琏球菌感染临床表现

琏球菌感染临床表现

琏球菌感染：

临床表现

1.病前2～3周有上呼吸道或皮肤感染史。如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。

2.全身表现如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛。

3.血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水样，轻至中等量蛋白尿。

4.少尿及水肿尿量可少于400ml/d，晨起眼睑水肿，面色苍白，呈“肾炎面容”，严重时波及全身，早期指压凹陷性不明显。

5.一过性的轻中度高血压。

6.严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾功能衰竭等表现。

诊断

主要依据链球菌感染的流行状况与患者接触史及特征性的临床表现。有的只根据其临床表现即可确诊，如丹毒;有的则需对感染部位分泌物及血液进行细菌培养方可确诊;检测细菌毒素及酶等抗原物质致使患者产生的相关抗体，如抗链球菌溶血素O、抗链酶等血清学检查对诊断甚有帮助。

治疗

急性期卧床休息，给予易消化的食物，必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物，可选青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素、林可霉素;对新生儿脑膜炎患者，大剂量青霉素或氨苄青霉素应用疗效均较好。无论选用哪种药物，疗程不应少于10天。

在对琏球菌感染临床表现认识后，缓解琏球菌感染的时候，都是要根据患者疾病表现进行，这样对疾病治疗才会有一些帮助，而且在治疗琏球菌感染过程中，患者对一些辛辣食物不要选择，这些食物对自身疾病治疗没有任何帮助的。

淋球菌感染的症状

淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度，机体的敏感性，细菌的毒力，感染部位及感染时间的长短，同时和身体的健康状况，性生活是否过度，酗酒等有关。

1.原发性感染 指无并发症的泌尿生殖道淋病。

(1)男性淋病：

①急性淋病：潜伏期为1～14天，常为2～5天，表现为急性尿道炎症状，尿道口红肿，发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，约2天后，分泌物变得黏稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频，尿急，尿痛，排尿困难，行动不便，夜间阴茎常有痛性勃起，可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓，有50%～70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫，尿频，急性尿潴留，全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲缺乏等。

②慢性淋病:症状持续2个月以上，因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体，尿道旁腺，尿道隐窝使病程转为慢性，如患者体质虚弱，患贫血，结核病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前，后尿道合并感染，好侵犯尿道球部，膜部及前列腺部，表现为尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛，尿流细，排尿无力，滴尿，多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄黏液溢出，尿液基本清晰，可见到淋丝。

(2)女性淋病：女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，部分患者无自觉症状，表现为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴宫颈充血，触痛，偶有下腹痛及腰痛，尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频，尿急，尿痛，排尿时有烧灼感;淋菌性阴道炎较少见，症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经过多等。

2.继发性感染

(1)男性淋病合并症：

①前列腺炎：急性前列腺炎有发热，寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状，检查时前列腺肿胀，压痛，前列腺按摩液涂片或培养找到淋球菌，慢性前列腺炎症状轻微，多仅在早晨尿道口有分泌物。

②附睾炎和精囊炎：单侧居多，有附睾肿大疼痛，睾丸触痛，肿大，精囊炎时有发热，尿频，尿急，尿痛，终末尿混浊并带血，直肠检查可触及肿大的精囊，同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎一般无自觉症状，直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。

③尿道球腺炎：发生在会阴或其左右，出现指头大小结节，疼痛，压迫尿道而排尿困难，急性可化脓破溃，可有发热等全身症状。

④尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻，出现排尿困难，严重时尿潴留，可继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。

(2)女性淋病合并症：女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等，多在月经后突然发病，有高热，寒战，头痛，恶心，呕吐，下腹痛，脓性白带增多，双侧附件增厚，压痛。

3.其他部位淋病

(1)淋病性结膜炎：新生儿常在出生后2～3天出现症状，多为双侧，表现为眼睑红肿，有脓性分泌物，成人多为自身感染，常为单侧，表现同新生儿，由于有脓液外溢，俗称“脓漏眼”，一旦延误治疗，可出现角膜穿孔导致失明。

(2)淋球菌性咽炎：表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干不适，咽痛，吞咽痛等症状。

(3)淋球菌性肛门直肠炎：表现为里急后重，有脓血便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

4.播散性淋球菌感染 播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身，出现较严重的全身感染，如淋球菌性败血症，关节炎，心内膜炎，脑膜炎等。

隐球菌感染概况

隐球菌感染概况隐球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌(cryptococcus neoformans)所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。

本病亦可累及肺、皮肤、皮下组织、骨骺、关节和其他内脏、组织等，可发生于任何年龄，但10岁以下小儿发病率较低。男性多于女性(3∶1)。我国自1946年正式报道此病以来，儿科各地均有发现。

淋球菌感染的表现

淋球菌感染的表现

淋病淋球菌感染主要表现：

1：淋菌性败血症。患者开始发热，体温可高达40℃，但通常是在38℃-40℃之间，寒战却不常见，有部分病人发生皮肤丘疹，瘀斑，脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害，部分皮损处有疼痛症状。

2：淋菌性关节炎。关节肿胀、疼痛，为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称，很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在，可导致骨质破坏引起纤维化，骨关节强直。

3：淋菌性角化症。可能是由于淋球菌或其毒素所致，皮损中找不到淋球菌，常与淋菌性关节炎并发，皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块，呈圆锥形，黄色，或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生，大片角化。

4：淋菌性心内膜炎。抗生素使用前几十年中，淋球菌是心内膜炎的主要病原体，目前淋菌性心内膜炎几乎见不到，淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时，常累及主动脉瓣或二尖瓣，因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎，而导致死亡。

5：淋菌性脑膜炎。淋菌性脑膜炎临床不是很常见，一般多伴有关节炎和典型皮疹，对患者的影响很大，治疗难度也相对较大。

以上就是淋球菌感染后的症状表现的介绍，最后提醒：淋病淋球菌感染发病率近为淋病患者的1%左右，虽然患病率很低，但是一旦发现有关症状一定要及时治疗淋病，预防淋球菌感染。

链球菌感染传染吗

链球菌在痰、渗出物及动物排泄物中可生存数周，在尘埃中无日光照射时可生存数日，广泛分布于自然界，从水、尘埃、乳汁、健康人的鼻咽部、人及动物粪便中皆可检出。 链球菌的分类至今尚未统一，目前常将链球菌属按溶血能力分为甲型型溶血性链球菌、乙型β型溶血性链球菌、丙型γ型溶血性链球菌3类，甲型链球菌致病力弱，为上呼吸道的正常寄生菌;丙型链球菌为口腔、鼻咽部及肠道的正常菌群，通常为非致病菌;乙型溶血性链球菌为链球菌感染中的主要致病菌。这一分类法简单，临床使用方便。 乙型溶血性链球菌可根据其细胞壁中特异性抗原多糖体的不同，分为A～H、K～T共18个族;又根据其表面蛋白质M、K、T、S抗原的不同，将各族细菌分为若干个血清型。对人类有致病力者90%为A族，A族链球菌又称化脓性链球菌，B、C、D、G族也偶致病。 D族和O族链球菌和唾液型链球菌、轻型链球菌和粪链球菌肠链球菌等是亚急性细菌性心内膜炎的致病因子。根据对氧需要与否分为需氧链球菌、厌氧链球菌、兼性厌氧链球菌。厌氧链球菌常寄居于口腔、肠道及阴道中。此类细菌型别繁多，人体曾感染过某型细菌后产生的抵抗力，对其他型细菌并无作用，故链球菌感染可发生多次。 链球菌致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外，细菌对自然界的抵抗力，特别是与其所产生的毒素及酶的关系更为密切。 溶血素包括溶血素D、S能溶解红细胞，破坏白细胞及血小板，对细胞及细胞内溶酶体膜均有作用。溶血素O作用于细胞膜的胆固醇，而心脏细胞含胆固醇较多，故溶血素O对心脏有特异毒性作用。溶血素S则常作用于肾小球、关节内膜等处含有较多磷脂质的细胞膜，引起炎症。 红疹毒素由噬菌体介导产生，可致皮肤发生红色皮疹，使表皮坏死脱落，还有致热作用及增强心脏、关节囊内膜、肾小球变态反应的作用。链激酶又名溶纤维蛋白酶，可溶解血块及阻止血浆凝固;透明质酸酶又名扩散因子，可溶解组织间的透明质酸;脱氧核糖核酸酶能分解细胞中脱氧核糖核酸，使脓液粘稠度下降;这些酶的作用均有利于细菌在组织中扩散，因而增加了细菌对人体的侵袭作用。

链球菌感染后治疗

一经发现必须及时采取措施：

将发病猪只转至护理栏。

良好的护理可显著提高治愈率。护理栏应保持温暖并铺有垫料。每隔4～6小时用软管向患猪嘴中滴水，或者用细软管轻轻插入直肠，或经翼形阀门插入直肠进行补液。

第一天肌肉注射青霉素2～3次。

第一天采用速效青霉素，之后改为长效青霉素。对本病来说，治疗时间至关重要。

如果猪场当中本病发病率始终维持较高水平，可采用一下措施作预防性用药：

确定疾病常常爆发的时间，在此之前2～3天投药。

预防性用药可采用下列药物饮水添加：青霉素V、四环素、合成青霉素(尤其是羟氨苄青霉素)或磺胺三甲氧苄氨嘧啶。

从断奶到断奶后六周期间通过饲料进行预防性用药。可采用青霉素V每吨添加300克。也可采用磺胺三甲氧苄氨嘧啶。

仔猪断奶时注射长效青霉素。

淋球菌感染的检查

包括涂片检查，培养检查，药敏试验及产青霉素酶淋球菌(PPNG)测定，抗原检测，基因诊断。

1.涂片检查 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%～60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女性患者，慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率，咽部涂片发现革兰阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟球菌属在咽部是正常的菌群，另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

2.培养检查 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性，女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的惟一方法，目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基，国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长，在36℃，70%湿度，含5%～10%二氧化碳(烛缸)环境中培养，24～48h观察结果，培养后还需进行菌落形态，革兰染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定，培养阳性率男性80%～95%，女性80%～90%。

3.抗原检测

(1)固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原。

(2)直接免疫荧光试验：通过荧光标记的单克隆抗体直接检测淋球菌外膜蛋白-1。

4.基因诊断

(1)基因探针诊断：淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针，基因探针诊断的敏感性较差。

(2)基因扩增检测：PCR技术的出现进一步提高了淋球菌检测的灵敏性，它具有快速，灵敏，特异，简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体，操作时要防止污染，以免出现假阳性。

5.药敏试验 在培养阳性后进一步作药敏试验，用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。

6.PPNG检测 β内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PPNG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为P-PPNG，阴性为N-PPNG。

轻度心肌炎者，心电图可见传导阻滞。

琏球菌感染的诊断

主要依据链球菌感染的流行状况与患者接触史及特征性的临床表现。有的只根据其临床表现即可确诊，如丹毒;有的则需对感染部位分泌物及血液进行细菌培养方可确诊;检测细菌毒素及酶等抗原物质致使患者产生的相关抗体，如抗链球菌溶血素O、抗链酶等血清学检查对诊断甚有帮助。

急性期卧床休息，给予易消化的食物，必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物，可选青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素、林可霉素;对新生儿脑膜炎患者，大剂量青霉素或氨苄青霉素应用疗效均较好。无论选用哪种药物，疗程不应少于10天。

淋球菌感染诊断鉴别

诊断

必须根据接触史，临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。

1.接触史 患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者(尤其家中淋病患者)密切接触史，新生儿母亲有淋病史。

2.临床表现 淋病的主要症状有尿频，尿急，尿痛，尿道口，宫颈口或阴道口有脓性分泌物等，或有淋菌性结膜炎，肠炎，咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

3.实验室检查 男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义，对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染，有条件的地方可采用基因诊断方法确诊。

鉴别诊断

本病应与由其他细菌感染所致的尿道炎，结膜炎，肠炎和咽喉炎等作鉴别诊断。

淋球菌感染如何预防

预后

无并发症淋病患者经推荐方案规则治疗后，一般不需复诊作判愈试验。治疗后症状持续者应进行淋球菌培养，如分离到淋球菌，应做药物敏感性试验，以选择有效药物治疗。经推荐方案治疗后再发病者，通常是由再感染引起，提示要加强对患者的教育和性伴的诊治。持续性尿道炎、宫颈炎或直肠炎也可由沙眼衣原体及其他微生物引起，应进行针对性检查，以作出判断，并加以治疗。部分淋菌性尿道炎经规则治疗后，仍有尿道不适者，查不到淋球菌和其他微生物，可能是尿道感染受损后未完全修复之故。

淋菌性眼炎患儿应住院治疗，并检查有无播散性感染。淋菌性附睾炎经治疗后，若3天内症状无明显改善，则应重新评价诊断与治疗。按推荐方案治疗后，若睾丸肿胀与触痛仍持续，则应作全面检查，以排除其他疾病。淋菌性脑膜炎、心内膜炎如出现并发症，应请有关专科会诊。

治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征全部消失;②在治疗结束后4～7天内从患病部位取材，作淋球菌复查阴性。

预防

1.进行健康教育，避免非婚性行为。

2.提倡安全性行为，推广使用安全套。

3.注意隔离消毒，防止交叉感染。

4.认真做好病人性伴的随访工作，及时进行检查和治疗。

5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度，防止新生儿淋菌性眼炎。

6.对高危人群定期检查，以发现感染者和病人，消除隐匿的传染源。

链球菌感染后状态

1.病前2～3周有上呼吸道或皮肤感染史。如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。

2.全身表现如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛。

3.血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水样，轻至中等量蛋白尿。

4.少尿及水肿尿量可少于400ml/d，晨起眼睑水肿，面色苍白，呈“肾炎面容”，严重时波及全身，早期指压凹陷性不明显。

5.一过性的轻中度高血压。

6.严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾衰竭等表现。