小儿腹痛可能引发溃疡

小儿腹痛可能引发溃疡

年龄越小，症状就越不典型。新生儿、婴儿时期的溃疡病主要表现为反复呕吐、厌食、便血和哭闹不安等，因其症状无特异性。往往难以及时诊断和治疗，容易发生穿孔和并发腹膜炎。

学龄前儿童往往诉说肚子疼痛，但又不能明确指出疼痛的部位。小儿年龄越大，疼痛越频繁，但局限于上腹部。疼痛一般呈间歇性反复发作，可持续几分钟至半小时。疼痛加剧时，小儿会不由自主地哭喊。晚间发作时小儿可从梦中惊醒。

这种腹痛常常与饮食有关，即饭前发作，进食后缓解。由此常被误认为蛔虫病，往往不引起家长的注意，直至呕血、便血才到医院检查发现小儿得了溃疡病.

小儿患胃溃疡父母需警惕

人们普遍认为溃疡病好发于中老年人，殊不知儿童期也易罹患溃疡病。现在医学科学研究提示，溃疡病可发生于小儿各个时期，甚至胎儿也可以发生慢性消化性溃疡。

儿童期溃疡病大都为胃溃疡或十二指肠溃疡，其主要症状为常常自感腹部疼痛，呈间歇性反复发作，有时为上腹部或局部限于脐部周围疼痛，有时疼痛还与进食有关。胃、十二指肠溃疡又分为急性和慢性。

急性溃疡大都发生于新生儿和婴儿，多由植物神经系统功能尚未健全所致，主要表现有呕吐、频繁哭闹、拒食、消瘦、嗳气、便秘，严重时并发穿孔而危及生命，常常伴发营养不良、败血症、肺炎、流行性脑脊髓膜炎。

慢性溃疡则多见于年长儿，主要与其精神因素相关，比如情绪激动、精神刺激、季节气温(特别是寒冷)、饮食不节和家族史等均可诱发。学龄期儿童溃疡病往往以十二指肠溃疡为多见，大都系因饮食无节制、暴饮暴食导致消化不良引起胃粘膜刺激所致，同时与进餐方式、喂养不当(如幼时填鸭式硬喂、偏食、饥饱失常、零食以及进餐时训斥、谩骂、啼哭中等等)。

胃溃疡病的特点是什么

同是胃溃疡病的特点各不同 人们常把胃溃疡和十二指肠溃疡统称溃疡病，似乎两者没什么区别。其实，它们之间有很多不同之处，知道其各自的特点，对两病的诊断、防治都有重要意义。

好发年龄 十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年易患。

发病比例 两者的发病比例为4～5：1。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，且多发生在青年，故其危害性更大，更应重视预防。

癌变 一般认为，十二指肠溃疡不会癌变(文献报告，每10万个十二指肠溃疡患者中仅1例癌变)，而胃溃疡则可能癌变(癌变率为6%～18%)。故久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜监视其动态变化。

发病原因 目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡的共同发病原因是：胃酸过高和幽门螺旋杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因服用某些对胃黏膜屏障有直接损害的药物，如水杨酸盐、阿司匹林、消炎痛、保泰松和皮质类固醇等引起。病人患胆汁返流症时，十二指肠内容物中的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质返流入胃，如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而形成溃疡。

小儿溃疡病不像成人那么典型，成人得了溃疡病常有暖气、返酸及上腹部疼痛的症状，而小儿常表现上腹或脐周围：隐痛，多数无规律。而返酸、暖气相对比较少见。年龄越小，症状就越不典型。新生儿、婴儿时期的溃疡病主要表现为反复呕吐、厌食、便血和哭闹不安等，因其症状无特异性。往往难以及时诊断和治疗，容易发生穿孔和并发腹膜炎。学龄前儿童往往诉说肚子疼痛，但又不能明确指出疼痛的部位。小儿年龄越大，疼痛越频繁，但局限于上腹部。疼痛一般呈间歇性反复发作，可持续几分钟至半小时。疼痛加剧时，小儿会不由自主地哭喊。晚间发作时小儿可从梦中惊醒。这种腹痛常常与饮食有关，即饭前发作，进食后缓解。由此常被误认为蛔虫病，往往不引起家长的注意，直至呕血、便血才到医院检查发现小儿得了溃疡病。

孩子肚子疼多是胃肠生长痛

小儿腹痛原因多 但八成是良性腹痛

据梁文青介绍，腹痛是小儿时期最常见的症状之一。所谓的腹痛是一个统称，一般指胸骨下、脐的两旁以及趾骨以上部位发生的疼痛。引起小儿腹痛的原因有很多，几乎涉及了各科疾病，既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变;既可以是器质性的，也可以是功能性的;既可以是内科疾病，也可以是外科疾病。

也就是说，孩子肚子疼，不要光想着“肚子”方面的问题，比如胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛等，也可能是“肚子”以外的原因，比如上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶肺炎、心肌炎、过敏性紫癜、荨麻疹等。

然而庆幸的是，梁文青医师告诉我们，临床上小儿腹痛很多时候并不是病，而属于“良性腹痛”，孩子患了良性腹痛无需过多治疗，待其自行缓解即可。

有一种肚子痛叫做“胃肠生长痛”

你可能听说过有一种痛叫做“生长痛”，其实也有一种肚子痛叫做“胃肠生长痛”，它不是病，而是一种正常的生理现象，多见于3-12岁处于生长发育期的儿童。

梁文青说：“胃肠生长痛一般是由于儿童生长过快，机体的血液供给发生一时性的不足，肠道在暂时缺血状态下，出现痉挛性的收缩而引起疼痛。”

除此之外，胃肠生长痛也可能是由于植物神经功能紊乱引起，它将导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调，肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛，所以医学上又称之为“儿童肠痉挛”。

小儿腹痛家长应怎样检查小儿腹部

小儿腹痛家长应怎样检查小儿腹部

父母可通过检查小儿腹部来判断有无压痛。

检查时应注意以下几点：

(1)让小儿平卧，两下肢屈曲;

(2)用讲故事或谈话的办法分散小儿的注意力;

(3)检查的手保持暖和，手指手掌要平按，不能用指尖按;

(4)检查可先从左下腹开始，其后依次为左上腹、脐周、右上腹，最后是右下腹。同时观察小儿反应，如按压右下腹时有固定性压痛，小儿有皱眉、哭吵、挣扎等现象，这对诊断急性阑尾炎意义很大。

父母自行早期确诊婴幼儿阑尾炎是有困难的，但只要重视小儿腹痛，及时送医院诊治，就能达到早期诊断的目的。

小孩子腹痛的原因有哪些

腹痛的病因很复杂

小儿腹痛的原因很多，对于儿童腹痛首先应区分是器质性的还是功能性的。所谓器质性系指内脏器管病变所致，不仅腹部各种脏器的器质性病变如胃炎、胃溃疡、肠梗阻以及阑尾炎等可致腹痛，而且其他部位的疾病如肺炎也可导致腹痛。功能性则多为胃肠异常蠕动、胃肠道痉挛、胃肠道管腔胀气引起，通常与饮食不当、受凉、精神因素等有关，宝宝常表现为反复发作、自行缓解。

你发现宝宝腹痛时首先应分析造成小儿腹痛的原因，可从腹痛的部位、性质以及伴随症状着手。

如果宝宝腹痛发生在饭前或饭后，腹痛的部位在上腹部伴有呕吐，首先要想到急性、慢性胃炎和胃溃疡或十二指肠溃疡，特别是呈周期性反复发作的要考虑胃溃疡或十二指肠溃疡。

经常出现位于脐周腹痛可能是蛔虫病所致。

腹痛伴频繁呕吐，且无排便、排气的很可能是肠梗阻。

腹痛不久出现大便性状改变呈蛋花汤样或水样便多是腹泻所致。

婴幼儿阵发性哭闹、呕吐、排出果酱样大便，若同时腹部摸到块状物多半是宝宝患了肠套叠。

胆道蛔虫症的患儿则表现为腹痛发作时痛苦不堪，双腿屈曲、面色苍白，但腹痛过后活动如常。

如果患儿腹痛最初位于上腹痛，以后固定于右下腹则应考虑急性阑尾炎。

宝宝腹痛的同时两下肢皮肤出现出血点要想到过敏性紫癜引起。

原来有腹股沟疝气的孩子一旦发生急性腹痛，你应先检查查患儿的腹股沟部位，是否存在疝气的嵌顿。

吃奶的宝宝腹痛发生在吃奶后不久，突然反复大声哭闹不安，面颊发红，口唇苍白，腹部紧张，两膝屈向腹部，足部冰冷，两手握拳或张口作吸奶动作提示肠痉挛。

小儿消化性溃疡的常见并发症

小儿消化性溃疡的并发症之一：贫血

贫血是小儿消化性溃疡常见的并发症之一，由于患儿长期食欲不振，影响到消化和吸收，再加上炎症的消耗，溃疡引起的急性或慢性失血很容易引起患儿贫血。小儿消化性溃疡引起的贫血多属于营养性小细胞性贫血，又称缺铁性贫血，这些小儿体质虚弱，易并发各种感染。

小儿消化性溃疡的并发症之二：幽门梗阻

幽门梗阻多见于年长患儿，当胃溃疡发生在靠近胃幽门部位时，由于炎症的长期刺激，幽门括约肌发生痉挛，或溃疡周围发生炎性水肿，妨碍了食物通过幽门，可发生暂时性幽门梗阻;如溃疡反复发作和愈合，久而久之形成疤痕，与周围组织粘连而引起持续性幽门梗阻。

小儿消化性溃疡的并发症之三：胃穿孔

严重的胃和十二指肠溃疡可穿透胃壁或十二指肠发生穿孔，导致胃或十二指肠内内容物，如胃酸、食物、细菌、空气等流入腹腔引起弥漫性腹膜炎。这种患儿表现为极度烦躁不安，面色苍白，剧烈腹痛，甚至可发生休克。

小儿消化性溃疡的并发症之四：胃出血

当溃疡侵袭到胃壁或十二指肠壁的血管时可引起血管破裂出血，出血量少时，仅表现为大便潜血阳性。如果溃疡破坏了大血管，患者会表现为呕血或黑便。由于胃酸的作用，呕出的血量多，立即呕出可呈鲜红色，继而排出柏油样便，严重者可导致出血性休克。

炎症性肠病患者经常出现的症状有哪些

炎症性肠病之克罗恩病：症状取决于病变的部位与炎症的程度，腹痛是克罗恩病最常见的主诉，通常位于脐周，常发生于餐时或餐后，导致患儿不愿进食乃致厌食，只有回肠末端病变的腹痛位于右下腹部，腹泻常见于90%患儿，可由多种因素所致，如大片肠黏膜功能紊乱，胆盐吸收障碍，细菌过度生长，炎症性蛋白丢失等，腹泻发生在餐后伴腹痛，结肠受累者有便血，小肠受累为水样便，需同时监测电解质，克罗恩病血便比溃疡性结肠炎少见，上消化道的溃疡性结肠炎较少见，但也有经内镜与组织学检查证实胃十二指肠病变，往往难以与其他的疾病如胃食道反流，幽门螺杆菌感染，消化性溃疡等难以鉴别。一些患儿可有不同程度的肛周病变如肛瘘，肛旁脓肿，肛裂等，这些病变可以是溃疡性结肠炎早期的表现，常掩盖了胃肠道症状而引起误诊。

炎症性肠病之溃疡性结肠炎：大多数溃疡性结肠炎起病隐匿，或轻度腹泻，便血，仅见大便潜血，约30%患儿症状明显，起病较急，多见婴幼儿，腹泻可达10～30次/d，呈血便或黏液血便，脓血便，侵犯直肠者有里急后重，痉挛性腹痛常于便前，便时发生，便后缓解，左下腹触痛明显，可有肌紧张或触及硬管状结肠。全身症状有发热，乏力，贫血;病情严重则有脱水，电解质紊乱，酸碱平衡失调等，体重不增，生长发育迟缓亦是小儿UC最早期临床表现，可有肠外表现如关节炎，关节痛，虹膜睫状体炎，肝大等。

形形色色的小儿口疮

鹅口疮

新生儿、营养不良、慢性腹泻、长期用抗生素或激素的小儿易发生白色念珠菌的侵袭，形成鹅口疮。在初期于颊黏膜、舌、齿龈、上腭处有点状和小片状白屑，并逐渐融合成大片，不易拭去。

单纯疱疹

单纯疱疹病毒常侵袭5岁以下的小儿，引起疱疹性口疮。在小儿发热疾病之后，在口腔、舌及咽部充血的黏膜上出现小小的透亮滤泡，不久就很快溃破，形成溃疡。颈部淋巴结也相应出现肿大，有压痛。小儿吃饭时疼痛，常拒食。

溃疡性口疮

各种球菌常侵犯婴幼儿，引起口腔炎，又称溃疡性口疮。口腔黏膜有明显的充血，伴有大小不等的溃疡，溃疡上有灰白色的假膜覆盖着，小儿十分疼痛，流涎不止，烦躁不安，拒绝进食，常伴有发热及颈部淋巴结肿大。

儿童饮食不规律当心消化溃疡

儿童消化性溃疡各年龄均可发病，以学龄儿童更多见，近年来该病发病率有明显上升趋势。消化性溃疡的发生首先与儿童饮食不当，缺乏规律，进食大量辛辣刺激性食物或吃饭太快不经细嚼有关。其次，被动吸烟也同样能诱发儿童溃疡，这一点应引起足够重视。第三是精神因素，情绪波动，精神紧张或受刺激常可诱发溃疡病。消化性溃疡在幼儿主要表现为脐周不规律反复腹痛，呕吐，食欲减退。患儿大多消瘦营养不良。学龄期儿童则多呈慢性溃疡，上腹部疼痛较有规律。十二指肠溃疡大多在饭前和夜间痛，进食后常可缓解，胃溃疡则多在进食后痛，患儿还可有嗳气，呕吐。溃疡活动期可有小量出血，大便潜血阳性，小儿常伴贫血，体重增长较差。重者可发生便血，吐血和胃穿孔。

如何预防消化性溃疡的发生和复发，阮小玲认为，关键是培养孩子良好的饮食习惯。定时定量进餐，少吃零食，避免暴饮暴食，少吃刺激性食物。适度地参加体育活动，增强体质。就餐时应有宽松的环境，愉快的气氛，要精力集中细嚼慢咽，不要边吃饭边看电视，切忌家长利用吃饭时间训斥孩子。禁止小儿吸烟、饮酒，因吸烟能引起幽门括约肌松弛，胆汁返流，饮酒可使小儿胃黏膜抵抗力降低，诱发溃疡。另外，要保证孩子有充足的睡眠和宽松的学习环境

小儿消化性溃疡的常见并发症

贫血

贫血是小儿消化性溃疡常见的并发症之一，由于患儿长期食欲不振，影响到消化和吸收，再加上炎症的消耗，溃疡引起的急性或慢性失血很容易引起患儿贫血。小儿消化性溃疡引起的贫血多属于营养性小细胞性贫血，又称缺铁性贫血，这些小儿体质虚弱，易并发各种感染。

幽门梗阻

幽门梗阻多见于年长患儿，当胃溃疡发生在靠近胃幽门部位时，由于炎症的长期刺激，幽门括约肌发生痉挛，或溃疡周围发生炎性水肿，妨碍了食物通过幽门，可发生暂时性幽门梗阻;如溃疡反复发作和愈合，久而久之形成疤痕，与周围组织粘连而引起持续性幽门梗阻。

胃穿孔

严重的胃和十二指肠溃疡可穿透胃壁或十二指肠发生穿孔，导致胃或十二指肠内内容物，如胃酸、食物、细菌、空气等流入腹腔引起弥漫性腹膜炎。这种患儿表现为极度烦躁不安，面色苍白，剧烈腹痛，甚至可发生休克。

胃出血

当溃疡侵袭到胃壁或十二指肠壁的血管时可引起血管破裂出血，出血量少时，仅表现为大便潜血阳性。如果溃疡破坏了大血管，患者会表现为呕血或黑便。由于胃酸的作用，呕出的血量多，立即呕出可呈鲜红色，继而排出柏油样便，严重者可导致出血性休克