什么是硬膜囊

什么是硬膜囊

硬膜囊是保护脊髓的一种组织，L3-L4、L4-L5间盘退变后缘膨出双侧神经根及硬膜囊轻受压，椎体及小关节增生，硬化改变(腰椎退行性改变)，脚痛说明已经有椎管狭窄症状，造成神经损害，如果身体可以的话，手术治疗是解决问题的根本办法，行椎管减压术。

颈椎压迫硬膜囊的原因

1.抬头缓慢向上看天，要尽可能把头颈伸长到最大限度，并将胸腹一起向上伸(不能单纯做成抬头运动)。

2.将伸长的颈慢慢向前向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势。

3.再缓慢向后向上缩颈。

4.恢复到准备姿势。

注意：第一，每做一次(1~4)连续运动约需1分钟;第二，向上伸颈和向后缩颈都要挺胸收腹;第三，结合每人不 同情况每天可做数遍，每遍可做数次。

这种伸颈运动可以改善颈部肌肉韧带的供血，使血液循环加快，使肌肉韧带更加强壮，使骨密度增加，预防骨 质疏松，从而减少颈椎病的发生。这种运动不止使颈椎得到锻炼，还能使胸部、腹部及内脏得到锻炼。这种锻炼方 法不需要运动场地，随时随地都可进行，也是一种积极的休息方法。

腰间盘突出在医院需要做的几项检查

提起腰椎间盘突出症，很多人并不陌生，这种病症现在甚至已经蔓延到了年轻人，发病之后，疼痛是最让人难以忍受的，患病后患者应该及时到专业正规的医院进行治疗，对于确诊，在医院患者都需要进行哪些检查?专科医生给出了以下的建议。

1、MRI检查：可清楚显示椎管内的病变，MRL是一种非创伤性检查，是利用原子核磁现象成像，在人体目前主要是以氢核质子在磁场中的变化作为信号来源。体内不同组织含水量不同，在上的信号即不同。含水量高的软组织，其信号高于韧带、骨骼等含水量低的组织。

2、CT扫描：此诊断方法可以有效的显示出腰椎间盘突出的表现，专家提出：扫描腰椎间盘突出有4种表现：1)椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失，这是最早表 现。2)椎管内出现突出的椎问盘块影，其CT值低于骨但高于硬膜囊。3)神经根被推压移位。4)硬膜囊受压变形。CT诊断的正确率约90%左右。

3、肌电图检查：肌电图检查可记录神经肌肉的生物电活动，借以判定神经肌肉所处的功能状态，从而有助于对运动神经肌肉疾患的诊断。对神经根压迫的诊断，肌电图有独特的价值。通过测定不同节段神经根所支配的肌肉的肌电图，根据异常肌电位分布的范围，判断受损的神经根。再由神经根和椎间孔的关系，可推断神经受 压的部位。

4、脊髓造影：用于腰椎间盘突出的并发症出现的检查，通过腰椎穿刺在蛛网膜下腔注入脂溶性碘剂或水溶性碘剂，然后进行动态的x线检查即为脊髓造影，主要了 解椎间盘对神经根以及硬膜囊的压迫程度，应特别关注神经根袖的显影以及神经根的走行有无变化。因系有创性检查，且使用的造影剂均有一定的不良反应，应用此种检查时应注意并发症的防治。

5、MRI检查、CT扫描、肌电图检查、脊髓造影：是患者确诊腰间盘突出在医院需要进行的检查，患病后，治疗该病，是一个长期的过程，患者和家属需要耐心，才能够更好的从疾病中康复，远离其危害。

颈椎间盘突出压迫硬膜囊

1、这种情况要睡硬板床腰部垫以薄垫维持腰部正常的生理弯曲度促进血液循环减轻疼痛。可先考虑采用保守治疗，包括卧床休息，持续牵引，理疗，推拿，按摩，硬膜外封闭，同时配合口服壮骨关节丸治疗。对已确诊的腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑开窗髓核摘除术，显微内镜下髓核摘除术，椎间盘置换术。

2、椎间盘突出症的最主要的症状就是腰腿疼痛的，往往突出严重压迫椎管还会出现间歇性跛行的

治疗的话神经症状不是很严重可以采取保守治疗，注射药物，采取理疗都会对疾病有一定的好处的。祝您早日康复

3、颈椎间盘突出硬膜囊受的症状有：头疼、眩晕、给视觉上造成障碍，突然摔倒，双肩发沉;肩部酸痛胀痛;颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点，按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重。

尽早到医院找先关医生诊治，及时治疗效果一般较好的。如：正骨按摩法：复正小关节错位，松解颈部肌肉，有利于椎间盘复位和损伤的修复。

4、颈椎间盘突出硬膜囊受的症状有：头疼、眩晕、给视觉上造成障碍，突然摔倒，双肩发沉;肩部酸痛胀痛;颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点，按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重。尽早到医院找先关医生诊治，及时治疗效果一般较好的。如：正骨按摩法：复正小关节错位，松解颈部肌肉，有利于椎间盘复位和损伤的修复。

腰椎盘突出要做哪些检查

一、实验室检查:

1、脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外，通常均属正常。

2、其他化验 诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要用于对其他疾患的鉴别诊断。

二、体格检查

体格检查：大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

1、腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;

2、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;

3、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。

三、影像学检查

近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、椎间盘造影、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造影。

1、腰椎X线平片

(1)腰椎后前位片(正位)：多显示腰椎侧弯征，椎间隙宽度于病变早期多无改变;如病程较久，则显示椎间隙狭窄，并于椎体边缘有各种形态的骨刺出现。棘突的偏移虽较常见，但不一定有什么意义。

(2)腰椎侧位片：其诊断价值较前者更为重要。

①多数病例腰椎生理曲线消失，尤其是急性发作者。

②椎体型中的前缘型可于侧位片上显示典型的三角形骨裂征等(图5)。

③椎间隙狭窄及椎体边缘骨刺形成表明病程较长。

④椎间盘钙化(罕见)或脱出的髓核钙化(稍多见)，主要在侧位片上显示。

(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓断裂及腰骶(或骶髂)关节病变。而在单纯椎间盘脱出症患者多无特殊所见，因此，诊断明确者勿需摄此片。

2、CT检查 应用CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展，分辨率相对为高的CT图像，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。从影像学角度来看，本病在CT图像上的主要改变有以下几点(图6)：

(1)椎间盘后缘变形：正常情况下，椎间盘后缘与椎体骨性断面的边缘平行;在髓核突出的患者，椎间盘后缘有一局部突出。根据局部改变的形态与性质，可区分椎间盘膨出、突出或脱出(破裂)，前者为退行性变的早期表现，后两者则属中、后期改变。

(2)硬膜外脂肪消失：正常情况下，腰椎区域，尤其是腰4～5和腰5～骶1平面，硬脊膜囊通常有丰富的硬膜外脂肪，硬膜外透亮区的形态和大小对称。当椎间盘破裂时，脱出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪，在椎间盘破裂的平面上，两侧对比观察，密度并不对称。

(3)硬膜外间隙中的软组织密度增高：突出或脱出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬膜外间隙中的软组织密度阴影代表突出的碎片(大小和位置)。当碎片较小而外面有后纵韧带连着时，其软组织块影与椎间盘影相连续。当碎片已破裂到后纵韧带外面，且与椎间盘失去连续性和从纤维环破裂处游离时，可出现分离状影像。根据椎间盘破裂的部位，软组织密度可能位于中线或后外侧缘，若破裂完全发生在外侧缘，则软组织密度位于椎间孔内。当突出的碎片较大时，在病变椎间盘平面以外的层面上也可显示软组织密度。根据碎片游离方向，可能位于椎间盘下方的椎体后缘，或紧靠椎弓根的侧隐窝内;亦可能位于椎孔内，颇像增大的神经节。

(4)硬脊膜囊变形：硬脊膜及其内容物的密度低于椎间盘。在上部腰椎区域，整个骨性椎管全部由脊膜囊占据。脊膜囊缘和椎间盘边缘之间由于密度差的关系，分界清楚。当椎间盘突出时，硬脊膜囊也可变形。在下部腰椎区域，硬脊膜囊并不充盈整个骨性椎管，也不与椎间盘后缘接触，仅当椎间盘突出相当大，足以将硬膜外脂肪堵塞并压迫脊膜囊壁时，光滑圆形的脊膜囊轮廓才出现变形，突出的碎片可能压迫神经根;亦有少数病例并不引起脊膜囊变形。

(5)神经根鞘的受压移位：在正常情况下，神经根鞘在硬膜外脂肪对比下表现为软组织密度，其位于骨性椎管的后侧、椎弓根的内侧，在椎弓根稍下方的平面上，当碎片向骨性椎管后侧突出时，将根鞘向后推移，根鞘与突出的碎片常无法区分，这本身就是神经根受压的一种征象。

(6)突(脱)出髓核的钙化：髓核突(脱)出时间较久者，可逐渐形成钙化，并在CT检查中出现相一致的改变。碎片与椎间隙边缘可以相延缓。

(7)CTM检查技术：CT检查技术对椎间盘突出的诊断准确率为80%～92%。由于CT检查对患者的X线照射量小，可列为基本无害的诊断手段。此外，用水溶性造影剂做脊髓造影与CT检查结合(CTM)，能提高诊断的准确性。在CTM检查时，上述征象更为明显。在大多数椎间盘突出症患者，受椎间盘压迫的神经根和硬膜囊在同一平面。游离型椎间盘脱出则可发生于椎管内的其他部位。

腰椎间盘突出压迫硬膜囊要注意什么

1、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人应该尽量在床上休息，就算疼痛期减缓后也要注意相应的休息，不要太劳累.，避免疼痛的加重.可以使用腰痛宁，丹鹿通督片等药物进行治疗。如果治疗结果不是很理想，中医大夫都有它们自己的经验方法的。

2、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人要注意腰间保暖，千万不要让腰椎间盘受寒.白天腰部可以佩戴一个腰围就是人们所说的护腰带，可以使腰背部的地方得到保护，同时还有助于腰椎间盘突出硬膜囊受压病人的恢复.

3、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人生活中不要做弯腰或者使力的动作比如如拖地板等，腰椎间盘突出硬膜囊受压病人在急性发作期应该卧床休息，不要再地上行走.要注意休息，只有这样才有助于病人的及时恢复。

4、睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 .

5、注意腰间保暖，尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围(护腰带)，强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 .

6、平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息，不要过于劳累.，以免加重疼痛 .

7、平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

其实，要想减轻腰椎间盘突出压迫硬膜囊带给患者的损伤，有该种症状的患者在平时要注意多保暖、不提中午、不睡硬板床以及常常休息等事项，同时需要患者注意的是，保护好腰椎间盘是防止其病情加重的最为重要的一项措施。

腰椎间盘突出硬膜囊受压怎么治呢

1、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人应该尽量在床上休息,就算疼痛期减缓后也要注意相应的休息,不要太劳累.,避免疼痛的加重.可以使用腰痛宁，丹鹿通督片等药物进行治疗。如果治疗结果不是很理想，中医大夫都有它们自己的经验方法的。

2、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人要注意腰间保暖,千万不要让腰椎间盘受寒.白天腰部可以佩戴一个腰围就是人们所说的护腰带,可以使腰背部的地方得到保护,同时还有助于腰椎间盘突出硬膜囊受压病人的恢复.

3、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人生活中不要做弯腰或者使力的动作比如如拖地板等,腰椎间盘突出硬膜囊受压病人在急性发作期应该卧床休息,不要再地上行走.要注意休息，只有这样才有助于病人的及时恢复。

硬膜囊受压会出现什么症状

硬膜囊受压只能代表颈椎突出后压迫的程度,不能诊断就是脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病通过临床表现和颈椎核磁共振可以确诊,主要表现为:下肢如踩棉花样感觉,可能不伴颈椎疼痛,重者上肢持物不稳,颈椎核磁共振示:脊髓受压成缺血样,脊髓信号异常!硬膜囊受压症状与上述症状比较相似,但可能会有颈椎疼痛,和双上肢麻木,头晕等症状.