大量输血的并发症都有什么
大量输血的并发症都有什么
1、电解质酸碱平衡紊乱
电解质常见的紊乱就是钾离子紊乱，钾离子紊乱的类型可以是高血钾也可以是低血钾，二者都有可能，高血钾的原因是大量输入库存血，理论上有血钾增高的可能，但临床上由于机体的代谢很少发生高血钾，除非输血速度超过100---150毫升/分钟，超过机体的代偿极限。这个速度正常输血一般是很难达到的，除非使用加压输血器，如果是这样就要注意发生高血钾的可能，否则发生高血钾的可能性较小。通常情况下发生低血钾的原因是这样的，一般需要大量输血的病人都存在休克状态，有休克的病人体内的醛固酮、抗利尿及皮质激素等分泌增加，钾离子排除增加，如果无肾功能不全，那么就容易发生低血钾。
同样酸碱平衡紊乱不论是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒在大量输血时都有可能发发生。发生 代谢性碱中毒的原因抗凝剂枸橼酸钠为强碱弱酸盐，其可转化为碳酸氢钠，发生代谢性酸中毒的原因是大量输入库存血，库存血由于血钾增高可发生细胞内外的氢钾交换使血浆呈酸性，所以在短时间内大量输入库存血可发生代谢性的酸中毒，不过这种酸中毒是一过性的，如果机体代偿能力良好可迅速纠正。
2、低体温
大量输入冷藏血时可引起严重的低体温，低体温可增加血红蛋白对氧的亲和力，并且损害血小板的功能，当深部体温低于34摄氏度时即使凝血因子和血小板正常也能使血液的凝固性出现障碍。所以我们在输血前尽量要对冷藏血进行体温的预热，输血后要注意进行复温。
3、凝血功能障碍
我们临床上所输的血液制品一般都是浓红，很少有输全血的，这样当输血量较大时就产生一个问题，血小板和凝血因子得不到及时补充，必然发生凝血障碍，即使是全血在1--6度下保存时间超过24小时的血液，其血小板活力几乎均已丧失。凝血功能障碍的原因还有提体温和枸橼酸中毒。
当大量输入浓红时我们怎样补充血小板，和怎样补充凝血因子呢，补充多少合适呢?这是我们在输成分血时必须考略的必须明确的问题。
首先强调尽量避免大手术时大量输血，可通过自体血回输来克服手术的大量出血，相对比较安全。至于在实际情况下确实大量输血的情况，可以这样掌握：1各单位的浓红是含有200毫升全血的全部红细胞，不含有血小板，含有血浆量约30毫升，举一个例子：如果输入24单位的浓红，所以它以含有约700毫升的血浆，按最终维持红细胞压积0.4，最终全部血容量5000毫升计算，(正常人体全血约有5000毫升，有血浆约3000毫升，)血浆中凝血因子只要达到正常的30%就基本能使凝血功能正常，所以如果是新鲜冰冻血浆全部血浆只要保持900毫升左右就可以了，按血液重新换一次来计算，血浆的缺口也就有近200血浆，所以输入1个单位血浆(250毫升)就可使凝血功能基本维持正常，况且实际情况并非是全部血容量都已置换。
产后出血并发症
1.产后出血的并发症为失血性休克，心衰、水电解质紊乱而至死亡。
2.生殖道感染 产后出血引起产妇贫血、抵抗力低下，加以宫腔操作机会增加，使产后感染几率增加。因此，宜采用广谱抗生素防治生殖道感染。
3.席汉综合征 严重的产后出血引起循环衰竭者可继发垂体前叶缺血性坏死，内分泌功能遭到破坏，患者因缺乏泌乳素而无乳汁分泌，缺少甲状腺素，故有畏寒，体重增加、基础代谢率降低，葡萄糖耐量试验升高。
高血压脑出血并发症
1.脑心综合征
发病后1周内心电图检查，可发现S-T段延长或下移，T波低平或倒置，以及Q-T间期延长等缺血性变化。此外，也可出现室性期前收缩，窦性心动过缓、过速或心律不齐以及房室传导阻滞等改变。这种异常可以持续数周之久，有人称为“脑源性”心电图变化。其性质是功能性的还是器质性的，尚无统一的认识。临床上最好按器质性病变处理，应根据心电图变化，给予吸氧，服用异山梨酯、合心爽、毛花苷C及利多卡因等治疗，同时密切观察心电图变化的动向，以便及时处理。
2.急性消化道出血
经尸解和胃镜检查，半数以上出血来自胃部，其次为食管，少数为十二指肠。胃部病变呈现急性溃疡、多发性糜烂及黏膜或黏膜下点状出血。损害多见于发病后1周之内，重者可于发病后数小时内就发生大量呕血，呈咖啡样液体。为了解胃内情况，对昏迷病人应在发病后24～48h安置胃管，每天定时观察胃液酸碱度及有无潜血。若胃液酸碱度在5以上，即给予氢氧化铝胶液15～20ml，使酸碱度保持在6～7，此外，给予西咪替丁鼻饲或静滴，以减少胃酸分泌。应用奥美拉唑效果更好。如胃已出血，可局部应用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理盐水50～80ml，3次/d。此外云南白药、凝血酶也可胃内应用。大量出血者应及时输血或补液，防止贫血及休克。
3.中枢性呼吸形式异常
多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则或潮式呼吸、中枢性过度换气和呼吸暂停。应及时给氧气吸入，人工呼吸器进行辅助呼吸。可适量给予呼吸兴奋剂如洛贝林或尼可刹米等，一般从小剂量开始静滴。为观察有无酸碱平衡及电解质紊乱，应及时行血气分析检查，若有异常，即应纠正。
4.中枢性肺水肿
多见于严重病人的急性期，在发病后36h即可出现，少数发生较晚。肺水肿常随脑部的变化而加重或减轻，常为病情轻重的重要标志之一。应及时吸出呼吸道中的分泌物，甚至行气管切开，以便给氧和保持呼吸道通畅。部分病人可酌情给予强心药物。此类病人易继发呼吸道感染，故应预防性应用抗生素，并注意呼吸道的雾化和湿化。
5.中枢性呃逆
呃逆常见于病程的急性期，轻者，偶尔发生几次，并可自行缓解;重者可呈顽固性持续性发作，可干扰病人的呼吸节律，消耗体力，以至于影响预后。一般可采用针灸处理，药物可肌注哌甲酯，每次10～20mg，也可试服氯硝西泮，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影响病情的观察。膈神经加压常对顽固性呃逆有缓解的作用。部分病人可试用中药柿蒂、丁香等。
包括脑心综合征、急性消化道出血、中枢性呼吸形式异常、中枢性肺水肿及中枢性呃逆等。这些综合征的出现，常常影响预后，严重者可导致死亡。其发生原因，主要是由于脑干特别是丘脑下部发生原发性或继发性损害。
1.脑心综合征
发病后1周内心电图检查，可发现S-T段延长或下移，T波低平或倒置，以及Q-T间期延长等缺血性变化。此外，也可出现室性期前收缩，窦性心动过缓、过速或心律不齐以及房室传导阻滞等改变。这种异常可以持续数周之久，有人称为“脑源性”心电图变化。其性质是功能性的还是器质性的，尚无统一的认识。临床上最好按器质性病变处理，应根据心电图变化，给予吸氧，服用异山梨酯、合心爽、毛花苷C及利多卡因等治疗，同时密切观察心电图变化的动向，以便及时处理。
2.急性消化道出血
经尸解和胃镜检查，半数以上出血来自胃部，其次为食管，少数为十二指肠。胃部病变呈现急性溃疡、多发性糜烂及黏膜或黏膜下点状出血。损害多见于发病后1周之内，重者可于发病后数小时内就发生大量呕血，呈咖啡样液体。为了解胃内情况，对昏迷病人应在发病后24～48h安置胃管，每天定时观察胃液酸碱度及有无潜血。若胃液酸碱度在5以上，即给予氢氧化铝胶液15～20ml，使酸碱度保持在6～7，此外，给予西咪替丁鼻饲或静滴，以减少胃酸分泌。应用奥美拉唑效果更好。如胃已出血，可局部应用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理盐水50～80ml，3次/d。此外云南白药、凝血酶也可胃内应用。大量出血者应及时输血或补液，防止贫血及休克。
3.中枢性呼吸形式异常
多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则或潮式呼吸、中枢性过度换气和呼吸暂停。应及时给氧气吸入，人工呼吸器进行辅助呼吸。可适量给予呼吸兴奋剂如洛贝林或尼可刹米等，一般从小剂量开始静滴。为观察有无酸碱平衡及电解质紊乱，应及时行血气分析检查，若有异常，即应纠正。
4.中枢性肺水肿
多见于严重病人的急性期，在发病后36h即可出现，少数发生较晚。肺水肿常随脑部的变化而加重或减轻，常为病情轻重的重要标志之一。应及时吸出呼吸道中的分泌物，甚至行气管切开，以便给氧和保持呼吸道通畅。部分病人可酌情给予强心药物。此类病人易继发呼吸道感染，故应预防性应用抗生素，并注意呼吸道的雾化和湿化。
5.中枢性呃逆
呃逆常见于病程的急性期，轻者，偶尔发生几次，并可自行缓解;重者可呈顽固性持续性发作，可干扰病人的呼吸节律，消耗体力，以至于影响预后。一般可采用针灸处理，药物可肌注哌甲酯，每次10～20mg，也可试服氯硝西泮，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影响病情的观察。膈神经加压常对顽固性呃逆有缓解的作用。部分病人可试用中药柿蒂、丁香等。
大量输血后遗症有哪些
大量输血后遗症有哪些?这是大家都有必要了解的，输血是我们生活当中很常见的情况，有些人由于各种原因导致失血过多，都是需要进行输血的，但是大家有所不知的是大量的输血所造成的危害和后遗症也是很多的，那么，大量输血后遗症有哪些呢?下面我们就请专家来为大家详解一下吧。
输血的危害主要有可能传播经输血传播的传染病，或是输血时可能会出现严重的输血反应，如发热反应，溶血反应，过敏反应等。
建议：建议若是所患疾病必须要求输血的话，最好进行输血治疗，现在医学技术输血的危害已经逐渐减低。
输血最常见的不良反应是过敏，不过一有症状及时处理的话一般是不用担心的。还有就是有传染疾病的可能。 需要输血前查术前四项看你本身有没有问题留个底。传染病的概率还是很小的。只要在正规医院输血一般没事，就是存在这个危险性，就算概率再低医院方面也要提前告知的
建议：需要输血前查术前四项看你本身有没有问题留个底。传染病的概率还是很小的。只要在正规医院输血一般没事，就是存在这个危险性，就算概率再低医院方面也要提前告知的。
大量输血后遗症有哪些?以上便是专家针对这一问题的简单阐述，相信现在大家应该已将清楚的了解到输血的危害性也是比较大的，尤其是在不正规的医院进行输血，因此建议患者朋友在正规专业医院进行输血，这样可以有效的降低后遗症的发生。
肝损伤的并发症
(一)感染性并发症有肝脓疡、膈下脓肿和切口感染等。彻底清除失去活力的肝组织和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。一旦脓肿形成，应及时引流。
(二)肝创面胆漏可致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿，也是一种较严重的并发症。预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管。发生胆漏后，在胆总管安置“T”形管引流，可降低胆道内压力促进愈合。
(三)继发性出血多因创面处理不当，留有死腔或坏死组织而继发感染，使血管溃破或结扎线脱落而再出血。出血量大时，需再次手术止血，并改善引流。
(四)急性肝肾肺功能障碍是极为严重而又难处理的并发症，预后不佳。多继发于严重复合性肝损伤、大量失血后长时间休克、阻断向肝血流时间过长、严重腹腔感染等。因此，及时纠正休克，注意阻断向肝血流时间，正确处理肝创面，安置有效的腹腔引流，预防感染是防止这种多器官衰竭的重要措施，也是目前对多器官衰竭最好的治疗。
再障患者什么情况下需要输血治疗
再障患者输血指征：
一般情况下，再生障碍性贫血患者如血红蛋白低于60g/L，应输注浓缩红细胞，以减少输血反应;如输血后血红蛋白能保持在80g/L左右，就不必输血。对于年纪轻、体质较好的患者，血红蛋白能维持在60-70g/L之间也可不输血。原则上，只要达到不发生缺氧症状时，输血即应停止。
血小板输注的指征是指患者血小板低于20×10^9/L，同时伴有粘膜出血者，如血小板大于20×10^9/L，但有明显的皮肤粘膜出血也应输注血小板.当有内脏出血(如消化道大出血、肾出血，疑有颅内出血、眼底广泛出血)，不论血小板计数如何，均有血小板输注的指征。但应注意，不应在血小板不太低、无伴明显出血的情况下试图通过输注血小板将血小板计数提高，这样造成的同族免疫反应，将在抢救时输注血小板会变得无效或疗效明显下降。
再障患者输血副作用及注意事项：
输血有很多副作用：首先输血可以传染一些疾病如肝炎，有人统计输血引起肝炎的机会不少。多次输血的病人容易在输血过程中发烧，由于多次输入别人血液容易发生过敏反应。
输血过快、过量容易发生心力衰竭。长期大量输血可能导致血色病。输血本身对骨髓造血功能有抑制作用，不利于患者骨髓功能的恢复。陈旧血液中含血小板很少，多量输入容易出血。血液保养液中含有枸椽酸钠随着输入量增多容易发生中毒等，多量输血还容易使血红蛋白中的铁在体内贮积而发生铁中毒。总之，输血有不少并发病。
大量输血后遗症有哪些
输血的危害主要有可能传播经输血传播的传染病，或是输血时可能会出现严重的输血反应，如发热反应，溶血反应，过敏反应等。
建议：建议若是所患疾病必须要求输血的话，最好进行输血治疗，现在医学技术输血的危害已经逐渐减低。
输血最常见的不良反应是过敏，不过一有症状及时处理的话一般是不用担心的。还有就是有传染疾病的可能。 需要输血前查术前四项看你本身有没有问题留个底。传染病的概率还是很小的。只要在正规医院输血一般没事，就是存在这个危险性，就算概率再低医院方面也要提前告知的
建议：需要输血前查术前四项看你本身有没有问题留个底。传染病的概率还是很小的。只要在正规医院输血一般没事，就是存在这个危险性，就算概率再低医院方面也要提前告知的。
大量输血后遗症有哪些?以上便是专家针对这一问题的简单阐述，相信现在大家应该已将清楚的了解到输血的危害性也是比较大的，尤其是在不正规的医院进行输血，因此建议患者朋友在正规专业医院进行输血，这样可以有效的降低后遗症的发生。
溶血性贫血怎么治好呢
1、输血
输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。因此，这就是贫血的治疗方法之一。
2、药物治疗
贫血的治疗需切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血。
3、骨髓移植
骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。这也属于贫血的治疗措施。
4、其他治疗
严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症，应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加，宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失，证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病，可采用铁螯合剂驱铁治疗。
溶血性贫血的治疗方法
一、病因治疗：去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药;感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂：如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，每日强的松40-60mg，分次口服，或氢化考的松每日200-300mg，静滴，如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。三、脾切除术：脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术;③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术;④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。四、输血：贫血明显时，输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下，也具有一定的危险性，例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应，给PNH病人输血也可诱发溶血，大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。并发叶酸缺乏者，口服叶酸制剂，若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁。但对PNH病人补充铁剂时应谨慎，因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。
脑出血并发症
肺部感染:肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症,脑出血患者多伴有活动障碍,而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因,脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染,脑出血后3～5天内,昏迷患者常合并肺部感染,表现为多痰、呼吸受损,需要引起重视,必要时需要行气管切开手术。
上消化道出血:又称应激性溃疡,是脑血管病的严重并发症之一,脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩,胃肠功能下降,胃肠对细菌屏障减弱,局部供血不足,可出现消化道的广泛出血,甚至出现致命性失血导致休克,是严重的并发症。
褥疮:脑出血患者长期卧床,不能进行自主的体位变更,是躯体长期不变动体位,导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧,局部出现溃烂,褥疮形成,且经久不愈,是脑出血患者护理的一大难题。
大量快速输血可能引起的并发症
1.心脏负荷过重
心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿，须立即停止输血，并按肺水肿处理。
2.出血倾向
因大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良爱爱医医学考试中心|网整理搜集。加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对原因予以相应处理。大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液，输血在1000ml以上时，可加用10%葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。
3.枸橼酸中毒、低血钙、高血钾
正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐，所以每输1000ml血时，常规给钙剂1g预防发生高血钾。
4.酸碱失衡
需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输血500ml