宝宝久咳有可能是隐匿性哮喘
宝宝久咳有可能是隐匿性哮喘
近期，气温多变，忽冷忽热，许多小孩子咳嗽不断，用了很多消炎药都治不好，这让家长十分焦虑。专家表示，久咳不愈，其中大部分属于咳嗽变异性哮喘，这种哮喘是以干咳为主要症状，反而哮喘症状不明显，特别容易被误诊为感冒、支气管炎等，从而大量使用抗生素而无效。实际上，此病用支气管扩张剂试验就能明确诊断。
久咳常被误为“支气管炎”
在儿科门诊里，有一位4岁的小患儿，一直在咳嗽。孩子的妈妈说，小宝近两年来都有间断咳嗽，中药西药用了很多，可还是不见好，最长也只有半月不咳。在当地医院，医生都是按照感冒、气管炎治疗，就是治不好，这才到医院来治疗。
专家说，仔细观察发现患儿面色发青，时不时咳嗽，而且还喜欢咬指甲，烦躁易怒。从孩子的病历看，小宝宝所用药物多是消炎、清热解毒类药物。
经过详细检查，专家认为，患儿患的是咳嗽变异性哮喘。专家提醒家长，当孩子发生咳嗽的时候，要细心观察患儿的症状，告诉医生患儿咳嗽的特点、好发时间以及伴随症状等，这些“小细节”更加有利于医生诊断，避免误诊。
干咳超过一个月，警惕哮喘
那么，小儿有咳嗽的时候，要什么时候到医院就医为好呢?专家指出，如患儿感冒症状好转，但仍然咳嗽，最好还是带他去医院再检查一次，确认有没有其他感染。一般来说，宝宝持续咳嗽四周，呼吸比平常急促很多，咳嗽后出现喘声，且患儿表现烦躁不安或脾气暴躁等就应考虑是不是咳嗽变异性哮喘了。
什么是咳嗽变异性哮喘呢? 专家说，这是一种潜在的隐匿型哮喘，其典型特征是干咳，一般超过1个月。咳嗽多数发生在早晨、睡前或半夜，活动后咳嗽也会加重。
这种咳嗽并没有明显的细菌感染，所以用抗生素治疗是没有任何效果的。这种咳嗽通过支气管扩张剂试验就可明确诊断，临床上多采用激素、平喘药等治疗。因此，对于咳嗽超过1个月的患儿，妈妈们可千万不要大意，一定找小儿呼吸专科明确诊断
变异性哮喘有哪些症状
小王不久前着凉感冒，鼻塞、流涕、咳嗽等症状一并发作，吃下感冒药才稍微缓解，但仍“咳嗽”。她以为是感冒引起了急性支气管炎，吃些止咳药就会好。但一个月过去，止咳药喝了很多，去看医生后也服了抗菌素，但咳嗽却一直不见好转。
小王到武汉市六医院李承红主任医师处就诊。李主任询问后得知：小王常因为运动、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽，而且以干咳为主，很少咳痰;常在睡觉前咳一阵，半夜醒来又咳一阵，早上起床还要再咳一阵，有时甚至连胆汁都呕了出来。于是，李医生建议她进行糖皮质激素治疗。
小王不明就里，于是李医师告诉她：“你的咳嗽属于一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘，若不及时治疗，也可发展为典型哮喘。”结果小王遵医嘱使用糖皮质激素吸入治疗，并逐渐减量，一个月后停药并恢复。
据李主任介绍，咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘，由于没有喘憋等明显的哮喘特征，所以很容易被误诊、误治。咳嗽变异性哮喘的咳嗽发作可以常年持续或呈季节性，病人也多有家族和个人过敏史，但适当进行抗炎解痉治疗，一般都能有效地缓解咳嗽，避免发展为典型哮喘。
李主任提醒患者，咳嗽变异性哮喘的实质仍是哮喘，而哮喘因免疫功能异常而引起的变态反应，因此要注意改善和增强自身的机体免疫功能。
孩子哮喘有时只咳不喘
在很多人的印象中哮喘肯定是要"喘"的，其实不然。哮喘中有一大类叫做"咳嗽变异性哮喘"，这种哮喘就会表现为只咳不喘，约占了哮喘的三分之一，此类哮喘常常会被误诊为支气管炎，孩子白白吃了很多抗生素不说，病情得不到控制，成人后发展为慢阻肺的几率也远高过其他孩子。医生提示如果孩子反复咳嗽，孩子属于过敏体质，或有哮喘家族史，都应当警惕是否为哮喘。
A、一降温3岁宝宝咳嗽发作
3岁的小贝经常咳嗽，每次天气一降温他必咳无疑，也不发烧，一去医院打吊针三五天后就好了，他一直被诊断为支气管炎。这不前一天一股冷空气杀到广州，小贝又咳嗽了。这次妈妈带他去了广东省人民医院，儿科副主任医师李增清为他接诊。一见到医生，小贝的妈妈就说"医生，你给他吊点水吧，每次一吊就好。"
李增清主任怀疑小贝可能是哮喘。李增清建议他先不要急着打吊针，接受两天的雾化治疗观察一下。第一天雾化治疗他的咳嗽就明显好转，第二天的治疗后，小贝的咳嗽就完全止住了。实验性的治疗印证了李增清的猜测。
B、哮喘为何会"只咳不喘"?
李增清解释，儿童哮喘分为两大类。一类是典型的哮喘，叫做"支气管哮喘"，在宝宝哮喘发作时，呼吸中可以听到"丝丝"的喘鸣音，会立即引起家长的警觉，而带孩子来就医。另一类叫做"咳嗽变异性哮喘"，发作时呼吸中听不到明显的喘鸣音，而会表现为反复的咳嗽，一般不会发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏源(如冷空气)就会发作，一用哮喘治疗的特效药咳嗽会立即缓解。这类咳嗽变异性哮喘约占哮喘的三分之一，这就是说儿童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。
这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎。李增清提示，当孩子出现反复咳嗽时，如果家族有哮喘病史，或孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，都应当考虑是否为哮喘。广州普通儿童中哮喘的发病率约2-3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子中，有80%同时患有过敏性鼻炎。
C、家有喘宝宝要打持久战
要诊断是否为咳嗽变异性哮喘并不难。如果正处于急性发作期做"支气管舒张实验"即可，若是非急性发作期做"支气管激发试验"，并结合症状即可确诊。
如果孩子确实被诊断为哮喘，家长要做好充分的心理准备，要打一场持久战。李增清解释，哮喘并不像大家想象的那样是"不治之症"，只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一样正常生活。不过要打一场持久战，用药时间至少一到两年。最好还要找到引起孩子反复咳嗽(哮喘)的过敏源，接受脱敏治疗或在日常生活中尽量减少孩子与过敏源的接触。
他提示，家长不要对这种哮喘不以为然而不去治疗。反复的发作会导致孩子气道狭窄，增大他成年后患慢阻肺的几率。
长期咳嗽是怎么回事
专家提示，有一种咳嗽是不易不发现也最容易发生的，就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。
咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要临床症状 临床上有不少病人常认为感冒后的咳嗽都是“气管炎”或“支气管炎”，自行服用抗生素和化痰止咳药物。但不少市民虽然药吃了很多，咳嗽仍不能缓解。所以，别以为咳嗽都是感冒“后遗症”之类的小事情，吃些化痰止咳药物慢慢就会好，一旦感冒后咳嗽久治不愈和出现长期慢性咳嗽，要及时到医院就医，尽早找出病因。
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。该病的发病机制与典型的哮喘类似。主要表现为慢性咳嗽，以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间或清晨持续反复发作，运动后加重;感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
咳嗽变异性哮喘病人大多没有明显的气喘症状，听诊也听不到哮鸣音，胸部X线片也显示正常或者肺纹理增加，但无其他器质性改变。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史。
儿童过敏性哮喘注意事项
一，慢性咳嗽
有的宝宝长期咳嗽，断断续续，时好时坏。当医生诊断为哮喘时，家长很疑惑，宝宝只是“咳”，没有“喘”啊。不喘也可能是哮喘吗?很多父母以为，哮喘一定是呼吸急促且可听到喘鸣声。实际上并非完全正确。儿童哮喘病有一半左右的病人，一开始只是以慢性咳嗽来表现，尤其半夜咳得厉害，运动后也容易咳，用普通的感冒药治不好，一拖几星期，这就应该怀疑宝宝得了哮喘了。这种不典型的过敏性哮喘的诊断，一般来说并不需要什么特殊的检查设备，根据以下几点简单的病史便可评估：
1、 明显的家族过敏史，父母、兄弟姐妹常有过敏性鼻炎、皮肤炎或哮喘病。
2、有典型的过敏病史：
从小有异位性皮肤炎(湿疹)，这些湿疹一开始常发生于脸上，随着宝宝慢慢长大，湿疹也会散布到四肢外侧，儿童期后则好发于关节内侧。过敏性鼻炎，宝宝一早醒来会喷嚏连连、鼻塞及流鼻水。反复性发作的细支气管炎。宝宝有3次以上的喘鸣发作。
3、对普通感冒药反应不好
很多久咳的宝宝吃了好几个星期的感冒药，症状一点都没改善，但只要给予治疗气喘的药物，效果就很明显，若有这种情形，一定要怀疑宝宝是否得了哮喘。
特别提醒：
80%的哮喘病例都在5岁前发病。到学龄期，气道可能已经发生了不可逆性终生损害。通常，婴幼儿在3岁以内可以通过合理治疗达到完全控制，但如果病情迁延至青春发育期仍不能控制，则需终身治疗。因此，哮喘的早发现、早诊断、早治疗非常重要。
二，能否治愈
儿童哮喘病到底会不会治愈?这是哮喘宝宝的父母最关心的问题了。听到自己的宝宝被诊断为哮喘，父母往往都很担心，担心哮喘病将伴随宝宝以后的人生，宝宝的生活将由彩色转为黑白。其实这些都是过度忧虑。儿童哮喘病患者，气喘症状会随年龄而递减，至少有1/3患儿会完全痊愈，另有1/3症状会大幅改善，而且会减少其急性发作的次数。所以，假如你的宝宝患了哮喘，大可不必过分忧虑与绝望，但一定要到规范的专科医院找专科专家诊疗，与医生好好配合，坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理，争取最好的治疗效果。
特别提醒：
有过敏性哮喘的孩子同时合并有鼻炎的比例要占到80%～87%左右，也就是目前国际上公认的理论：同一气道同一疾病。因此需要上下气道同时治疗，否则事倍功半。
什么是儿童咳嗽变异性哮喘
据家长反映孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。
近年来随着对该类患儿的研究，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为“咳嗽变异性哮喘”，是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘，在儿童中的患病率在逐年上升，其中约30%的“咳嗽变异性哮喘”患儿可发展为临床典型的支气管哮喘。
目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽发病率高于其他地区，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
宝宝哮喘咳嗽不能吃什么食物 忌生冷食物
人的身体一旦受了寒，就会伤及肺脏，而哮喘咳嗽大多是因肺部疾患所引起的，若此时再吃冷饮，就容易造成宝宝肺气闭塞，久咳不愈。过多进食寒凉食物，还会伤及脾胃，造成脾胃的功能下降，导致宝宝脾胃运化失调，身体康复功能减弱；而且喉咙的痰液会增多，从而加剧宝宝的哮喘咳嗽。所以宝宝哮喘咳嗽不能吃生冷的食物，如冰淇淋、冷冻食物等。
小儿咳嗽治不好可能是哮喘吗
久咳常被误为“支气管炎”
在儿科门诊里，有一位4岁的小患儿，一直在咳嗽。孩子的妈妈说，小宝近两年来都有间断咳嗽，中药西药用了很多，可还是不见好，最长也只有半月不咳。在当地医院，医生都是按照感冒、气管炎治疗，就是治不好，这才到医院来治疗。
专家说，仔细观察发现患儿面色发青，时不时咳嗽，而且还喜欢咬指甲，烦躁易怒。从孩子的病历看，小宝宝所用药物多是消炎、清热解毒类药物。
经过详细检查，专家认为，患儿患的是咳嗽变异性哮喘。专家提醒家长，当孩子发生咳嗽的时候，要细心观察患儿的症状，告诉医生患儿咳嗽的特点、好发时间以及伴随症状等，这些“小细节”更加有利于医生诊断，避免误诊。
干咳超过一个月，警惕哮喘
那么，小儿有咳嗽的时候，要什么时候到医院就医为好呢?专家指出，如患儿感冒症状好转，但仍然咳嗽，最好还是带他去医院再检查一次，确认有没有其他感染。一般来说，宝宝持续咳嗽四周，呼吸比平常急促很多，咳嗽后出现喘声，且患儿表现烦躁不安或脾气暴躁等就应考虑是不是咳嗽变异性哮喘了。
专家说，这是一种潜在的隐匿型哮喘，其典型特征是干咳，一般超过1个月。咳嗽多数发生在早晨、睡前或半夜，活动后咳嗽也会加重。