假性性早熟患儿有何表现
假性性早熟患儿有何表现
仅有某些第二性征的出现，无性腺和性功能的发育成熟。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。在性征提早出现的同时，往往早期伴有骨骼生长的加速，暂时看起来比同龄的儿童长得快、长得高，但由于其骨骼成熟过快和骨骺提前融合，以致孩子在发病初期表现出生长过速、骨龄超前，但最终成人期身高反而较矮小，常不足150厘米。
性早熟有哪些患病类型
真性性早熟
真性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，gnrh脉冲分泌引起的性早熟。真性性早熟的原因很多，如肿瘤或占位性病变，中枢神经系统感染，外伤等等。另外，还有一种特发性的性早熟，找不到任何原因，尤其在女孩子当中比较多见，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。患儿除有第二性征的发育外，通常还会有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。患者的主要症状：乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据，来有针对性的进行治疗。
假性性早熟
假性性早熟不受下丘脑—垂体—性腺功能调控，是由于性腺肿瘤或肾上腺疾病等引起的体内出现很多的雌激素或者雄激素引发的性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，就把饮食调整以后，过几个月可能就会自然的消退了，不需要怎么干预。患儿的症状：有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。
部分性早熟
部分性早熟较为少见，患儿表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前，阴道不流血。部分性早熟如不及早治疗可演变为真性性早熟。
性早熟的分类
性早熟一般可分为三大类：真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。
真性性早熟
“下丘脑——垂体——性腺轴”功能提前成熟，并具有生育功能。真性性早熟包括：体质性性早熟、多发性骨质纤维性发育不良和肾上腺——性腺综合征。
1、体质性性早熟，即性成熟过程与正常性发育过程相似，只是提前发生和过程进展快而已。80%的女性和约40%的男性性早熟属于这种类型。这类患者开始时身材可比同龄儿童高一些，但骨骺提前闭合，成年后身材十分矮小。
2、多发性骨质纤维性发育不良患者中有40%出现性早熟，这类性早熟几乎均是女性。
3、肾上腺——性腺综合征是比较常见的性早熟。患者由于肾上腺先天性缺陷，分泌雄激素过多，致使女性异性性早熟(即女孩男性化)。如果发生在男性则表现为阴茎增大，阴毛、腋毛生长，但睾丸不发育;肌肉发达，但骨骼提前闭合。
假性性早熟
是由于某些疾病使体内产生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出现的第二征。常见的原因有性腺肿瘤、肾上腺肿瘤以及口服避孕药的影响等。假性性早熟没有生育功能。
部分性性早熟
仅表现为某一性体征的早熟现象，如单纯阴毛早现、单纯乳房发育等，其余各项均处于青春期前状态。多见于女性。其原因可能是身体某一部位对性激素敏感的缘故。
得了性早熟如何进行中西医结合治疗
部分性早熟患儿在首剂1～2周可出现短暂而少量的阴道出血。停止治疗后可恢复正常的青春期 和第二性征发育。 GnRHa治疗后可阻止骨龄增长，使治疗后骨龄/年龄较治疗前下降，从而使最终身高提高。
开始治疗时的预测身高和最终身高的差值可认为是治疗获得的 身高，各家报道在3.5～6.5cm，这些差异受开始治疗时骨龄的大小、性早熟患者的生长潜能和治疗疗程长短的影响，开始治疗时间早，疗程长，效果好。
对性早熟患者开始治疗时骨龄已达到12岁者，疗效较差。治疗的终止时间应在骨龄12岁左右。对那些进展缓慢型的特发性性早熟进行密切随访的基础上进一步决定是否需要治疗。
对颅内、性腺、肾上腺肿瘤性早熟患者，可采取手术切除或放射治疗。对先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能减退者，则采用相应激素替代治疗。
促黄体生成素释放激素类似物是治疗中枢性性早熟的首选药物，不用于治疗假性性早熟。治疗目的是改善成人身高，延缓第二性征成熟的进度和速度，预防初潮早现，防止社会心理问 题的出现。
GnRHa改变了天然的GnRH的结构，使之与GnRH受体具有更强的亲和力，同时半衰期长且不易被降解。目前治疗多采用LHRH的缓释型制 剂，治疗性早熟主要制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林(抑那通)。
20世纪80年代使用的非缓释型制剂及经鼻吸入的制剂几乎已不推荐使用。采用GnRHa治疗性早熟前后应定期进行LHRH激发试验、子宫卵巢B超、生长速度和骨龄的监测，以帮助调整剂量，检测HPG轴是否得到抑制。
如FSH、 LH升高，表明剂量不足，GnRHa推荐剂量为60～120Ug/kg，皮下注射，每月1次。治疗性早熟有效者，FSH、LH恢复到青春期前水平，卵巢缩小，生 长速率减慢。生长过度减速者(<4cm/年)，可适当减少剂量。
宝宝性早熟有哪些特征
专家解答：性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征或女孩在10岁以前出现月经初潮。性早熟可分为真性、假性和不完全性三类。
真性性早熟：其发生机制与孩子正常发育情况相同，伴有第二性征出现，骨骼闭合提前，生长早期停止。
假性性早熟：是由于体内外有异常过多的性激素来源造成的，或者是由于内分泌腺、性腺或肾上腺皮质病变所致。一般多为误用含性激素的药物、过度进补营养品、使用含有性激素的化妆品、母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物。
不完全性性早熟：这种早熟只有乳房或阴毛发育，而不伴有其他特征发育。
一些滋补品中存在类似性激素的物质。长期服用不仅可使乳房过早发育，甚至还会产生促使性腺发育的作用。这类患儿常常在服用营养品2～3个月时发生乳房增大，可呈进行性或波动性，但如能及时发现，停止服用，一般可于半年左右恢复。
对性早熟患儿应仔细查找病因，拍腕骨X线平片、作B超、内分泌功能测定等才能明确诊断。
因此，家长只要安排好孩子一日三餐的均衡饮食，合理搭配，不过食高糖、高脂、高蛋白等高热量的食品;其次，要尽量避免长期服用营养滋补品，特别是含有花粉、蜂皇浆、人参等成分的滋补品，也不应给小孩吃毛蛋、蚕蛹等含激素的食品。
性早熟的诊断鉴别
1.真性性早熟
(1)中枢神经系统病变
颅内肿瘤：男孩多于女孩，往往先出现性早熟的表现，至病情发展到一定阶段时可出现中枢占位症状。肿瘤多位子第三脑室底部、下丘脑后部和松果体区，故多伴有梗阻性脑积水和颅内高压，患儿早期即可出现剧烈头痛、呕吐和视物模糊。
随着病情发展，可逐渐表现出松果体区受损表现(眼部局灶症状)、小脑体征(小脑共济失调)、中脑结构受压(锥体束征)和下丘脑病损表现(多饮、多尿、过食、肥胖等)。依病理可分为三类，生殖细胞瘤、松果体实质细胞瘤和其他肿瘤，包括神经上皮肿瘤、非神经上皮肿瘤和杂类等。对于早熟患伴有以上症状者，应高度怀疑颅内占位，可行头颅CT，MRI检查，尽早明确病因，以免延误治疗。
脑炎、脑膜炎和颅脑损伤：如患儿曾有脑炎、脑膜炎或颅脑损伤病史，对下丘脑有影响，则可引起下丘脑功能紊乱，使患儿出现真性性早熟表现。
(2)特发性性早熟
以女孩多见，占女孩性早熟的80%以上和男性性早熟的40%。绝大多数在4～8岁时出现。发育顺序与正常发育相似，但提前并加速。在性发育的同时。患儿的身高及体重增长加速，智能和心理状态与实际年龄相称。不同患儿临床表现及其发展速度快慢可有较大差异，少数轻症病例，经1～2年可自行缓解。
(3)原发性甲状腺功能低下
部分患儿可出现乳房发育或睾丸增大，但不伴有生长加速。
假性性早熟
(1)外源性
因摄入含性激素的药物或食物，如避孕药、含性激素的制剂所引起。但停止摄入后，性早熟表现可逐渐消退。
(2)肾上腺皮质增生及肿瘤
先天性或后天性肾上腺皮质增生症均可使血中雄激素水平增高，在男孩引起同性性早熟，女孩则为异性性早熟。
(3)生殖腺肿瘤
卵巢肿瘤或异位产生性激素的肿瘤，如绒毛膜上皮癌或畸胎瘤可产生绒毛膜促性腺激素，肝母细胞瘤产生的物质，会引起血中性激素水平升高，造成假性性早熟。部分性性早熟
单纯性乳房或阴毛早发育，以女孩为主，多在4～6岁即可出现上述症状，大多数于数月或数年内回缩。
中医治疗儿童性早熟
性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现第二性征，或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病。近年来，随着人民生活水平的提高以及外源性激素的广泛存在，性早熟患儿逐渐增多。
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟，完全性性早熟和部分性性早熟，还有同性性早熟和异性性早熟。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发生作用，属中枢性性早熟。完全性性早熟一般查无特殊原因，无病理变化，属于特发性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征发育，多属假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。临床上，性早熟女孩比男孩多4～5倍。
性早熟一般表现为，女孩乳房发育，阴道分泌物增多，月经来潮;男孩阴茎、睾丸增大，有阴茎勃起，甚则射精，且有面部痤疮以及声音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。男孩血浆睾酮和女孩的雌二醇浓度随性早熟的发展而增高。x线摄片手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄，与性成熟一致。
中医学认为，性早熟的病变主要在肾、肝两脏，其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡，肾阴不足，相火亢盛所致;也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄，肝郁化火，肝火上炎，导致天癸早至，第二性征提前出现。笔者临床据此辨证分型论治，已取得较好的效果。
肾阴不足证见女孩乳房发育及月经提前来潮;男孩生殖器增大，有阴茎勃起。伴颧红潮热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。常用药：知母、黄柏、生地、龙胆草、泽泻、牡丹皮、玄参、鳖甲、夏枯草等。阴道分泌物多者加椿根皮、薏苡仁;阴道出血者加旱莲草、茜草。
肝郁化火证见女孩乳房及内外生殖器发育，月经来潮;男孩阴茎及睾丸增大，声音变低沉，面部痤疮，有阴茎勃起和射精。伴胸闷不舒，心烦易怒，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦细数。治宜疏肝解郁，清心泻火，方用丹栀逍遥散加减。常用药：丹皮、栀子、白芍、柴胡、龙胆草、夏枯草、枳壳等。乳房胀痛者加香附、郁金。
除辨证治疗外，孕妇及幼儿均应慎用补品，特别要告诫幼儿家长千万不要给孩子服用含有性激素类的滋补品，以预防假性性早熟的发生。患病之后，应及时就医，积极治疗，避免留下后遗症，如身材矮小等。此外，患儿家长要解除顾虑，注意保护儿童，避免造成身心的创伤。
药物治疗儿童性早熟的注意事项
(1)早诊断、早治疗：儿童性早熟的治疗效果与治疗早晚有密切关系。发现早，确定早，治疗早，一般效果都比较好，对以后的身高、生活影响不大。如果不能及时发现、尽快确诊和积极治疗，性早熟可能快速发展，会影响治疗效果，产生不良后果，最终身材比较矮小。
(2)病情轻、病程短：儿童性早熟的治疗需要根据病情、病程，采取不同的治疗方法。对病情比较轻，病程比较短的患儿，如假性性早熟，进展缓慢的真性性早熟，可以单纯用中药治疗往往可以得到满意效果。一般治疗2—3个月后，乳房可以变软、缩小，子宫、卵巢也会有所回缩。
(3)病情重、病程长：如真性性早熟，性征明显，进展快速，可采取中西医结合的方法治疗，病程比较长的，可以用促性腺激素释放激素类似物注射治疗。一般2~3个月后，乳腺组织明显变软、缩小，子宫卵巢也可以回缩，骨骼生长减慢，骨骺融合延迟，骨龄提前程度减轻。
(4)治疗时间：病情轻及单纯乳房发育者，一般治疗病情缓解后巩固6个月左右可以停药观察，如果青春期前又出现乳房长大，可重新用药治疗。进展缓慢的真性性早熟女孩，一般维持治疗到10岁左右。进展快速的真性性早熟，一般维持治疗到11~12岁，停药过早疾病会很快复发。男性性早熟一般需要治疗到12岁。
(5)定期随访：治疗期间应与医生保持联系，定期随访，1~2个月随访一次，复查必要的有关检查，包括B超、性激素、骨密度、骨龄等。根据病情，适当调整用药剂量和方法。
(6)合并用药：在治疗期间如果出现身高、身高增长率、骨密度等赶不上同龄儿童的性早熟患儿，特别是生长迟缓的真性性早熟患儿需要及时加用生长激素联合治疗。骨密度低的可以加用维生素D和钙剂治疗。同时有其他病症时，可以进行对症处理。
性早熟的诊断鉴别
1.真性性早熟
(1)中枢神经系统病变
颅内肿瘤：男孩多于女孩，往往先出现性早熟的表现，至病情发展到一定阶段时可出现中枢占位症状。肿瘤多位子第三脑室底部、下丘脑后部和松果体区，故多伴有梗阻性脑积水和颅内高压，患儿早期即可出现剧烈头痛、呕吐和视物模糊。随着病情发展，可逐渐表现出松果体区受损表现(眼部局灶症状)、小脑体征(小脑共济失调)、中脑结构受压(锥体束征)和下丘脑病损表现(多饮、多尿、过食、肥胖等)。依病理可分为三类，生殖细胞瘤、松果体实质细胞瘤和其他肿瘤，包括神经上皮肿瘤、非神经上皮肿瘤和杂类等。对于早熟患伴有以上症状者，应高度怀疑颅内占位，可行头颅CT，MRI检查，尽早明确病因，以免延误治疗。
脑炎、脑膜炎和颅脑损伤：如患儿曾有脑炎、脑膜炎或颅脑损伤病史，对下丘脑有影响，则可引起下丘脑功能紊乱，使患儿出现真性性早熟表现。
(2)特发性性早熟
以女孩多见，占女孩性早熟的80%以上和男性性早熟的40%。绝大多数在4～8岁时出现。发育顺序与正常发育相似，但提前并加速。在性发育的同时。患儿的身高及体重增长加速，智能和心理状态与实际年龄相称。不同患儿临床表现及其发展速度快慢可有较大差异，少数轻症病例，经1～2年可自行缓解。
(3)原发性甲状腺功能低下
部分患儿可出现乳房发育或睾丸增大，但不伴有生长加速。
假性性早熟
(1)外源性
因摄入含性激素的药物或食物，如避孕药、含性激素的制剂所引起。但停止摄入后，性早熟表现可逐渐消退。
(2)肾上腺皮质增生及肿瘤
先天性或后天性肾上腺皮质增生症均可使血中雄激素水平增高，在男孩引起同性性早熟，女孩则为异性性早熟。
(3)生殖腺肿瘤
卵巢肿瘤或异位产生性激素的肿瘤，如绒毛膜上皮癌或畸胎瘤可产生绒毛膜促性腺激素，肝母细胞瘤产生的物质，会引起血中性激素水平升高，造成假性性早熟。部分性性早熟
单纯性乳房或阴毛早发育，以女孩为主，多在4～6岁即可出现上述症状，大多数于数月或数年内回缩。
性早熟检查诊断
诊断要点
详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
FSH——卵泡细胞生成素，由腺垂体分泌，可促进卵泡发育。
LH——黄体生成素，由腺垂体分泌，可促进排卵。
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，评估骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
影响性早熟的原因是什么呢
数字——性早熟患儿年增20%
“性早熟患儿越来越多,应该引起家长及社会高度关注。”儿童医院长期致力于儿童性早熟研究治疗的雷培芸教授称,近年来,该院对儿童性早熟年龄的判断和诊断,基本与日前卫生部发布的《性早熟诊疗指南 (试行)》规定一致,即男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征即为“性早熟”。
“尤其是每年暑假,几乎每天排队。”雷教授称,由于饮食等各种因素影响,现在的性早熟患儿发病率很高。暑假期间,该院几乎每天接诊100名儿童,其中被确诊为性早熟患儿的比例高达30%。其中,女性患儿所占比例高于男性,超过60%以上。根据临床统计,性早熟患儿多集中在5-8岁。“但极个别患儿,年龄小得惊人。”雷教授称,在众多患儿中,甚至有两三岁女孩来月经的案例。
雷教授还称,性早熟患儿人数增长速度惊人。她介绍,该院1990年内分泌科性早熟门诊成立之初,每年收治性早熟患儿不过30例,到1998年时达到300例。2004年时,达到1000多例。最近几年,患儿每年约2000例。根据这种速度计算,性早熟患儿每年以超过20%的速度递增。
危害——严重影响心理生理健康
“针对性早熟患儿,如果不及时治疗控制,将直接给患儿带来心理和生理影响。”雷教授称,由于性早熟的孩子体格提前发育,骨骺愈合也提前,虽然开始阶段身材较同龄孩子高,但最终性早熟儿童的身高低于常人,严重的性早熟患儿身高往往达不到1.50米。
其次,性早熟除了影响身高外,更大地影响着孩子的心理健康。性早熟的儿童,在生理上已经成熟,但由于年龄太小,受教育不多,他(她)的心理无法跟上生理成熟的步伐。于是就会出现问题,比如发生早恋、早孕或受到性侵犯、过早发生性行为等。
此外,性早熟患儿由于提前出现“第二性征”,令不少患儿产生了心理阴影,变得羞涩自卑,严重者出现焦虑等心理疾病,性格孤僻,不愿与人交往。
性早熟的诊断方法
诊断要点
用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和 FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
性早熟的原因
性早熟是指女孩在6-8岁以前、男孩在 8-10岁以前出现第二性征，如乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育等。目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。
真性性早熟：是由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发动所致，其发生机理与正常情况相同，内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似，伴有身高体重加速增长，骨骼闭合提前，生长早期停止，造成最终身高较矮。
假性性早熟：是由于体外有异常过多的性激素来源造成的，体内因素多由周为内分泌腺﹙性腺或肾上腺皮质﹚病变所致;体外因素多为误用含性激素的药物和时品、营养品，使用含有性激素的化妆品，母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物。
不完全性性早熟：这种早熟不受下丘脑—垂体—性腺轴的控制，只有乳房或阴毛发育，而不伴其特他征发育。
对性早熟患儿应仔细查找病因，拍腕骨平片、作B超、内分泌功能测定等以明确诊断。
儿童性早熟的实验室检查
详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素fsh及 lh有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆fsh、lh测定
特发性性早熟患儿血浆fsh、lh基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于gnrh刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(lhrh)刺激试验。一般采用静脉注射gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清lh和fsh，当hl峰值>15u/l(女)，或>25u/l(男);lh/fsh峰值>0.7，lh峰值/基值>3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部x线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
b超检查
选择盆腔b超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔b超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
ct或mri检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部ct或mri检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定t3、t4、tsh，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—ohp)和尿17—酮类固醇(17—ks)明显增高。