发症

胃癌患者常会出现一些并发症，常见的4种如下：

(1)上消化道出血。一般为小量出血，仅有约5%患者表现为大出血，临床症状有呕血、黑便、头晕、心悸、咖啡色呕吐物、柏油样大便等等。

(2)梗阻性黄疸。胃癌发生腹腔转移使胆总管受压时，可出现梗阻性黄疸，患者大便呈陶土色。

(3)幽门梗阻。多见于起源于幽门的胃癌患者。癌肿发生在胃底部延及贲门或食管时可引起食管下端梗阻，邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻。患者可表现为呕吐频繁，体征可有上腹部胃型、震水声等。

(4)弥漫性腹膜炎。胃癌穿孔致弥漫性腹膜炎的可能性比良性溃疡少见，仅见于溃疡型胃癌，好发于幽门前驱的溃疡型癌。当穿孔无粘连覆盖时，可引起腹膜炎。体格检查可见患者腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激征。

胃癌胀气厉害应该怎么办

一般来讲，胃癌患者出现厉害的胀气现象，是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或阻塞，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面，从而积聚于胃肠道内，从而表现出来的胃肠气胀。通俗的来说，胀气就是肠道中布满了气体，多数是由于人的不自觉吞咽空气造成，也可由人体自身细菌分解体内食品产生气体，正常情况下通过放屁形式排出。但是如果气体得不到排泄，堆积在肠道中，导致肠胀气。一般情况下，少量肠胀气问题不大，病人常有腹胀、腹痛等不适。若量大，则须要人工排气，否则，轻易进展成肠阻塞。

这种情况，患者往往采用吃些容易消化的食物，少吃多餐的方法解决这种症状。但是这种方法，不仅会严重的影响到了胃癌患者的营养摄入，从而导致身体消瘦，免疫力低下，而且长期免疫力低下的话，就有可能导致胃癌的复发。，那么具体来讲，胃癌胀气厉害怎么办呢?

首先，治标还需治本，胃癌患者的胀气现象是由于胃癌的原因产生，因此要缓解胃癌患者的胀气现象，就要通过中医调理，进行彻底的改善症状。利用中医进行合理的身体调节，固本养气，活血化瘀，排毒更新，达到患者体内的气体畅通。更重要的是，还能防止胃癌的复发和转移，缓解症状，改善患者的生活质量，延长患者的生存期限。

其次，减少肠内气体的产生。让病人了解肠胀气的原因，缓解其紧张不安的情绪。如果肠胀气与饮食有关，应嘱病人选择易消化的饮食，尽量勿食用豆类、糖类等产气性食物，进食速度不宜过快，少饮碳酸饮料，以减少肠内气体的产生。在饮用稀粥，如果腹中胀气，胃里觉得灼热，可以少量地进食米汤、大麦汤或稀的粳米粥、大麦粥、小米粥等，疏通肠道。同时，患者还可以喝点醋或者是柠檬水，也会起到一定的作用。

最后，胃胀气患者应多做运动，若患者能够进行活动，出现胀气后，应该增加运动，如快步行走、做体操、收腹等。这些活动会增加腹部的按摩，从而疏通胃部肠道的畅通，减少胀气的现象。

总之，胃癌患者出现胀气厉害的现象，就是尽量做到减少肠内气体的产生，并且做好促进气体排出的工作，使整个机体做到气流畅通，身体达到自然状态下的平衡。

早期胃癌的诊断标准

(一)胃癌早期诊断标准有哪些症状早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

(二)胃癌早期诊断标准有哪些体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。这是最常见也是最简单的一种胃癌早期诊断标准。

(三)胃癌早期诊断标准有哪些实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

(四)胃癌早期诊断标准有哪些X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

(五)胃癌早期诊断标准有哪些纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

肠胃癌的诊断标准是什么

(一)症状早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

(二)体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

(三)实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

(五)纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

(六)脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

(七)B超可了解周围实质性脏器有无转移。

(八)CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

只有在疾病初期，对于自己的病情有一个准确的认识才能够选择真正适合自己的治疗方法。因此，相关医生提醒胃癌患者朋友们一定要到正规医院做一个全面系统的身体检查，才能够保证患者得到最有效的治疗。

胃癌的早期症状及表现

1上腹部饱胀不适：有一种说不清的模糊状闷胀感，往往不知是什么原因引起，但不像晚期胃癌所具有的难以缓解的腹胀，活动量大时不显，平静时可感知，饮食调节效果欠佳。有人对200例早期胃癌调查，发现74%的患者有此症状。

2上腹部疼痛：开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且较持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。据资料统计有此症状者占87.7%。

3食欲不振、反酸、嗳气、消化不良：通常找不出诱因。食欲方面表现为食欲差，继而对自己原属喜爱的食物也无兴趣，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽略有改善又出现食欲不振;有的伴反酸、嗳气或消化不良。有人调查了190例早期胃癌患者，发现130例有这些表现，占68%。少数人可有呕吐。这些表现与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。

4大便隐血阳性或黑便：常易误认为溃疡出血，而且出血量小时不易引起注意。有此表现者在早期胃癌患者中占50%左右。

5乏力、消瘦：患者常感全身乏力，体重逐渐下降，2—3个月内可下降3—5公斤。约50%的早期胃癌可出现此症状。

6原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果欠佳。此时应提高警惕，及时就诊。

胃癌早期很少有体征改变，因此不要因为没有体征就不予重视，同时更应重视上述早期症状或信号。

胃癌早期症状

& 上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：

& 既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效;②既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。

& 将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。

& 早期胃癌患者一般无明显的阳性体征。大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。